Semua mengenai neutropenia

Share Tweet Pin it

Neutropenia adalah keadaan patologi di mana bilangan neutrofil di dalam badan berkurangan dengan ketara. Ia boleh bertindak sebagai patologi bebas, tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada penyakit lain dan punca luaran, iaitu komplikasi.

Leukosit dianggap sel-sel utama sistem imun, yang berfungsi merangkumi pengiktirafan seluruh makhluk asing, pemusnahan dan penyimpanan ingatan pertemuan dengan antigen tertentu (protein asing). Bahagian leukosit yang mempunyai granul tertentu dalam sitoplasma disebut granulosit. Pengurangan jumlah mereka dipanggil agranulositosis.

Granulosit termasuk, sebagai tambahan kepada neutrofil, leukosit eosinofilik dan basophilic, tetapi kerana neutrophils adalah jisim utama, istilah agranulocytosis juga boleh digunakan sebagai sinonim bagi neutropenia, yang bermaksud pengurangan bilangan, di atas semua, neutrofil.

Neutrophils terlibat secara aktif dalam peneutralan mikroorganisma, mereka didapati dalam kuantiti yang besar dalam rektum keradangan purulen. Sebenarnya, nanah adalah hasil pemusnahan mikroba, sel-sel tisu sendiri dan neutrofil, yang dengan cepatnya berpindah ke fokus keradangan dari aliran darah.

Dalam tubuh, neutrofil terdapat di sumsum tulang, di mana mereka matang dari pendahulunya kuman hemopoietic putih, dalam darah periferal dalam keadaan bebas atau yang berkaitan dengan dinding vaskular, serta dalam tisu.

Biasanya, neutrofil menyumbang 45-70% daripada semua leukosit. Ia berlaku bahawa peratusan ini berada di luar julat normal, tetapi mustahil untuk menilai neutropenia pada masa yang sama. Adalah penting untuk mengira bilangan neutrofil yang mutlak, yang boleh kekal normal walaupun dengan perubahan dalam bilangan relatif sel-sel tertentu dari pautan leukosit.

Bercakap tentang neutropenia, ini bermakna kes-kes apabila bilangan sel-sel ini berkurangan kepada 1.5 x 10 9 seliter darah dan bahkan kurang. Dalam orang berkulit gelap di sumsum tulang, kandungan awal neutrofil agak rendah, jadi mereka dikatakan mempunyai neutropenia pada kadar 1.2 x 10 9 / l.

Keparahan kekurangan neutrofil menentukan sifat manifestasi klinikal patologi dan kemungkinan komplikasi yang mematikan. Menurut statistik, kematian akibat komplikasi yang diprovokasi oleh neutropenia, boleh mencapai 60% dalam bentuk imunodefisiensi yang teruk. Dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa bentuk neutropenia yang teruk sangat jarang berlaku, dan majoriti pesakit adalah mereka yang mempunyai angka hampir 1.5 dalam darah dan sedikit lebih rendah.

Untuk rawatan yang betul, sangat penting untuk menentukan punca sebenar pengurangan neutrophil, oleh itu, sekiranya berlaku sebarang turun naik walaupun nisbah peratusan sel-sel kuman putih, doktor akan menetapkan kiraan tambahan nombor mutlak dan kajian menjelaskan yang lain.

Punca dan jenis neutropenia

Neutropenia boleh disebabkan oleh kesan buruk dan patologi luar sel sendiri, apabila kematangan mereka dalam sumsum tulang terjejas akibat keabnormalan genetik atau punca lain.

Dengan penggunaan neutrofil yang pesat, terutamanya digabungkan dengan pelanggaran kematangan mereka, di bawah keadaan buruk, neutropenia akut mungkin berlaku, dan sel-sel akan menurun ke tahap kritis dalam beberapa hari. Dalam kes-kes lain, neutrofil menurun secara beransur-ansur, selama beberapa bulan dan bahkan tahun, maka mereka bercakap tentang neutropenia kronik.

Bergantung pada jumlah mutlak leukosit neutropilik, neutropenia adalah:

  • Keterukan ringan - 1.0-1.5 x10 9 sel per liter darah;
  • Sederhana - neutrophil 0.5-1.0 x10 9 / l;
  • Berat - dengan pengurangan dalam indeks di bawah 500 setiap mikroliter darah.

Lebih teruk lagi neutropenia mutlak, semakin tinggi kemungkinan komplikasi berbahaya, yang sangat ciri bentuk patologi yang teruk. Dalam kes ini, ada kemungkinan adanya proses inflamasi-inflamasi yang biasa, dan ketiadaan lengkap keradangan sebagai tindak balas kepada mikroba, yang menunjukkan kekurangan akhir kekebalan granulosit.

Penyebab pengurangan neutrophil amat berbeza. Ini termasuk:

  1. Mutasi genetik dan penyakit kongenital - kekurangan immunodeficiensi kongenital, agranulocytosis sifat genetik, chondrodysplasia kongenital dan disysatosis, dan sebagainya;
  2. Patologi yang diperoleh, disertai dengan neutropenia sebagai salah satu gejala - sistemik lupus erythematosus, anemia aplastik, jangkitan HIV, metastasis kanser dalam tulang, sepsis, tuberkulosis;
  3. Pendedahan radiasi yang berpanjangan;
  4. Penggunaan ubat tertentu (anti-radang nonsteroid, diuretik, analgesik, dan sebagainya);
  5. Pemusnahan autoimun neutrofil.

Neutrofil mempunyai purata 15 hari, di mana ia dapat matang dalam sumsum tulang, masuk ke dalam aliran darah dan tisu, merealisasikan peranan imunnya, atau runtuh secara fisiologi. Sebab-sebab yang disenaraikan di atas boleh mengganggu pematangan sel-sel dari prekursor dan fungsi mereka di pinggiran sistem peredaran darah dan di dalam tisu.

Beberapa jenis neutropenia telah dikenal pasti:

  • Autoimun;
  • Dadah;
  • Berjangkit;
  • Demam;
  • Benign kronik;
  • Keturunan (dengan beberapa sindrom genetik).

Neutropenia berjangkit sering berlaku dan menggabungkan jangkitan virus akut. Sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil, penyakit pernafasan bersifat virus sering berlaku dengan neutropenia jangka pendek, yang dikaitkan dengan peralihan neutrofil ke tisu atau "melekat" pada dinding saluran darah. Sekitar seminggu kemudian, neutropenia tersebut hilang sendiri.

Bentuk patologi yang lebih parah adalah neutropenia berjangkit dalam jangkitan HIV, sepsis, dan lain-lain lesi berjangkit yang kronik, di mana tidak hanya gangguan kematangan neutrophil berlaku di sumsum tulang, tetapi juga kemusnahan mereka di pinggiran meningkat.

Neutropenia ubat yang paling biasa didiagnosis pada orang dewasa. Ia berlaku akibat alahan, kesan toksik ubat, berkembang apabila mereka menerima reaksi imun. Kesan kemoterapi agak berbeza, ia tidak tergolong dalam jenis neutropenia ini.

Neutropenia ubat imun dipicu oleh penggunaan antibiotik penisilin, cephalosporins, chloramphenicol, beberapa antipsikotik, anticonvulsants, sulfonamides. Gejala-gejalanya boleh berlangsung sehingga seminggu, dan kemudian darahnya akan secara beransur-ansur normal.

Reaksi alergi dan, akibatnya, neutropenia berlaku apabila menggunakan anticonvulsants. Antara tanda-tanda alahan dadah, selain neutropenia, ruam, hepatitis, nefritis, demam adalah mungkin. Sekiranya tindak balas dalam bentuk neutropenia dilihat pada ubat-ubatan, maka pelantikan semula adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kekurangan immunodeficiency.

Penyinaran dan kemoterapi sangat sering menimbulkan neutropenia, yang dikaitkan dengan kesan buruk mereka terhadap sel-sel sumsum tulang pembiakan muda. Neutrophil dikurangkan dalam masa seminggu selepas pengenalan cytostatic, dan angka yang rendah boleh bertahan sehingga sebulan. Dalam tempoh ini, anda harus sedar tentang peningkatan risiko jangkitan.

Neutropen imun berkembang apabila protein (antibodi) tindakan merosakkan mula terbentuk kepada neutrofil. Ini boleh autoantibodies dalam penyakit autoimun lain atau penghasilan antibodi terpencil kepada neutrofil jika tiada tanda patologi autoimun yang lain. Jenis neutropenia sering didiagnosis pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan imun.

Neutropenia benign di hadapan mengambil ubat-ubatan tertentu atau jangkitan virus akut dengan cepat diselesaikan, dan bilangan sel darah kembali normal. Tubuh yang lain adalah kekurangan imunisasi, radiasi, di mana penurunan kejutan neutrofil dan penambahan komplikasi berjangkit dapat diperhatikan.

Pada bayi, neutropenia boleh disebabkan oleh imunisasi, apabila antibodi menembusi darah ibu semasa mengandung atau dia mengambil beberapa ubat yang boleh mencetuskan pemusnahan neutrofil bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Di samping itu, punca pengurangan neutrophil boleh menjadi patologi keturunan - neutropenia berkala, yang menunjukkan dirinya dalam bulan pertama kehidupan dan meneruskan ketakselanjaran setiap tiga bulan.

Neutropenia demam adalah sejenis patologi yang paling kerap berlaku dalam rawatan tumor sitostatik tisu hematopoietik, dan kurang kerap disebabkan radiasi dan kemoterapi bentuk oncopathology lain.

Penyebab langsung neutropenia febrile dianggap sebagai jangkitan yang serius, yang diaktifkan apabila sitostatics diresepkan, dan terdapat pendaraban mikroorganisma yang intensif dalam keadaan sistem kekebalan sebenarnya ditindas.

Antara agen penyebab neutropenia demam - (. Streptococci dan staphylococci, kulat candida, herpes virus, dan lain-lain) mereka mikroorganisma yang kebanyakan orang tidak mewakili ancaman besar, Tetapi dalam keadaan kekurangan neutrofil menyebabkan jangkitan serius dan kematian pesakit. Gejala utama adalah demam yang tajam dan sangat cepat, kelemahan yang teruk, menggigil, tanda-tanda mabuk yang terang, tetapi akibat tindak balas imun yang tidak mencukupi, amat sukar untuk mengesan fokus keradangan, oleh itu diagnosis dibuat dengan tidak termasuk semua punca demam yang tiba-tiba.

Neutropenia benign adalah ciri kronik keadaan kanak-kanak, yang tidak bertahan lebih lama dari 2 tahun tanpa sebarang gejala dan tidak memerlukan apa-apa rawatan.

Diagnosis neutropenia jinak adalah berdasarkan pengenalpastian neutrophil berkurang, manakala komponen darah yang tinggal kekal dalam had biasa mereka. Kanak-kanak tumbuh dan berkembang dengan betul, dan ahli pediatrik dan imunologi menganggap fenomena ini sebagai tanda-tanda ketiadaan sumsum tulang.

Manifestasi neutropenia

Gejala-gejala neutropenia boleh menjadi sangat berbeza, tetapi semuanya timbul kerana kekurangan imuniti. Ciri-ciri:

  1. Lesi narkotik ulcerative dari rongga mulut;
  2. Perubahan kulit;
  3. Proses keradangan dalam paru-paru, usus dan organ-organ dalaman yang lain;
  4. Demam dan gejala lain yang mabuk;
  5. Septikemia dan sepsis yang teruk.

Perubahan mukosa mulut mungkin merupakan tanda agranulositosis paling kerap dan ciri. Sakit tenggorokan, stomatitis, gingivitis disertai dengan keradangan, sakit tajam, bengkak dan ulser mukosa mulut, yang menjadi merah, tertutup dengan mekar putih atau kuning, dan boleh berdarah. Keradangan di mulut paling kerap diprovokasi oleh flora oportunistik dan kulat.

Pesakit dengan neutropenia sering didiagnosis pneumonia, abses kerap dalam paru-paru dan bernanah radang pleura, yang ditunjukkan demam tinggi, lemah, batuk, sakit dada, crackles pulmonari didengar, ada bunyi menggosok pleura dengan alam semula jadi fibrinous keradangan.

Kekalahan usus dikurangkan kepada pembentukan ulser dan perubahan nekrotik. Pesakit mengadu sakit perut, mual, muntah, gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit. Bahaya utama kerosakan usus adalah kemungkinan perforasi dengan peritonitis, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi.

Agranulocytosis ubat-ubatan sering berlaku dengan cepat: suhu cepat meningkat kepada jumlah yang signifikan, terdapat sakit kepala, sakit pada tulang dan sendi, kelemahan yang teruk. Tempoh neutropenia ubat akut boleh mengambil hanya beberapa hari, di mana gambaran proses umum septik dibentuk, apabila keradangan mempengaruhi banyak organ dan juga sistem.

Pada kulit pesakit dengan luka pustular neutropenia dan bisul dikesan, di mana suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, mencapai 40 darjah. Lesi sedia ada yang tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang adalah teruk, flora sekunder dilampirkan, suppuration berlaku.

Dalam bentuk ringan patologi, gejala mungkin tidak hadir, dan hanya jangkitan pernafasan yang sering merespon dengan baik untuk rawatan menjadi gejala penyakit.

Dengan kepekaan neutropenia yang sederhana, kekerapan selesema menjadi lebih tinggi, bentuk-bentuk jangkitan bakteria atau kulat semula berlaku.

Neutropenius yang teruk berlaku dengan gejala lekukan organ-organ dalaman yang bersifat radang, demam, septikemia.

Neutropenia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kedua-dua neuropenia jinak dan penurunan patologi dalam bilangan neutrofil adalah mungkin, keparahan yang ditentukan oleh bilangan mereka bergantung kepada umur. Pada bayi, batas yang lebih rendah, yang memungkinkan untuk membicarakan neutropenia, adalah penunjuk 1000 sel darah per microliter, untuk kanak-kanak yang lebih tua, angka ini sama seperti pada orang dewasa (1.5x10 9).

Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, neutropenia boleh berlaku dalam bentuk akut, berkembang secara tiba-tiba dan cepat, dan kronik, apabila gejala meningkat selama beberapa bulan.

Jadual: kadar neutrofil dan leukosit lain pada kanak-kanak mengikut umur

Pada kanak-kanak, tiga jenis neutropenia didiagnosis:

  • Bentuk yang baik;
  • Imun;
  • Neutropenia yang dikaitkan dengan mutasi genetik (sebagai sebahagian daripada sindrom kekebalan kongenital).

Sedang neutropenia pada kanak-kanak berjalan lancar. Tidak ada gejala atau kanak-kanak yang sering mengalami selsema, yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria. Neutropenius yang ringan dirawat secara berkesan dengan ejen antiviral dan antibiotik yang standard, dan rejimen rawatan tidak berbeza daripada kanak-kanak lain yang mempunyai bilangan neutrofil biasa.

Dengan kekurangan neutrofil yang teruk, terdapat keracunan yang kuat, demam dengan angka suhu tinggi, luka ulseratif-nekrotik mukosa lisan, pneumonia bernanah, enteritis nekrotik dan kolitis. Dengan rawatan yang salah atau tertangguh, neutropenia teruk berubah menjadi sepsis dengan kadar kematian yang tinggi.

Bentuk immunodeficiency keturunan, tanda-tanda neutropenia menjadi jelas pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: luka-luka berjangkit yang kerap dan berulang pada kulit, saluran pernafasan, dan sistem pencernaan berlaku. Dalam beberapa kes terdapat bukti sejarah keluarga yang buruk.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, neutropenia dan limfositosis mungkin menjadi variasi norma. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, gabungan perubahan ini biasanya menunjukkan jangkitan virus dalam fasa akut atau berlaku semasa pemulihan.

Rawatan neutropenia

Rawatan neutropenia klasik tidak wujud kerana kepelbagaian gejala dan punca patologi. Keamatan terapi bergantung kepada keadaan umum pesakit, umurnya, sifat flora yang menyebabkan proses keradangan.

Bentuk-bentuk ringan, yang tidak bersifat asimtomatik, tidak memerlukan rawatan, dan penyembuhan periodik patologi berjangkit diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada semua pesakit lain.

Dalam neutropenia yang teruk, pemantauan sepanjang masa diperlukan, maka kemasukan ke hospital adalah prasyarat bagi kumpulan pesakit ini. Sekiranya komplikasi berjangkit, agen antibakteria, antiviral dan antijamur ditetapkan, tetapi dos mereka lebih tinggi daripada pesakit tanpa neutropenia.

Apabila memilih ubat tertentu, kepentingan utama diberikan untuk menentukan kepekaan mikroflora. Sehingga doktor mendapati apa yang paling berkesan, antibiotik spektrum luas yang diberikan secara intravena digunakan.

Jika dalam tempoh tiga hari pertama keadaan pesakit telah bertambah baik atau stabil, kita boleh membincangkan keberkesanan rawatan antibakteria. Jika ini tidak berlaku, perlu mengubah antibiotik atau meningkatkan dosnya.

Neutropenia sementara pada pesakit dengan tumor ganas yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi memerlukan pelantikan antibiotik sehinggalah kiraan neutrofil mencapai 500 setiap mikroliter darah.

Apabila flora kulat ditambah kepada antibiotik, racun kulat (amphotericin) ditambah, tetapi ubat ini tidak ditetapkan untuk mencegah jangkitan kulat. Untuk mencegah jangkitan bakteria dengan neutropenia, trimethoprim sulfomethoxazole boleh digunakan, tetapi harus diingat bahawa ia dapat menimbulkan candidiasis.

Penggunaan faktor merangsang koloni semakin popular - filgrastim, sebagai contoh. Mereka dirawat untuk neutropenia yang teruk, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodeficiency congenital.

Sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin (asid folik), glucocorticosteroids (dengan bentuk imun neutropenia), ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan regenerasi (metiluracil, pentoxyl) digunakan.

Dengan pemusnahan neutrophil yang kuat dalam limpa, anda boleh mengambil tindakan untuk menghapuskannya, tetapi dalam kes-kes patologi yang teruk dan komplikasi septik, operasi itu adalah kontraindikasi. Salah satu pilihan untuk rawatan radikal bagi beberapa jenis zat-zat neutropenia adalah pemindahan tulang sumsum donor.

Orang dengan neutropenia perlu sedar akan kecenderungan yang lebih tinggi untuk jangkitan, pencegahan yang penting. Oleh itu, anda perlu mencuci tangan anda dengan lebih kerap, mengelakkan sentuhan dengan pesakit dengan patologi berjangkit, tidak termasuk kemungkinan kecederaan, walaupun potongan kecil dan calar, jika boleh, hanya menggunakan makanan yang jinak dan masak. Kebersihan diri dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan oleh patogen dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Orang dewasa Neutropenia

Sinonim - agranulocytosis, granulositopenia

Neutropenia adalah keadaan patologi darah, di mana bilangan sel neutrofil (granulosit) berkurang. Dengan kehadiran neutropenia yang teruk pada orang dewasa, risiko jangkitan dengan jangkitan bakteria dan kulat meningkat. Walaupun neutropenia adalah satu keadaan yang lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja, bentuk dos dalam keadaan ini adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa.

Punca Neutropenia Dadah

Neutropenia dadah atau sekunder berlaku akibat penggunaan ubat jenis tertentu, perkembangan proses penyusupan atau penggantian dalam sumsum tulang, yang mengakibatkan reaksi berjangkit atau imun.

Pendedahan dadah adalah punca utama neutropenia. Apabila ini berlaku, terdapat pengurangan dalam pengeluaran neutrofil akibat:

  • · Kesan bahan toksik
  • · Idiosyncrasies
  • · Hipersensitivity
  • · Peningkatan pemusnahan sel neutrofil dalam darah periferal melalui mekanisme imun.

Mekanisme toksik neutropenia adalah kesan yang bergantung kepada dos sebagai tindak balas terhadap penggunaan ubat-ubatan.

Reaksi idiosyncrasy benar-benar tidak dapat diprediksi dan boleh berkembang apabila mengambil pelbagai ubat.

Reaksi hipersensitif dianggap sebagai kejadian yang jarang berlaku, tetapi kadang-kadang boleh berlaku di kalangan pengguna anticonvulsants.

Bentuk akut tindak balas alahan paling kerap berlaku selepas mengambil phenitonin atau phenobarbital. Gejala hilang selepas pemberhentian ubat.
Bagi alahan kronik, mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Apabila merawat kanser dengan terapi kimia atau radiasi, neutropenia adalah berbeza, oleh itu ia harus dibezakan daripada ubat. Patologi ini disebabkan oleh kesan sitotoksik ubat-ubatan dan sinaran pada sel yang membahagikan dengan cepat. Ubat antikanser membantu mengurangkan bilangan leukosit seawal 7-10 hari selepas pentadbiran, dan keadaan ini dapat bertahan selama beberapa minggu. Dengan kehadiran tumor malignan dan kemoterapi, perisai kekebalan selular sering kali jatuh, menyebabkan risiko menghasilkan jangkitan yang jauh lebih besar daripada neutropenia terpencil.

Satu lagi keadaan di mana bilangan neutrophils berkurangan adalah bentuk imun neutropen. Mekanisme perkembangannya adalah ubat yang berbeza, jadi kedua nosologi harus dibezakan. Sumber perkembangan neutropen imun adalah hapten, contohnya, penisilin, yang merangsang pengeluaran antibodi. Keadaan ini cenderung berterusan sepanjang minggu.

Dadah kumpulan neuroleptik, dalam dos yang tinggi, boleh menyebabkan neutropenia ubat.

Gejala Neutropenia (agranulocytosis)

Gejala neutropenia tidak diperhatikan sehinggalah jangkitan disambungkan.

Simptom utama neutropenia:

  • · Kehadiran demam (kadangkala satu-satunya tanda jangkitan)
  • · Dalam neutropenia hipersensitif - kemunculan demam, ruam, limfadenopati
  • · Pada pesakit dengan neutropenia kronik, dengan kiraan neutrofil kurang daripada 200 / μl - gejala sering tidak hadir
  • · Neutropenia kitaran dan bentuk neutropenia kongenital yang ketara dicirikan oleh kehadiran ulserasi dalam rongga mulut, stomatitis, pharyngitis dan peningkatan nodus limfa.
  • · Tanda-tanda neutropenia yang kerap adalah radang paru-paru dan septikemia.

Diagnosis neutropenia (agranulocytosis)

Pesakit yang sering mengalami jangkitan teruk, penyakit yang luar biasa, pesakit yang mempunyai faktor risiko yang tinggi (contohnya, mereka yang mengalami penyinaran antitumor, terapi sitotoksik) adalah tertakluk kepada diagnosis neutropenia.

Diagnosis mengesahkan kiraan darah lengkap.

Dalam kes neutropenia akut, adalah penting untuk melakukan penilaian makmal yang cepat. Di hadapan:

  • · Suhu demam - menganjurkan budaya darah untuk kultur bakteria dan kulat sekurang-kurangnya 2 kali;
  • · Kateter vena - untuk mengumpul darah untuk pembenihan daripadanya dan secara berasingan dari vena periferal
  • · Saliran - untuk mengumpul bahan untuk penanaman mikroorganisma atipikal
  • · Lesi kulit - mengambil bahan untuk cyto, - dan penyelidikan mikrobiologi.

Dari anamnesis, adalah penting untuk mengetahui senarai ubat-ubatan atau racun yang mungkin dimakan oleh pesakit.

Rawatan Agranulocytosis

Rawatan neutropenia perlu segera. Demam atau hipotensi mencadangkan perkembangan jangkitan yang serius. Adalah penting untuk menetapkan dos besar antibiotik spektrum luas, berikutan skema empirikal.

Kateter vena, walaupun bakteria telah terbukti, tidak dikeluarkan. Melalui penggunaan terapi antimikroba yang berkesan, mikroorganisma mati.

Dengan kehadiran budaya bakteria positif, terapi antibiotik dipilih mengikut ujian sensitiviti mikroorganisma. Jika pesakit mempunyai trend positif dalam masa 72 jam, penggunaan antibiotik diteruskan sekurang-kurangnya seminggu lagi.

Dalam neutropenia sementara, kursus terapi antibiotik perlu diteruskan sehingga jumlah sel neutrofil melebihi 500 μl.

Sekiranya demam tidak hilang dalam masa 72 jam, doktor mencadangkan jenis demam bukan bakteria, jangkitan dengan ketegangan mikroorganisma yang tahan, superinfeksi atau jangkitan setempat. Untuk rawatan neutropenia, pesakit-pesakit tersebut diperiksa setiap 2 hari, budaya bakar disemai, sinar-x dada dilakukan.

Jangkitan kulat yang menyebabkan neutropenia dihilangkan dengan agen antijamur.

Persoalan antibiotik penggunaan profilaktik untuk pesakit dengan neutropenia tanpa demam, doktor masih mempertikaikan.

Penggunaan glucocorticoids, steroid anabolik dan vitamin tidak membantu merangsang penghasilan neutrofil, tetapi sebaliknya - mempunyai kesan terhadap kemusnahan mereka.

Bilas dengan garam, hidrogen peroksida, chlorhexidine, mengambil pil sakit membantu mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh stomatitis atau ulser di dalam mulut. Manifestasi candidiasis menghilangkan nystatin, fluconazole. Sepanjang tempoh ini, adalah disyorkan untuk mengambil makanan ringan dan cair suhu sederhana untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Apabila penyakit autoimun menetapkan penggunaan glucocorticoids (prednisone 0.5-1.0 mg / kg sekali sehari) untuk meningkatkan tahap neutrophil darah.

Splenektomi - penyingkiran limpa - meningkatkan jumlah neutrophil dalam sesetengah pesakit dengan splenomegali dan penyerapan neutrofil dalam limpa. Walau bagaimanapun, operasi ini adalah ketat kontraindikasi pada pesakit dengan neutropenia yang teruk (

Neutropenia

Neutropenia adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan tahap leukosit neutropilik dalam darah (neutrofil) - angka di bawah 1500 dalam 1 μl. Keadaan sedemikian berbahaya bagi seseorang dengan hakikat bahawa tubuhnya menjadi lebih terdedah kepada pelbagai kulat dan bakteria, risiko penembusan pelbagai jangkitan dan peningkatan penyakit kronik semakin meningkat.

Sekiranya kita meneruskan penunjuk normal, maka untuk keadaan imuniti yang boleh diterima bilangan neutrofil adalah 1500 per 1 μl, jadi neutropenia pada kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengambil darjah yang berbeza bergantung kepada kepekatan sel:

  • Cahaya, di mana terdapat lebih daripada 1000 neutrofil setiap 1 μl;
  • Purata ialah 500-1000 setiap 1 μl;
  • Berat - kurang daripada 500 neutrofil setiap 1 μl.

Juga, neutropenia boleh menjadi akut dan kronik dalam perjalanannya: bentuk akut ditunjukkan oleh gejala yang sesuai dalam beberapa hari, kronik berkembang dalam beberapa bulan atau tahun.

Yang paling berbahaya dianggap tahap penyakit yang teruk dalam manifestasi akut, kerana ia boleh berlaku disebabkan oleh pembentukan neutrophil terjejas.

Neutropenia benih adalah ciri-ciri kanak-kanak di bawah umur satu tahun, sementara penyakit mempunyai ciri-ciri kronik. Mujurlah, neutropenia pada kanak-kanak dari borang ini melewati tahun ke-3. Juga ambil perhatian bahawa bergantung pada tahap penyakit dan membuat apa-apa ramalan berdasarkan ini tidak selalu dianjurkan, kerana bilangan neutrophil mengikut keputusan analisis tetap selalu berbeza. Kadang-kadang neutropenia jinak tidak dapat dikesan sama sekali, walaupun pada diagnosis sebelumnya, kepekatan neutrophil dapat sedikit.

Punca Neutropenia

Neutropenia pada kanak-kanak dan orang dewasa kadang-kadang boleh berkembang sebagai anomali bebas, serta hasil daripada beberapa penyakit darah. Jadi, penyebab neutropenia adalah berikut:

  • Ubat: ubat antineoplastik, anticonvulsant, antimetabolit, penisilin dan lain-lain yang mengurangkan pembentukan sel neutrofil. Dalam kes ini, beberapa ubat menyediakan asas untuk meramalkan patologi sebagai kesan sampingan, tetapi ubat-ubatan boleh menyebabkan gejala-gejala neutropenia tidak dapat diduga;
  • Agranulocytosis keturunan;
  • Kekurangan pankreas atau kegagalan buah pinggang;
  • HIV;
  • Penyakit onkologi;
  • Kerosakan sum-sum tulang;
  • Kekurangan vitamin, kerana badannya kekurangan asid folik dan vitamin B13;
  • Jangkitan virus seperti selesema, campak, rubella, herpes;
  • Jangkitan bakteria;
  • Penyakit radang yang berlaku dalam bentuk yang teruk;
  • Pendedahan radiasi;
  • Anemia aplastic atau hypoplastic.

Walaupun kekuatan beberapa faktor yang memprovokasi, penyebab neutropenia tidak boleh dimasukkan dalam senarai utama. Anda boleh sakit dan kerana keadaan alam sekitar yang tidak baik, misalnya, disebabkan asap.

Gejala neutropenia

Oleh itu, gejala-gejala neutropenia tidak hadir, tetapi penyakit ini ditunjukkan oleh perkembangan jangkitan dan penyakit sampingan. Keterukan jangkitan kecil bergantung kepada punca, jangka masa dan bentuk patologi ini. Oleh kerana neutropenia menjejaskan imuniti, gejala boleh diwujudkan sebagai pneumonia, demam dan rupa ulser pada kawasan mukus badan.

Neutropenia benign adalah lebih ringan daripada bentuk penyakit lain, kerana imunoglobulin dan limfosit terus melakukan fungsi mereka, dan darah mengandungi jumlah monosit yang normal.

Neutropenia demam adalah yang paling berbahaya - satu bentuk patologi khusus, di mana bilangan neutrofil tidak mencapai 500 per 1 μl. Gejala dalam kes ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan yang ketara kepada 38-39 darjah, menggigil, kelemahan teruk, gegaran, berpeluh, gangguan irama jantung, keruntuhan kardiovaskular. Keadaan sedemikian sering dikelirukan dengan sepsis bakteria dan radang paru-paru, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan untuk menetapkan rawatan neutropenia yang mencukupi.

Rawatan neutropenia

Rawatan neutropenia ditetapkan selepas diagnosis dan pengenalan sebab-sebab yang membawa kepada penyakit ini. Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada menguatkan imuniti pesakit, untuk melindunginya dari pelbagai penyakit berjangkit. Manifestasi neutropenia yang ringan dirawat di rumah berdasarkan cadangan doktor, tetapi terdapat juga tanda-tanda untuk penempatan pesakit.

Pastikan anda menggunakan ubat, iaitu glukokortikoid dan antibiotik. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada tahap yang teruk, maka orang itu akan dicegah dari segi kemandulan dan pengasingan sepenuhnya - ruang, di mana udara disinari dengan cahaya ultraviolet.

Terapi vitamin membantu meningkatkan pertahanan tubuh dan, mungkin, menghapuskan punca utama perkembangan patologi - kekurangan vitamin. Pesakit ditetapkan vitamin yang mengandungi asid folat dan vitamin B13.

Jika neutropenia ditunjukkan oleh ulser pada mukosa lisan, maka rongga mulut mesti dibilas dengan hidrogen peroksida untuk membasmi membran mukus. Penyelesaian chlorhexidine juga digunakan untuk tujuan ini.

Kesan analgesik mempunyai lozenges khas yang mengandungi benzocaine.

Neutropenia

Neutropenia adalah penyakit yang dikaitkan dengan penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Neutrofil, atau leukosit polimorfonuklear, tergolong dalam sel darah putih.

Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, neutropenia kronik yang paling biasa adalah perkara biasa. Ia dicirikan oleh kursus kitaran di mana tahap neutrofil boleh jatuh dengan ketara, selepas itu ia meningkat secara bebas ke nilai normalnya. Neutropenia benign pada kanak-kanak biasanya hilang pada usia 2-3 tahun.

Mekanisme pembangunan dan penyebabnya

Neutrophils adalah sistem selular utama untuk melindungi tubuh daripada jangkitan bakteria, virus dan fungal. Mereka memainkan peranan penting dalam memerangi tubuh dengan patogen dan penyembuhan luka.

Neutrophils matang dalam sumsum tulang selama dua minggu. Mereka kemudian memasuki aliran darah dan beredar selama kira-kira enam jam untuk mencari patogen. Selepas mengesan agen asing, neutrofil melekat padanya. Mereka menghasilkan bahan toksik yang mana mikroorganisme patogen dibunuh dan dicerna. Proses ini mengiringi tindak balas keradangan di tempat jangkitan. Ia ditunjukkan oleh kemerahan dan bengkak kulit di atas tapak keradangan, peningkatan suhu tempatan.

Tahap neutrofil normal ialah kira-kira 48-78% dari jumlah semua leukosit. Pengurangan dalam jumlah leukosit keseluruhan juga bermakna pengurangan jumlah neutrofil.

Neutropenia berkembang akibat kemusnahan, persatuan, atau pengurangan pengeluaran neutrophil.

Terdapat banyak punca neutropenia:

  • virus, bakteria atau penyakit parasit, contohnya, virus Epstein Barr, malaria, tuberkulosis, HIV;
  • ubat-ubatan, penggunaannya boleh mengakibatkan kerosakan pada sumsum tulang atau langsung ke neutrofil, contohnya, cara yang digunakan dalam kemoterapi;
  • Penyakit tulang sumsum, seperti leukemia, myelofibrosis, anemia aplastik, sindrom myelodysplastic - salah satu penyebab utama neutropenia;
  • kekurangan yang ketara dalam vitamin B12 atau asid folik;
  • rawatan radiasi;
  • patologi kongenital pengeluaran neutrophil atau fungsi sumsum tulang, khususnya, sindrom Kostman;
  • hipersplenisme adalah penyakit di mana unsur-unsur sel darah menjadi sangat musnah dalam limpa yang diperbesar;
  • pemusnahan autoimun sel neutrofil.

Dalam sesetengah kes, punca neutropenia pada kanak-kanak tidak berfungsi dengan baik pankreas. Jenis penyakit ini dipanggil sindrom Schwachman-Daimonda-Oski.

Gejala

Dalam bentuk akut, gejala neutropenia boleh berlaku secara tiba-tiba selama beberapa jam atau hari. Bentuk kronik penyakit berkembang secara beransur-ansur selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Disebabkan kekurangan tanda-tanda tertentu, penyakit itu sering tidak didiagnosis sehingga timbul penyakit berjangkit.

Gejala neutropenia akut adalah demam, dalam beberapa kes penampilan ulser yang menyakitkan berhampiran mulut dan anus. Selalunya penyakit ini disertai dengan pneumonia bakteria atau penyakit berjangkit yang serius.

Neutropenia benigna disifatkan oleh kursus yang lebih mudah. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tahap neutrofil dari semasa ke semasa meningkat kepada nilai normal.

Gejala neutropenia yang paling teruk adalah demam, yang dicirikan oleh penurunan neutrofil dalam darah. Suhu badan pesakit meningkat dengan ketara kepada 39 ° C, terdapat berkeringat, gegaran, kelemahan teruk, menggigil, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang teruk, keruntuhan kardiovaskular adalah mungkin.

Gejala neutropenia pada kanak-kanak yang menderita sindrom Shvakhman-Daimond-Oski adalah peningkatan yang kecil dan kerentanan mental.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah utama untuk diagnosis neutropenia adalah kajian klinikal darah. Untuk menentukan sebab-sebab penyakit menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Biopsi sumsum tulang yang paling biasa digunakan.

Kaedah rawatan neutropenia dipilih bergantung kepada punca perkembangan dan keterukan kursus. Jika punca penyakit itu mengambil ubat, jika mungkin mereka berhenti mengambil.

Bentuk ringan penyakit atau neutropenia jinak biasanya tidak memerlukan terapi.

Bentuk penyakit yang teruk sering menyumbang kepada perkembangan pesat jangkitan yang teruk. Pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital dalam unit pesakit dalam. Dalam kes ini, rawatan neutropenia bermula dengan penggunaan ubat antibakteria yang kuat. Pesakit diletakkan di dalam bilik terpencil di mana mereka mengekalkan keadaan steril dan secara berkala menjalankan penyinaran UV.

Untuk mengelakkan penurunan jumlah neutrophil, pesakit sering menetapkan faktor pertumbuhan yang merangsang pengeluaran leukosit.

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah tindak balas autoimun atau alahan, gunakan ubat kortikosteroid.

Dalam semua bentuk penyakit dalam terapi menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti pesakit.

Dalam kes apabila perkembangan neutropenia dipicu oleh limpa yang diperbesar, ia akan dikeluarkan.

Kadang-kadang rawatan bedah neutropenia - transplantasi sumsum tulang (pemindahan) digunakan. Operasi ini dijalankan mengikut petunjuk perubatan yang ketat, kerana ia mempunyai kesan sampingan. Ia dilakukan kepada pesakit tidak lebih dari dua puluh tahun.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Neutropenia: apa itu, sebab, gejala, rawatan, ijazah

Apakah neuropenia?

Neutropenia - pengurangan jumlah neutrofil. Selalunya, neutropenia disebabkan oleh ubat. Bahaya jangkitan bakteria ditentukan oleh kedalaman neutropenia: risiko paling besar berkaitan dengan keadaan apabila neutrophils kurang daripada 0.5x109 / l. Demam - manifestasi penyakit pertama dan terpenting. Pada masa yang sama, sakit di tekak, kesakitan di kawasan perianal dan dermatitis dapat diperhatikan. Kekurangan neutrophil kadang-kadang menyebabkan septikemia dan kejutan, yang, jika tidak ada terapi antibiotik, boleh berkembang dalam masa beberapa jam. Rawatan dibincangkan dalam bahagian "Leukemia".

Gejala tempatan jangkitan mungkin dikurangkan, tetapi dalam kebanyakan kes jangkitan serius disertai oleh demam. Diagnosis ditubuhkan apabila menentukan bilangan leukosit dan formula leukosit, tetapi juga perlu untuk menubuhkan penyebab neutropenia. Sekiranya demam hadir, jangkitan boleh berkembang.

Dalam neutropenia, tindak balas keradangan terhadap jangkitan tidak berkesan. Batas yang lebih rendah dalam kadar neutrofil (jumlah leukosit x% daripada neutrofil tersegur dan menikam) adalah 1500 / μl jalan-jalan Eropah dan sedikit lebih rendah dalam kulit hitam (lebih kurang 1200 / μl).

Apabila bilangan neutrofil jatuh di bawah 500 / μl, jangkitan yang disebabkan oleh mikroflora endogen (contohnya, di dalam mulut atau usus) boleh berkembang. Sekiranya bilangan itu jatuh di bawah 200 / μl, proses keradangan mungkin tidak dapat diucapkan dan manifestasi biasa keradangan dalam bentuk leukositosis atau leukosit dalam air kencing atau tiupan jangkitan mungkin tidak dapat dikesan.

Selalunya, pesakit yang mempunyai neutropenia teruk membangunkan jangkitan berikut:

  • keradangan tisu subkutaneus,
  • abses hati,
  • furunculosis,
  • radang paru-paru,
  • septisemia.

Lokasi kateter vaskular dan suntikan mewakili risiko tambahan untuk membangunkan jangkitan kulit; Patogen yang paling biasa adalah staphylococci-negatif koagulase dan Staphylococcus aureus, tetapi bakteria Gram-positif dan Gram-negatif yang lain boleh didapati.

Neutropenia ubat

Punca Neutropenia

Neutropenia boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Neutropenia menengah

Neutropenia menengah boleh berkembang akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan penyusupan atau pemindahan tulang sumsum, beberapa jangkitan atau reaksi imun.

Salah satu penyebab utama neutropenia ialah ubat. Mereka boleh mengurangkan pengeluaran neutrophil akibat kesan toksik, kezaliman, hipersensitiviti atau peningkatan pemusnahan neutrofil periferal oleh mekanisme imun. Reaksi Idiosyncratic tidak dapat diramalkan dan berlaku apabila menggunakan pelbagai ubat, termasuk produk ubat alternatif, ekstrak dan toksin. Neutropenia disebabkan oleh imuniti imun muncul dengan penggunaan ubat-ubatan yang bertindak sebagai hapten dan merangsang pembentukan antibodi, dan biasanya berterusan selama 1 minggu.

Neutropenia, disebabkan oleh ketidaksempurnaan pengeluaran sumsum tulang, boleh dilihat dengan anemia interregional. Pada masa yang sama, anemia makrocytik dan kadang kala trombositopenia ringan biasanya berkembang.

Jangkitan boleh menyebabkan neutropenia melalui pengeluaran terjejas, pemusnahan imun, atau penggunaan neutrofil yang pesat. Satu sebab penting ialah sepsis. Neutropenia sementara juga boleh menjadi akibat daripada pengedaran semula neutrofil dari peredaran ke kolam marginal yang disebabkan oleh zarah virus atau endotoksin dalam darah.

Gejala dan tanda-tanda neutropenia

Selalunya satu-satunya manifestasi jangkitan adalah demam. Gejala tempatan boleh berkembang, tetapi biasanya ringan. Pesakit dengan neutropenia yang disebabkan oleh dadah yang berkembang akibat hipersensitiviti mungkin mengalami demam, ruam.

Diagnosis neutropenia

  • Doktor yang disyaki (jangkitan berulang atau tidak biasa)
  • Pembiakan budaya untuk penentuan jangkitan dan kaedah pengimejan penyelidikan.
  • Mewujudkan mekanisme dan punca neutropenia.

Pengesanan jangkitan. Keutamaan pertama ialah mengenal pasti jangkitan. Memandangkan proses berjangkit mungkin tidak penting, semasa pemeriksaan fizikal, keadaan laman web yang paling kerap dijangkiti daripada jangkitan akan dinilai secara sistematik: membran mukus saluran gastrointestinal (gusi, pharynx, anus), paru-paru, perut, saluran kencing, kulit dan kuku, tapak pentadbiran intravena kateter.

Dengan perkembangan neutropenia akut, diagnostik makmal perlu dilakukan dengan serta-merta.

Budaya menyemai adalah kaedah diagnostik utama. Semua pesakit dengan demam mengambil sekurang-kurangnya 2 set sampel darah untuk inokulasi untuk kehadiran kulat dan bakteria; dalam kes kateter intravena tetap, bahan untuk pembenihan diambil secara langsung dari kateter dan dari vena periferal yang berasingan. Sekiranya terdapat saliran kekal atau kronik, ia juga disemai untuk mengesan kehadiran kulat dan mikobakteria atipikal. Sekiranya luka kulit, aspirasi atau biopsi dilakukan untuk pemeriksaan dan pembenihan sitologi. Sampel air kencing diambil dari semua pesakit untuk analisis umum dan pembenihan. Dalam cirit-birit, najis diperiksa untuk kehadiran bakteria patogen usus dan toksin Clostridium difficile.

Kaedah penyelidikan visualisasi juga bermaklumat. Radiografi dilakukan untuk semua pesakit. Pemeriksaan CT sinus boleh memberi maklumat dengan adanya gejala sinusitis. Suatu pemeriksaan CT perut biasanya dilakukan jika gejala (misalnya, sakit) atau data anamnestic (misalnya, pembedahan baru-baru ini) mencadangkan jangkitan di rongga perut.

Mewujudkan sebab. Pada pemeriksaan fizikal, perhatian diberikan kepada kehadiran splenomegaly dan tanda-tanda penyakit utama lain (misalnya, arthritis, limfadenopati).

Penyelidikan lanjut ke penyebab neutropenia mungkin perlu, bergantung kepada diagnosis yang dimaksudkan.

Ujian untuk kehadiran antibodi anti-neutrofil dilakukan jika neutropen imun disyaki. Dalam sesetengah kes, mungkin sukar untuk membezakan neutropenia yang disebabkan oleh mengambil antibiotik tertentu atau mengembangkan jangkitan tertentu.

Rawatan neutropenia

  • Rawatan terhadap keadaan yang berkaitan (misalnya, jangkitan, stomatitis).
  • Dalam sesetengah kes, terapi antibiotik profilaksis.
  • Faktor pertumbuhan Myeloid.
  • Penamatan agen dengan perkembangan neutropenia.
  • Dalam sesetengah kes, kortikosteroid.
  • Dalam kes yang jarang berlaku - splenectomy.

Neutropen akut

Jika jangkitan disyaki, rawatan perlu dimulakan dengan segera. Pilihan rejimen rawatan adalah berdasarkan kepada andaian jangkitan dengan patogen yang paling biasa, pengetahuan tentang kepekaan patogen terhadap ubat-ubatan tertentu dalam institusi perubatan tertentu, serta kemungkinan keracunan terapi terapi yang dipilih. Sehubungan dengan risiko rintangan patogen, vancomycin hanya digunakan dalam kes-kes apabila jangkitan dengan bakteria gram-positif yang tahan terhadap ubat-ubatan lain diandaikan.

Pembuangan kateter vena adalah pilihan walaupun dalam kes yang disyaki atau terbukti bakteria, ia hanya dilakukan apabila S. Aureus, Bacillus, Corynebacterium, Candida sp. Terlibat dalam proses menular. atau patogen terus disemai dari sampel darah, walaupun penggunaan terapi antibiotik yang mencukupi. Catheter Foley yang lama juga mungkin terdedah kepada perkembangan jangkitan, dan perubahan atau penyingkiran kateter diperlukan untuk jangkitan saluran kencing yang berterusan.

Jika demam terus selama lebih dari 72 jam, walaupun terapi antibiotik, penyebab tidak bakteria, jangkitan dengan strain tahan, superinfeksi dengan bakteria lain, paras antibiotik yang tidak mencukupi dalam serum dan tisu, atau proses jangkitan setempat, seperti abses, boleh diandaikan. Keadaan pesakit dengan neutropenia dan demam yang berterusan dinilai setiap 2-4 hari, menjalankan pemeriksaan fizikal, pembenihan bahan dan sinar-X. Sekiranya keadaan pesakit itu memuaskan, kecuali demam, rejimen antibiotik yang asalnya ditetapkan dapat diteruskan. Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk, pembetulan terapi antibiotik adalah perlu.

Penyebab utama demam yang berterusan dan kemerosotan adalah jangkitan kulat. Terapi antijamur (contohnya azoles, echinocandins, atau polyen) ditambah secara empirik jika demam etiologi tidak diketahui selepas 4 hari terapi. Jika demam berterusan selepas 3 minggu terapi secara empiris dan neutropenia menyelesaikan, pertimbangkan untuk menghentikan semua terapi antimikrob dan menilai semula etiologi demam.

Rawatan antibiotik prophylactic pada pesakit africit dengan neutropenia masih kontroversi. Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / CMC) menghalang perkembangan pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis jirovecii pada pesakit dengan dan tanpa neutropenia dengan gangguan berkaitan tindak balas imun selular. Juga, TMP / CMC mengelakkan perkembangan jangkitan bakteria pada pesakit yang boleh mengharapkan neutropenia teruk selama seminggu atau lebih. Kelemahan profilaksis dengan penggunaan TMP / CMC termasuk kesan sampingan, kemungkinan myelosuppression. Dalam amalan rutin, profilaksis antijamur tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai neutropenia.

Candidiasis rongga mulut atau esophagus dirawat dengan nystatin, tablet clotrimazole (10 mg, perlahan-lahan membubarkan, 5 kali sehari) atau penggunaan ubat antikulat sistemik (contohnya, flukonazol). Dalam stomatitis akut atau esophagitis, diet dengan makanan cecair atau separa pepejal mungkin diperlukan, dan anestetik tempatan mungkin diperlukan untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Neutropenia kronik

Pengeluaran neutrofil boleh dipertingkatkan dengan pengenalan G-CSF. Kesan ini dapat diselenggarakan oleh suntikan harian atau berkala G-CSF selama berbulan-bulan dan tahun-tahun. Pada pesakit dengan penyakit autoimun atau kraftangan, penggunaan siklosporin boleh menjadi berkesan.

Dalam sesetengah pesakit dengan pemusnahan aktif neutrofil disebabkan oleh penyakit autoimun, kortikosteroid dapat meningkatkan tahap mereka. Kesan ini dapat dikekalkan dengan terapi G-CSF setiap hari.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis