Hepatitis ubat (ubat)

Share Tweet Pin it

Hepatitis ubat adalah keradangan hati yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ubat hepatotoxicik menyebabkan keradangan dan nekrosis hepatosit, yang disertai oleh perasaan yang menyakitkan dan kemerosotan kesihatan. Di samping itu, gejala ini mengurangkan keberkesanan rawatan dengan ubat asas. Bahaya hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah bahan toksik yang boleh terkumpul di dalam sel-sel hati, dan gejala-gejala pertama penyakit itu telah berkembang dengan kerosakan yang ketara kepada hati. Menurut statistik, patologi ini lebih banyak berlaku pada wanita.

Punca hepatitis selepas mengambil ubat

Hati adalah penapis semula jadi dari tubuh. Strukturnya yang kompleks memungkinkan untuk membersihkan darah dari racun, toksin dan metabolit ubat tertentu. Jika mereka memasuki aliran darah secara berterusan, hati tidak dapat menangani fungsinya. Bahan toksik metabolisme dadah berkumpul di dalam tisu.

Sekiranya anda tidak berhenti mengambil ubat tersebut pada masa itu, penyakit ini boleh berkembang dalam beberapa peringkat:

  • hepatitis - keradangan parenchyma hepatik;
  • hepatosis lemak - keadaan di mana, bersama-sama dengan hepatosit yang sihat, titisan dan lemak dimasukkan;
  • sirosis hati - tahap terminal semua patologi hati dalam kes rawatan lewat; ia terdiri daripada mati tisu berfungsi dan penggantiannya oleh tisu penghubung.

Hepatitis ubat dipamerkan oleh kompleks gejala ciri. Jika ada aduan kesakitan di hipokondrium yang betul, doktor mengumpul data dari anamnesis dan pastikan untuk menjelaskan sama ada pesakit sedang mengambil sebarang ubat. Dengan diagnosis tepat pada masanya, pengecualian ubat hepatotoksik dan rawatan, adalah mungkin untuk menghentikan penyakit di peringkat keradangan dan mencegah perkembangan hepatosis hati.

Dalam sesetengah kes, perkembangan penyakit tidak bergantung kepada kumpulan ubat, tetapi pada tindak balas badan manusia untuk kegunaannya. Malah ubat yang mempunyai tahap toksisiti yang minimum boleh mencetuskan perkembangan hepatitis dadah.

Kategori orang berikut adalah berisiko:

  • vegetarian yakin dan orang lain yang atas sebab tertentu mengambil jumlah makanan protein yang tidak mencukupi;
  • kanak-kanak dan orang tua;
  • gangguan tidur yang berpanjangan atau keadaan tekanan;
  • patologi organ dalaman - hati kronik, buah pinggang, kegagalan jantung.

Berapa hari akan berlalu dari awal ubat hingga permulaan simptom pertama mabuk bergantung kepada keadaan hati. Pesakit dengan sejarah virus, alkohol dan jenis hepatitis lain pada masa tindakan ubat-ubatan, dalam kebanyakan kes, akan bertambah buruk. Keradangan akan mempunyai gabungan etiologi - virus atau toksin bertindak sebagai penyebab utama hepatitis, dan ubat-ubatan akan menjadi prasyarat untuk manifestasi.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Dadah yang boleh menyebabkan hepatitis ubat

Penyebab hepatitis ubat adalah kumpulan ubat tertentu yang mempunyai kesan negatif pada hati. Dalam sesetengah kes, produk olahan mereka lebih toksik daripada ubat itu sendiri. Sebelum pelantikan mereka, mereka mesti memeriksa keadaan hati, atau hanya tertanya-tanya jika pesakit berada dalam kesakitan atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.

Doktor mengenal pasti beberapa kumpulan ubat utama yang boleh mencetuskan kemunculan hepatitis yang disebabkan oleh dadah:

  • ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan batuk kering (isoniazid);
  • agen antibakteria - tetracyclines, penisilin, makrolida;
  • sulfonamides (Sulfadimetoksin);
  • ubat hormon (termasuk ubat anti-radang steroid dan kontraseptif);
  • ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, diclofenac dan analog mereka);
  • agen yang menjejaskan sistem saraf dan ditetapkan untuk sawan, epilepsi dan gejala lain;
  • ubat antikulat, terutamanya dalam bentuk tablet;
  • diuretik;
  • cytostatics - ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan tumor;
  • bermaksud untuk menormalkan irama jantung dan lain-lain.

Gejala penyakit

Hepatitis perubatan boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Hepatitis akut berkembang dalam masa beberapa hari selepas mengambil ubat. Bentuk kronik dikaitkan dengan pengumpulan toksin dalam parenchyma hati. Mereka boleh memulakan kesannya beberapa minggu selepas mengambil ubat, dan gejala akan kurang jelas.

Gejala-gejala dadah hepatitis muncul sama seperti keradangan hati dari sebarang etiologi lain. Pesakit mengadu simptom:

  • kesakitan akut atau sederhana di hipokondrium yang betul;
  • loya, muntah, senak;
  • selesema dan cirit-birit;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • Gejala penyakit kuning mungkin berlaku: pewarnaan kulit dan membran mukus dalam warna kuning, klarifikasi kotoran dan gelap air kencing;
  • kuat pruritus, ruam boleh berlaku;
  • oleh palpation, anda boleh menentukan bahawa hati diperbesar dan menonjol di luar tepi dinding kosta.

Keamatan gambar klinikal bergantung kepada peringkat hepatitis dadah dan penyakit bersamaan. Dalam banyak kes, penyakit ini terhad kepada rasa tidak selesa dan berat sebelah, serta rasa mual selepas makan. Dalam hepatitis akut, suhu keseluruhan badan mungkin meningkat, dan dalam kes-kes yang lebih tinggi, fenomena saraf berkembang kerana keracunan otak. Ciri khas dari jenis hepatitis ini adalah bahawa gejala-gejalanya mula berangsur-angsur memudar setelah menghapuskan punca, iaitu, menghentikan dadah.

Diagnostik

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengetahui penyebab keradangan dan pentasnya. Adalah penting untuk mengumpul data anamnesis dan menegaskan bahawa sakit di bahagian hati menunjukkan dirinya selepas mengambil ubat. Pada pemeriksaan awal, doktor merasakan kawasan hati dan menentukan peningkatan keradangannya. Untuk memulakan rawatan, perlu mengambil maklumat yang lebih tepat mengenai penyakit ini.

Pemeriksaan lanjut dijalankan dengan mematuhi semua peraturan keselamatan, kerana pada peringkat pertama adalah mustahil untuk tidak membebaskan kebarangkalian asal hepatitis virus. Gambar yang lebih lengkap boleh didapati berdasarkan beberapa kajian:

  • Ultrasound hati dan saluran empedu;
  • CT atau MRI, mengikut tanda - dengan penambahan agen kontras;
  • kiraan darah lengkap (peningkatan bilangan limfosit, penurunan jumlah protein total);
  • ujian darah biokimia (peningkatan aktiviti enzim hati - ALT, AST);
  • Ujian serologi dengan serum dengan pengesanan antibodi kepada agen penyebab hepatitis virus.

Langkah pertama ialah menjalankan diagnosis pembezaan virus hepatitis B yang disebabkan oleh dadah. Penyakit ini tidak berkaitan dengan ubat, tetapi juga menunjukkan keradangan hati. Tidak seperti hepatitis dadah, ia boleh menular dan boleh disebarkan melalui manipulasi darah.

Kaedah rawatan penyakit

Rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah harus bermula dengan penghapusan sebabnya, iaitu menghentikan pengambilan ubat-ubatan toksik. Kemudian terapi ini bertujuan untuk memulihkan hepatosit dan menormalkan fungsi organ. Sekiranya tidak mungkin untuk mengambil ubat hepatotoksik tertentu, penekanan adalah pada pemakanan yang betul dan pemantauan berterusan hati.

Algoritma tindakan untuk mengesan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dalam pesakit akan terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. mengambil cara untuk membuang toksin dari badan (sorben, pentadbiran intravena Hemodez atau analognya);
  2. pemulihan parenchyma hati oleh hepatoprotectors;
  3. rawatan simptomatik tambahan mengikut petunjuk.

Salah satu syarat utama untuk pemulihan pesat hati adalah diet. Pemakanan semasa tempoh ini bertujuan untuk melegakan beban pada hati, jadi disyorkan untuk makan hanya makanan rendah lemak sederhana. Mengenai pemakanan yang betul, doktor mempunyai cadangan mereka sendiri:

  • sama sekali tidak termasuk goreng, berlemak, makanan pedas, pastri, gula-gula, minuman berkarbonat dan alkohol;
  • makan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • daging dan sayur-sayuran lebih baik diserap dalam direbus atau dikukus;
  • jus semulajadi yang berguna dan jus sayuran;
  • Catuan utama adalah sup dan kursus pertama yang lain, sebaik-baiknya sayur-sayuran atau tenusu;
  • Semua makanan perlu dipanaskan sehingga keadaan hangat.

Terdapat beberapa cara untuk merawat ubat-ubatan rakyat yang dapat membersihkan hati toksin dan melegakan gejala keradangan. Sesetengah pesakit meminum ubi bit segar atau jus epal - kerana kandungan asid tinggi mereka, mereka mencetuskan aliran keluar hempedu dan membersihkan hati. Juga berguna adalah bijirin yang bercambah.

Pencegahan dan prognosis

Dengan penolakan ubat-ubatan toksik yang tepat pada masanya, penyakit itu boleh sembuh sepenuhnya. Parenchyma hati cepat dipulihkan, dan dua sel baru muncul bukannya satu hepatosit yang sihat. Walau bagaimanapun, jika anda tidak memberi perhatian yang cukup terhadap rawatan dan langkah-langkah untuk memulihkan hati, hepatitis boleh berkembang walaupun selepas pengambilan ubat-ubatan berbahaya.

Untuk meminimumkan risiko penyakit ini, anda harus mengikuti beberapa kaedah pencegahan:

  • mematuhi prinsip pemakanan sihat;
  • menjalankan latihan ringan untuk mengekalkan berat badan normal;
  • Sebelum anda mula mengambil ubat baru atau sudah diketahui untuk memeriksa status hati;
  • tidak menggabungkan dadah, tidak pasti keserasian mereka.

Hepatitis ubat dapat mewujudkan dirinya sebagai penyakit terpisah atau berkembang bersama dengan patologi lain. Keradangan hati adalah keadaan yang menyakitkan yang mempengaruhi fungsi semua sistem organ dalaman. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menolak mengambil ubat-ubatan toksik, dan juga menggantikannya dengan analog. Pesakit sedemikian adalah terapi restoratif selepas berakhirnya rawatan utama, dan diet dan hepatoprotectors disyorkan untuk mengurangkan kesan-kesan berbahaya pada ubat-ubatan di hati.

Hepatitis ubat

Hepatitis dadah (ubat) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh pengambilan dadah dengan sifat hepatotoxic. Kekerapan berlakunya patologi ini bervariasi dalam tahun-tahun yang berbeza dari 1 hingga 25% daripada kes rawatan ubat pada pesakit, dan tidak ada pergantungan pada tempoh rawatan atau dos yang diambil. Sehingga 20% daripada mereka adalah rumit oleh sirosis dan kegagalan hati. Wanita mengalami penyakit ini 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Umur purata hepatitis ubat adalah 30-55 tahun.

Punca

Hampir semua bahan ubat melepasi hati manusia, di mana bahagian utama mereka merosot ke dalam komponen konstituennya. Bahan-bahan aktif ubat itu lulus lagi dengan aliran darah ke organ dan tisu yang diperlukan dan melakukan tindakan mereka di sana. Dan kekotoran dan produk penguraian lain ubat mengalami tahap peneutralan dan peneutralan di sel-sel hati. Terdapat ubat-ubatan yang produk penguraiannya agak toksik kepada hati. Dengan adanya beberapa syarat dan faktor, mereka boleh menyebabkan hepatitis ubat pada pesakit. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira hakikat bahawa tanpa mengambil ubat-ubatan ini, pesakit mungkin sangat bahaya terhadap kesihatannya, oleh itu, dana ini harus diambil.

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis akibat dadah dalam pesakit:

  • Kepekaan pesakit yang meningkat terhadap ubat yang diambil;
  • Kehadiran hepatitis dari mana-mana etiologi (asal) pada masa rawatan;
  • Pengambilan minuman beralkohol yang kerap;
  • Ascites;
  • Kehamilan;
  • Kegagalan jantung;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Penyakit buah pinggang kronik dengan pelanggaran fungsi mereka;
  • Tekanan kerap;
  • Kurangnya makanan protein dalam diet;
  • Keracunan dengan pelarut, gas, alkohol pada masa rawatan dengan ubat ini;
  • Menggabungkan dua atau lebih ubat hepatotoksik untuk satu rawatan.

Terdapat senarai ubat-ubatan yang mempunyai hepatotoxicity tinggi dan boleh menyebabkan hepatitis ubat:

  • Cytostatics - Methotrexate
  • Antibiotik - sekumpulan tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, dan lain-lain), penicillin kurang kerap (Amoxiclav, Benzylpenicillin, dan lain-lain) dan macrolides (Erythromycin, Azithromycin)
  • Ubat anti-TB - Isoniazid, Rifampicin
  • NSAIDs - Aspirin, Diclofenac, dll.
  • Ubat hormon - glucocorticosteroids (Prednisolone, dan sebagainya), pil kontraseptif (Diane, Novinet, dan lain-lain)
  • Ubat sulfonamida - Sulfadimethoxine, Biseptol, dan sebagainya.
  • Diuretik (diuretik) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron dan lain-lain.
  • Ejen antikulat (antimikotik) - Ketoconazole, Fluconazole
  • Ubat antepileptik (anticonvulsant) - Clonazepam, Carbamazepine, dan lain-lain.

Hepatitis ubat boleh berkembang sebaik sahaja rawatan dimulakan (semasa minggu pertama mengambil ubat itu), atau selepas beberapa bulan atau tahun penggunaan biasa. Pada masa yang sama, pesakit mengembangkan fokus pada proses keradangan dalam hepatosit. Tidak lama kemudian beberapa daripada mereka mula mati (nekrosis sel hati berkembang). Tanpa rawatan yang sesuai, fokus mental nekrosis berkembang dan bergabung menjadi kawasan yang besar, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kegagalan hati. Kematian dari perkembangan komplikasi seperti itu berjumlah 50-70% daripada semua kes.

Pengkelasan

Terdapat pembahagian hepatitis dadah kepada dua kumpulan, bergantung kepada masa kejadian mereka dan tempoh patologi:

  • Hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut - berkembang secara purata 7 hari dari mula mengambil ubat toksik, hilang dalam masa 1 bulan dari permulaan rawatan yang mencukupi, dan paling sering dikaitkan dengan intolerans individu terhadap ubat itu;
  • Hepatitis akibat dadah kronik - mungkin berlaku dengan terapi berpanjangan dengan ubat toksik (selepas berbulan atau bahkan tahun), terapi mungkin ditangguhkan selama beberapa bulan.

Gejala hepatitis dadah

Tanda-tanda utama terjadinya hepatitis dadah:

  • Pesakit mempunyai riwayat mengambil ubat hepatotoxicik;
  • Kelemahan yang besar;
  • Mengantuk pada siang hari;
  • Mual;
  • Secara berkala muntah;
  • Kurangkan atau hilang selera makan;
  • Kepahitan di dalam mulut, membosankan pahit;
  • Pelanggaran terhadap najis (sembelit, cirit-birit atau silih berganti);
  • Kurang berat badan;
  • Nyeri di hipokondrium yang betul (ketidakselesaan, berat, sakit, ringan atau sederhana);
  • Kulit gatal;
  • Jaundice;
  • Peningkatan suhu badan (berbeza antara 36.7-38 darjah);
  • Kegelapan warna air kencing;
  • Cucian tinju;
  • Meningkatkan saiz hati dan kelembutan di hipokondrium yang betul semasa palpation;
  • Enzim hati yang meningkat dalam ujian darah (ALT dan AST).

Diagnostik

Pertama sekali, bagi diagnosis hepatitis dadah, adalah penting untuk mengumpul sejarah dengan tepat dan mengenal pasti punca penyakit tersebut. Ini disebabkan oleh tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak berbeza dengan hepatitis dan kerosakan hati yang lain.

Selepas menemubual pesakit, pemeriksaan dan palpasinya diikuti, di mana doktor menentukan warna kulit dan membran mukus yang kelihatan (untuk penyakit kuning), kehadiran kesakitan dan saiz hati (untuk pembesarannya).

Seterusnya, doktor menetapkan ujian makmal:

  • Analisis biokimia darah (ALT, AST, bilirubin dan pecahannya, fosfatase alkali, jumlah protein);
  • Jumlah darah lengkap;
  • Urinalisis;
  • Coagulogram;
  • Coprogram;
  • Biopsi tusuk hati (dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah akan berlaku penyusupan keradangan, eosinofil, kawasan nekrosis dengan zon sekatan yang jelas di sekitar tisu normal).

Antara kajian instrumental yang dilakukan ultrasound sistem hepatobiliari, di mana anda boleh menentukan peningkatan dalam hati dan kehadiran tanda-tanda keradangan.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Pertama sekali, apabila mengesan hepatitis dadah dalam pesakit, perlu segera menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi. Ini sering kali merawat hepatitis ringan.

Sekiranya berlaku lebih teruk kerosakan dadah ke hati, terapi detoksifikasi digunakan. Ini termasuk pentadbiran titisan intravena penyelesaian Ringer, 5-10% penyelesaian glukosa, Reopolyglukine, Reosorbilact, Hemodez, dan sebagainya. Juga, pengenalan larutan albumin 5-10% (mengimbangi kekurangan protein) mempunyai kesan positif. Ubat-ubatan ini diberikan purata 200-400 ml 1-2 kali sehari, bergantung kepada keparahan patologi dan berat pesakit.

Hemodialisis juga boleh digunakan untuk membuang toksin daripada darah.

Hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Methionine, dan sebagainya - digunakan untuk memulihkan hati. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet. Kursus rawatan memerlukan sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Sekiranya perlu, pesakit diberi agen simptomatik sebagai rawatan tambahan, bergantung kepada manifestasi penyakit.

Komplikasi

Antara komplikasi hepatitis dadah paling kerap berkembang:

  • Kegagalan hepatik;
  • Cirrhosis hati;
  • Koma hepatik;
  • Fatal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, beberapa peraturan harus diikuti:

  • Jangan ubat sendiri dan tegas mengikut dos ubat yang disyorkan;
  • Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan hepatotoxicosis, serta kombinasi mereka, hepatoprotectors perlu diambil untuk pencegahan;
  • Gunakan jumlah protein yang cukup dalam diet (60-90 g protein tulen setiap hari);
  • Dengan rawatan jangka panjang dengan ejen hepatoprotective, secara berkala (1 kali dalam 2-4 minggu) untuk diuji ujian hepatik untuk pengesanan awal hepatitis;
  • Pada tanda awal kerosakan hati, segera dapatkan nasihat doktor dan mulakan rawatan.

Prognosis penyakit ini dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat adalah baik - pesakit pulih sepenuhnya, sel hati dipulihkan kepada 100%. Walau bagaimanapun, jika cadangan doktor tidak diikuti atau jika pesakit tidak diminta dengan segera, komplikasi dan kematian boleh berlaku.

Hepatitis ubat

Hepatitis ubat adalah lesi radang reaktif hati yang disebabkan oleh mengambil ubat hepatotoxic. Tanda-tanda hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh termasuk loya, muntah, kehilangan selera makan, sembelit atau cirit-birit, penyakit kuning, kencing gelap dan kotoran ringan. Diagnosis hepatitis dadah dibuat berdasarkan sejarah, menentukan tahap sampel hati, ultrasound hati. Rawatan hepatitis ubat memerlukan pemansuhan penyediaan farmaseutikal yang menyebabkan kerosakan hati, terapi detoksifikasi, dan pentadbiran hapatoprotectors.

Hepatitis ubat

Hepatitis akibat dadah (ubat) adalah kerosakan kepada tisu hati akibat kerosakan toksik kepada hepatosit oleh metabolit bahan ubat, dengan perkembangan keradangan reaktif dan nekrosis sel-sel hati. Hepatitis ubat merumitkan farmakoterapi yang berterusan dalam 1-28% kes dan dalam 12-25% kes membawa kepada perkembangan sirosis hati dan kegagalan hati. Wanita mengalami hepatitis yang disebabkan oleh dadah 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Kajian dan rawatan ubat hepatitis berkaitan dengan bahagian khas gastroenterologi - hepatologi.

Punca perkembangan hepatitis dadah

Fungsi yang paling penting dalam hati ialah peneutralan dan peneutralan bahan-bahan toksik memasukinya dengan darah. Metabolisme dan penggunaan racun kimia dan biologi berlaku di bawah tindakan sistem peneutralan enzimatik hepatosit, dengan penghapusan seterusnya produk berbahaya dari badan. Proses penggunaan bahan toksik berlaku di hati dalam beberapa peringkat, di mana metabolit dibentuk - produk perantara biotransformasi. Metabolit beberapa ubat adalah lebih hepatotoksik daripada ubat itu sendiri. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut atau dos yang tinggi menyebabkan pengurangan sistem enzim menetralisir dan merosakkan hepatosit, mengakibatkan pembangunan hepatitis dadah.

Sehingga kini, terdapat lebih daripada seribu nama ubat yang membawa kepada perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Ketoksikan tindakan ubat meningkat dengan pengambilan gabungan 2-3 ubat, dan dengan penggunaan serentak 6 atau lebih ubat, kemungkinan kerosakan toksik kepada hati meningkat kepada 80%. Kadar perkembangan hepatitis akibat dadah semasa mengambil ubat berbeza dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Faktor risiko untuk pembangunan hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk hipersensitiviti yang ditentukan secara genetik kepada mana-mana ubat; kehadiran hepatitis kronik, hepatitis virus, hepatitis autoimun, ascites pada masa mengambil ubat; pengambilan alkohol atau kesan toksik daripada pelarut, gas toksik pada latar belakang terapi dadah; kehamilan; kekurangan protein dalam diet; tekanan; kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung, dsb.

Kumpulan utama ubat yang menyebabkan hepatitis dadah termasuk:

  • Rawatan tuberkulosis (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotik: tetracyclines (tetracycline, chlortetracycline, dixicylin), penisilin (benzylpenicillin, amoksisilin, dan lain-lain), makrolida (erythromycin)
  • Sulfonamides (sulfamethoxazole + trimethoprim, sulfadimethoxin, dan lain-lain)
  • Hormon (hormon steroid, pil kontraseptif, dan lain-lain)
  • NSAIDs (diclofenac, ibuprofen)
  • Ubat anticonvulsant dan antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, clonazepam, dan lain-lain)
  • Ubat antikulat (amphotericin B, ketoconazole, fluorocytosine)
  • Diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide, dan sebagainya)
  • Cytostatics (methotrexate)
  • Persiapan untuk rawatan aritmia, kencing manis, ulser peptik dan lain-lain lagi. lain-lain

Senarai ubat-ubatan yang mempunyai kesan hepatotoksik jauh dari keletihan ubat-ubatan ini. Hepatitis perubatan boleh disebabkan oleh apa-apa ubat praktikal, dan terutamanya dengan kombinasi beberapa ubat.

Gejala hepatitis dadah

Hepatitis ubat boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Hepatitis ubat akut, seterusnya, dibahagikan kepada kolestatik, sitolitik (berlaku dengan nekrosis dan hepatosis lemak) dan bercampur-campur.

Symptomatology hepatitis dadah adalah serupa dengan manifestasi dari jenis hepatitis lain. Gangguan dyspeptik dominan dalam gambaran klinikal: kehilangan selera makan, loya, regurgitasi, kepahitan, muntah-muntah, cirit-birit atau sembelit, penurunan berat badan. Manifestasi klinikal utama dapat didahului dengan tempoh prodromal yang terjadi dengan sindrom asthenik atau alergi. Dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, kesakitan sederhana, berat, dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul; Palpasi ditentukan oleh hepatomegali, sakit hati. Kadang-kadang penyakit kuning, gatal kulit, demam, najis najis dan gelap warna kencing berkembang pada latar belakang hepatitis yang disebabkan oleh dadah.

Dalam sesetengah kes, hepatitis ubat boleh dikesan hanya berdasarkan perubahan dalam parameter darah biokimia. Hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut, yang berterusan dengan pembentukan nekrosis subur, agak cepat membawa kepada sirosis hati. Dengan nekrosis besar hati, kegagalan hati berkembang.

Diagnosis hepatitis dadah

Dalam proses mendiagnosis hepatitis dadah, penting untuk tidak termasuk hepatitis virus, penyakit batu empedu, tumor hati, kanser pankreas. Apabila mengumpul anamnesis, adalah penting untuk mengetahui hubungan kausal kerosakan hati dengan pengambilan ubat hepatotoxic.

Sekiranya dadah hepatitis disyaki, sampel hati biokimia diperiksa, yang meningkatkan aktiviti transaminase (AST, AlAT) dan fosfatase alkali, tahap bilirubin, pecahan globulin. Satu kajian mengenai coagulogram, analisis umum air kencing dan coprogram darah.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen mendedahkan pembesaran hati yang menyebar, tetapi tidak membenarkan kita menilai punca hepatitis.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Langkah pertama dalam rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah penyingkiran dadah yang disyaki menyebabkan kerosakan hati dan menggantikannya dengan rakan sejawatan yang lebih selamat. Ia adalah haram untuk mengganti ubat kepada pesakit. Untuk menghilangkan metabolit toksik dari badan, terapi pengoksidaan detoksifikasi dilakukan, plasmapheresis, dan dalam kes-kes yang teruk, hemodialisis.

Untuk memulihkan sel hati yang rosak, persediaan tindakan hepatoprotective (fosfolipid penting, ademetionin, metionin) ditetapkan. Apabila menetapkan ubat-ubatan dengan potensi hepatotoksik yang diketahui, disyorkan untuk mengambil hepatoprotectors secara pencegahan, yang membantu menghalang perkembangan hepatitis ubat.

Pesakit dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dinasihatkan untuk berpegang kepada diet: pemakanan pecahan, sekatan lemak, pengambilan protein yang mencukupi, karbohidrat, vitamin; tidak termasuk makanan alkohol, berlemak, goreng dan pedas.

Prognosis dan pencegahan hepatitis dadah

Dalam kes-kes yang teruk, dengan perkembangan fulminant hepatitis yang disebabkan oleh dadah atau nekrosis besar-besaran parenchyma hepatik, sirosis, kegagalan hati, dan kadang-kadang - koma hepatik dan kematian berkembang. Dengan pembatalan ubat hepatotoxic yang tepat pada masanya, pemulihan penuh berlaku.

Pencegahan hepatitis ubat adalah penggunaan ubat rasional, memantau kesan sampingan, mengambil ubat hanya dengan preskripsi doktor, tidak termasuk kesan toksik tambahan. Terhadap latar belakang terapi dadah jangka panjang, pelantikan hepatoprotectors adalah disyorkan. Pesakit yang terpaksa mengambil ubat untuk masa yang lama harus secara berkala memeriksa tahap transaminase untuk mengesan hepatitis yang disebabkan oleh dadah pada peringkat awal.

Hepatitis Dadah

Keradangan hati akibat pendedahan kepada beberapa jenis ubat dipanggil hepatitis dadah. Dalam beberapa sumber, penyakit ini dipanggil hepatitis perubatan.

Kenapa penyakit ini diketahui?

Hati manusia adalah organ utama di mana metabolisme pelbagai jenis bahan berlaku.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit hepatitis dan hati, pembaca kami berjaya menggunakan ubat yang disyorkan oleh Elena Malysheva. Dengan berhati-hati mempelajari kaedah ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Antara dadah dan hati, terdapat tiga jenis utama pengaruh dan interaksi:

  • transformasi dan transformasi metabolik (biotransformasi) dadah di hati;
  • kesan penyakit hati pada metabolisme dan penggunaan dadah;
  • kesan merosakkan pelbagai bentuk dos pada hati.

Jenis interaksi ini harus dipertimbangkan apabila menetapkan pelbagai jenis ubat. Dalam banyak kes, dadah dimetabolisme oleh hati.

Di dalam hati manusia juga terdapat banyak proses kimia yang kompleks yang membolehkan pecahan unsur-unsur surih. Salah satu fungsi penting badan ini ialah peneutralan racun dan bahan toksik yang memasuki badan. Melalui rongga pas hati juga apa-apa ubat yang memasuki darah seseorang. Dalam badan ini, kerana perubahan kompleks dan tindak balas kimia, ia dinetralkan dan kemudian dielakkan dari badan.

Hati itu sendiri mampu menukarkan banyak bahan toksik kepada sebatian yang tidak berbahaya. Ini disebabkan oleh pelbagai jenis protein khas yang dihasilkan di dalamnya - enzim. Mereka adalah mereka yang bertindak menggunakan dadah dan toksin, mengubahnya menjadi bentuk perantaraan bahan - metabolit (produk perantara biotransformasi).

Sering kali, harta hepatotoxic tidak dimiliki oleh ubat itu sendiri, tetapi oleh metabolitnya, yang terbentuk semasa pemprosesannya oleh enzim hati. Metabolit sedemikian dikesan oleh bahan toksik, dan lebih toksik daripada bentuk aslinya asalnya. Unsur-unsur ini menjadi racun bukan sahaja untuk hati, tetapi juga untuk seluruh organisma. Di masa depan, hati terus memproses metabolit itu sendiri dan cuba meneutralkannya dan mengeluarkannya dari tubuh.

Penggunaan jangka panjang apa-apa jenis ubat boleh secara beransur-ansur mengurangkan sumber perlindungan hati. Pada masa yang sama, jumlah enzim pelindung digunakan sepenuhnya dan tidak mempunyai masa untuk memperbaharui, dan bahan-bahan toksik dan berbahaya yang dirembes oleh ubat memulakan proses kerosakan pada hati. Apabila ini berlaku, proses keradangan, yang dipanggil hepatitis dadah.
Kembali ke kandungan

Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini?

Untuk perkembangan bentuk dos hepatitis, peranan asas dimainkan oleh kepekaan individu seseorang kepada satu atau lain jenis persediaan dadah.

Intoleransi ini memperlihatkan dirinya sendiri kerana beberapa faktor yang menguntungkan:

  • Ciri-ciri genetik badan. Contohnya, jika salah seorang daripada ibu bapa mengembangkan hepatitis akibat mengambil ubat jenis, maka terdapat peratusan yang sangat tinggi kemungkinan bahawa tindak balas yang sama akan berlaku apabila ubat yang sama digunakan pada kanak-kanak.
  • Keadaan fizikal hati semasa ubat yang panjang. Kesan toksik untuk mengambil jenis ubat tertentu pada orang yang mempunyai bentuk hepatitis kronik sangat ketara.
  • Menggabungkan dadah yang tidak serasi atau bahan toksik yang lain. Kesan toksik banyak ubat dipertingkatkan apabila digunakan dengan jenis ubat lain. Juga, beberapa bahan bukan toksik, apabila digabungkan, boleh membentuk toksin yang kuat. Pengaruh alkohol, pelarut, gas toksik, dan wasap toksik boleh menyumbang kepada sifat toksik ubat.

Siapa yang lebih kerap menampakkan penyakit tersebut?

Ciri-ciri penyakit jenis ini adalah praktikalnya mana-mana jenis bentuk dos yang dikenali boleh mencetuskan perkembangan hepatitis dadah yang sebenarnya. Asal dan kejadian proses keradangan sangat bergantung pada sifat dan tahap kesan ubat tertentu pada organisma tertentu.

Kebarangkalian berlakunya penyakit bergantung kepada faktor berikut yang mengiringi mengambil ubat tersebut:

  • kepekaan individu terhadap organisma;
  • tempoh penerimaan;
  • jumlah dos yang digunakan;
  • jenis ubat lain yang digunakan secara selari.

Lebih berisiko kerosakan hati dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah:

  • Hamil
  • Orang yang tidak makan jumlah protein yang betul (vegetarian, orang yang terlibat dalam kaedah penurunan berat badan yang intensif, serta orang yang mempunyai sumber bahan yang terhad).
  • Orang yang sentiasa berada dalam keadaan yang teruk (disebabkan tugas profesional, atau disebabkan keadaan keluarga).
  • Orang yang mempunyai penyakit yang teruk atau kronik organ-organ lain, serta kerosakan pada sistem fungsional badan (dengan kegagalan jantung, luka teruk sistem endokrin, dengan kegagalan buah pinggang).

Jenis hepatitis ini tidak boleh berjangkit kepada orang lain, kerana ia disebabkan oleh faktor dalaman, ia jenis penyakit yang mungkin lebih diklasifikasikan sebagai berfungsi.
Kembali ke kandungan

Apa ubat-ubatan boleh menimbulkan penyakit?

Sesetengah kumpulan ubat sering mencetuskan perkembangan bentuk dos hepatitis.

Ubat-ubatan tersebut termasuk antibiotik yang berkaitan dengan:

  • kumpulan tetracycline (tetracycline, chlortetracycline, doxycycline);
  • penisilin (Benzylpenicillin, Amoxiccycline);
  • macrolide (erythromycin).

Boleh juga menyebabkan penyakit radang seperti:

  • ubat anti-tuberkulosis (rifampicin dan isoniazid);
  • ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Aspirin);
  • sulfonamides (Biseptol, Sulfadimethoxine, Co-trimoxazole);
  • ubat hormon (hormon seks, pil perancang, hormon steroid, Retabolil);
  • anticonvulsant atau ubat antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, clonazepam);
  • ubat antiarrhythmic (Amiodarone);
  • bahan antikulat (amphotericin B, fluorocytosine, ketoconazole,)
  • bahan diuretik (hypothiazide, furosemide);
  • ubat cytostatic (Cyclosporin A, Methotrexate);
  • ubat antidiabetes;
  • ubat anti-ulser.

Oleh kerana hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh berlaku kerana ubat-ubatan, sebelum mengambil apa-apa ubat, anda perlu mengkaji dengan teliti arahan dan berunding dengan pakar. Apabila melakukan terapi jangka panjang dengan apa-apa bahan ubat, sebarang manifestasi yang tidak selesa di dalam badan perlu dipantau dengan teliti dan harus dipantau sama ada ciri-ciri gejala jenis penyakit ini telah muncul.
Kembali ke kandungan

Berapa pesakit boleh berkembang?

Masa asal dan berlakunya bentuk dos hepatitis tidak boleh ditentukan secara tepat. Di sesetengah pesakit, kerosakan hati seperti ini dapat dikesan selepas menjalani jangka panjang mengambil ubat. Bagi orang lain, kerosakan hati seperti ini berlaku sejurus selepas beberapa jam berlalu sejak permulaan penggunaan ubat-ubatan.

Kerosakan yang paling parah dan serius terhadap hati disebabkan oleh dadah adalah nekrosis hati akut yang besar. Hasil daripada proses ini, kepupusan dan kematian tisu hati yang lengkap berlaku akibat pendedahan kepada bahan toksik. Nekrosis sedemikian berkembang pesat dan cepat menimbulkan perkembangan kegagalan hati dan sirosis hati.

Jenis penyakit yang sangat teruk, yang serupa dengan gejala kepada bentuk dos hepatitis, adalah sindrom Ray yang berlaku pada kanak-kanak. Ia boleh dicetuskan oleh aspirin biasa, yang diberikan kepada kanak-kanak untuk merawat jangkitan virus akut.

Pengesanan gejala penyakit yang tepat pada masanya membantu mengenal pasti punca dan membatalkan penggunaan ubat yang menjengkelkan. Pembatalan ubat jenis ini, dalam kebanyakan kes, membolehkan anda memulihkan fungsi hati dan membolehkan pesakit itu pulih.
Kembali ke kandungan

Varian yang paling kerap penyakit ini

Dengan sifat perjalanan penyakit itu boleh menjadi akut dan nyata kursus kronik.

Hepatitis disebabkan oleh dadah akut berkembang kira-kira satu minggu, selepas mula mengambil ubat-ubatan yang merengsa dan radang. Bentuk penyakit ini agak jarang berlaku, dan menunjukkan dirinya hanya dalam kes intolerans individu terhadap sebarang ubat atau komponennya.

Bentuk kronik hepatitis kronik berkembang secara beransur-ansur, sementara gambar klinikal pada mulanya mungkin nyaris tidak nyata. Masa pembentukan dan perkembangan bentuk penyakit hepatitis akibat dadah ini boleh beberapa bulan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berkembang selama beberapa tahun.

Selalunya, bentuk hepatitis ubat kronik diperhatikan pada orang yang, akibat penyakit, perlu mengambil ubat jenis tertentu yang tidak dapat dibatalkan (tuberkulosis, anticonvulsant, atau antidiabetik).
Kembali ke kandungan

Gejala hepatitis yang disebabkan oleh dadah

Jenis dadah hepatitis dalam manifestasi gejalanya sangat mirip dengan cara normal apa-apa jenis hepatitis:

  • Manifestasi icteric - menguningkan sclera mata, membran mukus di mulut, serta kulit kuning.
  • belerang dengan aftertaste pahit;
  • mual atau muntah;
  • pelbagai gangguan najis (cirit-birit atau sembelit);
  • mencemarkan najis;
  • menurun selera makan dan penurunan berat badan;
  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • perasaan berat dan kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • kegelapan air kencing.

Manifestasi klinikal utama bentuk dos hepatitis adalah tempoh prodromal (yang berlaku antara tempoh inkubasi dan penyakit itu sendiri), dengan manifestasi tindak balas alahan dalam bentuk ruam atau gatal-gatal, serta sindrom asthenik (peningkatan keletihan dan kelemahan).

Kerana hakikat bahawa kebanyakan simptom untuk pelbagai jenis hepatitis adalah serupa, hanya berdasarkan pada mereka bahawa mustahil untuk tepat menentukan sifat penampilan hepatitis. Dalam sesetengah kes, ia boleh disebabkan oleh jangkitan. Jika anda mengenal pasti gejala yang sama, pesakit harus segera menghubungi pakar untuk mengumpul ujian, menetapkan diagnosis dan rawatan yang sesuai.
Kembali ke kandungan

Mendiagnosis Borang Dos Hepatitis

Jika anda mengesyaki penyebab penyakit hepatitis, ujian darah biokimia dilakukan. Kajian sedemikian menunjukkan peningkatan dalam tahap transaminase (jenis AST dan AlAT) - enzim hati khas yang menunjukkan kerosakan kepada organ ini. Peningkatan tahap transaminase ini adalah cara paling awal untuk mendiagnosis proses keradangan yang berasal dari tisu hati. Analisis ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit itu walaupun tanpa manifestasi dari gejala-gejala lain yang berkaitan yang memaklumkan tentang luka radang organ ini.

Bagi orang yang selalu mengambil sebarang ubat, harus diuji secara berkala untuk menentukan tahap transaminase dalam darah. Langkah-langkah ini akan membolehkan untuk mengesan hepatitis dadah pada peringkat awal dan mencegah perkembangannya.

Dalam sesetengah kes, penyebab sebenar hepatitis, walaupun dengan manifestasi gejala ciri, agak sukar. Dalam beberapa kes, pembatalan mengambil ubat, membantu menjelaskan keadaan dan mengenal pasti punca penyakit itu. Sekiranya pesakit mengalami keadaan yang bertambah baik, ubat ini ditetapkan semula (jika ia tidak dapat dibatalkan atau diganti) dan hati dipantau secara tetap dan kerap. Sekiranya keadaan itu mula memburukkan lagi, maka dengan pasti ia adalah mungkin untuk menentukan faktor yang mendorong perkembangan hepatitis dan cuba menggantikan jenis terapi dadah.
Kembali ke kandungan

Strategi Rawatan Dadah Hepatitis

Hepatitis disebabkan oleh dadah adalah penyakit yang agak berbahaya, dan, tanpa rawatan yang sesuai, ia dapat dengan cepat berubah menjadi sirosis hati dan menimbulkan kegagalan hati.

Rawatan bentuk penyakit ini hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar.

Kaedah rawatan penyakit ini tidak berdasarkan beberapa prinsip:

  • Penghapusan bahan ubat yang mencetuskan jenis hepatitis ini. Tindakan ini dilakukan hanya selepas berunding dengan pakar yang melantiknya. Hanya doktor yang boleh menilai tahap risiko kepada pesakit jika ubat dibatalkan dan, jika perlu, menetapkan ubat lain dengan sifat dan ciri yang sama.
  • Terapi pengoksidaan. Ia membantu untuk mengeluarkan dari sisa-sisa darah bahan toksik atau toksik yang akan membantu merosakkan hati atau memprovokasi proses keradangan. Terapi ini dijalankan dengan penggunaan dropper, termasuk ubat penulenan darah (contohnya, Hemodez).
  • Pelantikan hepatoprotectors kursus. Ubat tersebut menyumbang kepada pemulihan dan rawatan tisu yang rosak di hati.
  • Untuk meningkatkan kecekapan rawatan penyakit hati, diet yang berlebihan juga diperlukan, yang akan mengurangkan kesan makanan yang menjengkelkan (akut, pedas, terlalu gemuk) pada organ radang.

Jenis ubat-ubatan untuk rawatan hepatitis

Pada asasnya, untuk rawatan hepatitis dadah, jenis hepatoprotektor yang berkesan berikut digunakan: Essentiale, Heptral, Methionine.

Essentiale mengandungi unsur-unsur surih khas "bangunan" sel hati. Ia juga termasuk vitamin yang membolehkan dengan cepat memulihkan fungsi hati. Ubat-ubatan ini disyorkan untuk mengambil tiga kali sehari untuk sepasang kapsul. Kursus rawatan perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

Ubat ini menyumbang kepada pemulihan pesat sel hati dan meningkatkan ketahanan mereka terhadap kesan toksik dan toksik. Ubat ini membantu sel-sel hati untuk berjaya menjalankan fungsi perlindungan mereka. Ubat ini disyorkan untuk menggunakan empat tablet sehari. Tempoh rawatan dengan ubat ini adalah sehingga 3 minggu.

Ubat ini membantu metabolisme di hati dan mengaktifkan tindakan enzimnya. Ubat ini mesti diambil sehingga 4 kali sehari selama 10 hari.
Kembali ke kandungan

Mencegah permulaan hepatitis ubat

Asas langkah pencegahan adalah penggunaan ubat rasional dan pemantauan berterusan terhadap kesannya pada tubuh dengan mengenal pasti kesan sampingan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang teratur kursus terapi dadah yang panjang. Bagi kes sedemikian, perlu, jika boleh, untuk menghadkan pelantikan bahan hepatotoxic.

Untuk pencegahan kemunculan hepatitis dadah apabila menggunakan kursus jangka panjang dos toksik, satu kursus ubat hepatoprotective diperlukan. Kaunter penerimaan mereka harus dijalankan selagi kursus rawatan dengan ubat-ubatan toksik. Skim rawatan penyakit ini menghalang penampilan dan perkembangan bentuk ubat hepatitis. Ia memberi peluang untuk menjalankan terapi dadah yang diperlukan dan berjaya merawat pelbagai jenis penyakit yang serius.

Perlu diperhatikan juga penggunaan potensi pelbagai jenis antioksidan untuk mengehadkan kerosakan dadah ke hati. Nah bertindak untuk pencegahan dan cara asal tumbuhan. Dadah dari susu thistle (Siliverin, dan Silymarin), serta dari solyanka bukit, telah menemui penggunaan yang meluas. Untuk profilaksis, dengan hepatitis seperti itu, adalah wajar untuk menetapkan pelbagai jenis ubat dengan UDCA (asid ursodeoxycholic), yang juga melindungi hati.

Untuk mengurangkan kemungkinan peroxidation lipid dan kerosakan pada membran hepatosit (sel hati), persiapan dari kumpulan fosfolipid penting (sebagai contoh, Essentiale) juga digunakan.

Untuk rawatan pesakit dengan batuk kering hati yang terjejas, Piracetam atau Riboxin digunakan, yang, akibat kesan antihipoksiknya, mempunyai kesan klinikal yang menggalakkan. Betul

Piracetam, apabila diberikan kepada pesakit sedemikian, beberapa kali mengurangkan kemungkinan kerosakan hati oleh proses keradangan dan mengurangkan kesan merosakkan pada hati ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan batuk kering.
Kembali ke kandungan

Ramalan

Dengan pembatalan yang tepat pada masanya dadah yang menyebabkan kesan hepatokrit, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengatasi sepenuhnya hepatitis dadah. Dalam kes-kes yang teruk, dengan bentuk yang sangat toksik, penyakit ini boleh berkembang dengan kelajuan kilat dalam beberapa jam. Ini boleh menyebabkan kegagalan hati, koma hepatik, dan kematian.

Untuk mencegah perkembangan hepatitis dadah, mengambil ubat-ubatan harus dilakukan hanya selepas preskripsi doktor. Hanya pakar yang boleh menentukan rawatan yang sesuai dan menentukan kompleks langkah-langkah untuk melindungi hati.

Hepatitis ubat: apa itu? Punca, gejala, rawatan

Hepatitis ubat dipanggil keradangan reaktif parenchyma hati, yang berlaku semasa mengambil ubat-ubatan yang mempunyai sifat hepatotoxic (keupayaan meracuni sel-sel hati).

Ini adalah keadaan yang agak berbahaya, yang dalam beberapa kes menghadapi klinisi dengan masalah pilihan, kerana dalam satu tangan, beberapa farmaseutikal sangat diperlukan dalam rawatan penyakit-penyakit tertentu, dan sebaliknya, mereka mempunyai sifat hepatotoksik sampingan.

Patologi juga dikenali sebagai hepatitis perubatan.

Data am

Hepatitis ubat disebabkan oleh ubat tertentu atau produk metaboliknya.

Patologi ini dalam rawatan pelbagai kategori penyakit berlaku dalam 1-28% kes klinikal. Dalam 12-25% kes, hepatitis ubat, seterusnya, menimbulkan kejadian:

Wanita mengalami hepatitis yang disebabkan oleh dadah 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Insiden hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan di kalangan kanak-kanak dan orang tua dalam rawatan penyakit-penyakit tertentu melebihi kejadian dalam kumpulan umur dewasa (dalam kes pertama, kerana kelezatan hepatosit, di kedua, disebabkan oleh penurunan umur sebahagian daripada hati).

Nisbah orang hepatitis yang sihat dan perubatan hampir sama di seluruh dunia.

Punca dan perkembangan penyakit

Hati itu sendiri adalah organ yang "pakar" dalam meneutralkan / meneutralkan dan menghilangkan (menghilangkan) bahan toksik sintetik dan biologi yang memasuki organ dari seluruh tubuh. Kitar semula dan penggunaan toksin berlaku disebabkan oleh tindakan sistem peneutralan enzimatik sel-sel hati. Proses ini agak rumit dan berlaku dalam beberapa peringkat: bahan-bahan toksik sebahagiannya "diproses" dan hanya kemudian dipaparkan dalam bentuk metabolit - produk perantara biotransformasi. Tetapi sebatian yang terbentuk dalam proses "memproses" sisa-sisa tubuh memasuki hati boleh mempunyai sifat toksin biologi yang lebih kuat daripada pendahulunya - khususnya, toksik untuk hepatosit (sel hati). Penyingkiran tepat pada masanya dari badan menjimatkan sel dan tisu daripada kesan toksik metabolit.

Dalam sistem yang ditubuhkan, kerosakan berlaku jika sistem enzim meneutralkan habis. Alasannya adalah berikut:

  • penggunaan ubat hepatotoxic yang berpanjangan;
  • penggunaan berulang kali mereka (jika rawatan penyakit ditetapkan dalam kursus dengan pengulangan);
  • mengambil dos ubat yang tinggi jika ini diperlukan oleh keadaan klinikal bukan kakitangan;
  • Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal (tanpa pemeriksaan darah dan air kencing);
  • penyakit hati sebelumnya.

Menghadapi latar belakang penggunaan ubat hepatoxic, hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh berkembang dari beberapa hari ke beberapa tahun. Kes-kes pembangunan bentuk kilat hepatitis yang disebabkan oleh dadah dijelaskan - ia berkembang dalam beberapa jam pertama selepas mengambil satu atau lebih ubat-ubatan yang beracun kepada hati.

Penyakit dan keadaan yang menyumbang kepada kemunculan hepatitis ubat yang semakin pesat dan kursusnya dalam bentuk klinikal yang lebih teruk juga diserlahkan. Faktor yang paling umum ialah:

  • hepatitis kronik;
  • hepatitis virus;
  • hepatitis autoimun;
  • asites (cecair bebas di rongga perut) dari mana-mana asal;
  • Ketagihan (terutamanya diperhatikan dalam tempoh masa yang lama) - merokok, alkohol dan ubat;
  • bekerja dengan pelarut toksik, terutamanya dengan mereka yang telah meningkatkan sifat tidak menentu;
  • tinggal (walaupun jangka pendek) dalam suasana gas beracun;
  • kekurangan pemakanan (terutama kekurangan protein dalam diet);
  • situasi tegar kekal (kekal);
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • kekurangan kardiovaskular akut dan kronik;
  • penyakit darah dan sistem pembentukan darah.

Juga, risiko permulaan dan peningkatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dikuatkan dalam keadaan seperti:

  • tempoh pemulihan selepas operasi abdomen kompleks;
  • tempoh pemulihan selepas penyakit serius (termasuk akut);
  • kerosakan kepada badan oleh tumor malignan, terutamanya rumit oleh metastasis ke hati;
  • sebelum ini dijalankan kemoterapi dan terapi radiasi;
  • penyakit kronik yang berpanjangan;
  • gabungan penyakit kronik (contohnya penyakit jantung iskemia dan ulser duodenal);
  • penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik).

Dalam sesetengah kes, meneutralkan sistem enzim bekerja dalam mod biasa, dan keracunan badan oleh metabolit berlaku disebabkan oleh kenyataan bahawa pelepasan mereka terjejas (perlahan).

Ubat-ubatan yang paling biasa yang menyebabkan hepatitis dadah

Untuk ubat-ubatan yang boleh mencetuskan kesan hepatotoxic yang paling ketara, masukkan kumpulan berikut ubat-ubatan:

  • ubat anti-TB (isoniazid, rifampicin);
  • ubat antibakteria. Antaranya, hampir semua kumpulan mengandungi ubat-ubatan yang sangat toksik berhubung dengan hati: tetracyclines (dixiciklin, chlortetracycline, tetracycline), penisilin (garam natrium benzylpenicillin, amoksisilin), makrolida (erythromycin);
  • dadah sulfanilamide (sulfamethoxazole, terutamanya dalam kombinasi dengan trimethoprim, sulfadimethoxine);
  • ubat hormon - terutamanya hormon steroid (prednisone) dan kontraseptif oral (estrogen dan progestin);
  • ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac, naproxen, ibuprofen);
  • ubat-ubatan dengan kesan anticonvulsant dan antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, carbalex, clonazepam);
  • antimikotik, atau antikulat (amphotericin B, griseofulvin, fluorocytosine);
  • diuretik, atau diuretik (hydrochlorothiazide, hypothiazide, furosemide);
  • sitostatics, atau ubat yang menghalang pertumbuhan dan perkembangan sel yang tidak terkawal (methotrexate);
  • ubat antiarrhythmic (novocinamide, disopyramide);
  • ubat untuk rawatan diabetes mellitus (glibenclamide, metformin);
  • bermakna untuk melegakan ulser gastrik dan ulser duodenal (omeprazole, rabeprazole).

Pada masa ini, lebih daripada seribu nama ubat yang dapat mencetuskan kemunculan hepatitis ubat telah diperuntukkan. Dengan penggunaan gabungan 2-3 dadah semacam itu, kesan toksik mereka dipertingkatkan dengan kemungkinan transformasi menjadi hepatitis akibat dadah. Pelantikan serentak 6 ubat tersebut meningkatkan kemungkinan kerosakan pada sel hati hingga 80%.

Gejala hepatitis dadah

Hepatitis akibat dadah boleh berlaku dalam dua bentuk:

  • akut - bentuk ini berkembang secara tiba-tiba, terhadap latar belakang klinikal kesejahteraan, tanda-tanda kerosakan hati toksik semakin meningkat dalam masa yang singkat dan juga dapat dengan cepat membawa kepada perkembangan komplikasi;
  • kronik - pertama, metabolit (derivatif) ubat terkumpul di dalam badan (terutama yang mempunyai jangka hayat yang panjang), maka mereka mula bertindak secara destruktif pada sel-sel hati.

Untuk sebahagiannya, di kalangan hepatitis ubat akut diserlahkan:

  • kolestatik - disebabkan oleh proses pemusnahan dalam saluran hempedu kecil hati, stasis hempedu berkembang dengan semua akibatnya;
  • cytolytic - dengan kematian dan perpecahan hepatosit, serta dengan bentuk hepatosis lemak (penyakit tidak keradangan, yang dicirikan oleh penggantian parenkim hati normal dengan jaringan lemak);
  • campuran - saluran hempedu yang sama terjejas dan sel hati.

Dalam sesetengah kes, tanpa pengetahuan sejarah (sejarah) penyakit itu, hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah sukar untuk disangka, kerana ia berlalu dengan gejala biasa hepatitis lain.

Gambar klinikal dadah agak cerah - gejala-gejala yang berbeza dalam manifestasi mereka. Manifestasi yang paling menunjukkan hepatitis ubat adalah:

  • sakit perut;
  • kehilangan selera makan;
  • loya dengan menyertai muntah;
  • menipis dengan rasa hempedu;
  • pruritus (kadang-kadang tidak boleh ditanggung, disertai dengan menggaru kulit pesakit yang sengit);
  • cirit birit, selesema selera.

Ciri-ciri kesakitan:

  • disetempatan di hipokondrium yang betul. Satu atau beberapa titik sakit tidak diperhatikan - mengikut pesakit, "seluruh hati sakit";
  • penyinaran bukan ciri;
  • oleh watak - cukup pelbagai: sakit, mampat, menekan (dalam kes yang kedua, pesakit menyifatkan perasaan "Seperti kebohongan batu"). Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, tetapi rasa tidak jelas yang tidak jelas dalam hipokondrium yang betul;
  • dari segi kekuatan perkembangan, pada permulaan penyakit, cukup sederhana, semakin meningkat, tetapi boleh diterima. Kesakitan yang teruk berlaku kerana perkembangan komplikasi;
  • untuk tempoh serangan yang menyakitkan - pada permulaan penyakit yang nyata sebagai serangan sporadis kesakitan tidak sengit. Selanjutnya, selang antara sakit dikurangkan, dan pesakit mengadu kesakitan yang hampir berterusan di hipokondrium kanan, kemudian menyusut, kemudian bertambah buruk.

Dengan perkembangan lanjut hepatitis dadah, gangguan umum yang tidak spesifik pada bahagian badan mula muncul:

  • penurunan berat badan yang progresif (walaupun tidak cepat);
  • meningkatkan keletihan;
  • keletihan yang tidak dapat difahami, tidak boleh dikongsi dengan beban yang dilaksanakan;
  • prestasi yang dikurangkan - baik mental dan fizikal.

Seringkali, empat gejala terakhir yang terbalik maju dan sedikit mahir dalam pesakit ubat-ubatan dalam panik, kerana mereka menyerupai perubahan umum yang diperhatikan dengan luka organ tertentu dengan tumor malignan.

Perubahan umum dijelaskan oleh hakikat bahawa hati yang mengalami masalah toksin tidak dapat memenuhi sepenuhnya peranan detoksifikasi, dan metabolit yang "tidak diproses", masuk ke otak dengan aliran darah, menghalang fungsi pusatnya.

Dalam beberapa kes, perubahan yang diterangkan (khususnya, setempat) didahului oleh tempoh prodromal yang disebut dengan asthenia (emaciation dan kelebihan pesakit) dan manifestasi alergi. Tanda-tanda semacam itu harus memberi amaran kepada doktor jika, terhadap latar belakang kereaktifan biasa, pesakit akan mengalami tindak balas alahan secara tiba-tiba - sebab harus dicari dalam gangguan utama bukan dari sistem kekebalan tubuh, tetapi dari hati.

Diagnostik

Manifestasi hepatitis yang disebabkan oleh dadah agak jelas, dan semasa mengambil ubat hepatotoxicik, mereka membenarkan doktor yang berpengalaman membuat diagnosis awal. Kaedah pemeriksaan tambahan disyorkan untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan jenis hepatitis lain.

Semasa pemeriksaan pesakit, perkara berikut diungkapkan:

  • Kulit, sclera dan membran mukosa yang kelihatan boleh jaundiced, tetapi ini bukan gejala kekal;
  • tanda menggaru kelihatan pada kulit;
  • lidah disalut dengan mekar kekuningan. Sekiranya pesakit telah mengembangkan satu bentuk cytolytic hepatitis dadah, plak akan berwarna putih;
  • dengan perkembangan patologi secara visual ditandakan kehilangan pesakit (disahkan oleh berat);
  • dalam pesakit yang lebih kurus dan orang yang mempunyai jenis badan asthenik dengan bentuk hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, hati akan membesar di hipokondrium yang betul.

Pada palpation abdomen (palpation), data berikut diperhatikan:

  • tidak hanya sakit pada hipokondrium yang betul dengan palpasi yang mendalam, tetapi juga kepekaan kulit dinding perut anterior dalam unjuran hati semasa palpasi dangkal;
  • terdapat peningkatan dalam hati, dengan perkembangan penyakit kelebihannya keluar dari bawah gundal kostum di sebelah kanan, ia tidak kelihatan, permukaan hati padat, dalam kebanyakan kes homogen.

Dengan perkusi abdomen (mengetuk):

  • mengesahkan kemunculan pinggir hati dari gerbang kosta;
  • jika peperiksaan dijalankan pada masa ini apabila pesakit mengalami sembelit, di bahagian akhir kolon kiri adalah bunyi yang kusam kerana pengumpulan jisim tahi.

Auscultation of the abdomen (mendengar dengan phonendoscope) adalah bermaklumat:

  • dengan cirit-birit - terdapat peningkatan yang ketara dalam bunyi usus, dalam perut "bergumam";
  • dengan sembelit - kelemahan peristalsis.

Dalam kes penyakit kuning juga menyatakan:

  • naungan cahaya najis akibat pelanggaran penghapusan hempedu ke dalam duodenum dan pigmen hempedu, yang biasanya mencemarkan najis dalam warna coklat yang khas;
  • Kegelapan air kencing (disebabkan oleh warna yang khas, gejala yang dipanggil "air kencing berwarna bir") diperhatikan kerana aliran darah yang meningkat menjadi pigmen hempedu, dan kemudian apabila ia ditapis oleh buah pinggang, ke dalam air kencing.

Kaedah diagnostik instrumental untuk hepatitis yang disebabkan oleh dadah tidak khusus, tetapi mereka tertarik untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih lengkap. Memohon kaedah seperti:

  • Fluoresoskopi panoramik dan grafik - membolehkan anda mengesan peningkatan dalam hati dan mengesyaki hepatitis. Kaedah ini tidak disedari bagi orang-orang hepatitis ubat-ubatan yang tidak disertai oleh peningkatan dalam hati atau disertai hanya oleh perkembangan penyakit atau komplikasinya;
  • Pemeriksaan ultrabunyi hati (ultrasound) - dengan bantuannya, anda dapat melihat peningkatan dalam hati dan meresap perubahan di dalamnya, tetapi anda tidak boleh menilai sebab-sebab perubahan tersebut;
  • dikomputkan tomografi (CT) - terima kasih kepada pemotongan komputer, kaedah ini membenarkan untuk menjelaskan sama ada perubahan dalam hati adalah setempat (di tempat tertentu) atau meresap (di seluruh badan), tetapi juga tidak membenarkan untuk menilai punca mereka;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - keupayaannya adalah sama seperti tomografi yang dikira.

Kepentingan yang lebih tinggi dalam diagnosis hepatitis dadah adalah kaedah diagnostik makmal:

  • Ujian biokimia hati - dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, peningkatan dalam aktiviti transaminase (AST dan ALAT), alkali fosfatase, peningkatan jumlah bilirubin, serta beberapa pecahan globulin dicatatkan;
  • hitungan darah lengkap - sejak hepatitis dadah mempunyai asal tidak keradangan, maka peningkatan reaktif dalam sel darah putih akan menjadi tidak penting;
  • coagulogram - perubahan masa pembekuan darah;
  • urinalisis - ia direkodkan peningkatan kepekatan pigmen hempedu, serta sel darah merah dan protein;
  • coprogram - dalam kajian tinja menentukan ketiadaan pigmen hempedu.

Dalam sesetengah kes, hepatitis ubat boleh didiagnosis hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan makmal.

Diagnostik yang berbeza

Hepatitis ubat harus dibezakan daripada penyakit seperti:

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, peranan penting dimainkan oleh sejarah (riwayat) penyakit ini, serta mencari hubungan sebab akibat (contohnya, hepatitis dadah berkembang semasa mengambil ubat hepatotoxicosis, hepatitis virus selepas manipulasi perubatan, hubungan seksual (bergantung pada bentuknya) dan sebagainya selanjutnya).

Komplikasi

Hepatitis ubat boleh mencetuskan beberapa komplikasi. Yang paling umum adalah:

  • sirosis hati. Hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang berkembang dengan sangat cepat membawa kepada ia, di mana terdapat nekrosis besar parenchyma hati, yang kemudiannya digantikan oleh tisu penghubung;
  • kegagalan hati yang pada gilirannya, di bawah keadaan yang tidak baik boleh berkembang menjadi koma hepatik;
  • gangguan metabolisma karbohidrat.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah harus bermula dengan pembatalan segera dadah yang dikatakan menyebabkan kerosakan hati. Untuk meneruskan rawatan penyakit asas, doktor mungkin menetapkan analog yang selamat. Dilarang membuat penggantian pesakit.

Dasar rawatan hepatitis ubat adalah:

  • penyingkiran dadah yang mencetuskan kekalahan hepatosit, dan metabolitnya (terapi detoksifikasi);
  • perlindungan hepatosit dan pemulihan sel-sel hati yang sudah rosak.

Untuk tujuan terapi detoksifikasi ditetapkan:

  • terapi infusi;
  • pertukaran plasma
  • dalam kes-kes yang teruk, jika tiada kesan yang betul dari kaedah di atas dan dengan kemerosotan dalam keadaan pesakit, hemodialisis.

Sebagai terapi infusi, titisan intravena digunakan:

  • ubat protein;
  • penyelesaian garam;
  • elektrolit;
  • komponen darah (plasma beku segar).

Semasa pertukaran plasma darah diambil dari aliran darah, membersihkan dan kembali ke aliran darah.

Hemodialisis - ini adalah pembersihan darah, yang dilakukan dengan pesakit yang disambungkan ke alat "buah pinggang buatan".

Untuk memulihkan hepatosit yang rosak, ubat-ubatan digunakan. barisan hepatoprotective (fosfolipid penting, methionine, dan sebagainya).

Di samping aktiviti-aktiviti ini, anda harus mengikut diet berdasarkan:

  • makan berpecah kerap dengan penggunaan makanan dalam bahagian kecil;
  • larangan alkohol;
  • pengecualian hidangan goreng dan pedas;
  • sekatan (jika perlu - pengecualian) makanan berlemak;
  • penggunaan seimbang protein dan makanan karbohidrat;
  • vitamin terapi (pengambilan vitamin dengan kedua-dua makanan dan dalam bentuk kompleks vitamin farmasi).

Pencegahan

Tindakan utama yang boleh mengelakkan perkembangan hepatitis ubat adalah:

  • pelantikan mana-mana ubat semata-mata oleh seorang doktor;
  • gabungan ubat-ubatan yang kompeten;
  • memantau tindak balas badan terhadap terapi dadah;
  • jika keadaan klinikal memerlukan ubat jangka panjang - kajian teratur transaminases.

Untuk mencegah timbulnya hepatitis yang disebabkan oleh dadah, seseorang harus segera bereaksi terhadap reaksi badan kepada ubat disuntik dan menggantikannya dengan analog yang tidak dicirikan oleh kesan merosakkan pada sel-sel hati.

Dalam hal ubat preskripsi dengan kesan hepatotoxic mungkin, perlu menjalani penggunaan amaran hepatoprotektif (amaran) pencegahan. Juga, seseorang tidak boleh mengabaikan makanan diet, yang akan membantu melindungi hati dari beban tambahan dan menyimpan sumbernya.

Ramalan

Prognosis untuk hepatitis akibat dadah bergantung kepada:

  • keparahan sifat sitotoksik ubat itu;
  • kadar perkembangan patologi;
  • penyakit hati latar belakang.

Apabila bentuk fulminant berlaku, terdapat kematian sel-sel hati yang besar, yang membawa kepada sirosis dan kegagalan hati, dan dalam keadaan klinikal yang amat sukar - untuk koma hepatik dan kematian.

Prognosis adalah baik jika agen hepatotoxic telah dibatalkan walaupun sebelum bermulanya perubahan yang merosakkan dalam sel-sel hati.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

2,168 jumlah tontonan, 3 paparan hari ini


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis