Tekanan hepatitis

Share Tweet Pin it

Salah satu masalah sosial dan perubatan yang paling penting pada abad ke-21 adalah hepatitis dan hipertensi. Ia disahkan bahawa majoriti pesakit dengan hepatitis virus mengalami lonjakan tekanan darah. Ini menjejaskan perjalanan kedua-dua penyakit. Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan proses penyakit memanggil untuk penyiasatan hubungan kausal antara penyakit ini. Ini akan membantu memperbaiki diagnosis dan rawatan, serta meramalkan pembangunan dan hasilnya.

Adakah terdapat kaitan antara penyakit?

Hipertensi arteri terdapat pada 50% pesakit dengan diagnosis hepatitis C. Dalam 30% daripada mereka, penyakit ini berasal dari penyakit parenchyma buah pinggang atau veselnya.

Dalam 30% pesakit dengan hepatitis C, hipertensi arteri didiagnosis buat kali pertama semasa peperiksaan. Kekerapan kejadian bertambah dengan usia. Hipertensi arteri adalah tanda yang tidak baik untuk pesakit dengan penyakit sedemikian. Gabungan penyakit ini membawa kepada peningkatan tahap:

  • C-reaktif protein (protein fasa akut keradangan yang dihasilkan oleh hati);
  • mengedarkan kompleks imun (mereka menyebabkan keradangan semasa pengumpulan dalam organ dan tisu);
  • kelas immunoglobulin G (hyperstimulation sel berlaku dalam memerangi virus);
  • mikroalbuminuria (kelebihan albumin dalam air kencing).
Kesan yang paling teruk adalah mungkin dengan sirosis hati.

Ini adalah tanda diagnostik awal kerosakan buah pinggang dan perkembangan selanjutnya terhadap manifestasi sistemik luar biasa virus hepatitis. Ia juga boleh menunjukkan kerosakan kepada saluran darah arteri oleh pelbagai mekanisme (virus, kompleks imun yang beredar). Penyakit ini amat sukar jika pesakit mempunyai sirosis hati: sebagai akibat daripada genangan darah, hipertensi portal berlaku dalam sistem vena portal. Pada peringkat seterusnya, tekanan meningkat di urat lain, menyumbang kepada vena varikos. Adalah diandaikan bahawa dalam proses membangunkan hipertensi dalam hepatitis, mekanisme virus yang terlibat, yang memberi kesan bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga kapal-kapal.

Penyelidikan

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, dikaitkan dengan virus hepatitis. Analisis data perubatan penduduk Amerika Syarikat Kajian itu mengambil 19.500. People mengambil bahagian, dengan kira-kira 200 orang disahkan menghidap hepatitis C. Ia telah diperhatikan bahawa pesakit dengan hepatitis B, tidak seperti orang lain dalam kumpulan umur yang sama, lebih kerap mengadu tekanan darah tinggi. Kajian ini dilakukan lebih dari 10 tahun, dan membuat kesimpulan bahawa virus hepatitis mempunyai hubungan dengan hipertensi. Ini adalah penemuan penting yang menunjukkan kesan sebenar hepatitis C pada tubuh manusia.

Apa yang perlu dilakukan dengan kombinasi hepatitis dan masalah tekanan?

Pada orang yang tidak mengalami gejala kerosakan pada sistem jantung, kenaikan indeks sistolik dikesan semasa memeriksa kitaran jantung, yang dihantar dengan memendekkan tempoh tekanan dengan mengurangkan fasa penguncupan isometrik. Ini bermakna bahawa pengisian hati dengan darah menjadi kurang dan ini menyumbang kepada tekanan darah tinggi:

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi daripada virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang dengan hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit itu menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada dasarnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini adalah perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Hepatitis C juga dihantar semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh dijadikan alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Sekiranya membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa melahirkan anak.

Paling sukar untuk membawa virus:

  • penyalahgunaan alkohol.
  • orang yang mengidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
  • Individu yang dijangkiti HIV.
  • orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit Hepatitis C tidak disebarkan dalam hubungan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan biasa dan tuala, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, virus hepatitis C meneruskan secara perlahan-lahan, tanpa gejala-gejala yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan memperlihatkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Selalunya, buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sendiri penyembuhan berlaku, dalam baki 85-90%, hepatitis C kronik utama berkembang tanpa gejala tertentu (seperti sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang akut, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini sebenarnya sangat baik - pesakit segera beralih kepada pakar, dan mereka dapat mengubati penyakit ini.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa sama sekali, atau menghapuskan pendedahan untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah tanda utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Kursus hepatitis C kronik boleh disertai dengan manifestasi extrahepatic immun-mediated seperti cryoglobulinemia campuran, planus lichen, glomerulonephritis mesangiocapillary. porfirma kulit lewat, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

  1. Akut (sehingga 3 bulan).
  2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
  3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis k kronik
  3. Cirrhosis hati.
  4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit itu, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Biasa adalah kes-kes penyakit, disertai dengan penyakit kuning klinikal, dan atipikal - anikterik dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

  1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan sumber jangkitan.
  2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
  3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan mutasi genetik, yang mana kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotip) dapat diverifikasi secara serentak dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Kurang biasa, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotip 1b, dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk mendiagnosis hepatitis B ialah kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT adalah normal).

Penyelidikan oleh PCR untuk hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA Hepatitis C dalam darah pesakit. PCR diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, lebih daripada 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan penggunaan skim moden terapi antiviral. Dalam ketiadaan penggandaan aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi kombinasi dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah tanda dagangan Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berbeza dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alpha adalah protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, iaitu. ia sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
  2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon dengan ketara meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5,000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama datang dari persiapan interferon. Interferon pegangan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV -RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Protease inhibitors (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru ubat untuk merawat jangkitan HCV. Mereka adalah ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut kesan antivirus langsung, yang menekan atau menghalang langkah pendarahan virus intrasel utama.

Pada masa ini, di AS dan EU, penggunaan dua ubat tersebut diluluskan - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Mengikut keputusan ujian klinikal untuk Mei 2013, keberkesanan ubat-ubatan ini adalah 90-95%, berkenaan dengan rawatan standard, keberkesanannya tidak melebihi 50-80%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, intoleransi narkoba sangat jarang diperhatikan.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan betapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam jumlah purata pesakit, sirosis boleh berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

  • dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% daripada mereka yang dijangkiti adalah 31-40 tahun;
  • dalam 37% kes dalam 41-50 tahun;
  • 63% daripada mereka yang dijangkiti lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Hepatitis C adalah kronik. Masalah dan penyelesaiannya.

Sila ambil perhatian bahawa artikel ini mengandungi hanya idea moden mengenai hepatitis C. Kronik dengan pengetahuan yang diperoleh, anda boleh berasa lebih yakin.
Tetapi ini hanya langkah pertama ke arah kemenangan terhadap penyakit ini. Rawatan perlu dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit anda. Oleh itu, perlu membuat semua keputusan bersama doktor anda.

Apakah hepatitis C?

Di dalam fikiran kebanyakan orang, terdapat idea bahawa hepatitis C adalah penyakit hati yang tidak dapat diubati dan satu-satunya tugas terapi ialah "membunuh" virus itu, "yang disebabkan oleh penggunaan ubat intravena. Oleh itu, apabila seseorang mula mengetahui bahawa dia mempunyai hepatitis C, dia biasanya terkejut. Terdapat banyak soalan yang memerlukan jawapan:

Bagaimanakah saya boleh dijangkiti, kerana saya tidak menggunakan (a) dadah?

Kenapa saya?

Bolehkah saya menjangkiti orang lain?

Apa yang perlu saya lakukan seterusnya?

Apa yang berlaku jika orang lain mengetahui mengenainya?

Adakah terdapat ubat?

Adakah saya perlu dirawat dan boleh saya sembuh?

Malangnya, sebagai peraturan, maklumat tentang hepatitis C, yang mana pesakit itu, tidak mencukupi atau tidak sama sekali benar. Pada masa akan datang, kami akan cuba untuk mempertimbangkan banyak isu yang berkaitan dengan hepatitis C, yang akan membantu anda untuk lebih memahami penyakit itu dan mengetahui apakah tindakan yang perlu diambil.

Terdapat kira-kira 500 juta pesakit dengan hepatitis C kronik di dunia. Data tentang kejadian hepatitis C adalah heterogen, dan 5 dari 0.5-3% daripada jumlah penduduk (Amerika Syarikat, Eropah) hingga 4-20% (Afrika, Asia, Timur Eropah). Seperti yang dapat dilihat dari angka itu, di Rusia, hepatitis C didapati secara purata dalam 2% penduduk.

Jadi apa itu hepatitis C?

Untuk memahami apa yang dikatakan hepatitis C, anda perlu memahami maksud istilah asas:

• virus hepatitis C

Virus adalah zarah kecil yang tidak dapat dilihat dengan mata manusia. Ia hanya boleh dikesan dengan mikroskop elektron resolusi tinggi. Virus wujud untuk masa yang lama, mungkin lebih lama daripada seorang lelaki sendiri. Dalam mumi Mesir yang dijumpai oleh ahli arkeologi, kesan virus cacar telah dijumpai. Virus adalah sejenis bahan genetik, DNA atau RNA. Dia tidak mempunyai peranti sendiri untuk hidup, jadi dia wujud dan mengalikan, hanya sekali dalam sel tuan rumah. Oleh itu, fungsi sel terganggu, ia boleh mati, dan jumlah virus bertambah, mereka menjangkiti lebih banyak dan lebih banyak sel-sel baru.

Hepatitis adalah keradangan tisu hati. Terdapat banyak sebab mengapa proses keradangan ini berlaku. Sebagai contoh, virus, alkohol, mengambil ubat tertentu.

Virus Hepatitis C adalah rantaian RNA bersalut protein. Telah dicadangkan bahawa virus hepatitis C telah wujud selama sekurang-kurangnya beberapa ratus tahun. Walau bagaimanapun, penemuannya berlaku berbanding baru-baru ini. Sehingga tahun 80-an Pada abad ke-20, hanya 2 virus yang menyebabkan hepatitis A dan B diketahui. Pada masa yang sama, kes-kes hepatitis akut selepas pemindahan darah dicatatkan, yang tidak disebabkan oleh mana-mana virus ini. Dengan ketiadaan maklumat yang mencukupi dan keupayaan untuk mengenal pasti patogen baru, maka jangkitan ini telah ditetapkan sebagai "tidak A atau B". Hanya selepas tahun 80-an. Virus baru dikenal pasti dan dinamakan sebagai agen penyebab hepatitis C. Sejak tahun 1990-an. di dunia terdapat peluang untuk mengesannya dalam darah manusia.

Mengikut pelbagai sumber, 55-85% orang yang dijangkiti virus hepatitis C mengembangkan penyakit kronik. Iaitu, dalam kebanyakan kes, penyembuhan diri tidak berlaku.

Selanjutnya dalam setiap bab yang berasingan, anda akan dapat mengetahui dengan terperinci bagaimana hasil hepatitis C, gejala-gejala penyakit, bagaimana perlu diperiksa dan apa jenis penaiknya hari ini.

Diagnosis Hepatitis C: apakah kajian yang diperlukan?

Dalam kebanyakan kes, hepatitis C dikesan secara kebetulan. Jaundis, yang menunjukkan jangkitan jangkitan akut, tidak biasa. Seseorang berasa sihat dan tidak dapat menamakan tempoh ketika keadaan kesihatannya merosot lebih awal (yang juga dapat menunjukkan permulaan penyakit). Faktor risiko untuk penularan virus yang pada masa lalu tidak dapat diingati. Walaupun mereka (misalnya, manipulasi perubatan), ramai yang menghadapi mereka. Gambar kesejahteraan luaran sama sekali tidak terikat pada hasil ujian positif yang diperolehi. Sebenarnya, percanggahan ini, sebagai peraturan, yang menjejaskan. Sememangnya, ada soalan:

Mungkinkah hasil analisisnya salah?

Ujian apa perlu dilakukan?

Apakah perubahan ini atau perubahan lain dalam diri saya?

Kami akan cuba menjawabnya dalam bab ini. Semua kajian asas boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• Ujian darah yang menunjukkan hubungan dengan virus (termasuk hepatitis lepas) atau kehadiran virus semasa;

• Ujian darah yang mencerminkan keradangan di hati, serta fungsi hati;

• kajian yang membantu menilai saiz hati, keadaan tisu dan organ-organ lain di rongga perut.

Ujian darah virologi

Virus Hepatitis C tidak dapat dilihat oleh mata manusia, zarah terkecil, yang terdiri daripada rangkaian RNA dan protein. Di dalam badan, antibodi pelindung dihasilkan sebagai tindak balas terhadap rupa virus. Dalam analisis, mereka biasanya dilambangkan oleh aksara Latin. Dalam setiap mereka sentiasa ada huruf HCV, yang bermaksud Virus Hepatitis C - virus hepatitis C. Prefon anti-sering digunakan untuk menunjuk antibodi. Sepenuhnya kelihatan seperti ini: anti-HCV. Adalah penting bahawa antibodi datang dalam dua kelas - IgG dan IgM (Ig - immunoglobulin - immunoglobulin - ini adalah nama Latin bagi antibodi).

Anti-HCV IgM

Adalah dipercayai bahawa antibodi ini adalah tanda jangkitan akut atau kronik dengan tanda-tanda pengaktifan semula, iaitu, apabila aktiviti proses meningkat. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa dalam keadaan seperti itu, IgM anti-HCV tidak dikesan. Ia juga berlaku bahawa dalam kes hepatitis C kronik, IgM Anti HCV dikesan jika tiada reaktifasi. Iaitu, ternyata dalam kedua-dua kes, penunjuk IgM anti-HCV bukan merupakan petunjuk yang boleh dipercayai. Dalam hal ini, makna diagnostik yang kecil.

Anti-HCV IgG

Ujian IgG anti-HCV dilakukan untuk semua pesakit apabila mereka ingin memeriksa sama ada mereka mempunyai hepatitis C. Antibodi ini dihasilkan dalam kedua-dua hepatitis akut dan kronik. Mereka juga dijumpai pada mereka yang telah mengalami hepatitis C dan pulih sendiri. Oleh itu, ujian positif untuk IgG anti-HCV tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. Peperiksaan menyeluruh adalah perlu, yang semestinya termasuk analisis untuk RNA virus dan ujian biokimia (lihat kemudian dalam bab ini).

Ujian antibodi kepada virus hepatitis C mungkin "positif palsu." Oleh itu, biasanya selepas menerima analisis positif di makmal, hasilnya diperiksa.

RNA HCV - RNA Virus Hepatitis C

Ini adalah secara langsung bahan genetik virus hepatitis C. Setiap virus adalah satu zarah RNA. Analisis ini harus dilakukan kepada sesiapa yang mempunyai IgM anti-HCV.

Terdapat analisis kualitatif dan kuantitatif untuk RNA HCV. Analisis kualitatif positif menunjukkan kehadiran virus. Kuantitatif - pada tahapnya, kepekatan darah. Ia dinyatakan dalam angka, unit ukuran IU / ml. Sebagai contoh, 4.3 * 10 5 IU / ml (unit antarabangsa bagi setiap mililiter).

Sebelum ini digunakan unit lain ukuran - salinan / ml. Mereka boleh didapati hingga ke hari ini di beberapa makmal. Perlu diingat bahawa hasil kajian, yang dinyatakan dalam mana-mana unit pengukuran selain daripada IU / ml tidak betul, tidak boleh dipandu olehnya. Analisis RNA HCV adalah penting untuk merancang terapi: kejayaannya, tempoh kursus.

Genotip virus hepatitis C.

Bergantung pada struktur genetik virus, beberapa kumpulan itu diketahui, yang dipanggil genotip. Virus Hepatitis C dibahagikan kepada 6 genotip, dilambangkan dengan nombor dari 1 hingga 6, yang seterusnya, dibahagikan kepada subtipe, dilambangkan dengan huruf Latin. Ia kelihatan seperti ini: 1a, 1v, 2a, 2v, Za, 4, 5, 6. Kesemua mereka mempunyai kelaziman geografi tertentu, iaitu kumpulan spesifik genotip yang paling sering ditemui adalah ciri wilayah tertentu. Di Rusia, ini adalah genotip 1, 2 dan 3. Genotip adalah ciri yang paling penting dalam virus hepatitis C. Keperluan utama untuk menentukannya ialah menentukan jangka masa rawatan dan untuk meramalkan peluang kejayaannya. Pesakit dengan genotip virus 1 memberi rawatan kepada lebih perlahan dan lebih teruk berbanding dengan genotip 2 dan 3.

Oleh itu, kombinasi ujian virologi yang berbeza adalah mungkin. Tindakan selanjutnya adalah ujian darah biokimia yang pertama dan terpenting. Berdasarkan keseluruhan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk menilai kehadiran atau ketiadaan jangkitan, bentuk akut hepatitis C akut atau kronik, dan merancang taktik selanjutnya.

Ujian darah biokimia dan klinikal

Takrif analisis biokimia diperlukan untuk menilai aktiviti kerosakan hati, keadaan fungsinya. Berikut adalah beberapa penunjuk yang paling penting.

Enzim hati

Sel hati mengandungi bahan yang dipanggil enzim. Selalunya, mereka dilambangkan dengan singkatan beberapa huruf, tetapi anda boleh mencari kombinasi lain, dan juga variasi huruf Latin. Mereka diberikan dalam kurungan:

• ALT (ALT, alanine aminotransferase, ALT, SGPT)

• AST (ASAT, aspartate aminotransferase, AST, SGOT)

• GGT (gamma glutamyltransferase, GGT)

• phosphatase alkali (alkali phosphatase, AP).

Tahap enzim ini boleh dinilai berdasarkan aktiviti keradangan di hati. Bagi mereka, terdapat turun naik nilai-nilai normal yang dibenarkan (mereka kadang-kadang dipanggil nilai rujukan), yang bergantung kepada jantina dan umur dan biasanya ditunjukkan dalam analisis di sebelah hasilnya. Pada orang yang sihat, angka-angka ini adalah rendah dan berada dalam jarak normal. Tetapi apabila ada faktor yang merosakkan hati, sebagai contoh, virus hepatitis C, sel-sel hati mati dan lebih banyak enzim ditemui dalam darah. Biasanya, dalam hepatitis C kronik, tahap ALT dan AST meningkat. GGT dan phosphatase alkali kekal normal atau sedikit dinaikkan. Ia juga berlaku bahawa semua enzim hati berada dalam julat normal. Dalam kes proses akut, tahap semua petunjuk meningkat dengan ketara.

Bilirubin

Biasanya, bilirubin muncul dalam darah selepas kematian semula jadi sel darah merah (erythrocytes). Fungsi hati adalah untuk mengitar semula bilirubin dan membawanya bersama-sama dengan hempedu melalui saluran hempedu. Fes coklat juga bergantung kepada proses biasa proses ini. Apabila proses keradangan berlaku di hati (hepatitis) atau fungsinya teruk terjejas, contohnya, dalam keadaan sirosis, jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Pada masa yang sama, kulit dan putih mata menjadi kuning cerah, air kencing semakin gelap, najis cerah. Keadaan ini dipanggil jaundis, ia paling ketara dalam peringkat akut hepatitis. Oleh itu, doktor sering bertanya kepada pesakit soalan sama ada dia telah mengubah warna kulit, kulit putih, air kencing, najis: dia cuba menjelaskan masa permulaan hepatitis C, fasa akutnya. Walau bagaimanapun, penyakit kuning tidak selalunya berlaku dan apabila jangkitan berlaku, sukar untuk dijelaskan.

Albumin

Ini adalah protein yang membentuk hati dari asid amino yang datang kepada kami, badan dengan makanan. Ini adalah salah satu indikator yang mana ia dinilai bagaimana hati mengatasi fungsinya. Biasanya, walaupun dengan ALT dan AST yang tinggi, albumin kekal dalam lingkungan normal. Ia juga kekal dalam julat normal pada pesakit dengan hepatitis C. Kronik penurunan paras albumin menunjukkan fungsi hati terjejas teruk. Mereka diperhatikan dalam sirosis.

Faktor koagulasi.

Faktor pembekuan darah, termasuk prothrombin, terbentuk di hati. Sekiranya parasnya berkurangan, masa pembekuan darah berlaku dan pendarahan berlaku. Ini boleh berlaku dalam fasa akut hepatitis sekiranya berlaku masalah yang teruk, dan juga di stesen sirosis, apabila hati tidak lagi dapat mengatasi fungsinya.

Alpha-fetoprotein (AFP)

Ia adalah protein yang dihasilkan oleh sel-sel muda dan tumor hati. Tahap AFP boleh meningkat dengan keradangan aktif di tisu hati, dengan sirosis hati, tetapi juga dengan adanya tumor di hati, terutama jika tahap AFP meningkat sepuluh kali ganda dari nilai normal.

Analisis klinikal darah.

Sebagai peraturan, pada pesakit dengan hepatitis C akut dan kronik, tahap sel darah tidak berubah. Pengurangan jumlah sel darah biasanya diperhatikan pada tahap sirosis hati. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Salah seorang daripada mereka adalah kemusnahan mereka yang semakin meningkat dalam limpa yang diperbesarkan.

Kajian hati, yang membantu menilai saiz hati, keadaan tisu dan organ-organ lain di rongga perut.

Ia perlu menjalankan kajian yang akan memberikan maklumat mengenai saiz hati, limpa, urat rongga perut, ketumpatan tisu hati.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.

Ini adalah kaedah yang mudah, murah, tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Menurut hasilnya, adalah mungkin untuk menilai saiz hati, homogenitas tisu, kehadiran formasi di hati, keadaan saluran empedu, perut rongga perut. Ia juga memberikan maklumat mengenai status organ-organ lain di rongga perut - limpa, pankreas, pundi hempedu.

Kaedah ini diperlukan untuk semua pesakit dengan hepatitis C. Hasilnya bergantung kepada kehadiran gas dalam usus. Oleh itu, kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong, pada malam sebelum mengambil persiapan carminative dengan kecenderungan kembung.

Tomografi yang dikira dari rongga perut (CT)

Asas kaedah ini - X-ray. Gambar rongga abdomen kelihatan lebih jelas daripada dengan ultrasound Hasil kajian itu tidak bergantung kepada kehadiran gas dalam usus.

Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Radiasi elektromagnetik digunakan dalam medan magnet yang tetap intensiti tinggi. Kaedah ini didasarkan pada pengukuran isyarat khas dari molekul air organ-organ. Selalunya digunakan untuk mendiagnosis tumor hati.

Semua kajian ini membantu menilai keadaan hati dan organ perut lain, tetapi tidak memberi gambaran yang jelas tentang fibrosis dan aktiviti sebenar keradangan dalam tisu hati.

Fibrosis hati adalah penebalan tisu hati disebabkan oleh tisu penghubung, sejenis perubahan cicatricial akibat keradangan kronik yang berpanjangan. Peringkat akhir fibrosis adalah sirosis hati.

Bercakap tentang kehadiran fibrosis dan aktiviti kaedah bantuan keradangan seperti biopsi hati, fibroelastometry hati, fibro / actites.

Biopsi hati

Sehingga kini, biopsi kekal sebagai kaedah penyelidikan yang penting dan sering diperlukan. Kebanyakan orang membesar-besarkan bahaya prosedur ini, mungkin hanya kerana mereka tidak terwakili dengan baik. Inilah caranya. Selepas peperiksaan awal, doktor menggariskan tapak mengambil tisu hati. Ejen anestetik diperkenalkan ke dalam kawasan suntikan, lebih kerap Novocain. Biasanya, jarum disuntik pada titik standard di mana tisu hati mempunyai ketebalan maksimum, di bawah kawalan ultrasound. Pesakit merasakan menolak, prosedurnya sangat cepat. Sekeping kecil tisu organ kekal di dalam jarum. Saiznya sangat kecil, seperti jarum (1.5 mm) dan panjang 15 mm, tetapi cukup untuk memberikan maklumat berharga mengenai keadaan hati. Biopsi hati boleh dilakukan pada pesakit luar, semua manipulasi mengambil masa kira-kira 4 jam. Tisu hati diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli morfologi. Mengikut hasil biopsi hati, seseorang dapat menilai tahap fibrosis dan aktivitas keradangan dalam tisu hati, yang penting ketika memutuskan tentang kebutuhan untuk terapi dan menentukan prognosis.

Fibroelastometry hati

Di negara kita, yang diadakan sejak tahun 2006. Kaedah ini membolehkan menentukan tahap fibrosis hati. Prosedur ini tidak melebihi 10-15 minit. Peranti yang mana penyelidikan dilakukan dipanggil fibroscan, jadi kadang-kadang anda boleh mencari nama lain untuk kaedah ini - fibroscan. Menggunakan sensor, gelombang ultrasonik ditangkap oleh tisu hati. Kaedah ini mudah dan tidak menyakitkan.

Fibro / Actitest

Ini adalah ujian darah yang diambil dari vena. Beberapa penunjuk sedang disiasat. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk ujian ini: contohnya, bilirubin, hepatitis akut, jangkitan virus akut atau bakteria yang tinggi. Hasilnya ialah penentuan tahap fibrosis (F) dan aktiviti (A) keradangan di hati. Iaitu, kaedah ini adalah alternatif kepada biopsi hati.

Fibroelastometry dan Fibro / Actitest adalah kaedah penyelidikan baru, pengalaman mereka dalam aplikasi adalah kecil, sehingga mereka terus dikaji.

Fasa hepatitis C

Berdasarkan hasil kajian, serta penentuan masa jangkitan, kita boleh membicarakan kehadiran hepatitis C. akut atau kronik Selepas virus hepatitis C memasuki tubuh, masa yang singkat akan berlalu apabila manifestasi pertama penyakit itu masih tidak hadir. Tempoh ini dipanggil inkubasi. Biasanya Onv dalam masa 15-120 hari, purata 50 hari. Ingat bahawa gejala hepatitis C akut mungkin tidak hadir sama sekali, oleh itu, pada tahap yang lebih besar, perlu memberi tumpuan kepada parameter makmal. Semasa fasa akut, tahap ALT dan AST meningkat dengan ketara, RNA HCV dikesan, anti-HCV antibodi terbentuk secara beransur-ansur.

Untuk 55-85% pesakit, seperti tempoh pemulihan tidak berakhir, hepatitis C kronik terbentuk, iaitu virus tidak dikeluarkan dari badan. Pada masa akan datang, dia sentiasa berada di sel hati, menyokong keradangan kronik - hepatitis, antibodi (anti-HCV) dan virus itu sendiri (RNA HCV) dikesan dalam darah.

Adalah dipercayai bahawa garis masa antara akut dan fasa kronik adalah 6 bulan dari saat jangkitan. Selain itu, dengan latar belakang kursus kronik, tempoh pengaktifan aktiviti peningkatan keradangan di hati adalah mungkin. Dalam analisis, tahap ALT dan RNA HCV meningkat, antibodi fasa akut dapat dikesan - IgM anti-HCV.

Cara penyebaran virus hepatitis C

Apabila anda mula-mula mengetahui bahawa anda mempunyai hepatitis C, salah satu soalan yang paling biasa adalah bagaimana dan di mana saya boleh dijangkiti? Bagaimanakah saya hidup sekarang, bersikap dengan orang yang saya sayangi? Dan ini agak difahami. Dalam 20-40% kes, tidak mungkin untuk menentukan laluan penghantaran virus. Selalunya fasa akut tidak disertai dengan jaundis, jadi tarikh jangkitan juga mustahil untuk memastikan.

Virus Hepatitis C terdapat dalam darah dan cecair badan seseorang yang sakit. Jangkitan berlaku apabila darah, air mani atau pembuangan dari vagina masuk ke dalam aliran darah atau pada kulit yang rosak dan membran mukus orang lain.

Inilah keadaan di mana ini berlaku:

Ubat intravena.

Ini adalah salah satu sebab yang paling biasa. Lebih daripada 75% orang yang menggunakan dadah atau yang telah melakukannya pada masa lalu telah dijangkiti hepatitis C. Dan kadang-kadang suntikan tunggal sudah cukup. Risiko jangkitan meningkat dengan penggunaan berulang ubat intravena. Di hujung jarum boleh memuatkan kira-kira 2000 zarah virus, apabila anda cuba untuk mencuci jarum, walaupun dengan cara yang istimewa, benar-benar mengeluarkannya, kemungkinan besar, tidak akan berhasil.

Kes jangkitan hepatitis C dengan menghirup kokain melalui hidung diterangkan. Kapal mukosa hidung rosak akibat penyedutan dadah, ini adalah ciri khas penggunaan kronik, jadi laluan penghantaran virus ini juga mungkin.

Transfusi darah dan komponennya

Sehingga tahun 1986, tiada ujian di dunia untuk mengesan virus hepatitis C. Kemudian jangkitan ini dipanggil "tidak A atau B". Oleh itu, sifat penyakit virus yang menjejaskan hati pada asasnya berbeza daripada hepatitis A dan B, tetapi kajian penderma tidak dikembangkan. Sejak awal 90-an ini telah menjadi mungkin. Oleh itu, sehingga tempoh ini, di kalangan mereka yang menerima pemindahan darah, peratusan yang dijangkiti adalah agak besar. Seterusnya dan pada masa ini, risiko jangkitan dengan hepatitis C dalam kes-kes seperti ini menjadi minimum, kerana tinjauan penderma adalah wajib. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa risiko dikurangkan kepada sifar, malangnya, ia masih mustahil.

Tattoo & Piercing

Manipulasi ini dikaitkan dengan kerosakan kulit, selalunya dengan pendarahan sedikit. Bahaya utama ialah alat-alat yang boleh disterilkan dengan buruk.

Penghantaran virus untuk melahirkan anak

Risiko menjangkiti kanak-kanak adalah pada masa penghantaran, ketika kontak darah ibu dengan bayi dapat terjadi. Ini diperhatikan dalam kira-kira 6% kes. Jika ibu dijangkiti dua virus - C dan HIV, risiko menjangkiti kanak-kanak dengan hepatitis C meningkat kepada 15%.

Virus Hepatitis C mungkin dalam susu seorang ibu kejururawatan, tetapi jus pencernaan dan enzim kanak-kanak mencegah jangkitan.

Hubungan seks

Risiko jangkitan dengan hepatitis C semasa hubungan seks adalah kecil, tetapi ia wujud. Sebagai peraturan, jika kedua-dua pasangan dijangkiti, kemungkinan besar mereka masing-masing mempunyai faktor risiko sendiri pada masa lalu, akibatnya dia jatuh sakit, daripada fakta bahawa salah satu daripada mereka menjangkiti yang lain. Orang yang mempunyai banyak pasangan seks dan seks homoseksual berisiko tinggi.

Kenalan isi rumah

Tiada bahaya jangkitan untuk ahli keluarga dan rakan-rakan pesakit dengan hepatitis. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan objek yang tajam dan membahayakan umum tidak dibenarkan: gunting kuku, pisau cukur, berus gigi.
Walaupun selepas membaca maklumat tentang penghantaran virus, anda mungkin mempunyai soalan, terutamanya untuk saudara-saudara anda, mengenai tingkah laku anda mengenai mereka. Berikut adalah soalan yang paling kerap:

Bolehkah saya memeluk dan mencium anak-anak saya?

Ya, anda boleh melakukannya dan jangan takut menjangkiti mereka.

Adakah saya perlu memeriksa ahli keluarga saya untuk hepatitis C?

Risiko jangkitan anggota keluarga dalam hubungan setiap hari adalah sangat kecil. Risiko jangkitan dengan hubungan pasangan dengan pasangan juga kecil, tetapi ia wujud. Oleh itu, ia juga wajar untuk pasangan atau pasangan pesakit menjalani ujian mudah untuk kehadiran antibodi anti-HCV.

Adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti. Juga, analisis diperlukan jika terdapat hubungan dengan darah pesakit dengan hepatitis C.

Bolehkah saya memasak untuk keluarga saya? Bagaimana jika saya terluka semasa memasak?

Anda boleh memasak untuk keluarga. Walaupun anda memotong diri anda selama ini, dan setetes darah masuk ke dalam makanan, ahli keluarga anda mungkin tidak dapat menangkapnya, kerana enzim sistem pencernaannya akan menghancurkan virus.

Bagaimana jika anak atau kawan saya makan dari pinggan saya dan menggunakan garpu saya?

Anda tidak akan menyebarkan virus kepada mereka dengan menggunakan item ini bersama-sama. Walau bagaimanapun, penggunaan berus gigi bersama, tuala tidak disyorkan, kerana terdapat risiko tertentu.

Anak perempuan saya menggunakan gunting kuku saya. Adakah ini berbahaya?

Anda harus mengelakkan menggunakan objek tajam biasa, zarah darah anda boleh kekal di permukaan gunting jika anda mencederakan diri sendiri, dan campurkan dengan darah anak perempuan, yang juga boleh merosakkan kulit anda dengan gunting. Anda mesti mempunyai barangan kebersihan peribadi seperti pisau cukur, gunting, sikat gigi, dan sebagainya, dan melupuskan tampon dan gasket yang digunakan tepat pada masanya.

Kami telah berkahwin selama bertahun-tahun. Bukankah selamat bagi kita untuk melakukan hubungan seks?

Dengan hubungan heteroseksual monogami dalam keluarga, risiko jangkitan adalah sangat kecil.

Bagaimana menangani ciuman Perancis? Seks oral?

Bahaya paling besar mungkin timbul apabila integriti membran mukus dikompromi, dan hubungan dengan cecair biologi pasangan yang dijangkiti berlaku.

Adakah saya perlu sentiasa menggunakan kondom?

Menggunakan kondom sangat penting jika pesakit mempunyai beberapa pasangan seksual.

Bolehkah saya mempunyai bayi? Penjagaannya?

Ya. Hanya dalam 6% kes adalah penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada anak semasa buruh.

Adakah saya perlu memberitahu doktor, sebagai contoh, seorang doktor gigi, bahawa saya mempunyai hepatitis C?

Ya. Ia adalah perlu untuk melaporkan ini kepada semua doktor, terutama mereka yang akan melakukan manipulasi seperti rawatan atau pembedahan pergigian.

Gejala Hepatitis C

Pertama anda perlu membayangkan apa yang hati dan di mana organ ini terletak. Ini akan membantu anda untuk lebih memahami penyakit anda.

Hati adalah organ terbesar dalam tubuh kita. Ia terletak di hipokondrium kanan dan dilindungi oleh tulang rusuk. Jika anda pernah membeli hati haiwan di kedai, maka anda harus sedar betapa kelihatannya. Ia adalah badan merah-coklat elastik, ia terdiri daripada dua lobus, kanan dan kiri. Saiznya yang besar, ia menduduki hampir keseluruhan hipokondrium kanan. Hati dibekalkan dengan saluran darah, seperti mana-mana organ. Tetapi di luar itu, urat dari banyak organ, seperti usus, limpa, esophagus, pergi ke sana.

Di hati, hempedu dihasilkan (ini adalah salah satu fungsinya) yang diperlukan untuk penyerapan lemak makanan. Hile dihilangkan melalui saluran hempedu, yang menembusi seluruh organ, dan memasuki pundi hempedu, di mana ia disimpan. Pundi hempedu terletak di bawah hati, di atas permukaan bawahnya.

Selepas virus hepatitis C memasuki badan, beberapa peringkat jangkitan secara konsisten berlaku di hati.

Jangkitan

Apabila virus hepatitis C memasuki badan, ia memasuki sel hati dan mula melipatgandakan. Virus baru terbentuk. Mereka merosakkan sel-sel hati yang lain. Oleh itu, jangkitan itu merebak ke tisu hati.

Keradangan

Pada peringkat ini, hepatitis berkembang, iaitu keradangan tisu hati. Selalunya gejala-gejala yang sedikit ketara, penyakit kuning adalah jarang berlaku. Ramai orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai hepatitis C. akut, majoriti fasa akut tidak berakhir dengan pemulihan, keradangan kronik terbentuk.

Fibrosis

Ini adalah hasil keradangan kronik. Hepatitis C dicirikan oleh keradangan ringan tisu hati, tetapi begitu, fibrosis secara beransur-ansur terbentuk. Biasanya, kehadiran fibrosis yang diucapkan menunjukkan bahawa anda telah dijangkiti lama dahulu, mungkin beberapa dekad lalu.

Cirrhosis

Ini adalah peringkat fibrosis keempat. Dalam kes ini, struktur hati mengalami gangguan, dalam sirosis yang teruk (decompensated), fungsi organ menderita.

Gejala yang dikaitkan dengan hepatitis C boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: awal dan lewat. Terdapat juga gejala-gejala yang dipanggil extrahepatic, iaitu, apabila ia bukan sahaja hati yang terjejas.

Gejala awal hepatitis C.

Pesakit biasanya tidak diganggu oleh peringkat awal hepatitis C. Gejala yang mungkin seperti sakit otot, sakit kepala, dikaitkan dengan kehadiran virus itu sendiri, tetapi tidak dengan kerosakan kepada hati. Mungkin kerana alasan ini pengesanan hepatitis C kronik seringkali adalah berita sekali-sekala dalam pemeriksaan klinikal atau persiapan untuk operasi.

Pada peringkat kemudian, apabila kerosakan yang ketara berlaku, gejala penyakit hepatik yang jelas berkembang.

Gejala lewat hepatitis C.

Apabila bercakap tentang gejala lewat hepatitis C, paling sering merujuk kepada manifestasi sirosis hati. Anda mungkin dapat melihat istilah-istilah seperti sirosis hati kompensasi dan dekompensasi. Sirosis yang berwajaran adalah manifestasi awal sirosis hati, dalam hal ini masih belum ada tanda-tanda jelas penyakit dan tanda-tanda makmal yang mengalami gangguan fungsi.

Sirosis decompensated adalah tahap maju sirosis hati, di mana banyak sistem tubuh terjejas, dan pemindahan hati sering diperlukan. Gejala-gejala di sini adalah berbeza, dikaitkan dengan perubahan kulit, darah, tulang dan organ-organ lain.

Perubahan kulit.

Jaundis - pewarnaan kulit dan putih mata di kuning. Ini disebabkan pengumpulan bilirubin di dalamnya. Jaundis boleh berlaku dalam hepatitis akut dan di peringkat sirosis decompensated.

"Bintang vaskular" atau telangiectasia.

Ini adalah perubahan dalam vesel kecil kulit, apabila ia kelihatan di kawasan masing-masing, berwarna merah, menyerupai "bintang" atau "labah-labah" dalam bentuk. Sebagai peraturan, mereka terbentuk di bahagian atas badan dan dikaitkan dengan gangguan hormon dalam sirosis hati.

Jerawat eritema.
Ini adalah kemerahan dari telapak tangan. Ia juga dikaitkan dengan gangguan hormon dalam sirosis hati. "Bintang vaskular" dan eritema palmar sering berlaku serentak.

Kulit gatal.

Gatal berterusan siang dan malam, mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning atau sirosis hati. Ini disebabkan oleh pengumpulan asid hempedu, yang pada orang yang sihat diperolehi oleh hati. Kulit gatal boleh di mana-mana, tetapi selalunya adalah palms, kaki, kaki, mulut, telinga telinga. Penggunaan losyen, krim, ejen anti-alergi dalam kes sedemikian tidak berkesan.

Pendarahan dari urat esofagus.

Apabila sirosis hati mengembangkan hipertensi portal - peningkatan tekanan darah pada urat esofagus dan organ lain rongga perut akibat pemadatan tisu hati. Pembuluh darah kerongkong menjadi melebar. Sekiranya dinding mereka rosak, pendarahan boleh berlaku. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan sering pembedahan untuk menghentikan pendarahan. Untuk mengurangkan tekanan pada urat, gunakan ubat-ubatan yang mempengaruhi tekanan di dalamnya, sebagai contoh, anaprilin.

Ascites

Ini adalah pengumpulan cecair dalam rongga abdomen. Penyakit hati adalah punca yang paling biasa. Ascites berlaku pada tahap sirosis decompensated hati apabila fungsi hati terjejas. Terdapat bahaya jangkitan rongga abdomen dan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum). Pesakit mula bimbang tentang peningkatan suhu badan, sakit perut, menukar ujian darah. Mengambil diuretik, pentadbiran penyelesaian albumin dapat mengurangkan asites, tetapi tidak menghapuskan punca kejadiannya.

Fungsi otak terjejas (encephalopathy).

Hati terlibat dalam peneutralan banyak bahan toksik. Apabila ia tidak berfungsi dengan fungsinya, bahan-bahan ini boleh menjejaskan fungsi otak. Pada peringkat awal, gangguan ingatan, kesukaran mengira, dan gejala yang lebih teruk - pemadaman di mata, kekeliruan, dan koma juga mungkin muncul. Terdapat ubat-ubatan yang membantu melawan gejala-gejala ini, tetapi mereka tidak membantu menangani masalah itu.

Berat badan

Hati terlibat dalam banyak proses di dalam badan. Apabila ia tidak berfungsi dengan fungsinya, metabolisme terganggu dan pesakit kehilangan berat badan. Oleh itu, penting untuk mengikuti diet dengan sirosis hati.

Osteoporosis dan patah tulang.

Akibat penyakit hati yang teruk, osteoporosis dapat bermula (penurunan ketumpatan tulang) dan juga patah tulang. Ini disebabkan oleh penyerapan vitamin D, kalsium yang kurang baik.

Gangguan pembekuan darah.

Dengan sirosis hati yang decompensated, sangat jelas bahawa kecederaan ringan boleh menyebabkan pembentukan hematoma dan pendarahan. Cedera serius, seperti operasi, menyebabkan pendarahan yang teruk.

Gejala extrahepatic hepatitis C.

Sebagai peraturan, virus hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati. Tetapi kadang-kadang organ lain terjejas. Ini disebabkan oleh pengaktifan sistem imun, membentuk kompleks imun yang merosakkan tisu organ. Manifestations pendedahan sedemikian sering menguasai, penyakit satu atau organ lain didiagnosis, dan, malangnya, kehadiran virus hepatitis mungkin tidak dapat dilihat. Sementara itu, dalam kebanyakan kes, terdapat manifestasi extrahepatic hepatitis C dan rawatan yang diperlukan, bertujuan untuk memusnahkan virus. Anda boleh mencari istilah seperti cryoglobulins dan cryoglobulinemia, yang sering dirujuk berkaitan dengan hepatitis C.

Cryoglobulins adalah protein (immunoglobulin) sistem imun, yang tidak normal, terlibat dalam pembentukan kompleks imun yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu organ. Protein-protein ini menjadi tidak larut pada suhu di bawah 37 ° C, yang boleh menyebabkan penyumbatan kapal-kapal kecil (contohnya, kulit). Cryoglobulins didapati bukan sahaja dalam hepatitis C, tetapi juga dalam beberapa penyakit lain.

Cryoglobulinemia adalah istilah yang merujuk kepada kehadiran cryoglobulins dalam darah. Cryoglobulinemia adalah salah satu sebab penting untuk gejala extrahepatic hepatitis C. Lebih daripada 50% manifestasi ini dikaitkan dengannya.

Selalunya, hepatitis C boleh menjejaskan buah pinggang, kulit, sistem darah, dan kelenjar tiroid.

Penyakit buah pinggang: glomerulonephritis.

Penyakit buah pinggang ini biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Terdapat pelbagai pilihan untuknya, mereka boleh ditentukan dari hasil kajian tisu buah pinggang di bawah mikroskop, yang diperolehi oleh biopsi buah pinggang. Oleh itu, keterukan kerosakan organ dijelaskan oleh hasil kajian ini. Apabila gejala glomerulonephritis sering tidak hadir. Ada yang menaikkan tekanan darah. Dalam analisis protein air kencing, eritrosit dikesan. Sekiranya kehilangan protein air kencing adalah tinggi, maka tumpukan berlaku.

Luka kulit

Spektrum manifestasi kulit adalah pelbagai. Ini adalah vaskulitis necrotik kulit, erythema nodosum, urticaria, porphyria kulit. Kebanyakan mereka juga dikaitkan dengan kehadiran cryoglobulinemia. Perubahan kulit kelihatan berbeza: mungkin terdapat ruam berwarna merah-coklat, bintik-bintik kemerahan lebih daripada 2 cm diameter, perubahan pada kulit jari kaki dan tangan.

Gangguan dalam sistem darah.

Selalunya ia adalah anemia (pengurangan hemoglobin dan sel-sel darah merah daripada eritrosit), trombositopenia (penurunan platelet darah), limfoma bukan B-sel bukan Hodgkin (merujuk kepada penyakit malignan). Dalam beberapa keadaan ini, rawatan hepatitis C mungkin tidak mencukupi atau bahkan kontraindikasi.

Penyakit kelenjar tiroid.

Di antara populasi, mereka berlaku dalam 2-3% kes, dengan hepatitis C - lebih sering (5-20%). Biasanya, kelainan aktiviti kelenjar tidak begitu ketara, walaupun terdapat keadaan yang teruk yang berkaitan dengan kerja yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Hypothyroidism - mengurangkan aktiviti tiroid. Gejala: kulit kering, rambut rapuh, tingkah laku lengai, keletihan.

Hyperthyroidism - aktiviti kelenjar yang berlebihan. Tanda-tanda: berdebar-debar, meningkatkan tekanan darah, berpeluh, kerengsaan, gegaran gementar, rasa panas, gegaran.

Oleh itu, dengan hepatitis C, sering kali perubahan tidak hanya dalam hati. Kadang-kadang gejala kerosakan kepada organ-organ lain datang ke hadapan, mereka boleh menjadi terang, dan keradangan hati biasanya ringan dan ringan. Terapi penyakit ini bertujuan untuk menyokong aktiviti organ-organ, memerangi keradangan di dalamnya dan, yang paling penting, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari, yang merupakan punca utama, hepatitis C.

Isu pemakanan untuk hepatitis C

Keperluan diet ketat menjadi penting hanya pada peringkat akhir hepatitis C - sirosis hati. Pada masa-masa awal, sebelum pembentukan sirosis, tiada cadangan tertentu wujud.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa peraturan yang mesti diikuti. Dalam bab ini kita akan bercakap mengenai perkara ini. Kami juga akan menimbulkan persoalan mengenai diet untuk pesakit dengan sirosis hati.

Peranan hati dalam pencernaan.

Hati adalah salah satu organ pencernaan paling penting. Ia terlibat dalam metabolisme bahan seperti karbohidrat, lemak dan protein yang bertanggungjawab untuk pembentukan vitamin tertentu.

Karbohidrat.
Sumber karbohidrat yang paling penting ialah sukrosa (gula makanan), fruktosa dan laktosa (gula susu), serta polisakarida bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, kentang. Enzim pankreas khas merosakkan karbohidrat daripada makanan ke dalam gula mudah (glukosa, galaktosa, fruktosa, maltosa). Mereka diserap dalam usus, masukkan darah. Insulin adalah hormon yang juga dirembes oleh pankreas. Peranannya adalah untuk mengekalkan tahap glukosa darah dalam had tertentu. Semasa tidur, tahap glukosa jatuh, rembesan insulin berkurangan. Selepas makan, gula darah meningkat, merangsang pengeluaran insulin, dan kepekatannya dalam darah meningkat. Sebaliknya, insulin merangsang hati sedemikian rupa sehingga gula masuk dan terkumpul dalam bentuk bahan - glikogen. Glikogen - bekalan karbohidrat, sumber tenaga badan. Ia digunakan terutamanya dalam puasa, kerja otot aktif.

Tupai.

Terdiri dalam pelbagai produk, termasuk daging. Mereka dipecahkan oleh enzim pankreas menjadi asid amino, yang kemudian diserap dalam usus dan memasuki darah. Di dalam hati, asid amino membentuk pelbagai protein yang diperlukan untuk kehidupan. Sebagai contoh, albumin (mengekalkan isipadu darah normal dalam badan), protein pembekuan darah, protein yang berkaitan dengan metabolisme besi, pengangkutan vitamin A, pemusnahan bahan toksik, ubat-ubatan.

Lemak

Terdapat kolesterol, asid lemak, trigliserida, Lemak ditemui dalam banyak makanan, terutamanya dalam minyak mentega dan sayur-sayuran, marjerin, daging. Di dalam saluran gastrousus, mereka dipecahkan oleh enzim pankreas. Bile, yang terbentuk di hati, membantu menjadikannya larut dan diserap dalam usus. Mereka memasuki aliran darah, kemudian ke hati, di mana perkara berikut berlaku dengan mereka: satu bahagian dari mereka disimpan dalam sel hati, yang lain terlibat dalam pertukaran sebagai sumber tenaga, dan yang ketiga dikembalikan ke darah untuk dihantar ke sel-sel organ lain.

Metabolisme kolesterol berkait rapat dengan hati. Tahap yang dikurangkan dalam kes penyakit hati menunjukkan keadaannya yang serius.

Vitamin.

Hati terlibat dalam metabolisme kedua-dua larut lemak (A, D, E, K) dan vitamin larut dalam air (C, B).

Asas diet untuk pesakit yang tidak mempunyai sirosis.

Keperluan yang mesti dipatuhi dikurangkan kepada beberapa peraturan:

Tidak termasuk alkohol

Tiada dos alkohol yang boleh selamat untuk pesakit dengan hepatitis C. Alkohol adalah faktor bebas tambahan yang menyebabkan kerosakan hati. Oleh itu, ia harus dikecualikan sepenuhnya.

Jangan batalkan pengambilan garam.

Tidak perlu mengurangkan jumlah garam.

Jangan batasi pengambilan protein.

Terdapat pendapat yang salah bahawa mengurangkan jumlah makanan protein boleh "membantu" hati. Ia tidak. Keadaan ini hanya perlu bagi pesakit yang mengalami sirosis hati yang decompensated.

Penggunaan lemak perlu sederhana.

Pengumpulan lemak yang berlebihan dalam hati (ia dipanggil steatosis) boleh menyumbang kepada kerosakan hati dan perkembangan sirosis pada pesakit dengan hepatitis C.

Jadi, komposisi makanan harus seimbang setiap hari. Untuk idea betapa jenis keseimbangan diperlukan, "piramid makanan" biasanya digunakan, tertanam dalam angka tersebut.

Saiz segmen yang dibahagikan adalah bahagian produk yang bersesuaian dengan corak yang diperlukan dalam diet harian. Di dasar piramid adalah produk yang harus diguna pakai. Ini termasuk roti, bijirin, nasi, sayuran, dan buah-buahan. Ia disyorkan untuk menggunakan produk tenusu, termasuk keju, dan daging. Akhirnya, jumlah makanan yang mengandungi lemak dan gula (contohnya, kuih) harus diabaikan.

Mengehadkan pengambilan protein

Di satu pihak, keperluan pengambilan protein tetap relevan dalam sirosis hati. Lagipun, hati menghasilkan protein yang diperlukan untuk hidup daripada asid amino yang berasal dari makanan. Walau bagaimanapun, dengan sirosis hati yang decompensated, encephalopathy boleh berlaku - pelanggaran aktiviti otak kerana tindakan bahan nitrogen di atasnya. Ini berlaku disebabkan oleh penurunan fungsi hati dan ditunjukkan dalam ingatan terjejas, kadar tindak balas, kekeliruan, dan juga koma.

Bahan-bahan nitrogen diperbuat daripada protein yang berasal dari makanan, jadi dalam kes seperti itu penting untuk membatasi penggunaannya, biasanya hingga 20-60 g / hari. Lebih disukai penggunaan ikan.

Vitamin

Makanan mesti dibekalkan dengan jumlah vitamin yang diperlukan. Jika ini tidak berlaku, anda boleh mengambil pelbagai persediaan vitamin.

Mengehadkan pengambilan garam dan cecair.

Dengan sirosis, peraturan jumlah bendalir dalam badan terjejas. Air berkumpul di dalam tisu (yang menampakkan dirinya dalam bentuk edema pada anggota badan), rongga perut (ini disebut asites), Garam menyumbang kepada pengekalan cecair dan edema yang meningkat. Dalam kes sedemikian, diperlukan untuk mengehadkan pengambilan garam dengan makanan sebanyak mungkin dan untuk mengambil persediaan diuretik.

Anda juga harus berusaha untuk tidak mengambil makanan keras, kering, pedas. Dalam erti kata lain, untuk mengelakkan keadaan di mana risiko merosakkan membran mukus esofagus meningkat.

Rawatan Hepatitis C

Semua pesakit dengan hepatitis C dianggap calon untuk rawatan. Iaitu, jika sesuatu penyakit dikesan, kehadiran virus dalam darah terbukti, terapi perlu dilakukan. Selain itu, penting untuk membezakan antara konsep hepatitis C. akut dan kronik. Dalam bab ini, anda akan dapat membiasakan diri dengan pendekatan moden untuk rawatan hepatitis C.

Sekiranya anda mempunyai hepatitis C akut, kemungkinan ia akan menyebarkannya sendiri adalah kecil. Sehingga 85% kes berakhir dengan pembentukan fasa kronik di mana virus itu wujud di dalam badan untuk hidup. Dengan penyakit ini, anda boleh menjalani kehidupan yang normal: aktif secara fizikal, bekerja. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa, jika boleh, alkohol harus dikecualikan sama sekali. Mana-mana, walaupun dos alkohol yang kecil boleh menyebabkan bahaya besar pada hati pesakit dengan hepatitis C.

Satu isu penting ialah kemasukan dadah yang direka untuk "membantu hati", perlindungannya. Mereka kadang-kadang dirujuk sebagai hepatoprotectors. Ramai mengiklankan persiapan herba, teh, suplemen makanan (suplemen makanan) dan juga akupunktur sebagai cara yang berkesan untuk merawat hepatitis virus. Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini, sebagai peraturan, tidak melepasi ujian klinikal yang diperlukan, keberkesanannya belum terbukti, tidak jelas betapa amannya penggunaannya. Semak dengan doktor anda sebelum mencuba ubat ini.

Persediaan untuk rawatan hepatitis C.

Untuk rawatan ubat hepatitis C digunakan dalam dua kumpulan: interferon-alpha dan ribavirin. Selain itu, interferon mempunyai kesan antiviral, ribavirin diperlukan untuk meningkatkan kesan ubat utama, dan tidak pernah digunakan secara berasingan.

Interferon alpha

Apa itu alpha interferon? Interferon ditemui pada tahun 1957. Ternyata ia disebabkan oleh sel untuk melawan jangkitan virus. Ia bertindak pada pembiakan virus, terlibat dalam reaksi imun tubuh. Terdapat beberapa jenis interferon - alfa, beta dan gamma. Persiapan interferon alfa digunakan untuk merawat hepatitis virus kronik (B, C, D) dan beberapa tumor malignan. Interferon-beta kurang aktif dalam rawatan hepatitis C, gamma tidak aktif sama sekali.

Persiapan interferon alfa dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada kekerapan pentadbiran. Pada mulanya, hanya terdapat satu variasi "intervensi" pendek (contohnya, Intron A, Alfaferon, Roferon, Reaferon). Mereka ditadbir 3 kali seminggu. Kemudian, interferon pegylated muncul, bertujuan untuk digunakan sekali seminggu. Ini termasuk PegIntron dan Pegasys. Memperkenalkan ubat-ubatan ini 1 kali seminggu membolehkan struktur kimia khas mereka: sebagai tambahan kepada interferon bahan aktif utama, mereka mengandungi molekul polyethylene glycol inert, yang membolehkan interferon perlahan-lahan dikeluarkan dan memastikan kepekatan berterusan dalam badan sepanjang minggu. Ternyata keberkesanan ubat-ubatan ini lebih tinggi, dan hari ini pilihan ubat pegylated adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, disebabkan kos tinggi mereka, "jangka pendek" campur tangan masih digunakan. Dalam kes sedemikian, untuk mencapai kesan rawatan yang terbaik, kepelbagaian pentadbiran mereka harus 1 kali sehari (dan tidak 3 kali seminggu).

Bilakah ubat interferon-alfa ditetapkan?

Ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat kedua-dua hepatitis C. akut dan kronik Seperti yang disebutkan di atas, pada masa ini, rawatan disyorkan untuk semua pesakit dengan hepatitis C. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pencerapan. Pertama sekali, terdapat pergantungan pada keadaan fungsi hati, usia pesakit, kehadiran penyakit yang berkaitan:

• Rawatan tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami sirosis hati yang decompensated.

• Pengalaman dengan penggunaan ubat ini adalah terhad pada pesakit tua (lebih 60-65 tahun). Keputusan mesti dibuat dalam setiap kes secara individu.

• Rawatan untuk wanita hamil adalah kontraindikasi.

• Rawatan tidak diberikan kepada pesakit yang mempunyai penyakit autoimun.

• Rawatan tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular, buah pinggang, dan paru-paru.

• Rawatan tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah mental.

• Rawatan perlu ditangguhkan untuk penyalahgunaan alkohol dan ubat,

dan persoalan terapi disambung semula selepas tempoh peninggalan alkohol dan dadah lengkap.

Apa dos yang ditetapkan interferon-alpha?

Ubat-ubatan interferon-alpha adalah penyelesaian untuk suntikan. Suntikan subkutaneus dan intramuskular yang dibenarkan, intravena contraindicated.

Dosis PegIntron bergantung kepada berat pesakit, dikira sebagai 1.5 μg ubat / 1 kg berat. Sekiranya seseorang berat, misalnya, 80 kg, maka dos PegPontron = 1.5 mcg / kg x 80 kg = 120. Suntikan sebanyak 120 mcg dilakukan sekali seminggu.

Dos Pegasys tidak bergantung kepada berat badan, biasanya ditetapkan 180 mcg, 1 kali setiap dos.

Dadah "jangka pendek", interferon-alpha digunakan pada dos sebanyak 3 juta ME (unit antarabangsa) setiap suntikan. Ia adalah lebih baik untuk menguruskan ubat setiap hari untuk mencapai keberkesanan yang paling besar. Dalam hepatitis C akut, dos dan cara pentadbiran mungkin agak berbeza, seperti yang dibincangkan secara berasingan dalam bab ini.

Apakah rawatan dengan interferon alpha?

Matlamat rawatan ialah penyingkiran lengkap virus dari badan dengan normalisasi enzim hati (ALT, ACT). Garis masa yang paling penting apabila keputusan terapi dinilai 24 minggu selepas penamatannya. Jika pada masa ini virus tidak dikesan di dalam darah, kita boleh bercakap mengenai penawar lengkap. Di samping itu, terhadap latar belakang terapi, perkembangan fibrosis hati terbalik berlaku. Iaitu, jika fibrosis dikesan dalam pesakit sebelum rawatan, ia dijangka berkurangan semasa terapi.

Berapa lamakah rawatan yang terakhir?

Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah:

. • analisis kuantitatif RNA HCV

• peringkat fibrosis hati

Terma rawatan agak dipelajari, pelbagai rejimen rawatan telah dikembangkan. Memfokus pada genotip virus, kursus tertentu dirancang. Semasa terapi, perhatian diberikan kepada tempoh masa apabila kehilangan virus berlaku atau, jika virus tidak hilang, untuk mengurangkan jumlahnya (dan sama ada ia berlaku sama sekali). Bergantung kepada ini, tempoh terapi boleh dikurangkan atau meningkat berbanding dengan yang dirancang.

Kesan sampingan rawatan, keparahan mereka juga mempengaruhi dos ubat yang dipilih, juga mempengaruhi tempoh terapi, sehingga pembatalan pramatang.

Akhir sekali, pada tahap rawatan tertentu, ketiadaan hasil yang dijangkakan menjadikannya perlu untuk menghentikan kursus tanpa mencapai hasil disebabkan oleh kesukaran percubaan lanjut.

Maklumat lanjut mengenai masa terapi, penunjuk pengawasan ditulis di bahagian yang berkaitan ("Rawatan hepatitis akut, Rawatan hepatitis C kronik").

Apakah kesan sampingan interferon-alpha?

Mereka juga ditakrifkan sebagai peristiwa buruk terapi antiviral (ini adalah istilah yang lebih tepat). Di antaranya adalah adat untuk membezakan:

• mereka yang paling kerap berlaku (lebih daripada 20% pesakit) dan tidak memerlukan perubahan dalam taktik rawatan

• lebih jarang, yang memerlukan pembetulan terapi, sehingga penghapusan sepenuhnya

• kesan tidak dapat dipulihkan yang menjejaskan kesihatan dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, kesan buruk terapi hepatitis adalah sederhana. Kebanyakan mereka boleh diperbetulkan dengan menggunakan ubat tambahan. Selepas berhenti terapi, mereka hilang secara bebas. Pengecualian adalah penyakit yang sangat jarang berlaku dalam rawatan hepatitis C dan tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk retinopati, yang membawa kepada penurunan penglihatan.

Dalam rawatan 12 minggu pertama, hampir semua pesakit dengan kesan terapi yang tidak diingini paling banyak dipengaruhi oleh keadaan kesihatan mereka. Terdapat "fenomena seperti flu", demam, sakit otot, sendi, sakit kepala. Dalam kes sedemikian, agen antipiretik digunakan (paracetamol, ubat anti-radang nonsteroid, contohnya ibuprofen).

Dari masa ke masa, gejala-gejala ini biasanya mereda. Adalah penting bahawa terdapat tindak balas di tapak suntikan - kemerahan kulit, sakit. Hal ini terutama berlaku ketika diperkenalkan setiap hari.

Pada umumnya, keadaan kesihatan bertambah buruk, berat badan berkurangan, rambut boleh jatuh. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kapasiti kerja menderita, lebih banyak rehat diperlukan.

Perubahan psikologi mungkin berlaku: insomnia, keadaan depresi, pemikiran bunuh diri jarang terjadi, dan dalam beberapa kes gejala ini boleh ditangani dengan menetapkan ubat yang digunakan oleh ahli psikoterapi. Antidepressants biasanya digunakan.

Semasa tempoh rawatan, ujian darah diperlukan, kerana terdapat perubahan yang dikaitkan, contohnya, dengan jumlah sel darah. Tahap platelet dan leukosit sering dikurangkan. Sekiranya bilangan mereka berkurangan dengan ketara, pengurangan dos interferon atau pembatalan rawatan diperlukan seperti yang ditunjukkan dalam jadual.

Tab. 1. Pembetulan dos ubat bergantung kepada prestasi ujian darah klinikal dengan pendapat hepatitis C.

Mengurangkan dos interferon-alpha menyebabkan penurunan keberkesanan terapi. Hari ini adalah mungkin untuk menetapkan ubat filgrastim, yang mempengaruhi kerja sumsum tulang - organ di mana sel darah terbentuk. Penggunaan ubat ini tidak dapat mengubah dos interferon alpha.

Apabila mengambil ubat interferon-alpha mungkin muncul jangkitan virus dan bakteria, penyakit kronik yang diaktifkan. Oleh itu, sebelum rawatan, anda memerlukan peperiksaan menyeluruh, pengumpulan anamnesis.

Ribavirin

Apakah ribavirin?

Ubat ini telah disintesis untuk beberapa waktu, ia bertujuan untuk rawatan jangkitan virus, termasuk kumpulan analog nukleosida. Ribavirin digunakan untuk mengubati hepatitis C hanya dengan interferon-alpha, yang meningkatkan peningkatan keberkesanannya.

Ribavirin boleh didapati dalam 200 mg kapsul. Contoh nama dagang adalah Rebetol, Kopegus, Ribapeg.

Bilakah ribavirin ditetapkan?

Persoalan keperluan untuk memilih ribavirin dalam hepatitis C akut tetap kontroversial. Dalam penyakit kronik, tujuannya adalah wajib.

Apakah dos ribavirin?

Dosis ribavirin bergantung kepada genotip virus dan berat pesakit.

Pada genotip pertama, 10OO-1200 (dan kadang-kadang 1400 mg) diberikan setiap hari bergantung kepada berat badan. 1000 mg dengan berat kurang daripada 75 kg, 1200 mg dengan berat lebih dari 75 kg. Dengan 2 dan 3 genotip, 800 mg ubat digunakan setiap hari. Penerimaan hendaklah setiap hari.

Apakah kesan sampingan yang tidak diingini apabila mengambil ribavirin?

Taktik rawatan yang paling kerap dan berpengaruh adalah anemia, iaitu penurunan dalam hemoglobin. Jika paras hemoglobin berkurangan dengan ketara, pelarasan dos ribavirin diperlukan seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 2.

Tab. 2 penyesuaian dos Ribavirin bergantung kepada tahap hemoglobin dalam rawatan hepatitis C.

Mengurangkan dos ribavirin dengan ketara memberi kesan kepada keberkesanan rawatan. Oleh itu, sejak kebelakangan ini, persiapan erythropoietin yang merangsang kerja sumsum tulang merah, sehingga meningkatkan kadar hemoglobin, semakin banyak digunakan. Ini tidak boleh mengurangkan dos ribavirin.

Rawatan hepatitis C. akut
Di peringkat hepatitis akut, seseorang mungkin mengalami sakit hati, sakit kepala, kelemahan, sakit otot dan juga sendi, ketidakselesaan perut, demam. Kemungkinan bahawa hepatitis C akut akan menyebarkan sendiri adalah kecil - 55-85% daripada kes membawa kepada pembangunan hepatitis C. Kronik, rawatan adalah disyorkan. Perlu diingat bahawa, kerana masih terdapat peluang untuk penyembuhan diri, persoalan rawatan yang ditetapkan harus ditangguhkan selama 3-4 bulan (tidak lebih) dari saat terjadinya fasa akut.

Pada masa ini, dipercayai bahawa tidak perlu menentukan genotip dan analisis kuantitatif virus dalam jangkitan akut. Dalam rawatan hepatitis C akut, persiapan interferon-alfa digunakan. Persoalan pelantikan ribavirin masih kontroversi. Terdapat juga tiada idea yang jelas mengenai tempoh rawatan yang optimum. Keutamaan diberikan kepada penggunaan interferon pegylated selama 24 minggu, yang memungkinkan untuk dicapai, menurut beberapa penulis, 90% kejayaan rawatan. Terdapat pengalaman menggunakan interferon "jangka pendek", dan skema berbeza. Dalam beberapa kajian, pilihan suntikan induksi telah digunakan dengan jayanya - meningkatkan dos ubat pada kali pertama terapi hingga 5, 6 atau 10 juta IU setiap hari. Dalam tempoh rawatan yang lain, dos 3 dan 5 juta IU digunakan setiap hari dan setiap hari. Dalam banyak cara, tempoh terapi adalah penting, yang harus purata 24 minggu.

Kawalan penunjuk utama - RNA HCV (analisis kualitatif), ALT, ACT, analisis darah klinikal perlu dilakukan sebulan sekali.

Oleh kerana rejimen rawatan, dos optimum ubat tidak dikembangkan, dalam rawatan hepatitis C akut, banyak bergantung kepada pilihan doktor.

Sangat jarang, kira-kira 0.1-1% daripada kes, dalam hepatitis C akut, keadaan hati yang teruk boleh berkembang - kegagalan hati akut. Ini berlaku apabila keradangan terlalu besar, banyak sel hati mati. Gejala kegagalan hati akut termasuk penyakit kuning terang, pendarahan mungkin (pembekuan darah menderita), kesedaran terjejas, kegagalan buah pinggang. Keadaan ini memerlukan rawatan segera.

Rawatan hepatitis C. Kronik

Diagnosis hepatitis C kronik berdasarkan perubahan berikut:

• meningkatkan enzim hati selama lebih daripada 6 bulan

• RNA HCV dalam darah selama lebih daripada 6 bulan

• Terdapat keradangan dan fibrosis dalam tisu hati (menurut hasil biopsi, fibro / actitest atau fibroscanning hati)

Gejala penyakit mungkin tidak hadir, dan tahap enzim hati dalam darah berbeza-beza dengan ketara. Bagi sesetengahnya, ia lebih tinggi sedikit daripada biasa, untuk yang lain ia lebih tinggi daripada itu. Selalunya, skor ALT dan ACT berada dalam julat normal. Kadang-kadang terdapat "kilauan" aktiviti keradangan: tempoh tahap enzim tinggi. Biasanya ini disertai dengan kemerosotan kesihatan, penampilan sakit kepala, sakit otot, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan yang sederhana.

Keberkesanan rawatan mungkin bergantung kepada keadaan tertentu. Inilah yang utama.

Genotip virus

Kejayaan rawatan sangat bergantung kepada genotip virus. Dengan genotip 1, peluang penyembuhan jauh lebih rendah, terapi lebih lama. Dengan genotip 2 dan 3, menghadapi penyakit ini lebih mungkin, rawatan lebih pendek.

Tahap RNA HCV

Lebih tinggi kepekatan virus dalam darah, semakin sukar untuk mengatasinya. Oleh itu, tahap RNA HCV yang rendah adalah syarat penting untuk terapi yang berjaya. Ia diterima untuk menghilangkan dua kumpulan bergantung pada jumlah virus:

Beban viral yang rendah - sehingga 400 IU LLC / ml

Beban virus tinggi - lebih daripada 400 IU LLC / ml.

Istilah penyakit ini

Semakin lama pesakit telah sakit dengan hepatitis C, semakin sukar untuk mencapai kesan rawatan. Fibrosis hati, yang membentuk latar belakang keradangan kronik jangka panjang, memberi kesan yang ketara kepada hasil rawatan: lebih jelas fibrosis, semakin teruk keberkesanan terapi.

Berat pesakit

Berat lebih daripada 75-80 kg, obesiti menjejaskan hasil rawatan.

Umur pesakit

Pesakit muda lebih berjaya merawat hepatitis C.

Keberkesanan rawatan dapat dinilai berdasarkan tiga kriteria utama:

1.ALT

ALT meningkat dalam darah apabila sel hati rosak. Ini juga berlaku dengan keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Dengan rawatan yang berjaya, tahap ALT menjadi normal. Ini dipanggil "tindak balas biokimia" apabila, selepas akhir rawatan, ALT adalah normal.

2. RNA HCV

Kehilangan virus hepatitis C dalam darah akibat rawatan dipanggil "tindak balas virologi." Bergantung kepada berapa cepat virus hilang semasa rawatan, beberapa varian respon virologi dikenalpasti.

Tab. 3. Varian tindak balas virologi dalam rawatan hepatitis C

selepas pemberhentian rawatan.

Tempoh rawatan dan peluang kejayaan sebahagian besarnya bergantung pada masa apabila virus itu hilang dari darah. Sebagai contoh, kehadiran tindak balas virologi yang cepat memungkinkan untuk merancang pengurangan kursus. Sebaliknya, tindak balas virologi awal separa (iaitu jumlah virus yang menurun, tetapi semuanya ditentukan pada minggu 12) memaksa kita untuk membincangkan pemanjangan kursus yang dirancang.

3. Biopsi hati

Hasil biopsi hati menunjukkan aktiviti keradangan dalam tisu dan fibrosis. Rawatan yang berkesan membawa kepada penurunan dalam aktiviti keradangan dan tahap fibrosis. Ini dipanggil "respon histologi."

4. Mengawal penunjuk lain semasa rawatan

Di samping pemantauan teratur HCV, ALT, ACT RNA, ia juga perlu untuk meneliti petunjuk analisis klinikal dan biokimia darah (setiap 4 minggu), fungsi tiroid (setiap 12 minggu). Ini adalah kerana kebarangkalian kesan buruk terapi yang tinggi, terutamanya berkaitan dengan tahap hemoglobin, leukosit, aktiviti kelenjar tiroid, beberapa proses metabolik (yang dinilai oleh analisis biokimia darah).

Rawatan rawatan untuk hepatitis C kronik, bergantung kepada genotip

Oleh itu, selepas tidak termasuk kontraindikasi untuk rawatan, pemeriksaan komprehensif pesakit, tempoh terapi dirancang, yang bergantung terutamanya kepada genotip virus dan analisis kuantitatif RNA HCV, iaitu, pada beban virus. Rawatan ini memerlukan pemantauan tetap terhadap parameter virologi, biokimia, dan juga analisis darah klinikal. Bergantung kepada tindak balas virologi, iaitu, masa kehilangan virus dalam darah, taktik lanjutan ditentukan, termasuk kemungkinan mengurangkan atau keperluan untuk memanjangkan kursus terapi. Mari cuba paparkannya secara skematik. Gambar rajah untuk genotip 1 dan viral load rendah ditunjukkan dalam angka berikut.

Dalam kes genotip pertama, kejayaan terapi diperhatikan dalam 30-90% kes. Perubahan dalam angka ini disebabkan oleh pergantungan yang tinggi terhadap keadaan asas dan keputusan semasa terapi. Calon "ideal" untuk rawatan (lelaki muda dengan berat badan normal) dengan beban virus rendah (kurang daripada 400 IU / ml) dan respon virologi yang cepat (RNA HCV tidak hadir dalam darah pada minggu ke 4 terapi) mempunyai kadar kejayaan 90%. Sebaliknya, pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi (lebih daripada 400,000 IU / ml) dan RNA HCV yang dikesan walaupun pada minggu ke-12 rawatan (tindak balas virologi awal) mempunyai peluang menyembuhkan 30-40%, walaupun terapi diperluaskan kepada 72 minggu. Untuk kes-kes yang mempunyai beban tinggi dan genopip 1 rawatan regimen kelihatan seperti ini.

Dalam kes 2 dan 3 genotip tersebut, kejayaan terapi adalah sehingga 80-90% kes. Sebagai peraturan, dalam majoriti pesakit pada minggu ke-12 rawatan, RNA HCV tidak hadir dalam darah, iaitu, tindak balas virologi dicapai. Persoalan tentang kemungkinan mengurangkan masa rawatan hingga 12-16 minggu dalam hal tindak balas virologi yang cepat (pada minggu ke-4 tidak ada RNA HCV) tetap kontroversial. Rejimen rawatan untuk genotip 2 dan 3 ditunjukkan di bawah.

Ingat bahawa keberkesanan terapi dinilai 24 minggu selepas penamatannya. Jika pada masa ini tidak ada RNA HCV dalam darah, mereka bercakap mengenai tindak balas virologi yang stabil, yang bermaksud menyembuhkan. Walau bagaimanapun, terdapat pemerhatian yang menunjukkan bahawa kambuh lewat mungkin berlaku apabila RNA HCV dikesan, tetapi lebih lewat daripada 24 minggu selepas berakhirnya terapi. Kekerapan kes-kes seperti itu sangat kecil, 1-2%, tetapi ini perlu diingat dan memeriksa RNA HCV kemudian.

Rawatan berulang terhadap hepatitis C. kronik

Dalam kebanyakan kes, peluang untuk mengubati hepatitis C adalah jauh dari 100%. Oleh itu, selepas menjalani terapi, kambuh semula mungkin. Walaupun, nampaknya skema yang diperlukan diperhatikan. Dalam sesetengah kes, cubaan kedua rawatan boleh membawa kepada kejayaan. Dalam kes sedemikian, menggunakan rejimen rawatan yang sama seperti sebelum ini tidak mungkin berkesan, oleh itu, ubat lain, dos, kekerapan pentadbiran dan tempoh terapi digunakan.

Berikut adalah faktor utama yang mempengaruhi kejayaan rawatan semula.

1. Jenis tindak balas kepada kursus terdahulu: berulang atau kurang respons semasa terapi.

2. skim kadar semula

3. kecukupan rejimen pra-rawatan

4. toleransi rawatan

5. pematuhan pesakit dengan dos dan kekerapan pentadbiran dadah

6. penggunaan alkohol dan dadah

7. darjah fibrosis hati

8. genotip virus

9. beban virus

Kanser hati Apa itu dan ada risiko kejadiannya?

Kanser hati adalah tumor malignan. Jika tidak, ia dipanggil karsinoma hepatoselular. Seperti mana-mana tumor lain, ia boleh berlaku dalam mana-mana orang. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan hepatitis C kronik, penyakit ini mungkin lebih mungkin. Anda mendengarnya buat kali pertama. Ia tidak bermakna bahawa karsinoma hepatoselular adalah kerap, atau kejadiannya, dalam satu cara atau yang lain, tidak dapat dielakkan. Sebaliknya, kes-kes ini jarang berlaku. Adalah penting untuk mengetahui dan ingat bahawa mereka yang mengalami jangkitan kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan kanser hati daripada orang yang sihat. Mari kita cuba memahami isu ini secara terperinci.

Faktor risiko kanser hati

1. peringkat hepatitis C

Keadaan yang paling penting ialah tahap penyakit hati. Pesakit tanpa sirosis mempunyai risiko yang sangat rendah untuk membina kanser hati. Sebaliknya, dengan fibrosis yang teruk (gred 3), risiko meningkat, dan ia adalah tertinggi dengan sirosis. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan AFP dan pemeriksaan ultrabunyi perut untuk pesakit yang mempunyai sirosis hati. Bagi mereka yang belum terbentuk, ultrasound biasa dan definisi AFP tidak perlu.

Dianggarkan bahawa tempoh purata masa untuk pembentukan karsinoma hepatoselular adalah 30 tahun selepas jangkitan atau 10 tahun memakan sirosis hati.

2. Pengaruh genotip virus, tahap beban virus

Tidak ada bukti jelas bahawa genotip dan jumlah virus boleh mempengaruhi pembentukan kanser hati.

3. penyakit hati bersamaan

Apa-apa penyakit hati yang lain yang boleh menyebabkan sirosis meningkatkan risiko kanser dalam hepatitis C. Selalunya, ia adalah penyakit hati alkohol, hepatitis B dan D, dan hemochromatosis keturunan. Semua penyakit ini kronik, menyebabkan keradangan di hati, yang membawa kepada pembentukan fibrosis, dan kemudian sirosis. Iaitu, jika pesakit tidak hanya mempunyai hepatitis C, tetapi, sebagai contoh, juga hepatitis B, atau D, atau hemochromatosis, maka kemungkinan terjadinya karsinoma hepatoselular adalah lebih tinggi dengan masa.

Adakah terapi interferon menjejaskan risiko kanser hati?

Banyak kajian telah dijalankan, hasilnya menunjukkan yang berikut: jika tindak balas virologi yang berterusan terhadap terapi interferon dicapai, risiko kanser hati berkembang dengan ketara, walaupun tindak balas terhadap rawatan tidak diterima dan virus masih dalam darah, akibat daripada rawatan, risiko karsinoma hepatoselular lebih rendah.

Fungsi hati yang merosot.
Seorang pesakit dengan sirosis hati boleh menjalani kehidupan normal, bekerja, mempunyai keputusan darah yang stabil. Apabila seseorang itu mengembangkan karsinoma hepatoselular, fungsi hati boleh merosot tanpa sebab yang jelas. Terdapat kelemahan, gangguan otak (encephalopathy), pengekalan cecair dalam badan (ascites, edema), pendarahan dari saluran gastrointestinal (biasanya dari urat esofagus dan perut). Ujian darah juga tiba-tiba berubah: tahap bilirubin, enzim hati bertambah, dan penurunan prothrombin dan albumin.

Kesakitan
Tumor boleh tumbuh dengan cepat, meningkatkan saiz hati dan meregangkan kapsul yang mengelilinginya, sambil menyentuh saluran, ujung saraf, dan lain-lain organ yang rapat. Semua ini menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Sederhana yang berterusan untuk kesakitan yang teruk pada hipokondrium yang betul pada pesakit dengan sirosis hati boleh menjadi tanda tumor.

Tanda-tanda hipertensi portal tiba-tiba.
Karsinoma hepatoselular, sel-selnya, boleh menyebabkan penyumbatan pada urat hati. Dalam kes ini, pendarahan pada urat esofagus berlaku. Cecair (ascites) berkumpul di rongga abdomen atau ascites sedia ada meningkat, tidak mustahil untuk mengatasinya dengan bantuan terapi diuretik. Encephalopathy berlaku, atau yang sedang berlaku.

Gejala lain.
Kelemahan, kehilangan selera makan, demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan - gejala yang boleh menyebabkan sirosis hati. Lebih sering pesakit mengaitkannya dengan penyakit ini, dan sementara itu mereka mungkin menunjukkan pembentukan kanser. Akibatnya, doktor dimaklumkan dengan kelewatan, yang secara signifikan memburukkan peluang untuk berjaya melawan karsinoma hepatoselular.

Ukur
Seperti yang dinyatakan di atas, keadaan yang paling penting adalah pemeriksaan biasa pesakit dengan pemeriksaan jangka panjang virus hepatitis C, dan terutama mereka yang sudah mempunyai sirosis hati. Ia biasanya cukup untuk memantau tahap AFP dan melakukan ultrasound perut setiap 6 bulan. Jika karsinoma hepatoselular telah terbentuk, pemeriksaan dijalankan dalam dua arah utama: ujian darah (1) dan kaedah radiologi (2).

1. ujian darah
Karsinoma hepatoselular membentuk protein yang dipanggil alpha-fetoprotein (AFP). Dia masuk ke dalam darah. Dalam 70-90% pesakit dengan kanser hati, tahap AFP dinaikkan. Tahap AFP yang sangat tinggi (lebih daripada 500 nanogram per mililiter, ng / ml) atau peningkatan berterusan dalam beberapa analisis (dengan angka awal lebih daripada 150 ng / ml) mungkin menunjukkan kehadiran tumor. Unit AFP tidak hanya ng / ml, tetapi unit / ml (unit per mililiter). Anda boleh menterjemahkan menggunakan formula: ng / ml x 0.813 - "Unit / ml.

2. kaedah radiologi
Ini termasuk tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, angiografi (kajian kapal hati). Kaedah ini lebih sensitif berbanding dengan ultrasound, iaitu gambaran rongga abdomen lebih jelas. Walau bagaimanapun, kos mereka jauh lebih tinggi. Sekiranya tumor hati dikesan, kadang-kadang biopsi yang disasarkan dilakukan di bawah kawalan kaedah ultrasound. Ini bermakna bahawa ia perlu mengambil sekeping tisu hati dari luka yang dikesan. Selepas mengkaji tahun dengan mikroskop, anda boleh mengatakan dengan tepat sama ada sel-sel itu ganas.

Rawatan
Kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan tumor hati adalah pembedahan / Ia juga dipanggil reseksi hati, iaitu penyingkiran sebahagian daripada hati yang mengandungi tisu tumor. Untuk itu, saiz karsinoma hepatoselular tidak melebihi 5 cm, tetapi tidak hanya tumor dikeluarkan, tetapi juga tisu yang bersebelahan, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi hati, perjalanan salurannya, saluran empedu. Ia berlaku bahawa terdapat beberapa tumor tumor, maka penyingkirannya disertai oleh kehilangan besar tisu hati. Rawatan pembedahan tidak mungkin bagi pesakit dengan sirosis. Selepas penyingkiran tumor, tisu yang sihat harus memulihkan kehilangan, dengan sirosis hati tidak dapat dicapai, kegagalan hati mungkin berlaku, organ tidak akan lagi berfungsi dengan fungsinya.

Transplantasi hati juga dilakukan hanya dalam keadaan tertentu. Tumor tidak boleh melebihi diameter 5 cm, atau jika terdapat beberapa luka, mereka tidak boleh melebihi 3 cm Jika tidak ada risiko tinggi karsinoma hepatoselular akan berlaku lagi dalam organ baru. Pemindahan tidak dilakukan jika terdapat metastasis. Dalam sesetengah kes, lakukan kesan tempatan pada tumor. Biasanya apabila tidak mungkin untuk menghapuskan atau memindahkannya.

1 Pengenalan kepada tumor dadah yang memusnahkannya.
99.5% etanol paling biasa digunakan. Ia dimasukkan melalui tusukan kulit ke dalam tumor di bawah kawalan ultrasound atau langsung ke pusat semasa pembedahan. Ethanol memusnahkan sel-sel tumor. Hasil terbaik dicapai pada pesakit dengan tumor tunggal yang kecil.

2. Kesan radiofrequency pada tumor.
Sebagai perbandingan dengan pengenalan etanol, kaedah ini membolehkan untuk mencapai hasil yang positif dalam beberapa prosedur yang lebih kecil, kurang pengulangan tempatan diperhatikan, tetapi lebih sering - kesan sampingan.

3. Cryoblation.
Pendedahan kepada nitrogen cecair pada suhu -180 ° C Menggunakan ini, tumor besar boleh terjejas.

4. Thermoablation
Kesan suhu. Pada suhu 42 ° C, kematian sel-sel tumor bermula, dengan jumlah yang lebih tinggi, ia berlaku lebih cepat.

5.Himoembolization
Pengenalan kepada arteri hepatik ubat-ubatan yang akan memastikan penyumbatan mereka, akibatnya bekalan darah ke tumor adalah terjejas. Ini membawa kepada kematian sel-sel tumor. Selalunya chemoembolization dijalankan bersama dengan pengenalan kemoterapi, biasanya ia adalah doxorubicin, mitomycin. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan beberapa kumpulan karsinoma hepatoselular. Ia tidak sesuai jika terdapat fungsi hati yang tidak normal.

Karsinoma hepatoselular adalah penyakit bukan sahaja dari hati, tetapi dari keseluruhan organisma, oleh itu kesan yang kompleks adalah penting. Kemoterapi dan terapi radiasi tidak sering digunakan, kerana tumor hati tidak dapat diterima dengan baik untuk rawatan ini. Sekiranya terdapat syarat untuk membuangnya dengan segera, kemoterapi sebelum tidak digunakan. Ia boleh dilakukan dalam kes di mana tumor tidak boleh dikeluarkan dengan segera kerana saiznya. Jika berjaya, kemoterapi akan memulakan pembedahan. Selepas rawatan untuk kanser hati, pesakit perlu diperiksa secara teratur. Ia adalah perlu untuk menilai keputusan ujian darah, untuk menjalankan kajian rongga perut setiap 3 bulan.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis