Steatohepatitis: gejala, rawatan dan diet

Share Tweet Pin it

Penyakit hati yang dikaitkan dengan lemak metabolik, mungkin, adalah patologi hepatologi yang paling biasa. Steatohepatitis juga tergolong dalam kumpulan penyakit ini. Perubahan cukup lama dalam struktur hati terus terang dan boleh dikesan hanya semasa peperiksaan. Tetapi penyakit hati bukan lemak alkohol, dalam struktur yang steatohepatitis adalah sebahagian, memerlukan rawatan yang kompeten, kerana tisu penghubung terbentuk daripada sel hati mati. Dan penampilannya secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan sirosis. Apabila penyakit sedemikian adalah sangat penting untuk mematuhi diet khas. Kami akan memberitahu perkara ini dalam artikel ini. Juga pertimbangkan gejala dan rawatan steatohepatitis.

Penyakit ini, yang muncul sebagai akibat kegagalan metabolisme lemak, boleh dianggap sebagai salah satu penyakit masyarakat peradaban, kerana sepertiga dari Amerika dan hampir separuh daripada orang Eropah yang pergi ke doktor mempunyai tanda-tanda tertentu dari NAFLD. Steatohepatitis bukan alkohol didaftarkan pada 4% daripada penduduk planet kita. Penyakit ini biasanya digabungkan dengan penyakit lain, menunjukkan metabolisme lemak yang terganggu (hipertensi, obesiti, diabetes, aterosklerosis, dan lain-lain).

Perubahan dalam hati agak menyerupai steatohepatitis alkohol, tetapi pesakit dengan NAFLD tidak ketagih meminum alkohol berlebihan. Pertama, apabila NAFLD dalam sel hati mengumpul lemak (trigliserida), yang membawa kepada perubahan dalam strukturnya dengan perkembangan steatosis. Di masa depan, deposit lemak ini teroksida dan tidak dapat tidak memusnahkan sel-sel hati, menyebabkan keradangan, dan pesakit mengembangkan steatohepatitis.

Gejala

Di kebanyakan pesakit, perjalanan steatohepatitis tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Penyakit ini hanya dikesan semasa menjalankan ujian biokimia. Pesakit yang lebih sedikit mungkin mengalami gejala kecil:

  • ketidakselesaan atau sakit intensiti rendah di hipokondrium yang betul, tidak mempunyai sambungan yang jelas dengan makanan;
  • kelemahan umum;
  • prestasi yang dikurangkan;
  • pruritus dan jaundis (pada peringkat lanjut).

Diagnostik

Sebagai peraturan, pemikiran pertama tentang steatohepatitis muncul pada doktor apabila dia mengesan sitotis (peningkatan dalam ujian darah biokimia ALT dan / atau AST) dalam pesakit yang berlebihan berat badan. Peningkatan penunjuk ini biasanya tidak melebihi norma makmal yang ditetapkan oleh lebih daripada 4-5 kali. Untuk pengesahan selanjutnya diagnosis perlu pemeriksaan. Ia mungkin termasuk:

  • Ujian biokimia lain (dalam sesetengah pesakit, peningkatan fosfatase alkali, bilirubin dan / atau gamma-glutamil transpeptidase, glukosa) adalah mungkin;
  • profil lipid (dicirikan oleh peningkatan kolesterol, trigliserida, dan lipoprotein ketumpatan rendah);
  • Ultrasonography (ultrasound), yang mendedahkan peningkatan echogenicity hati dan peningkatan peredaran echo distal, dan pada sesetengah pesakit juga peningkatan dalam hati itu sendiri;
  • biopsi potongan kecil tisu hati dengan penilaian mikroskopik (histologi) selanjutnya (perubahan dystrophic dan degenerasi sel hati, keradangan, tanda fibrotik dan cirrhotic diperhatikan).

Perlu diingatkan bahawa walaupun ketiadaan lengkap perubahan dalam parameter makmal tidak membantah kehadiran proses keradangan patologis di hati.

Rawatan

Malangnya, setakat ini para saintis tidak membangun satu regimen rawatan tunggal yang mematuhi kanun ketat ubat berasaskan bukti. Tiada ubat yang sedia ada telah diluluskan oleh FDA, sebuah organisasi Amerika untuk rawatan steatohepatitis bukan alkohol. Bagaimanapun, doktor mematuhi strategi yang sama berhubung dengan pesakit-pesakit ini. Ia termasuk beberapa bidang terapeutik:

  • terapi diet;
  • hepatoprotectors;
  • terapi penurun lipid;
  • terapi hipoglikemik;
  • antioksidan.

Terapi diet

Secara terperinci, diet untuk hepatosis lemak (steatosis) hati diterangkan dalam artikel ini. Di sini kita menceritakan tentang prinsip-prinsip asas diet dengan steatohepatitis. Ramai pesakit dengan steatohepatitis berlebihan berat badan, dan oleh itu kebanyakan mereka dinasihatkan untuk mengikuti diet rendah kalori, kerana untuk mengurangkan proses keradangan di hati, anda perlu menyingkirkan 10% daripada berat badan pada mulanya meningkat.

Diet harus termasuk protein haiwan (kulit tanpa ternakan, daging sapi muda, daging arnab, ikan sungai, putih telur, produk tenusu rendah lemak), kerana nutrien mengandungi faktor lipotropik (choline dan methionine) yang menghalang pertumbuhan degenerasi lemak lebih lanjut.

Tetapi lemak haiwan (daging kambing lemak, daging babi, daging lembu, krim, dll.) Yang terbaik digantikan oleh sayur-sayuran, termasuk semua jenis minyak sayuran, yang banyak terdapat di rak pasar raya moden.

Asid lemak yang terkandung dalam produk ini (linolenic, arachidonic, linoleic) mempercepatkan enzim yang memecah lemak.

Karbohidrat mudah (kotoran putih, pastri, muffin, gula-gula) kaya dengan makanan sedemikian terhad, meningkatkan kuota karbohidrat kompleks yang tidak dapat ditemui. Sayur-sayuran, buah beri, sayur-sayuran berdaun, buah-buahan, bijirin, bran menyumbang kepada peningkatan metabolisme kolesterol.

Hepatoprotectors

Untuk melindungi dan menguatkan sel hati dan mencegah fibrosis, ubat-ubatan yang dipunyai oleh kumpulan farmakologi hepatoprotectors digunakan.

  • cara asid ursodeoxycholic (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan, dan lain-lain);
  • silymarin;
  • phospholipid penting (Rezalut, Essliver, Gepagard, dan lain-lain)
  • ademetionine (Heptor, Heptral dan lain-lain).

Terapi lipid dan terapi hypoglycemic

Untuk memerangi metabolisme lemak yang merosot, serta meningkatkan sensitiviti tisu badan kepada insulin dan mengurangkan perubahan dystrophik dalam tisu hati, berikut digunakan:

  • biguanides (Buformin, Metformin, Fenformin, dan sebagainya);
  • thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazone).

Ubat-ubatan yang sama disyorkan sekiranya pengesanan gula darah tinggi atau toleransi glukosa terjejas.

Antioksidan

Dana yang mempunyai aktiviti antioksidan boleh mengurangkan peroksidaan lemak, dan, oleh itu, untuk memerangi proses keradangan. Apabila disarankan steatohepatitis:

  • vitamin E;
  • asid lipoik atau thioctic.

Sesetengah pesakit dan juga doktor merawat NAFLD (termasuk steatohepatitis) terlalu ringan. Tetapi penyakit kadang-kadang ini tidak boleh membawa kesan yang sangat hebat dalam bentuk fibrosis dan sirosis. Untuk mengelakkan hasil sedih sedemikian, bersabarlah dan ubah suai diet anda, meningkatkan aktiviti fizikal dan kerap mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Jika anda bimbang tentang berat badan di hipokondrium yang betul, kepahitan di dalam mulut, kelemahan yang tidak dapat diterangkan, anda perlu menghubungi ahli terapi dan lulus ujian yang diperlukan. Sekiranya anda mengesan masalah hati, anda akan dirujuk kepada ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi. Bantuan tambahan dalam rawatan steatohepatitis akan memberikan pemakanan. Rundingan dengan pakar endokrin akan bermanfaat, kerana ramai pesakit dengan penyakit ini mengalami obesiti dan diabetes, serta ahli kardiologi untuk pembetulan gangguan lipid dan hipertensi.

Kami membawa perhatian kepada webinar yang khusus untuk masalah penyakit hati yang berkaitan dengan metabolisme lemak terjejas. Seorang ahli gastroenterologi-hepatologi, Calon Sains Perubatan A. Karshiev memberitahu.

Steatohepatitis: penyebab, jenis, gejala dan rawatan

Menurut statistik, penyakit hepatik yang mempengaruhi gangguan metabolik, misalnya, steatohepatitis bukan alkohol (NASH), semakin didiagnosis. Terutama penyakit umum di kalangan penduduk Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah. Perlu difahami dengan lebih terperinci apa itu - steatohepatitis dan mengapa ia berlaku.

Sebab-sebab pelanggaran dan perkembangan komplikasi

Antara sebab utama pembentukan penyakit menonjol:

  1. Metabolisme terganggu. Provokat boleh menjadi penurunan berat badan atau kerugian yang ketara, diet yang kurang baik dan kekurangan protein atau karbohidrat.
  2. Ubat berlebihan. Beberapa ubat dan dadah boleh mencetuskan perkembangan pelanggaran yang dipersoalkan.
  3. Operasi sebelum ini dilakukan di saluran gastrousus.
  4. Distrofi Hepatocerebral.
  5. Hubungan dengan pelanggaran metabolisme lemak.

Disebabkan pelanggaran proses metabolik yang berlaku di dalam organ dalaman dan berkaitan dengan lemak dan produk yang tidak teroksidasi, perubahan dalam struktur hati berlaku di saluran gastrousus. Bahaya tertentu adalah fakta: pelanggaran adalah sukar untuk dikesan melalui kaedah diagnostik moden, dan mereka tidak menjejaskan keadaan pesakit.

Steatohepatitis hati memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis tepat pada masanya: ia akan membantu mengambil langkah-langkah untuk rawatan yang berkesan. Jika steatohepatitis bukan alkohol dan bentuk-bentuk lain tidak dikesan dan, dengan itu, tidak dirawat tepat pada waktunya, terdapat risiko komplikasi, di mana sirosis sangat menonjol.

NAFLD - penyakit hati berlemak bukan alkohol - berkembang akibat gangguan lemak, menimbulkan beberapa kemungkinan akibat:

  1. Hipertensi.
  2. Obesiti.
  3. Sindrom hyperglycemia kronik.
  4. Atherosclerosis, dsb.

Mengikut klasifikasi perubatan dan perubatan antarabangsa ICD-10 (revisi kesepuluh), steatohepatitis bukan alkohol mempunyai kod unik K75.8. Merujuk kepada dokumen ini, mudah untuk menarik perhatian kepada hubungan dengan konsep "steatosis." Istilah ini mencerminkan ukuran kuantitatif pengumpulan titisan lemak dan kemasukan dalam hepatosit - sel hati yang paling penting yang terlibat dalam sintesis dan pemeliharaan struktur dan bahan tisu hati.

Penyakit ini juga dilihat bersamaan dengan sindrom cholestasis - genangan hempedu dalam tisu hati. Jenis kolestasis berikut:

  1. Bentuk fungsional di mana kandungan asid hempedu di dalam hati berkurangan.
  2. Bentuk morfologi di mana hempedu berkumpul di hepatosit dan saluran.
  3. Bentuk klinikal cholestasis yang entah bagaimana memprovokasi atau adalah hasil daripada pelbagai tahap aktiviti steatohepatitis.

Jenis dan gambar simptom steatohepatitis

Terdapat beberapa bentuk kejadian yang mungkin berlaku:

  1. Borang alkohol. Ia menunjukkan dirinya terutamanya pada pesakit yang menderita alkohol disebabkan oleh pecahan sebatian alkohol dalam sel-sel hati. Ini menyebabkan penurunan prestasi fungsian badan. Gejala steatohepatitis dalam bentuk ini dikurangkan kepada kemunculan kesakitan di dada bawah, dispepsia dan tanda-tanda icterik. Kebanyakan pesakit mengalami peningkatan saiz dan pengerasan hati, dan pembuluh darah esofagus juga meningkat, yang penuh dengan pembentukan pendarahan dalaman. Ia boleh mengesan steatohepatitis kronik hanya melalui pemeriksaan yang disasarkan melalui ujian, ultrasound, biopsi, dan lain-lain.
  2. Steatohepatitis bukan alkohol. Sering kali penyakit ini berkembang sebagai hasil daripada pemeliharaan struktur hati dengan lemak neutral. Hasilnya adalah perkembangan proses oksidatif dan keradangan, kerosakan struktur terhadap integritas hati dan terjadinya sirosis. Steatohepatitis bukan alkohol kebanyakannya didiagnosis pada pesakit yang mempunyai penyakit kelebihan berat badan dan pankreas, dengan metabolisme lemak terjejas. Antara punca perkembangan, diet tidak sihat diserlahkan - kekurangan sebatian protein, paras antitrypsin, dan sebagainya. Bentuk ini - aktiviti minimum steatohepatitis - dicirikan oleh fakta yang mengalir tanpa disedari oleh pesakit. Hubungan dengan penyakit lain, yang dipertimbangkan sebelum ini, paling sering memaksa pesakit untuk melawat doktor yang hadir, akibat dari itu steatohepatitis dijumpai.

Bentuk dosis atau steatohepatitis sederhana berlaku disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan yang buruk dan berbahaya. Antaranya antibiotik, estrogen dan imunomodulator, immunostimulants, dan sebagainya. Prognosis bentuk ini sangat baik untuk pesakit - jika tanda-tanda pertama dijumpai, perkembangan LSH boleh dihentikan dengan terapi yang minima.

Terlepas dari tahap dan bentuk aliran, gambaran gejala keseluruhan mungkin termasuk:

  1. Jaundice.
  2. Rasa perut yang berterusan dalam perut.
  3. Malaise.
  4. Saya dahaga.
  5. Kurang selera makan.
  6. Pengurangan berat badan.
  7. Obesiti.
  8. Perkembangan penyakit lain - diabetes, hyperlipidemia, dsb.

Ia penting! Untuk menghalang perkembangan komplikasi dan untuk mengesan steatohepatitis dan gangguan yang disertakan dalam masa, disyorkan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan pada kecurigaan pertama.

Tahap diagnosis penyakit steatohepatitis. Ramalan

Steatohepatitis dengan aktiviti yang minimum dan bentuknya yang lain, tanpa mengira kesukaran diagnosis, dapat dikesan melalui beberapa kegiatan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi hati untuk mengesan pembesaran, indurasi, atau perubahan luaran yang lain. Kaedah ultrasound adalah yang paling produktif, kerana ia membolehkan anda untuk mengesan kriteria visual untuk pembangunan steatohepatitis dan mengambil langkah-langkah rawatan yang diperlukan.
  2. Ujian makmal penyerahan. Mereka direka untuk mencerminkan tahap kolesterol, pigmen biliary dan sebatian lain yang akan membolehkan doktor menyimpulkan bahawa terdapat pelanggaran, jika ada.
  3. Biopsi dan kaedah lain. Biopsi melibatkan pengumpulan vivo bahan organ selular dari badan pesakit untuk menjalankan kajian terperinci mengenai kecenderungan untuk kemerosotan atau kehadiran mereka.

Ia penting! Prognosis untuk mana-mana kategori pesakit dalam keadaan pengesanan apa-apa bentuk penyakit akan terdiri daripada ciri-ciri individu dan tahap perkembangan steatohepatitis. Jadi, dengan steatohepatitis sederhana pada pesakit di antara umur 30 dan 45, prognosis sangat positif.

Pesakit yang lebih tua - 45-60 tahun dan lebih apabila mengesan bentuk alkohol, jika disertai dengan penyakit lain, membuat ramalan sukar kerana kemungkinan komplikasi dan kesukaran untuk menetapkan terapi yang sesuai.

Rawatan: ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan dan diet

Memandangkan bentuk yang dikesan dan tahap kerosakan hati, gangguan ini boleh dirawat dengan beberapa cara:

  1. Ubat.
  2. Remedi rakyat.
  3. Diet

Dalam kes pertama, untuk rawatan steatohepatitis, kebanyakannya daripada bentuk alkohol, ditetapkan:

  1. Hipoglisemia. Mereka direka untuk meningkatkan kerentanan badan kepada insulin.
  2. Merangsang pergerakan hempedu, yang direka untuk melindungi dan mengekalkan sel-sel hati.
  3. Hepatoprotectors untuk menghapuskan kekurangan fosfolipid di dalam badan pesakit.

Rawatan steatohepatitis bukan alkohol dan bentuk lain dalam kes kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan (contohnya, dalam kes PSH) dilakukan dengan menyesuaikan diet. Campurtangan diet bertujuan untuk memilih diet individu untuk pesakit, bergantung pada rekomendasi yang diberikan oleh dokter.

Diet dengan steatohepatitis termasuk:

  1. Daging ayam dimasak dengan mendidih atau rebusan. Pada masa yang sama, pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan kulit dan tulang rawan.
  2. Daging burung, arnab, daging ikan - dibenarkan, tetapi juga bernilai pandai dalam kaedah memasak - ia dilarang keras untuk menggunakan piring goreng dan asap.
  3. Produk tenusu, terutamanya kefir, ryazhenka, keju cottage dan yoghurt akan membawa manfaat sahaja. Adalah penting untuk mengambil kira pecahan massa lemak dan cuba untuk tidak menggunakan produk tenusu berlemak yang berlebihan.
  4. Sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil:

  1. Bijirin.
  2. Produk tepung.
  3. Makanan manis (termasuk pemanis).
  4. Babi.
  5. Domba.
  6. Krim (terutamanya dari tumbuhan asal).
  7. Jeruk dan daging salai.

Berkenaan dengan ubat-ubatan rakyat - penggunaan mereka tidak boleh dipanggil suai, tetapi dalam peranan langkah pertama untuk memerangi penyakit ini, anda boleh menggunakan:

  1. Teh herba dengan kandungan Hypericum, calendula dan herba lain;
  2. Penyebaran sage, rapeshka dan horsetail;
  3. Kalina dan cranberry.

Ia penting! Semua minuman penyembuhan disyorkan untuk dimakan hanya dengan kelulusan pakar yang anda saksikan. Jika tidak, tidak ada jaminan tentang kesan yang berjaya. Ia juga bernilai memastikan tidak ada intolerans atau alahan individu terhadap komponen penyembuhan infus.

Langkah-langkah pencegahan

Setelah mengetahui bagaimana steatohepatitis adalah dan apa akibatnya, ia adalah wajar untuk menyentuh topik penting - langkah pencegahan.

Untuk mengelakkan perkembangan dan kejadian penyakit ini disyorkan untuk mengikuti beberapa cadangan mudah:

  1. Diet yang seimbang diperlukan. Mendapatkan semua vitamin, sebatian dan unsur-unsur surih yang diperlukan dengan makanan akan membantu menguatkan sistem imun, meningkatkan kesejahteraan, dan menenuhkan semua organ dan sistem dengan bahan yang diperlukan untuk berfungsi normal.
  2. Terlepas dari umur, jantina dan kekuatan kesihatan (menurut statistik perubatan, sering khayalan), adalah wajar untuk menjauhi penggunaan minuman beralkohol, koktel dan champagne yang kuat. Ia adalah biasa untuk minum sekali sebulan atau pada acara yang penting, untuk hari jadi atau tahun baru, tetapi minum alkohol dalam jumlah yang tidak boleh mencetuskan perkembangan pelbagai komplikasi dan membawa kepada akibat tertentu, termasuk penyakit hati - bukan masalah terakhir.
  3. Menahan diri daripada pengambilan ubat yang berlebihan atau mengambil tegas mengikut arahan atau arahan pakar - pakar perubatan. Dirawat untuk penyakit lain, untuk bersungguh-sungguh, mengambil cara farmaseutikal, ia juga tidak sesuai kerana kemungkinan pembentukan kesan sampingan.

Video

Steatosis hati sebagai pendorong peradangan dan pembentukan fibrosis hati.

Steatohepatitis: gejala dan rawatan

Steatohepatitis: gejala dan rawatan

Steatohepatitis adalah salah satu penyakit hati yang paling parah dan dianggap sebagai langkah pertengahan dalam perjalanan ke sirosis. Ini adalah proses keradangan yang berlaku terhadap latar belakang degenerasi lemak hati. Perubatan moden mengenal pasti beberapa bentuk utama steatohepatitis berdasarkan sebab-sebab penyakit:

  • Steatohepatitis alkohol
  • Steatohepatitis bukan alkohol
  • Steatohepatitis ubat

ALCOHOLIC STEATOGEPATITIS

Steatohepatitis alkohol kronik berlaku pada 20-30% orang yang mempunyai alkoholisme kronik. Kerosakan hati keradangan disebabkan oleh kesan toksik etanol.

Telah diketahui bahawa hingga 98% alkohol ditelan dimetabolisme di hati dengan pengoksidaan. Pengambilan alkohol yang berlebihan membawa kepada peningkatan tekanan pada badan dan sebagai akibat daripada perkembangan keradangan. Lama kelamaan, disebabkan keracunan berterusan, proses keradangan menjadi kronik dan dalam kebanyakan kes membawa kepada degenerasi lemak hati dan steatohepatitis. Kajian telah menunjukkan bahawa asetaldehid, salah satu metabolit alkohol, berperanan penting dalam perkembangan penyakit ini. Dia yang berkumpul di dalam hati memusnahkannya.

Gejala steatohepatitis alkohol:

  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul;
  • Asthenia yang teruk (keletihan);
  • Yellowness kulit dan sclera mata;
  • Pembesaran dan pengerasan hati;
  • Kesakitan hati pada palpation;
  • Tanda-tanda hipertensi portal (portal vein dilatasi dengan ultrasound);
  • Gejala-gejala tak senonoh (senak).

Rawatan hepatitis alkohol kronik biasanya bertujuan untuk melindungi hepatosit daripada pemusnahan, mengurangkan atau menghapuskan keradangan dalam tisu hati, menghalang perkembangan fibrosis hati dan mencegah pembentukan sirosis hati. Wajib dan keadaan utama untuk rawatan adalah penolakan sepenuhnya penggunaan alkohol.

METABOLIC NON-ALCOHOL STEATOGEPATITIS

Kemerosotan lemak hati boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang alkoholisme, tetapi juga gangguan metabolik dalam tubuh, iaitu kegagalan metabolisme lemak. Itulah sebabnya steatohepatitis bukan metabolik metabolik juga dikenali sebagai lemak.

Punca steatohepatitis bukan alkohol:

  • Obesiti;
  • Diabetes mellitus;
  • Gangguan makan;
  • Penyakit kronik sistem pencernaan (kebanyakan pankreatitis, kolitis, dan lain-lain);
  • Hyperlipidemia.

Menurut statistik, steatohepatitis metabolik yang paling biasa berkembang di latar belakang obesiti, serta diabetes. Hati "berenang" lemak dan tidak dapat melaksanakan fungsinya. Sebaliknya, steatohepatitis boleh mencetuskan penurunan berat badan yang cepat disebabkan oleh kekurangan protein, lemak, vitamin dan bahan lain yang diperlukan untuk fungsi normal semua sistem badan.

Kursus penyakit biasanya tersembunyi. Dalam kebanyakan kes, steatohepatitis didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan untuk masalah kesihatan yang lain.

Gejala steatohepatitis metabolik (jika berlaku):

  • Merasa berat di perut;
  • Kesakitan di hati;
  • Kelemahan umum;
  • Meningkatkan peluh pada latar belakang dahaga yang berterusan.

Terapi pemulihan harus ditujukan terutamanya untuk menghilangkan hati lemak berlebihan, mempercepat pergerakan trigliserida hepatik yang dikeluarkan, dan mencegah penipisan perlindungan antioksidan.

DRUG STEATOGEPATITIS

Dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu jangka panjang, proses pengoksidaan asid lemak boleh terganggu, yang menimbulkan perkembangan steatohepatitis dan, jika tiada terapi perubatan, sirosis hati. Dalam kes-kes yang paling teruk, perkembangan tisu hati nekrosis darjah yang berbeza-beza.

Terutama berbahaya bagi hati adalah:

  • Ubat hormon sintetik (termasuk pil kontraseptif);
  • Antibiotik Tetracycline (Tetracycline, Terramycin, Biomitsin);
  • Aminoquinolones (Plaquenil, Delagil);
  • Antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem, Nifedipine);
  • Hampir semua ubat yang digunakan untuk merawat HIV;
  • Ubat antikulat (amphotericin, ketoconazole, fluorocytosine);
  • Ubat lain (Amiodarone, Aspirin, Halotan, asid nikotinik, dan sebagainya).

Pesakit yang sudah didiagnosis keabnormalan di hati perlu berhati-hati dengan ubat-ubatan ini. Penerimaan ubat-ubatan tersebut oleh orang yang berisiko adalah mungkin hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan dengan penerimaan serentak hepatoprotectors individu yang dipilih.

Gejala ubat steatohepatitis:

  • Sakit akut yang kerap di hati
  • Perkembangan sindrom kolestatik
  • Pembangunan jaundis
  • Pruritus, kerengsaan

PENCEGAHAN STEATOGEPATITIS

Rawatan moden terhadap steatohepatitis melibatkan kesan-kesan badan ke beberapa arah sekaligus:

  • Pertubuhan diet seimbang pada diet yang dipilih secara khusus,
  • Normalisasi metabolisme umum dalam tubuh dan metabolisme tenaga hati,
  • Perlindungan sel hati dan kestabilan keadaan mereka kerana terapi dadah.

Pada dasarnya penting untuk mengatur makanan sedemikian rupa sehingga tubuh menerima sejumlah protein yang cukup terlibat secara langsung dalam pembaharuan hati.

Pencegahan steatohepatitis adalah penggunaan alkohol yang sederhana, diet yang seimbang, rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh mencetuskan perkembangan steatohepatitis, penggunaan ubat hepatotoxicosis dengan teliti, mengambil hepatoprotectors (contohnya dengan udhk).

Apa itu steatohepatitis, apakah tanda-tanda dan cara merawatnya?

Steatohepatitis berlaku di semua negara di dunia. Tidak ada data statistik yang tepat mengenai kelaziman penyakit ini. Kemerosotan lemak tisu hati sering disebabkan oleh kesan alkohol dan ubat pada hati.

Steatohepatitis juga berkembang dalam gangguan metabolik (obesiti, diabetes). Peratusan penyakit hati bukan lemak alkohol (NAFLD) adalah 10-15 kali lebih tinggi daripada alkohol. NAFLD adalah lebih biasa pada pesakit yang lebih tua daripada 40-50 tahun, terutamanya pada wanita. Kemungkinan perkembangan penyakit ini di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini disertai oleh sindrom metabolik atau obesiti, serta diabetes.

Tujuan artikel ini adalah untuk membiasakan pembaca dengan patogenesis steatohepatitis, jenis, faktor risiko, kaedah rawatan rawatan, serta kemungkinan akibat di hadapan penyakit.

Oleh itu, Steatohepatitis adalah keadaan patologi di mana proses radang berkembang di hati dengan degenerasi sel hati normal ke dalam sel-sel lemak. Penyakit ini mempunyai beberapa jenis:

  • steatohepatitis alkohol (ASH) - disebabkan oleh penggunaan alkohol etil yang tinggi;
  • steatohepatitis bukan alkohol, atau steatosis hati tidak alkohol (NASH) - disebabkan oleh gangguan hormon: obesiti, kencing manis, dislipidemia;
  • steatohepatitis dadah - ditunjukkan dengan penggunaan dadah hepatotoxic (ubat anti-radang nonsteroid, anti-tuberkulosis, ubat antikonvulsan).

Jenis steatosis hati alkohol

Steatohepatitis alkohol berkembang dengan penggunaan 80 g atau lebih etanol setiap hari (setiap hari). Ia boleh sama ada vodka atau minuman beralkohol lain. Kandungan jumlah etanol yang berbahaya dalam minuman beralkohol yang paling popular dibentangkan dalam jadual (Jadual 1).

Jadual 1 - Kandungan alkohol dalam beberapa minuman beralkohol

Dosaan ini dianggap maksimum bagi lelaki. Mereka membawa kepada gejala-gejala klinikal yang dapat dilihat dari penyakit ini. Untuk badan wanita adalah dos yang cukup dalam 2-4 kali kurang. Mungkin perkembangan penyakit dan penggunaan 30 g etanol setiap hari. Dengan kecenderungan kepada penyakit dan jumlah alkohol ini akan mencukupi untuk terjadinya degenerasi lemak sel-sel hati.

Ia penting! Selain daripada etanol dos harian, kerja enzim alkohol dehidrogenase, yang terlibat dalam pecahan etil alkohol ke formaldehid, mempengaruhi pembentukan steatosis dalam tisu hati. Jika enzim kecil, klinik akan berkembang dengan lebih cepat, daripada dos yang lebih tinggi.

Mekanisme perkembangan penyakit bergantung kepada pengoksidaan etanol dan kepekatan asetaldehid dan aseton. Semasa pecahan etanol, perlambatan keupayaan oksidatif asid lemak, yang terkumpul dalam tisu hati, membentuk distrofi berlemak.

Perkembangan penyakit juga dipengaruhi oleh perubahan tindak balas imun oleh jenis tindak balas autoimun, apabila T-limfosit mula kurang mengenali sel-sel hepatosit mereka sendiri, memusnahkan mereka sebagai orang asing. Bersama hati, mereka rosak dan organ lain (pankreas, usus).

Kumpulan risiko untuk kejadian ASH termasuk:

  • pesakit dengan alkoholisme kronik;
  • orang yang mengambil minuman beralkohol setiap hari;
  • kanak-kanak dan wanita yang minum alkohol dalam dos yang besar (untuk kumpulan umur mereka, iaitu, lebih daripada 30 g etanol setiap hari);
  • populasi antisosial, penagih dadah (ubat + alkohol).

Anda boleh menjadi sakit bukan sahaja dengan penggunaan minuman alkohol yang berterusan, setiap hari. Dengan keracunan etanol yang kukuh sekali dalam pesakit, penyakit ini boleh berkembang dalam masa yang singkat. Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 14 tahun, serta wanita, lebih mudah terdedah kepada penampilan awal ASH.

Manifestasi klinikal ASH:

  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • kesakitan atau berat di hipokondrium yang betul;
  • pembesaran hati, penonjolan dari bawah gundik kostum (semasa palpation, tepi bulat yang lebih rendah hati ditentukan);
  • dengan peperiksaan ultrasound, hati telah meresap perubahan (peningkatan echogenicity);
  • dalam analisis biokimia darah peningkatan enzim hati (ALT, AST), serta bilirubin, diperhatikan;
  • boleh membangkitkan sirosis hati.

Kerosakan tisu hati, tidak dikaitkan dengan etanol

Steatohepatitis bukan alkohol adalah penggantian lemak tisu hati pada pesakit yang tidak menggunakan minuman beralkohol. Penyakit ini dipicu oleh perubahan metabolik dalam badan pesakit, yang paling sering metabolisme insulin.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik NASH merangkumi 2 peringkat:

  • pukulan pertama (dibentuk disebabkan penembusan besar asid lemak ke dalam hati, yang mengumpulnya, membentuk tumpuan penggantian lemak hepatosit);
  • mogok kedua (percanggahan antara mekanisme pengoksidaan asid lemak dan sitokin radang, peningkatan kepekatan nekrosis tumor).

Dalam proses metabolisme yang tidak betul, radikal bebas dikeluarkan, yang memusnahkan tisu hati. Faktor risiko untuk patologi termasuk:

  • obesiti;
  • kencing manis;
  • lipid darah tinggi;
  • berpuasa (untuk mengurangkan berat badan);
  • penurunan berat badan yang ketara akibat penyakit tertentu;
  • glukosa intravena;
  • sembelit berterusan;
  • peningkatan jumlah bakteria usus;
  • pemakanan parenteral sahaja;
  • kehadiran diverticulum jejunal.

Gambar klinikal spesifik dengan jenis penyakit ini tidak diperhatikan. Pesakit sering tidak tahu mengenai penyakit ini, jangan membuat aduan. Patologi hati ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, penurunan berat badan, berat di hipokondrium yang betul. NASH dikesan secara kebetulan dengan peperiksaan ultrasound atau nilai makmal tinggi (ALT, AST, bilirubin). Fenomena penyakit kuning muncul hanya dalam peringkat yang teruk penyakit (sirosis).

Kesan perubatan

Jenis ubat penyakit sering dianggap secara berasingan, tetapi ia boleh dengan mudah dikaitkan dengan bentuk steatohepatitis yang tidak beralkohol. Perubahan dalam hati yang disebabkan oleh pelbagai ubat hepatotoxic. Dengan pengambilan ubat yang berterusan, terdapat penggantian struktur sel hati dengan jaringan lemak, serta tisu penghubung. Patogenesis adalah serupa dengan NASH.

Selain ubat-ubatan, makanan tambahan yang terkandung dalam produk separa siap, makanan dalam tin, daging, buah-buahan, produk gula-gula mempunyai hepatotoxicity.

Kumpulan risiko untuk steatohepatitis ubat termasuk:

  • pesakit kanser menjalani kemoterapi;
  • pesakit tuberkulosis (ubat anti-tuberculosis);
  • pesakit pada kemoterapi selepas pemindahan organ;
  • pesakit dengan patologi autoimun, mengambil terapi imunosupresif jangka panjang;
  • pesakit dengan penyakit rheumatoid kronik (pada NSAID);
  • pesakit dengan hepatitis virus dan terapi antiviral yang dijangkiti HIV.
  • wanita yang sentiasa mengambil pil kontraseptif;

Doktor memberi amaran bahawa steatohepatitis tidak wujud untuk masa yang lama, oleh itu ia sering dikesan pada peringkat akhir dan dicirikan oleh kehadiran perubahan dalam hati. Tidak mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya struktur tisu organ. Dengan bantuan ubat-ubatan, anda hanya boleh memulihkan sedikit fungsi dan menghentikan proses pemusnahan sel-sel hati. Pada peringkat akhir penyakit ini, terutamanya dalam alkoholik kronik, steatohepatitis masuk ke sirosis, menyebabkan kematian pesakit.

Langkah-langkah diagnostik dan terapeutik

Diagnosis penyakit itu dilakukan dalam bentuk:

  • koleksi anamnesis dalam pesakit (ternyata ada penyalahgunaan alkohol, kehadiran penyakit kronik, onkologi, pemindahan organ, penyakit autoimun, serta batuk kering, ubat biasa);
  • pemeriksaan fizikal;
  • menjalankan kaedah penyelidikan tambahan (ujian makmal dan ultrasound).

Satu tinjauan dijalankan seperti berikut:

  1. Semasa pemeriksa makmal mengambil darah untuk analisis biokimia darah (mereka mendedahkan gula, lipid, bilirubin, enzim hati (ALT, AST)).
  2. Semasa pemeriksaan pesakit ditentukan oleh peningkatan dalam hati, penonjolan dari tepi gundik kostum, rasa sakit pada palpation (tekanan pada arka).
  3. Pemeriksaan ultrabunyi hati menunjukkan perubahan tisu dalam echogenicity, sindrom hipertensi portal yang tinggi, dalam kes-kes cirrhosis.

Bantuan perubatan

Terapi steatohepatitis termasuk diet, penggunaan ubat-ubatan, serta pembetulan rawatan penyakit yang berkaitan. Dengan steatohepatitis alkohol, perlu berhenti mengambil minuman beralkohol. Sekiranya pesakit sakit alkoholisme, maka ahli terapi melakukan rawatan bersama ahli narkologi, ahli psikiatri. Keengganan alkohol akan membantu mengelakkan pemusnahan hati lebih lanjut.

Sekiranya penyebab steatosis tidak berkaitan dengan pengambilan alkohol, maka rawatan dilakukan untuk memulihkan fungsi hati:

  1. Pada pesakit diabetes, rawatan semestinya disesuaikan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.
  2. Pada pesakit dengan patologi autoimun, dos ubat imunosupresif diubah, kerana ia tidak dapat disingkirkan sepenuhnya.
  3. Sekiranya berlaku kerosakan pada hati, pesakit dibatalkan, dikurangkan dos, atau digantikan dengan ubat yang lebih selamat.

Untuk memulihkan fungsi hati, pesakit ditetapkan hepatoprotectors:

  • phospholipid penting (Essentiale forte, Phosphogliv);
  • phospholipid tumbuhan (Karsil, Gepabene, Hepatofalk Planta);
  • derivatif asid amino (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • Ubat asid ursodoksikolik (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

Pada pesakit dengan ASH menggabungkan beberapa ubat:

Terhadap latar belakang penggunaan gabungan seperti itu, tahap lipid dalam darah, serta kolesterol, ALT, AST, dinormalisasi pada pesakit. Bagi pesakit diabetes mellitus, pembetulan terapi Metformin sangat penting untuk menormalkan gula darah. Ini menghalang kemunculan rintangan insulin, membantu pecahan pesat asid lemak. Dengan tahap lipid tinggi (dengan dislipidemia) darah, serta kolesterol, pesakit diberi statin (Atorvastatin, Simvastatin).

Kuasa

Di samping terapi ubat, pesakit diperlihatkan mengikut diet. Ia dibina berdasarkan prinsip berikut:

  1. Minuman yang mengandungi alkohol dengan apa-apa kekuatan harus dikecualikan.
  2. Perlu berhenti makan makanan goreng, asap, berlemak (sosej, lemak babi, bebola daging, daging goreng, sup lemak, daging babi, jenis ikan berlemak).
  3. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan telur, produk sampingan, rempah panas (bawang putih segar, bawang, perasa pedas).
  4. Anda tidak boleh makan banyak produk tenusu lemak (krim masam, keju, mentega).
  5. Ia adalah perlu untuk mengecualikan mayonis, saus tomat.
  6. Ia harus meningkatkan penggunaan sayur-sayuran segar, rebus, ayam rebus, ikan, sup ikan.
  7. Cutlet, daging lebih baik memasak untuk pasangan.
  8. Pastikan anda mengehadkan penggunaan kopi, teh yang kuat.

Pada pesakit diabetes mellitus, unit roti dipantau (jumlah karbohidrat dalam makanan). Untuk ini, pesakit menggunakan jadual khas dengan nilai unit roti dalam produk.

Ia penting! Steatohepatitis adalah berbahaya dalam perkembangan sirosis dan kanser hati. Kegagalan lengkap hati membawa kepada kematian pesakit yang tidak dapat dielakkan.

Transplantasi organ kadang-kadang digunakan. Untuk meringankan keadaan pesakit, ubat atau alkohol yang menyebabkan perkembangan penyakit perlu dihentikan, dan rawatan penyakit yang disertakan (dislipidemia, diabetes, obesiti) perlu diselaraskan.

Pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit itu akan mengekalkan fungsi hati dan mencegah kemusnahannya. Kebanyakan pesakit bertindak balas dengan baik untuk mengambil hepatoprotectors. Menghadapi latar belakang penggunaan ubat-ubatan, mereka perhatikan peningkatan dalam kesejahteraan, kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul. Mengurangkan berat badan berlebihan juga meningkatkan keadaan pesakit.

Steatohepatitis berkembang dengan penyalahgunaan alkohol, ubat tidak terkawal, berat badan berlebihan, dan rawatan yang tidak mencukupi untuk diabetes. Untuk mengelakkan berlakunya patologi ini, perlu untuk mengurangkan penggunaan minuman beralkohol, makan dengan betul, bermain sukan, tidak mengambil ubat tanpa preskripsi doktor. Dengan kemunculan keparahan dalam hipokondrium yang betul, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan ultrasound, serta diagnostik makmal.

Steatohepatitis: gejala dan rawatan

Steatohepatitis - gejala utama:

  • Letusan kulit
  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Mual
  • Berat badan
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Hati yang diperbesarkan
  • Cirit-birit
  • Berkeringat
  • Kesukaran dalam perut
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Degradasi prestasi
  • Lendir kuning
  • Kulit menguning
  • Dahaga
  • Gangguan pundi hempedu

Steatohepatitis adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat pelanggaran metabolisme lemak dan penggantian sel-sel hati yang sihat dengan tisu penghubung. Ia sedang berkembang dalam orang dari kategori usia yang berbeza.

Dalam amalan perubatan moden, terdapat tiga bentuk penyakit ini:

  • steatohepatitis bukan alkohol atau metabolik;
  • alkohol kronik;
  • perubatan.

Kadang-kadang pesakit mungkin mempunyai beberapa bentuk patologi yang digabungkan sekaligus, namun gejala setiap bentuk masih spesifik, jadi diagnosis biasanya tidak sukar.

Varieti dan punca

Bentuk alkohol penyakit ini berlaku pada 30% orang yang menderita alkoholisme kronik. Mekanisme pembangunan adalah mudah - kerana sehingga 90% alkohol digunakan oleh sel-sel hati, dengan pengambilan kerap beban pada peningkatan organ, yang mengakibatkan perkembangan proses keradangan di dalamnya. Keradangan adalah asimtomatik, jadi dalam kes ini, proses menjadi kronik tanpa rawatan, dan kemudian datang degenerasi lemak hepatosit yang sihat, yang menimbulkan perkembangan patologi seperti steatohepatitis.

Steatohepatitis bukan alkohol metabolik adalah akibat daripada proses metabolik terjejas di dalam badan dan sama sekali tidak berkaitan dengan penggunaan minuman beralkohol oleh manusia. Jenis penyakit ini memberi kesan kepada orang yang minum alkohol dalam dos sederhana atau bahkan, secara amnya, tidak minum. Sebab untuk perkembangan penyakit ini terletak pada pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh, yang mungkin timbul disebabkan adanya faktor-faktor predisposisi. Khususnya, steatohepatitis hati bentuk ini mengakibatkan:

  • malnutrisi;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • kehadiran di dalam badan usus keradangan kronik di organ-organ sistem pencernaan.

Juga, punca penyakit ini boleh menjadi hiperlipidemia. Menurut kajian, penyakit yang paling sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas, kerana obesitas itu sendiri adalah akibat dari metabolisme lemak dan karbohidrat. Disebabkan obesiti umum, obesiti hati juga berkembang, di mana hepatosit yang sihat adalah "dilindungi" oleh lapisan lemak, akibatnya mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Dan ini seterusnya menyebabkan gangguan kepada badan dan ketidakupayaannya untuk melaksanakan fungsinya, yang membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Bentuk dose berkembang pada manusia terhadap latar belakang pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mempunyai kesan toksik pada sel hati. Khususnya, yang berikut dianggap berbahaya bagi hepatosit:

  • beberapa antibiotik;
  • agen antikulat;
  • ubat hormon, iaitu kontraseptif oral;
  • aminoquinolines;
  • antagonis kalsium dan ubat-ubatan lain.

Untuk mengembangkan steatohepatitis atau sirosis semasa mengambil ubat-ubatan ini, anda perlu menggunakannya untuk masa yang lama. Patologi ini sangat berbahaya bagi orang-orang yang sudah mempunyai gangguan fungsi hati, kerana gambaran klinikal penyakit dalam kes ini mungkin menjadi lebih teruk.

Jangan berfikir bahawa steatohepatitis berlaku hanya pada orang yang menyalahgunakan alkohol, obes atau mengambil ubat. Malah, sebab-sebab lain boleh menyebabkan penyakit, di antaranya, misalnya, pembedahan dilakukan pada organ-organ saluran gastrousus, terutama jika bahagian usus kecil dikeluarkan. Di samping itu, pengalihan sel-sel hati boleh menyebabkan diverticulosis - penyakit di mana dinding usus meregangkan, membentuk kemurungan berbentuk beg di mana bakteria ditahan, menyebabkan proses keradangan. Dan sebabnya patologi ini, seperti steatohepatitis hati, mungkin di hadapan penyakit Wilson-Konovalov pada seseorang, yang dicirikan oleh pelanggaran metabolisme tembaga. Perubatan moden secara menyeluruh tidak mengkaji semua kemungkinan penyebab perkembangan penyakit, jadi setiap orang akan menghadapi risiko itu.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala steatohepatitis bergantung kepada bentuknya. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri gejala apa-apa bentuk patologi, termasuk:

  • loya tanpa muntah;
  • kelemahan umum;
  • Perubahan warna kulit sedikit - kemunculan jaundis;
  • sakit hati di hati (di hipokondrium kanan).

Ciri-ciri gejala yang paling umum seperti penyakit seperti steatohepatitis hati adalah peningkatan saiznya, yang boleh ditentukan bukan sahaja oleh ultrasound, tetapi juga dengan palpasi biasa semasa pemeriksaan pesakit.

Sekarang anda harus mempertimbangkan simptom ciri untuk setiap bentuk penyakit ini. Dalam steatohepatitis alkohol kronik, gejala di atas boleh berlaku, dan juga:

  • keinginan berterusan untuk minum air;
  • fenomena sifat spektrum (cirit-birit atau cirit-birit);
  • loya dan muntah;
  • berpeluh berlebihan;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang cepat.

Sekiranya seseorang mempunyai steatohepatitis metabolik bukan alkohol hati, gejala boleh ditambah dengan aduan seperti:

  • aduan perasaan berat pada perut;
  • rasa dahaga;
  • kelemahan dan penurunan prestasi.

Gejala yang paling teruk dari bentuk dos penyakit ini. Ini termasuk:

  • kesakitan paroxysmal akut;
  • menguning tajam kulit dan membran mukus;
  • masalah dalam pundi hempedu;
  • penampilan manifestasi kulit patologi (ruam, gatal-gatal).

Diagnostik

Menubuhkan diagnosis biasanya tidak sukar, kerana sudah ketika memeriksa pesakit dan mengambil sejarah, doktor mungkin mencurigakan masalah hati. Pada pemeriksaan, peningkatan yang ketara dalam saiz organ diturunkan, dan kelembutannya juga diperhatikan.

Ultrasound membolehkan doktor menentukan sejauh mana peningkatan saiz hati dan perubahan luarannya. Dan ujian makmal memberikan peluang untuk mengesahkan steatohepatitis hati, dengan menentukan nisbah komponen tertentu dalam ujian darah dan air kencing. Dalam sesetengah kes, biopsi hati diperlukan. Di samping itu, tomografi yang dikira adalah penting dalam diagnostik, tetapi ia terutamanya dirujuk kepada pesakit dengan bentuk patologi hati.

Rawatan

Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan penyakit memberi prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu dimulakan dan rawatan tidak ditetapkan pada masa, maka komplikasi yang teruk mungkin akan berkembang, termasuk dan termasuk sirosis hati dan kegagalan hati, yang merupakan proses yang tidak dapat dipulihkan dan memburukkan lagi prognosis.

Rawatan penyakit seperti steatohepatitis hati haruslah kompleks, iaitu, untuk mempengaruhi tubuh dalam arah yang berbeza. Pertama sekali, rawatan adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Jadi, jika pesakit mempunyai bentuk alkohol, perlu menolak penggunaan minuman beralkohol, dan jika bentuk perubatan - dari mengambil ubat. Apabila borang metabolik tidak beralkohol menunjukkan normalisasi gaya hidup, termasuk pemakanan.

Secara amnya, pemakanan memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini, jadi penting bagi pesakit untuk mengikuti semua cadangan doktor mengenai penggunaan produk tertentu. Di samping itu, rawatan ini memberi perlindungan kepada hepatosit dengan mengambil hepatoprotectors. Anda juga harus menormalkan metabolisme dan metabolisme tenaga hati. Dalam beberapa kes, antibiotik ditunjukkan.

Pendek kata, rawatan perlu dipilih secara khusus dalam setiap kes, dengan mengambil kira bentuk penyakit hati pada seseorang dan keadaannya. Tetapi yang lebih penting ialah pencegahan penyakit, yang terdiri daripada normalisasi pemakanan dan gaya hidup. Senaman yang sederhana, makan makanan kaya protein, serta pendekatan rasional untuk merancang hari anda, di mana anda perlu mencari masa untuk kerja aktif dan berehat, dapat mengurangkan risiko perkembangan degenerasi lemak sel-sel hati.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Steatohepatitis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: pakar gastroenterologi, ahli hepatologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Fascioliasis adalah helminthiasis ekstremestinal yang disebabkan oleh kesan patologi parasit pada parenchyma hati dan saluran hempedu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai pencerobohan helminthic yang paling biasa pada tubuh manusia. Sumber penyakit itu adalah patogen, yang boleh menjadi kebetulan hepatik atau kebocoran gergasi. Di samping itu, doktor mengenal pasti beberapa cara untuk menjangkiti mikroorganisma seperti itu.

Echinococcosis hati adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh cacing parasit yang boleh bertahan lebih daripada setengah tahun. Ia terdiri daripada pembentukan sista di permukaan hati. Kekalahan badan ini lebih daripada lima puluh peratus daripada semua kes pengesanan echinococcosis. Terdapat beberapa jenis penyakit di mana laluannya bergantung.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Dyskinesia pundi hempedu - dianggap sebagai patologi yang agak biasa, yang dicirikan oleh gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran hempedu yang tidak mencukupi ke dalam duodenum. Penyakit ini boleh menjadi utama dan menengah, yang akan menyebabkan sebab pembentukannya berbeza. Selalunya ia adalah anomali kongenital atau penyakit lain di organ-organ sistem pencernaan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Steatohepatitis

Steatohepatitis adalah fasa peralihan penyakit dari steatosis kepada sirosis. Patologi ini menjejaskan sel-sel tisu hati, dinyatakan sebagai proses keradangan yang berkembang berdasarkan degenerasi lemak. Satu-satunya berita baik ialah proses ini masih boleh diterbalikkan (tidak seperti sirosis hati).

Kod ICD-10

Oleh kerana kod untuk ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) tidak mempunyai satu penunjukan, hari ini pengekodan yang paling biasa ialah K76.0 - degenerasi lemak hati, yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.

Kod ICD-10

Punca Steatohepatitis

Untuk mengatasi masalah ini dengan berkesan, perlu ada idea mengenai penyakit dan sumber yang menjana.

Patologi ini adalah keradangan dalam tisu hati, yang berlaku terhadap latar belakang degenerasi sel lemak hepatik. Doktor menjalankan pembahagian itu kepada beberapa spesies yang menyebabkan pelbagai patologi. Penyebab steatohepatitis.

  1. Aliran alkohol. Hampir setiap orang ketiga yang menyalahgunakan minuman keras boleh melihat perkembangan sisihan ini.
  2. Genus metabolik adalah patologi berdasarkan proses metabolik terjejas.
    1. Berat yang berlebihan.
    2. Kekurangan protein.
    3. Kekurangan insulin dalam badan, menyebabkan diabetes.
    4. Kehilangan berat badan yang cepat.
    5. Mogok kelaparan.
    6. Kegagalan dalam metabolisme lipid (lemak) - dislipidemia.
    7. Gantikan penggantian pemakanan semulajadi pesakit dengan pentadbiran makanan parenteral (melangkaui organ pencernaan). Kebanyakannya adalah laluan intravena.
    8. Pengenalan glukosa ke dalam urat yang lama dan berulang.
  3. Jejak dadah penyakit ini. Beberapa ubat boleh menyebabkan keracunan kimia (keracunan), serta penyusutan lemak, disebabkan peningkatan pengumpulan komponen lipid dalam sel-sel hati. Kesan sedemikian dapat dilihat setelah mengambil ubat tertentu:
    1. Cytostatics, menghalang keupayaan sel untuk membahagikan.
    2. Glukokortikoid, secara langsung mempengaruhi hormon manusia.
    3. Serangkaian ubat antibiotik.
    4. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), digunakan sebagai ubat anestetik, anti-radang dan antipiretik.
  4. Campurtangan ini juga dapat dipicu oleh pembedahan yang dilakukan pada organ-organ saluran gastrointestinal, terutama dalam hal penyingkiran sebagian usus kecil.
  5. Diverticulosis juga merupakan penyebab kelahiran semula, penyelewengan yang diperolehi oleh pembentukan dinding saccular usus kecil. Pada masa yang sama terdapat peningkatan peningkatan koloni mikroorganisma patogen dalam usus
  6. Patologi Wilson-Konovalov yang dikaitkan dengan perubahan pertukaran biasa tembaga.
  7. Dan beberapa faktor lain. Semua sumber perubatan moden belum diketahui dengan pasti.

Gejala steatohepatitis

Gejala steatohepatitis alkohol atau tidak alkohol hampir sama. Membangunkan terhadap latar belakang penggunaan alkohol jangka panjang, yang membawa kepada gangguan dalam proses metabolik (termasuk lipid), perubahan ini memberi kesan terutamanya kepada hati. Lagipun, itu adalah "kastam" badan, dan etil alkohol yang masuk ke dalamnya dinetralkan di sini. Dengan serangan alkohol yang teratur, badan tidak lagi mampu membersihkan badan, dan sel-selnya mula menerima kerosakan. Mereka berhenti bekerja, dan lemak secara beransur-ansur mula berkumpul di permukaan. Sedikit demi sedikit, proses kumulatif membawa kepada proses keradangan, dan jika tidak ditangani, perkembangan selanjutnya dapat membawa kepada penyakit yang lebih serius - sirosis. Ini adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana degenerasi tisu hepatic parenchymal berlaku oleh struktur ikat berserat, atau stroma.

Begitu juga, perkembangan bentuk bukan alkohol berlaku, dengan hanya pemangkin masalah berubah.

Simptom utama steatohepatitis:

  • Di kawasan hati (di bawah hipokondrium yang betul) rasa sakit yang menyedihkan mula dirasakan.
  • Kelemahan umum muncul.
  • Mual.
  • Terdapat kehilangan berat badan.
  • Mungkin tanda-tanda cirit-birit.
  • Kulit menjadi kekuningan.
  • Tetapi salah satu penunjuk utama patologi, baik dengan kesan alkohol dan bukan alkohol penyakit, adalah peningkatan dalam ukuran hati, yang mudah ditentukan bahkan semasa palpation. Apabila menekan pada organ berpenyakit, pesakit merasakan peningkatan dalam gejala kesakitan.

Steatohepatitis bukan alkohol

Nama jenis patologi, steatohepatitis bukan alkohol, bercakap untuk dirinya sendiri, iaitu, sumber yang tidak berkaitan dengan alkohol telah menjadi pemangkin penyimpangan dari norma. Dia mempunyai istilah lain - metabolik.

Jenis penyakit ini adalah yang paling biasa dalam seks yang adil, dikurniakan dengan bentuk yang luar biasa. Kelebihan kilo (obesiti) dan mencetuskan permulaan dan perkembangannya. Dan juga predisposisi keturunan mampu menimbulkan penyakit.

Alasannya mungkin bersifat organik: pesakit mempunyai sejarah hipotiroidisme, pelanggaran metabolisme protein (mungkin akibat "tidak duduk" pada pelbagai diet atau kelaparan), diabetes. Sumbernya mungkin adalah cinta pesakit untuk makanan berlemak.

Inti dari mekanisme patologi adalah pelanggaran tindak balas metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen (rintangan insulin). Penyakit ini penuh dengan bahaya bukan sahaja berisiko tinggi untuk mengembangkan sirosis, tetapi juga peningkatan kemungkinan gangguan dalam sistem kardiovaskular, kerana kegagalan metabolisme lipid menimbulkan kemajuan aterosklerosis.

Kebanyakannya, seseorang yang menderita penyakit hati berlemak daripada genetik bukan alkohol, dengan kursus kroniknya, mungkin tidak menyedari masalahnya. Dalam kes ini, gambaran klinikal kurang dinyatakan dan tidak memberi orang ketidakselesaan. Dalam keadaan ini, ia boleh diiktiraf hanya semasa pemeriksaan rutin.

Keadaan ini lebih rumit dalam diagnosis keradangan struktur hati dengan inklusi lipid vesikular kecil. Patologi ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah, keadaan pra-tidak sedarkan diri dan pengsan, rupa pendarahan dalaman atau perkembangan penyakit batu empedu.

Steatohepatitis alkohol

Patologi jenis ini biasanya didiagnosis di setiap orang ketiga yang mempunyai semangat khusus untuk "ular hijau". Pada masa yang sama, ia tidak semestinya meminum minuman keras atau bir rendah alkohol.

Alkohol etil dipecah hampir sepenuhnya di dalam hati. Tetapi jika alkohol berlebihan, sel-sel hati tidak dapat memprosesnya dengan cekap. Kegagalan berlaku, struktur selular mereka mula runtuh, gejala kesakitan muncul. Seseorang merasakan kehilangan berat badan, muncul kulit kuning, jarang dilihat belching, pengencangan kerusi, pedih ulu hati.

Dalam kajian makmal, steatohepatitis alkohol ditunjukkan oleh peningkatan jumlah ujian hati, pengurangan kadar hemoglobin dan perkembangan leukositosis.

Terapi utama jenis penyakit ini melibatkan pengabaian alkohol, dan kemudian pesakit ditawarkan kedua-dua rawatan dadah dan makanan pemakanan.

Steatohepatitis lemak

Di samping itu, patologi yang dipertimbangkan mempunyai beberapa nama lain: hati berlemak atau hati berlemak, disebabkan oleh degenerasi atau distrofi struktur selular. Selepas penampilan biopsi pada tahun enam puluhan abad yang lalu, patologi ini telah terisolasi menjadi penyakit yang berasingan.

Ciri utama patologi ini ialah penampilan deposit lipid dalam sel atau zon intercellular. Parameter sifat morfologi ialah kehadiran trigliserida dalam organ yang dipertimbangkan untuk lebih daripada sepersepuluh jisim kering. Doktor patologi ini dibahagikan kepada beberapa peringkat perkembangan: 1.

Meningkatkan sel hati lipid. Pada masa yang sama, struktur hepatosit dan kerja mereka tetap tidak terganggu; reaksi sel mesenkim (stromal - vaskular) tidak diperhatikan. 2

Terdapat kandungan lipid yang meningkat pada hepatosit, tanda-tanda awal nekrosis sel muncul, terdapat reaksi sel mesenkim (stromal - vaskular). 3

Tahap perkembangan pra-cirrhotic. Terdapat penstrukturan semula struktur lobular organ tidak dapat dipulihkan.

Steatohepatitis kronik

Sifat kronik steatohepatitis berkembang berdasarkan keracunan alkohol yang berterusan badan dan menjejaskan 20 hingga 30% orang yang menderita ketergantungan alkohol.

Hampir sepenuhnya, melalui pengoksidaan dengan enzim khas, metabolisme etil alkohol dalam tisu hati. Beban alkohol yang berlebihan pada badan menyebabkan kerosakan pada badan, akibatnya, proses keradangan yang lembab bermula, yang mengakibatkan penyimpangan dari berfungsi normal sejumlah fungsi hati.

Pesakit ini mula mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul, menguningkan kulit dan gangguan dyspeptik.

Jika rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, peringkat penyakit kronik lambat laun perkembangannya boleh menjadi sirosis, yang tidak membenarkan memulihkan integriti dan fungsi hati yang asal.

Aktiviti minimum Steatohepatitis

Menghadapi latar belakang automasi sejagat, orang moden semakin mula mengalami hipodinamia, yang berkembang melawan latar belakang gaya hidup yang tidak aktif: dari lantai ke lantai di atas lif, perjalanan untuk bekerja dalam pengangkutan. Kebanyakan rakan senegara kami memberikan rehat mereka hanya sebagai satu masa yang berbaring di sofa di hadapan TV. Pendekatan seperti ini tidak boleh tetapi mempengaruhi keadaan keseluruhan organisma dan kerja organ-organ dalaman, khususnya.

Makanan berlemak dan tinggi kalori dan gaya hidup yang tidak aktif, semuanya menambah sehingga kilogram tambahan. Tetapi sel-sel lemak mula "menyelesaikan" bukan sahaja di rantau subkutaneus, tetapi juga di organ sendiri. Ia adalah deposit lipid dalam zon selular dan sel saling tisu renal yang memberi dorongan kepada kemajuan patologi yang dipersoalkan.

Steatohepatitis sederhana

Tahap perkembangan penyakit ringan atau sederhana diperhatikan dalam 10.6% kes, terutama patologi yang mempersoalkan dirinya terhadap latar belakang steatosis progresif, yang mempengaruhi hepatosit zon periferal dan menjalani perubahan apoptosis.

Dilakukan penyelidikan dan pemantauan pelbagai kes penyakit mengesahkan andaian baru-baru ini pakar perubatan mengenai steatohepatitis sebagai jambatan peralihan dari steatosis kepada sirosis.

Dengan tahap penyakit tertentu, terdapat tidak ada simptomologi patologi, yang menghalang pendirian diagnosis awal. Pada peringkat ini, penyakit ini hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin, jadi ia tidak boleh diabaikan.

Steatohepatitis semasa kehamilan

Patologi ini dalam seorang wanita yang menanggung bayinya mungkin mempunyai watak genetik (iaitu, kecenderungan genetik penyakit ini), atau berkembang terhadap latar belakang penyakit hati yang lain yang mungkin dihadapi oleh gadis itu sebelum pembuahan.

Beberapa ubat (vitamin - kompleks mineral) juga boleh menimbulkan masalah. Sejumlah multivitamin bagi wanita mengandung terdiri daripada sebatian kimia tersebut bahawa badan wanita dalam keadaan tekanan yang meningkat (iaitu kehamilan) tidak dapat diproses.

Ia tidak biasa apabila, kerana ketidakcekapannya, doktor itu sendiri menetapkan peningkatan dos ubat-ubatan hamil.

Tidak boleh dilupakan bahawa, disebabkan oleh banyak kepercayaan yang salah, beberapa wanita dan saudara-mara mereka masih percaya bahawa seorang wanita hamil perlu dimakan selama dua kali dalam tempoh ini, yang tidak dapat mempengaruhi berat keseluruhan ibu hamil. Oleh itu, deposit patologi dalam tisu hati dan, akibatnya, perkembangan penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini dalam wanita hamil.

Di mana ia terluka?

Diagnosis steatohepatitis

Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit yang dipertimbangkan terletak pada fakta bahawa ia, dalam kebanyakan kes, mempunyai kadar pembangunan yang agak rendah, dan pada masa ini tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas tanpa menunjukkan dirinya.

Sebaiknya, satu-satunya tanda boleh menyakitkan pada palpation, dan untuk seorang pakar ia juga meningkatkan saiz hati, penebalan strukturnya. Oleh itu, untuk mengesan penyakit pada peringkat awal adalah mungkin hanya semasa lawatan ke doktor pada pemeriksaan pencegahan yang akan datang, atau dalam hal rawatan seseorang dengan masalah lain.

Jika pesakit sudah mempunyai alasan untuk bimbang, maka anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke pakar itu.

Diagnosis melibatkan pendekatan bersepadu terhadap masalah ini, kerana gejala-gejala tersebut tidak wujud, tetapi beberapa penyakit:

  1. Penjelasan aduan pesakit oleh pakar:
    • Gejala apa yang menimbulkan rasa tidak selesa.
    • Berapa lama serangan bermula.
    • Peristiwa apa yang berlaku sebelum serangan seterusnya.
  2. Sejarah kajian.
  3. Apa penyakit berjangkit menyakitkan.
  4. Apa ubat yang digunakan.
  5. Adakah terdapat kecenderungan genetik?
  6. Dan lain-lain.
  7. Pemeriksaan luar (fizikal).
    • Kehadiran kornea dan kulit berwarna kuning. Keamatan naungan.
    • Keadaan epidermis dinilai untuk menggaru.
    • Mengambil indeks berat badan pesakit, yang membolehkan untuk menilai kehadiran obesiti.
  8. Menyelidik zon patologi untuk meningkatkan hati dan manifestasi gejala kesakitan.
    • Mengetuk dan merasakan perut untuk menentukan saiz limpa dan hati.
    • Tahap sakit sentuhan.
  9. Disebabkan fakta bahawa alkohol mampu menyebabkan perubahan hati, seorang doktor boleh memerintahkan kajian khusus, hasilnya harus menjadi jawapan kepada persoalan tentang kehadiran atau ketiadaan kecanduan seseorang terhadap alkohol.
  10. Pemeriksaan ultrabunyi pada hati. Di sini, parameter dimensi organ, perubahan morfologi dan organik yang mempengaruhi tisunya dinilai.
  11. Analisis makmal dijalankan untuk menilai komponen kuantitatif imunoglobulin A, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, bilirubin dan petunjuk lain. Berdasarkan tahap penyelewengan dari norma, kita boleh bercakap tentang kehadiran keradangan di kawasan ini.
    • Ujian darah am.
    • Analisis biokimia darah.
    • Uji air kencing
  12. Jika perlu, biopsi tisu dilakukan, yang membolehkan untuk menilai tahap perubahan patologi, dan, akibatnya, tempoh proses keradangan.
  13. Di bawah keadaan tertentu, tomografi yang dikira mungkin ditunjukkan.
  14. Ia mungkin perlu untuk berunding dengan pakar yang lebih fokus. Sebagai contoh, pakar hepatologi, ahli terapi, pakar bedah, dan sebagainya.

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis