Bagaimana salur hempedu berfungsi

Share Tweet Pin it

Rembesan hepatik yang diperlukan untuk penghadaman bergerak melalui pundi hempedu ke rongga usus di sepanjang saluran hempedu. Pelbagai penyakit menimbulkan perubahan dalam fungsi saluran hempedu. Gangguan dalam kerja laluan ini memberi kesan kepada kesihatan seluruh organisma. Saluran hempedu dibezakan oleh ciri struktur dan fisiologi mereka.

Apakah pundi hempedu?

Untuk rembesan hempedu dalam tubuh adalah hati, dan fungsi apa yang dilakukan pundi hempedu dalam tubuh? Sistem bilier terbentuk oleh pundi hempedu dan salurannya. Perkembangan proses patologi di dalamnya mengancam dengan komplikasi yang serius dan memberi kesan kepada kehidupan manusia yang normal.

Fungsi pundi hempedu, yang terletak di dalam tubuh manusia adalah:

  • pengumpulan cecair hempedu dalam rongga organ;
  • penebalan dan mengekalkan rembesan hati;
  • penyingkiran saluran hempedu ke dalam usus kecil;
  • melindungi tubuh daripada komponen yang menjengkelkan.

Pengeluaran empedu dilakukan oleh sel hati dan tidak berhenti siang atau malam. Mengapa orang memerlukan pundi hempedu dan mengapa, apabila mengangkut cecair hati, pautan ini tidak boleh dibuang?

Rembesan hempedu berlaku secara berterusan, tetapi pemprosesan jisim makanan oleh empedu hanya diperlukan dalam proses pencernaan, terbatas dalam tempoh. Oleh itu, peranan pundi hempedu dalam tubuh manusia adalah untuk mengumpulkan dan menyimpan rahsia hati sehingga masa yang dikehendaki. Pengeluaran hempedu dalam badan adalah proses yang tidak terganggu dan ia terbentuk berkali-kali lebih banyak daripada dapat menampung jumlah organ berbentuk pir. Oleh itu, pemisahan hempedu berlaku di dalam rongga, penyingkiran air dan beberapa bahan yang diperlukan dalam proses fisiologi lain. Oleh itu, ia menjadi lebih tertumpu, dan jumlahnya berkurangan.

Jumlah yang membuang gelembung tidak bergantung kepada berapa banyak kelenjar terbesar menghasilkan - hati, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hempedu. Nilai dalam kes ini dimainkan oleh jumlah makanan yang dimakan dan komposisi pemakanannya. Laluan esofagus makanan adalah isyarat untuk bermula. Untuk mencerna makanan berlemak dan berat, lebih banyak rembesan diperlukan, jadi tubuh akan mengecil lebih banyak. Jika jumlah hempedu dalam pundi kencing tidak mencukupi, maka hati terlibat secara langsung dalam proses ini, di mana rembesan empedu tidak pernah berhenti.

Pengumpulan dan perkumuhan empedu adalah seperti berikut:

  • saluran hepatik biasa menghantar rahsia kepada organ biliari, di mana ia terkumpul dan disimpan sehingga momen yang diingini;
  • gelembung mula mengecil berirama;
  • pembukaan injap pundi kencing;
  • pembukaan injap intracal terbukti, sphincter papilla duodenal utama melegakan;
  • hempedu sepanjang choledochus pergi ke usus.

Dalam kes di mana gelembung dikeluarkan, sistem bilier tidak berfungsi. Semua kerja jatuh pada salur hempedu. Pemuliharaan pundi hempedu atau sambungannya dengan sistem saraf pusat berlaku melalui plexus hepatik.

Disfungsi pundi hempedu mempengaruhi kesihatan seseorang dan boleh menyebabkan kelemahan, mual, muntah, gatal-gatal dan gejala yang tidak menyenangkan. Dalam perubatan Cina, adalah perkara biasa untuk mempertimbangkan pundi hempedu bukan sebagai organ berasingan, tetapi sebagai komponen satu sistem dengan hati, yang bertanggungjawab untuk pembebasan hempedu tepat pada waktunya.

Meridian pundi hempedu dianggap Jansky, iaitu. berpasangan dan berjalan di seluruh badan dari kepala ke kaki. Meridian hati, kepunyaan organ-organ Yin, dan pundi hempedu berkaitan rapat. Adalah penting untuk memahami bagaimana ia diedarkan di dalam tubuh manusia, supaya rawatan patologi organ dengan bantuan perubatan Cina berkesan. Terdapat dua saluran saluran:

  • luaran, memanjang dari sudut mata melalui rantau duniawi, dahi dan belakang kepala, kemudian turun ke ketiak dan rendah di sepanjang bahagian depan paha ke kaki tanpa cincin;
  • dalaman, bermula di bahu dan melalui diafragma, perut dan hati, berakhir dengan cawangan di pundi kencing.

Rangsangan mata pada meridian organ biliary membantu bukan sahaja untuk meningkatkan pencernaan dan memperbaiki kerja mereka. Kesan pada mata kepala menghapuskan:

  • sakit kepala migrain;
  • arthritis;
  • penyakit organ-organ visual.

Juga, melalui titik-titik badan, aktiviti jantung dapat ditingkatkan dengan bantuan. Bidang kaki adalah aktiviti otot.

Struktur pundi hempedu dan saluran empedu

Meridian pundi hempedu mempengaruhi banyak organ, yang menunjukkan bahawa fungsi normal sistem biliard adalah sangat penting untuk fungsi seluruh organisma. Anatomi pundi hempedu dan saluran empedu adalah sistem saluran yang kompleks yang memastikan pergerakan hempedu di dalam tubuh manusia. Untuk memahami bagaimana pundi hempedu berfungsi, membantu anatominya.

Apakah pundi hempedu, apakah struktur dan fungsinya? Organ ini mempunyai bentuk kantung, yang terletak di permukaan hati, lebih tepatnya, di bahagian bawahnya.

Dalam sesetengah kes, semasa perkembangan janin, badan tidak mencapai permukaan hati. Lokasi pundi kencing intrahepatic meningkatkan risiko batu karang dan penyakit lain.

Bentuk pundi hempedu mempunyai bentuk berbentuk pir, menyempitkan bahagian atas dan pengembangan organ bawah. Terdapat tiga bahagian dalam struktur pundi hempedu:

  • leher sempit, di mana melalui saluran hepatik biasa memasuki hempedu;
  • badan, bahagian terluas;
  • bahagian bawah, yang mudah ditentukan oleh ultrasound.

Tubuh mempunyai jumlah yang kecil dan dapat memegang sekitar 50 ml cairan. Himpunan berlebihan dikeluarkan melalui saluran kecil.

Dinding gelembung mempunyai struktur berikut:

  1. Serous shell luar.
  2. Lapisan epitel.
  3. Mukosa.

Membran mukosa pundi hempedu diatur sedemikian rupa sehingga hempedu masuk sangat cepat diserap dan diproses. Di permukaan lipatan terdapat banyak kelenjar mukosa, kerja intensif yang menumpukan bendalir masuk dan mengurangkan jumlahnya.

Saluran-saluran tersebut melaksanakan fungsi pengangkutan dan memastikan pergerakan hempedu dari hati melalui pundi kencing ke duodenum. Ke kanan dan kiri hati adalah saluran dan terbentuk dalam saluran hepatik biasa.

Anatomi saluran empedu termasuk dua jenis saluran: saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic.

Struktur saluran empedu di luar hati terdiri daripada beberapa saluran:

  1. Saluran sista yang menghubungkan hati ke pundi kencing.
  2. Saluran hempedu biasa (OBD atau choledoch), bermula di tempat di mana saluran hepatik dan sista menyambung dan pergi ke duodenum.

Anatomi saluran empedu membezakan bahagian saluran empedu yang biasa. Pertama, hempedu dari pundi kencing melewati jabatan superduodenal, masuk ke bahagian retroduodenal, kemudian memasuki bahagian duodendral melalui jabatan pankreas. Hanya di sepanjang laluan ini, hempedu boleh mendapat dari rongga organ ke duodenum.

Cara kerja pundi hempedu

Proses pergerakan hempedu dalam badan mencetuskan tubulus intrahepatik kecil, yang bersatu di pintu keluar dan membentuk saluran kiri dan kanan hepatik. Kemudian mereka membentuk saluran hepatik umum yang lebih besar, dari mana rahsia memasuki pundi hempedu.

Bagaimanakah pundi hempedu berfungsi, dan faktor apa yang mempengaruhi aktivitinya? Semasa tempoh ketika penghadaman makanan tidak diperlukan, gelembung berada dalam keadaan santai. Kerja pundi hempedu pada masa ini terletak pada pengumpulan rahsia. Makan memprovokasi pelancaran pelbagai refleks. Organ berbentuk pir juga dimasukkan ke dalam proses, yang menjadikannya mudah alih kerana kontraksi awal. Pada ketika ini, ia sudah mengandungi hempedu yang diproses.

Jumlah hempedal yang diperlukan dilepaskan ke dalam saluran empedu yang biasa. Melalui saluran ini, cecair memasuki usus dan menggalakkan pencernaan. Fungsinya adalah untuk memecahkan lemak melalui asid konstituennya. Di samping itu, pemprosesan makanan oleh empedu membawa kepada pengaktifan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Ini termasuk:

Bile muncul di dalam hati. Melalui saluran cholagogue, ia mengubah warna, struktur dan penurunan kuantiti. Ie hempedu terbentuk dalam pundi kencing, berbeza dengan rembesan hepatik.

Kepekatan hempedu masuk dari hati berlaku dengan membuang air dan elektrolit daripadanya.

Prinsip pundi hempedu digambarkan oleh perkara-perkara berikut:

  1. Pengumpulan hempedu, pengeluaran yang membawa hati.
  2. Penebalan dan menyimpan rahsia.
  3. Arah bendalir melalui saluran ke dalam usus, di mana pemprosesan makanan dan pemisahannya.

Organ mula berfungsi, dan injapnya terbuka hanya selepas menerima makanan oleh seseorang. Meridian pundi hempedu, sebaliknya, diaktifkan hanya pada petang lewat dari sebelas hingga satu pagi.

Diagnosis salur hempedu

Kegagalan sistem bilier berlaku paling kerap disebabkan pembentukan sebarang halangan dalam saluran. Sebab untuk ini mungkin:

  • penyakit batu empedu
  • tumor;
  • keradangan pundi kencing atau saluran hempedu;
  • ketegangan dan bekas luka yang boleh menjejaskan saluran empedu yang biasa.

Pengesanan penyakit berlaku dengan bantuan pemeriksaan kesihatan pesakit dan palpasi hipokondrium yang betul, yang membolehkan untuk menentukan sisihan dari norma saiz pundi hempedu, ujian makmal darah dan najis, serta menggunakan diagnostik perkakasan:

  1. X-ray Tidak dapat memberikan spesifik mengenai patologi, tetapi ia membantu mengesahkan kehadiran patologi yang disyaki.
  2. Ultrasound. Ultrasonography menunjukkan kehadiran batu dan berapa banyak daripada mereka yang terbentuk di dalam saluran.
  3. RCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Menggabungkan pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan endoskopi dan merupakan kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji penyakit sistem empedu.
  4. CT Dalam penyakit batu empedu, kajian ini membantu menjelaskan beberapa butiran yang tidak dapat ditentukan oleh ultrasound.
  5. MRI Sama seperti kaedah CT.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, satu kaedah invasif yang minima untuk mengesan penyumbatan salur cholagogue - laparoskopi boleh digunakan.

Punca penyakit saluran hempedu

Gangguan dalam berfungsi gelembung mempunyai pelbagai sebab dan boleh dicetuskan oleh:

  1. Penyakit berjangkit dan pengambilan staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa. Keradangan membran mukus organ yang paling sering menyebabkan kolesistitis.
  2. Perubahan dalam struktur cecair. Dengan penebalan rahsia yang lebih kuat, tahap peningkatan kolesterol, kepekatan komponen mineral dan asid meningkat. Penyimpangan dalam komposisi kimia rembesan membawa kepada perkembangan penyakit batu empedu.
  3. Pelanggaran pemuliharaan pundi hempedu, yang memberi kesan buruk terhadap keupayaan motor tubuh. Bile terus berkumpul, tetapi pundi hempedu tidak dapat membuangnya ke dalam kolesterol. Pencernaan diganggu, sakit kesakitan dan gejala lain penyakit muncul.
  4. Jangkitan parasit (contohnya Giardia).
  5. Ciri-ciri anatomi dan gangguan kongenital dalam struktur pundi kencing.
  6. Neoplasma (tumor atau polip).
  7. Penyakit bersamaan organ-organ jiran: hati dan pankreas.

Penyakit saluran hempedu

Apa-apa perubahan patologi dalam saluran mengganggu aliran normal hempedu. Ekspansi, penyempitan salur hempedu, penebalan dinding saluran empedu biasa, penampilan di terusan pelbagai formasi menunjukkan perkembangan penyakit.

Penyempitan lumen salur hempedu melanggar aliran rembesan rahsia ke duodenum. Penyebab penyakit dalam kes ini mungkin:

  • kecederaan mekanikal yang disebabkan oleh pembedahan;
  • obesiti;
  • proses keradangan;
  • penampilan kanser dan metastasis di hati.

Ketegangan yang terbentuk di saluran hempedu, membangkitkan kolestasis, sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning, mabuk, demam. Penyempitan salur hempedu membawa kepada fakta bahawa dinding saluran mula menebal, dan kawasan di atas - untuk berkembang. Penyumbatan saluran menyebabkan kekejangan hempedu. Ia menjadi lebih padat, mewujudkan keadaan yang sesuai untuk perkembangan jangkitan, sehingga penampilan ketat sering mendahului perkembangan penyakit tambahan.

Perkembangan saluran empedu intrahepatik timbul daripada:

  • pembentukan batu di dalamnya;
  • penampilan formasi sista;
  • sclerosing cholangitis;
  • pencerobohan parasit;
  • papillomatosis bilier;
  • kanser dan metastasis.

Perubahan dalam salur hempedu menyertakan tanda-tanda:

  • mual;
  • dorongan emetik;
  • kesakitan pada sebelah kanan abdomen;
  • demam;
  • jaundis;
  • bergema dalam pundi hempedu;
  • kembung perut.

Semua ini menunjukkan bahawa sistem bilier tidak berfungsi dengan baik. Terdapat beberapa penyakit biasa:

  1. JCB. Concretions mungkin bukan sahaja dalam pundi kencing, tetapi juga di saluran. Dalam banyak kes, pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan untuk masa yang lama. Oleh itu, batu selama beberapa tahun mungkin tidak diketahui dan terus berkembang. Jika batu bertindih saluran empedu atau mencederakan dinding terusan, maka proses keradangan yang membesar adalah sukar untuk diabaikan. Sakit, demam, mual dan muntah tidak akan melakukannya.
  2. Dyskinesia. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan fungsi motor salur hempedu. Pelanggaran semasa hempedu terjadi akibat perubahan tekanan di berbagai bidang saluran. Penyakit ini boleh berkembang secara bebas, serta mengiringi patologi lain pundi hempedu dan salurannya. Proses ini menyebabkan sakit pada hipokondrium yang betul dan berat yang berlaku beberapa jam selepas makan.
  3. Cholangitis Ia biasanya disebabkan oleh cholecystitis akut, tetapi juga proses keradangan boleh berlaku secara bebas. Gejala cholangitis termasuk demam, berpeluh berlebihan, sakit di sebelah kanan, loya dan muntah, penyakit kuning.
  4. Cholecystitis akut. Keradangan adalah berjangkit dan mengalami sakit dan demam. Saiz pundi hempedu bertambah, dan kemerosotan berlaku selepas makan lemak, makanan berat dan minuman beralkohol.
  5. Terusan kanser. Penyakit ini sering menjejaskan saluran empedu intrahepatik atau laluan di pintu-pintu hati. Apabila cholangiocarcinoma muncul menguning kulit, gatal-gatal di hati, demam, mual dan gejala lain.

Selain penyakit yang diperoleh, keabnormalan perkembangan kongenital seperti aplasia atau hipoplasia pundi hempedu boleh merumitkan kerja pundi kencing.

Anomali hempedu

Satu perkembangan yang tidak normal dalam saluran hempedu adalah didiagnosis hampir 20% orang. Selalunya tidak mungkin untuk memenuhi ketidakhadiran saluran yang dimaksudkan untuk perkumuhan hempedu. Malformasi kongenital memerlukan gangguan terhadap sistem biliary dan proses pencernaan. Malformasi kongenital tidak menimbulkan ancaman serius dan boleh dirawat; bentuk-bentuk patologi yang teruk sangat jarang berlaku.

Patologi berikut berkaitan dengan anomali saluran:

  • penampilan diverticula di dinding saluran;
  • lesi sista saluran;
  • kehadiran kinks dan sekatan dalam saluran;
  • hipoplasia dan atresia saluran empedu.

Anomali gelembung itu sendiri mengikut ciri-cirinya secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada:

  • penyetempatan hempedu;
  • perubahan dalam struktur badan;
  • penyimpangan dalam bentuk;
  • kuantiti.

Tubuh boleh dibentuk, tetapi mempunyai lokasi yang berbeza dari yang normal dan diletakkan:

  • di tempat yang betul, tetapi di seluruh;
  • di dalam hati;
  • di bawah lobus hepatik kiri;
  • dalam hipokondrium kiri.

Patologi disertai oleh luka yang tidak normal dalam pundi kencing. Tubuh lebih mudah terdedah kepada proses keradangan dan pembentukan batu.

Gelembung "berkeliaran" dapat menempati kedudukan yang berbeza:

  • di dalam kawasan perut, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan hati dan ditutup dengan tisu abdomen;
  • sepenuhnya dipisahkan dari hati dan terikat dengan mesentery panjang;
  • dengan kekurangan fiksasi lengkap, yang meningkatkan kemungkinan kinking dan berpusing (ketiadaan campur tangan pembedahan membawa kepada kematian pesakit).

Adalah sangat jarang bagi doktor untuk mendiagnosis ketiadaan kongenital pundi hempedu pada bayi baru lahir. Agenesis pundi hempedu boleh mempunyai beberapa bentuk:

  1. Ketiadaan lengkap organ dan saluran empedu extrahepatic.
  2. Aplasia, di mana, sebagai akibat daripada kemusnahan organ, hanya terdapat proses kecil, tidak mencukupi dan saluran penuh.
  3. Hipoplasia pundi kencing. Diagnosis menunjukkan bahawa organ hadir dan mampu berfungsi, tetapi beberapa tisu atau kawasannya tidak sepenuhnya terbentuk pada anak semasa tempoh pranatal.

Agenesis dalam hampir separuh kes membawa kepada pembentukan batu dan pembesaran saluran empedu yang besar.

Bentuk pundi hempedu tidak berbentuk abnormal, tidak timbul dari penyempitan, bengkok leher atau badan organ. Jika gelembung, yang sepatutnya berbentuk pir, menyerupai siput, maka terdapat infleksi yang melanggar paksi longitudinal. Hamparan pundi hempedu ke duodenum, dan bentuk pelekatan pada titik sentuhan. Kelebihan fungsian berlalu secara bebas, dan benar memerlukan campur tangan perubatan.

Jika bentuk berbentuk pir berbentuk kerana penyempitan, maka badan vesicular disempit di tempat atau sepenuhnya. Dengan penyimpangan sedemikian, genangan hempedu terjadi, menimbulkan kemunculan kalkulus dan disertai kesakitan yang teruk.

Sebagai tambahan kepada bentuk ini, beg mungkin menyerupai Latin S, bola, atau bumerang.

Split hempedu melemahkan badan dan menyebabkan penurunan, kalkulus dan keradangan tisu. Pundi hempedu boleh:

  • pelbagai ruang, dengan bahagian bawah badan sebahagian atau sepenuhnya terpisah dari tubuhnya;
  • dua lobed, apabila dua lobulus berasingan dipasang pada satu leher gelembung;
  • duktus, pada masa yang sama berfungsi dua gelembung dengan saluran mereka;
  • triplication, tiga organ gabungan serosa.

Bagaimana untuk merawat saluran bilier

Dalam rawatan saluran tersumbat menggunakan dua kaedah:

Perkara utama dalam kes ini adalah pembedahan, dan cara konservatif digunakan sebagai tambahan.

Kadang-kadang, kalkulus atau bekuan lendir boleh meninggalkan saluran sendiri, tetapi ini tidak bermakna bahawa masalah itu telah dihapuskan sepenuhnya. Penyakit ini jika tidak ada rawatan akan kembali, jadi perlu untuk menangani sebab penampilan stagnasi tersebut.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak dikendalikan, tetapi stabil dalam keadaannya, dan hanya selepas itu hari pembedahan ditetapkan. Untuk menstabilkan keadaan pesakit yang ditetapkan:

  • berpuasa;
  • pemasangan tiub nasogastrik;
  • ubat antibakteria dalam bentuk antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas;
  • Penurunan dengan elektrolit, persiapan protein, plasma beku segar dan lain-lain, terutamanya untuk menyahtoksikan badan;
  • ubat antispasmodik;
  • ubat vitamin.

Untuk mempercepat pengaliran keluar empedu ke kaedah bukan invasif:

  • pengambilan calculi menggunakan penyelidikan diikuti oleh saliran terusan;
  • pukulan perkutan pundi kencing;
  • cholecystostomy;
  • choledochostomy;
  • penyaliran hepatik perkutaneus.

Normalisasi keadaan pesakit membolehkan penggunaan kaedah pengoperasian: laparotomi, apabila rongga perut atau laparoskopi sepenuhnya diturunkan menggunakan endoskopi.

Di hadapan ketat, rawatan dengan kaedah endoskopik membolehkan untuk memperluaskan saluran yang sempit, memperkenalkan stent dan dijamin menyediakan saluran dengan lumen normal saluran. Operasi ini juga menghilangkan sista dan kanser yang biasanya menjejaskan saluran hepatik biasa. Kaedah ini kurang traumatik dan membolehkan even cholecystectomy. Dengan membuka rongga perut hanya dalam kes di mana laparoskopi tidak membenarkan manipulasi yang diperlukan.

Anomali kongenital pembangunan, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan, tetapi jika pundi hempedu cacat atau ditinggalkan kerana beberapa kecederaan, apa yang perlu dilakukan? Pemindahan badan semasa mengekalkan kecekapannya tidak menjejaskan kesihatan, tetapi apabila timbul rasa sakit dan gejala lain, perlu:

  • mematuhi rehat tempat tidur;
  • gunakan cecair yang cukup (sebaik-baiknya tanpa gas);
  • berpegang kepada diet dan makanan yang dibenarkan oleh doktor untuk memasak dengan betul;
  • mengambil antibiotik, antispasmodik dan analgesik, serta bantuan vitamin dan ubat choleretic;
  • menghadiri fisioterapi, melakukan terapi fizikal dan urut sambil melegakan keadaan.

Walaupun organ-organ sistem biliari agak kecil, mereka melakukan kerja yang baik. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan mereka dan berunding dengan doktor apabila gejala penyakit pertama muncul, terutamanya jika terdapat sebarang anomali kongenital.

Video

Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu muncul dalam pundi hempedu.

Apakah dan bagaimanakah sistem saluran empedu pada manusia berfungsi?

Saluran bilier adalah laluan pengangkutan penting untuk rembesan hepatik, memastikan aliran keluarnya daripada pundi hempedu dan hati ke duodenum. Mereka mempunyai struktur khas dan fisiologi mereka sendiri. Penyakit boleh menjejaskan bukan sahaja ZH itu sendiri, tetapi juga saluran hempedu. Terdapat banyak gangguan yang mengganggu fungsi mereka, tetapi kaedah pemantauan moden boleh mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Ciri-ciri saluran empedu

Saluran biliary - kumpulan tubular tubular, di mana pemindahan hempedu ke duodenum dari pundi hempedu berlaku. Peraturan gentian otot di dinding saluran berlaku di bawah tindakan pulsa dari plexus saraf, yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi rangsangan saluran hempedu adalah mudah: apabila reseptor duodenal teriritasi oleh tindakan jisim makanan, sel-sel saraf menghantar isyarat kepada gentian saraf. Dari mereka ke sel-sel otot, impuls penguncupan masuk, dan otot dari saluran empedu melelong.

Bergerak rembesan salur hempedu berlaku di bawah tindakan tekanan yang dikenakan oleh cuping hati - ini menyumbang kepada fungsi sphincters, yang disebut sebagai motor, pundi hempedu dan tonik dinding saluran ketegangan. Arteri hepatic yang besar memakan tisu saluran empedu, dan aliran keluar darah yang rendah oksigen berlaku di sistem vena portal.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, kerana pembentukan tiub ini kecil, tetapi secara beransur-ansur mereka bergabung, membentuk kanal besar. Bergantung kepada bagaimana kapilari hempedu terletak, mereka dibahagikan kepada extrahepatic (hepatik, hempedu biasa dan saluran kistik) dan intrahepatic.

Permulaan saluran cyst terletak di dasar pundi hempedu, yang, seperti reserbor, menyimpan lebihan rembesan, kemudian bergabung dengan hepatik, saluran umum terbentuk. Saluran cystik yang muncul dari pundi hempedu terbahagi kepada empat bahagian: saluran supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, dan saluran intramural. Berjalan di dasar papilla duodenal Fater, tapak empedu empedu membentuk orifis, di mana kanal-kanal dan pankreas diubah menjadi ampoule hepato-pankreas, yang mana rahsia bercampur dirahsiakan.

Terusan hepatik dibentuk oleh penggabungan dua cawangan sampingan yang mengangkut empedu dari setiap bahagian hati. Tubules sista dan hepatik akan mengalir ke dalam satu bekas besar - saluran empedu yang biasa (choledoch).

Papilla duodenal besar

Bercakap tentang struktur saluran empedu, adalah mustahil untuk tidak mengingati struktur kecil di mana mereka akan jatuh. papilla utama duodenum (DC) atau puting Vater - diratakan ketinggian hemisfera, yang terletak di pinggir lipatan lapisan mukus di bahagian bawah DC, 10-14 cm di atas ia adalah berhampiran sfinkter gastrik - pengawal.

Dimensi puting Vater berbeza-beza dari 2 mm ke ketinggian 1.8-1.9 cm dan 2-3 cm lebar. Struktur ini dibentuk oleh persimpangan jalur ekskresi biliary dan pankreas (dalam 20% kes, mereka tidak boleh menyambung dan saluran yang memanjang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Elemen penting dalam papilla duodenum utama ialah sfinkter daripada Oddi, yang mengawal selia aliran rembesan campuran hempedu dan jus pankreas ke dalam rongga usus, dan juga ia tidak membenarkan kandungan usus masukkan salur hempedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran hempedu

Terdapat banyak gangguan saluran empedu, mereka boleh berlaku secara berasingan atau penyakit itu akan menjejaskan pundi hempedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

  • obstruksi saluran hempedu (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • cholangitis;
  • cholecystitis;
  • neoplasma (cholangiocarcinoma).

A hepatokyte merembeskan empedu, yang terdiri daripada air, asid hempedu yang dibubarkan, dan sisa-sisa metabolik tertentu. Dengan penyingkiran rahsia ini dari takungan, segala-galanya berfungsi dengan normal. Jika ada rintangan genangan atau terlalu cepat, asid hempedu mula berinteraksi dengan mineral, bilirubin, mendakan, mencipta deposit - batu. Masalah ini adalah ciri saluran pundi kencing dan hempedu. Batu besar menghalangi lumen daripada saluran hempedu, merosakkannya, menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk.

Dyskinesia adalah disfungsi serat motor saluran hempedu, di mana terdapat perubahan mendadak dalam tekanan rembesan pada dinding saluran darah dan pundi kencing biliary. Keadaan ini adalah penyakit bebas (asal-usul neurotik atau anatomi) atau mengiringi gangguan lain seperti keradangan. Untuk dyskinesia dicirikan oleh penampilan kesakitan di hipokondrium kanan selepas beberapa jam selepas makan, loya, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - keradangan dinding saluran empedu, boleh menjadi gangguan yang berasingan atau gejala gangguan lain, seperti cholecystitis. Pesakit mempunyai proses keradangan dengan demam, menggigil, rembasan berpeluh yang berlimpah, sakit di hipokondrium yang betul, kurang selera makan, mual.

Cholecystitis adalah proses keradangan yang melibatkan saluran pundi kencing dan hempedu. Patologi mempunyai punca berjangkit. Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut, dan jika pesakit tidak menerima terapi yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, ia menjadi kronik. Kadangkala dengan cholecystitis kekal, perlu mengeluarkan saluran gastrousus dan sebahagian daripada salurannya, kerana patologi menghalang pesakit daripada hidup normal.

Pertumbuhan baru dalam pundi hempedu dan saluran empedu (selalunya mereka berlaku di choledochus) adalah satu masalah yang berbahaya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan tumor malignan. Rawatan ubat jarang dilakukan, terapi utama adalah pembedahan.

Kaedah untuk kajian saluran hempedu

Kaedah-kaedah kajian diagnostik saluran empedu membantu mengesan gangguan fungsi, serta mengesan rupa tumor di dinding saluran darah. Kaedah diagnosis utama termasuk yang berikut:

  • Ultrasound;
  • intubasi duodenal;
  • choledo intraoperatif - atau cholangioscopy.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda mengesan deposit dalam pundi hempedu dan saluran, dan juga menunjukkan tumor di dinding mereka.

Intubasi Duodenal adalah kaedah untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana rangsangan untuk merangsang kontraksi pundi hempedu disuntik ke dalam pesakit secara parenteral. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan penyimpangan dalam komposisi rembesan hepatik, serta kehadiran agen berjangkit di dalamnya.

Struktur saluran bergantung pada lokasi lobak hati, pelan umum menyerupai mahkota pokok bercabang, kerana banyak kecil mengalir ke dalam kapal besar.

Saluran bilier - lebuh raya pengangkutan untuk rembesan hepatik dari takungan (gallbladder) ke rongga usus.

Terdapat banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi kaedah penyelidikan moden dapat mengesan masalah dan menyembuhkannya.

Anatomi pundi hempedu

Holotopia. Pundi hempedu (LB) dan saluran diramalkan ke dalam hipokondrium yang betul dan epigastrium itu sendiri.

Skeletopi Bahagian bawah usus wanita diproyeksikan paling sering di sudut yang dibentuk oleh pinggir luar otot rektus kanan dan lengkung kostum, di tingkat ujung anterior tulang rawan kosus IX (di tempat di mana tulang rawan X bersatu dengannya). FS juga boleh diproyeksikan di tempat di mana gerbang kosta dipintal oleh garis yang menghubungkan puncak rongga axillary dengan pusar.

Syntopy. Terdapat hati di bahagian depan dan depan, penjaga pintu di sebelah kiri, lekukan hepatik kolon, kolon melintang (atau bahagian awal duodenum 12). Bahagian bawah perut biasanya 2-3 cm keluar dari bawah margin anterior-bawah hati dan bersebelahan dengan dinding perut anterior.

Pundi hempedu (vesica fellea) adalah berbentuk pir (Gamb. 1) terletak di permukaan visceral hati dalam lekuk masing-masing (lekuk vesicae felleae), memisahkan bahagian depan lobus kanan hati segiempat. ZH ditutup dengan peritoneum, sebagai peraturan, dari tiga pihak (mesoperitonially). Paling tidak kerap, intrahepatic (extraperitoneal) dan intraperitoneal (mesentery) mungkin berlaku. Anatomi di dalam pundi hempedu membezakan bawah (fundus vesicae felleae), sebahagian luas - badan (corpus vesicae felleae) dan sempit - leher (Collum vesicae felleae). Panjang FF bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasiti mencapai 60-100 ml. Dalam luka sebelum masuk ke saluran saraf terdapat sejenis dinding yang menonjol dalam bentuk saku (poket Hartmann), terletak di bawah sisa rongga pundi kencing.

Gallbladder. Saluran hempedu.

Pundi hempedu, vesica fellea (biliaris), adalah takungan berbentuk beg untuk hempedu yang dihasilkan di hati; ia mempunyai bentuk yang panjang dengan lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara beransur-ansur. Panjang pundi hempedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasiti mencapai 40-70 cm 3. Ia mempunyai warna hijau gelap dan dinding yang agak nipis.

pundi hempedu membezakan bahagian bawah felleae pundi hempedu, fundus vesicae, - yang paling distal dan bahagian-benar badan pundi hempedu, corpus vesicae felleae, - bahagian tengah dan leher pundi hempedu, Collum vesicae felleae, - bahagian sempit proksimal, dari mana salur fibrosis, duktus cysticus. Yang terakhir, digabungkan dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu yang biasa, ductus choledochus.

Pundi hempedu terletak pada permukaan penderaan hati di fossa pundi hempedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bahagian anterior lobus kanan dari lobus segiempat hati. Bahagian bawahnya diarah ke depan ke tepi bawah hati di tempat di mana tenderloin kecil terletak, dan menonjol dari bawahnya; leher menghadap pintu hati dan terletak bersama saluran saraf dalam duplikat ligamen hepato-duodenal. Di persimpangan badan pundi hempedu di leher biasanya membentuk selekoh, sehingga lehernya berbaring di sudut tubuh.

Pundi hempedu, yang berada dalam fossa pundi hempedu, bersebelahan dengan permukaan atas, bukan peritoneal dan disambungkan ke membran berserabut hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke dalam rongga perut, ditutup dengan daun serous peritoneum visceral, yang melepasi pundi kencing dari kawasan yang berdekatan dengan hati. Pundi hempedu boleh didapati secara intraperitoneally dan juga mempunyai mesentery. Bahagian bawah pundi kencing yang biasanya menonjol dari paylofloid hati ditutup dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur pundi hempedu.

Struktur pundi hempedu. Dinding pundi hempedu terdiri daripada tiga lapisan (dengan pengecualian dinding ekstraperitoneal atas): membran serous, tunica serosa vesicae felleae, membran otot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukus, tunica mukosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding pundi kencing ditutup dengan lapisan longgar tisu penghubung - asas subserosal pundi hempedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, ia lebih maju.

Lapisan otot pundi hempedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot licin, di antaranya juga terdapat tandan serat longitudinal dan serong yang tersusun. Lapisan otot kurang jelas di bahagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia terus masuk ke lapisan otot saluran cystik.

Membran mukosa kantung pundi hempedu, tunik mukosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, tunicae plakae mucosae vesicae felleae, memberikannya penampilan rangkaian. Di bahagian leher, membran mukus membentuk beberapa lipatan spiral yang teratur, spiral plikae. Membran mukosa pundi hempedu dipenuhi dengan epitel tunggal; di kawasan leher di submukosa terdapat kelenjar.

Topografi pundi hempedu.

Topografi pundi hempedu. Bahagian bawah pundi hempedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang dibentuk oleh pinggir sisi otot abdominis kanan rectus dan pinggir gundal kostum yang tepat, yang sesuai dengan akhir tulang rawan kosong IX. Permukaan bawah sinaps yang lebih rendah daripada pundi hempedu bersebelahan dengan dinding anterior bahagian atas duodenum; di sebelah kanan bersebelahan dengan bendung kanan kolon.

Selalunya pundi hempedu dikaitkan dengan duodenum atau dengan kolon oleh lipatan peritoneal.

Bekalan darah: dari arteri pundi hempedu, a. cystica, cawangan arteri hepatic.

Saluran hempedu.

Saluran empedu extrahepatic adalah tiga: saluran hepatik biasa, komunal ductus hepatic, saluran cystic, ductus cysticus, dan saluran empedu biasa, ductus choledochus (biliaris).

Jumlah saluran hepatik, ductus hepaticus communis, yang dihasilkan di pintu hati oleh penggabungan yang betul dan saluran hepatik kiri, ductus hepaticus dexter et jahat, sejarah pembentukan saluran intrahepatic atas, turun dalam komposisi hepato-duodenum ligamen, saluran hepatik biasa berhubung dengan fibrosis saluran yang datang dari pundi hempedu; oleh itu, saluran empedu biasa, ductus choledochus.

Saluran sista, duktus cysticus, mempunyai panjang kira-kira 3 cm, diameternya ialah 3-4 mm; leher bentuk gelembung dengan badan gelembung dan dengan saluran saraf dua selekoh. Kemudian, dalam komposisi ligamen hepato-duodenal, saluran itu diarahkan dari kanan ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya pada sudut akut menggabungkan dengan saluran hepatik biasa. Membran otot saluran saraf lemah dikembangkan, walaupun ia mengandungi dua lapisan: membujur dan bulat. Semasa saluran saraf, membran mukus membentuk lipat lingkaran, plasia spiralis, dalam beberapa lilitan.

Saluran hempedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal. Ia adalah kesinambungan terus dari saluran hepatik biasa. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang hingga 12 cm Terdapat empat bahagian saluran empedu yang biasa:

  1. terletak di atas duodenum;
  2. terletak di belakang bahagian atas duodenum;
  3. terletak di antara kepala pankreas dan dinding bahagian bawah usus;
  4. bersebelahan dengan kepala pankreas dan melewati secara serentak melalui dinding duodenum.

Dinding saluran empedu biasa, berbeza dengan dinding hepatik dan saluran kistik yang biasa, mempunyai membran otot yang lebih jelas, yang membentuk dua lapisan: membujur dan bulat. Pada jarak 8-10 mm dari hujung saluran, lapisan otot pekeliling akan menebal, membentuk spinkter saluran empedu biasa, m. sphincter ductus choledochi. Membran lendir dari lipatan saluran hempedu biasa tidak terbentuk, kecuali seksyen distal, di mana terdapat beberapa lipatan. Dalam submukosa dinding di saluran empedu nonhepatik terdapat kelenjar mukosa saluran empedu, glandulae mucosae biliosae.

Saluran hempedu biasa menghubungkan dengan saluran pankreas dan mengalir ke dalam rongga umum - pankreas ampulla, ampulla hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bahagian bawah duodenum, papilla duodeni utama, 15 cm dari pylorus perut. Saiz ampul boleh mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran salur mungkin berbeza-beza: mereka boleh membuka ke dalam usus dengan orifis berasingan, atau salah satu daripada mereka mungkin mengalir ke yang lain.

Dalam bidang papilla duodenal utama, mulut saluran dikelilingi oleh otot - ini adalah sfinkter ampoule hepato-pankreas (sfinkter ampul), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Di samping lapisan bulat dan longitudinal, terdapat ikatan otot yang berasingan membentuk lapisan serong yang menyatukan spinter ampul dengan spinkter saluran empedu yang biasa dan dengan sfinkter saluran pankreas.

Topografi salur hempedu. Saluran extrahepatic diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal bersama-sama dengan arteri hepatik biasa, cawangan dan vena portalnya. Di pinggir kanan ligamen adalah saluran empedu biasa, di sebelah kiri ia adalah arteri hepatik biasa, dan lebih dalam pembentukan ini dan antara mereka adalah urat portal; Di samping itu, antara ligamen ligamen terletak pada saluran limfa, nod dan saraf.

Pembahagian arteri hepatik sendiri ke dalam cawangan hepatik kanan dan kiri berlaku di tengah-tengah panjang ligamen, dan cawangan hepatik kanan, naik, melepasi di bawah saluran hepatik biasa; di tempat persimpangan mereka, arteri pundi hempedu berlepas dari cawangan hepatik yang betul, a. cystica, yang pergi ke kanan dan ke atas di sudut sudut (jurang) yang dibentuk oleh pertemuan saluran cystik dengan saluran hepatik biasa. Arteri pundi hempedu seterusnya melalui dinding pundi hempedu.

Innervation: hati, pundi hempedu dan saluran hempedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).

Bekalan darah: hati - a. hepatica propria, dan cawangannya adalah a. cystica mendekati pundi hempedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki pintu hati. portae, mengumpul darah daripada organ yang tidak berpasangan di rongga perut; setelah melalui sistem urat intraorgan, meninggalkan hati melalui vv. hepaticae. mengalir ke v. cava rendah. Dari pundi hempedu dan saluran darah vena yang mengalir ke dalam vena portal. Limfa menarik balik dari hati dan pundi hempedu ke dalam Nodi lymphatici hepatici, phrenici et unggul rendah, lumbales Dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Anda akan tertarik membaca ini:

Struktur pundi hempedu dan saluran empedu

Saluran hempedu: struktur, fungsi, penyakit dan rawatan

Saluran bilier adalah laluan pengangkutan penting untuk rembesan hepatik, memastikan aliran keluarnya daripada pundi hempedu dan hati ke duodenum. Mereka mempunyai struktur khas dan fisiologi mereka sendiri. Penyakit boleh menjejaskan bukan sahaja ZH itu sendiri, tetapi juga saluran hempedu. Terdapat banyak gangguan yang mengganggu fungsi mereka, tetapi kaedah pemantauan moden boleh mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Ciri-ciri saluran empedu

Saluran biliary - kumpulan tubular tubular, di mana pemindahan hempedu ke duodenum dari pundi hempedu berlaku. Peraturan gentian otot di dinding saluran berlaku di bawah tindakan pulsa dari plexus saraf, yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi rangsangan saluran hempedu adalah mudah: apabila reseptor duodenal teriritasi oleh tindakan jisim makanan, sel-sel saraf menghantar isyarat kepada gentian saraf. Dari mereka ke sel-sel otot, impuls penguncupan masuk, dan otot dari saluran empedu melelong.

Bergerak rembesan salur hempedu berlaku di bawah tindakan tekanan yang dikenakan oleh cuping hati - ini menyumbang kepada fungsi sphincters, yang disebut sebagai motor, pundi hempedu dan tonik dinding saluran ketegangan. Arteri hepatic yang besar memakan tisu saluran empedu, dan aliran keluar darah yang rendah oksigen berlaku di sistem vena portal.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, kerana pembentukan tiub ini kecil, tetapi secara beransur-ansur mereka bergabung, membentuk kanal besar. Bergantung kepada bagaimana kapilari hempedu terletak, mereka dibahagikan kepada extrahepatic (hepatik, hempedu biasa dan saluran kistik) dan intrahepatic.

Permulaan saluran cyst terletak di dasar pundi hempedu, yang, seperti reserbor, menyimpan lebihan rembesan, kemudian bergabung dengan hepatik, saluran umum terbentuk. Saluran cystik yang muncul dari pundi hempedu terbahagi kepada empat bahagian: saluran supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, dan saluran intramural. Berjalan di dasar papilla duodenal Fater, tapak empedu empedu membentuk orifis, di mana kanal-kanal dan pankreas diubah menjadi ampoule hepato-pankreas, yang mana rahsia bercampur dirahsiakan.

Terusan hepatik dibentuk oleh penggabungan dua cawangan sampingan yang mengangkut empedu dari setiap bahagian hati. Tubules sista dan hepatik akan mengalir ke dalam satu bekas besar - saluran empedu yang biasa (choledoch).

Papilla duodenal besar

Bercakap tentang struktur saluran empedu, adalah mustahil untuk tidak mengingati struktur kecil di mana mereka akan jatuh. papilla utama duodenum (DC) atau puting Vater - diratakan ketinggian hemisfera, yang terletak di pinggir lipatan lapisan mukus di bahagian bawah DC, 10-14 cm di atas ia adalah berhampiran sfinkter gastrik - pengawal.

Dimensi puting Vater berbeza-beza dari 2 mm ke ketinggian 1.8-1.9 cm dan 2-3 cm lebar. Struktur ini dibentuk oleh persimpangan jalur ekskresi biliary dan pankreas (dalam 20% kes, mereka tidak boleh menyambung dan saluran yang memanjang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Elemen penting dalam papilla duodenum utama ialah sfinkter daripada Oddi, yang mengawal selia aliran rembesan campuran hempedu dan jus pankreas ke dalam rongga usus, dan juga ia tidak membenarkan kandungan usus masukkan salur hempedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran hempedu

Terdapat banyak gangguan saluran empedu, mereka boleh berlaku secara berasingan atau penyakit itu akan menjejaskan pundi hempedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

  • obstruksi saluran hempedu (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • cholangitis;
  • cholecystitis;
  • neoplasma (cholangiocarcinoma).

A hepatokyte merembeskan empedu, yang terdiri daripada air, asid hempedu yang dibubarkan, dan sisa-sisa metabolik tertentu. Dengan penyingkiran rahsia ini dari takungan, segala-galanya berfungsi dengan normal. Jika ada rintangan genangan atau terlalu cepat, asid hempedu mula berinteraksi dengan mineral, bilirubin, mendakan, mencipta deposit - batu. Masalah ini adalah ciri saluran pundi kencing dan hempedu. Batu besar menghalangi lumen daripada saluran hempedu, merosakkannya, menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk.

Dyskinesia adalah disfungsi serat motor saluran hempedu, di mana terdapat perubahan mendadak dalam tekanan rembesan pada dinding saluran darah dan pundi kencing biliary. Keadaan ini adalah penyakit bebas (asal-usul neurotik atau anatomi) atau mengiringi gangguan lain seperti keradangan. Untuk dyskinesia dicirikan oleh penampilan kesakitan di hipokondrium kanan selepas beberapa jam selepas makan, loya, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - keradangan dinding saluran empedu, boleh menjadi gangguan yang berasingan atau gejala gangguan lain, seperti cholecystitis. Pesakit mempunyai proses keradangan dengan demam, menggigil, rembasan berpeluh yang berlimpah, sakit di hipokondrium yang betul, kurang selera makan, mual.

Cholecystitis adalah proses keradangan yang melibatkan saluran pundi kencing dan hempedu. Patologi mempunyai punca berjangkit. Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut, dan jika pesakit tidak menerima terapi yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, ia menjadi kronik. Kadangkala dengan cholecystitis kekal, perlu mengeluarkan saluran gastrousus dan sebahagian daripada salurannya, kerana patologi menghalang pesakit daripada hidup normal.

Pertumbuhan baru dalam pundi hempedu dan saluran empedu (selalunya mereka berlaku di choledochus) adalah satu masalah yang berbahaya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan tumor malignan. Rawatan ubat jarang dilakukan, terapi utama adalah pembedahan.

Kaedah untuk kajian saluran hempedu

Kaedah-kaedah kajian diagnostik saluran empedu membantu mengesan gangguan fungsi, serta mengesan rupa tumor di dinding saluran darah. Kaedah diagnosis utama termasuk yang berikut:

  • Ultrasound;
  • intubasi duodenal;
  • choledo intraoperatif - atau cholangioscopy.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda mengesan deposit dalam pundi hempedu dan saluran, dan juga menunjukkan tumor di dinding mereka.

Intubasi Duodenal adalah kaedah untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana rangsangan untuk merangsang kontraksi pundi hempedu disuntik ke dalam pesakit secara parenteral. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan penyimpangan dalam komposisi rembesan hepatik, serta kehadiran agen berjangkit di dalamnya.

Struktur saluran bergantung pada lokasi lobak hati, pelan umum menyerupai mahkota pokok bercabang, kerana banyak kecil mengalir ke dalam kapal besar.

Saluran bilier - lebuh raya pengangkutan untuk rembesan hepatik dari takungan (gallbladder) ke rongga usus.

Terdapat banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi kaedah penyelidikan moden dapat mengesan masalah dan menyembuhkannya.

Gallbladder dan saluran empedu

Sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan dan kesakitan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, adalah penting untuk mengenali tepat pada masanya. Penyakit hati dan saluran empedu adalah ancaman kepada keadaan manusia dan aktiviti penuhnya. Sekiranya tidak ada kaedah rawatan yang betul, penyakit yang mempengaruhi sistem biliary tubuh mampu melewati bentuk yang lebih parah, bahkan menyebabkan sistem saraf pusat gagal.

Bagaimanakah penyakit saluran biliari menampakkan diri?

Pada gejala pertama patologi yang diterangkan di bawah, anda perlu segera menghubungi pakar. Untuk mula bertindak, doktor mesti melihat gambar objektif kesihatan pesakit, yang bermaksud ia amat penting untuk menjalani peperiksaan yang komprehensif. Adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang bagaimana kesan penyakit saluran hempedu hanya selepas peringkat diagnosis pertama, yang termasuk:

  • pemeriksaan awal oleh ahli gastroenterologi;
  • laluan ultrasound abdomen;
  • keputusan ujian makmal darah, air kencing dan najis.

Sekiranya disyaki pembangunan proses patologi dalam sistem biliary badan, doktor biasanya menetapkan pesakit untuk menjalani kajian yang lebih teliti:

  • gastroskopi;
  • radiografi saluran empedu dengan menggunakan agen kontras;
  • komposisi biokimia hempedu.

Secara umum, penyakit saluran empedu berbeza dalam ciri-ciri ciri kursus. Terapi mereka bergantung kepada keparahan penyakit, gejala dan komplikasi pada masa rujukan kepada pakar.

Proses patologi yang boleh berkembang di dalam pundi hempedu dan saluran empedu, selalunya adalah:

  • dyskinesia;
  • penyakit batu empedu;
  • cholingitis;
  • pelbagai bentuk cholecystitis.

Punca dyskinesia dalam sistem bilier

Penyakit pertama, yang sering berlaku pada pesakit pada sebarang peringkat umur, dianggap sebagai dyskinesia bilier. Gejala-gejala dan rawatan penyakit adalah konsep yang saling berkaitan, kerana patologi ini adalah gangguan fungsi langsung sistem biliar disebabkan fungsi yang tidak normal dari sphincter Oddi, Myritsi dan Lutkens, serta kontraksi pundi hempedu.

Selalunya, penyakit itu muncul pada wanita berumur 20 hingga 40 tahun. Sehingga kini, tiada seorang pun pakar yang boleh menjawab dengan jelas tentang punca perkembangan penyakit tersebut. Faktor yang paling mungkin yang mendorong penyakit ini kepada kemajuan boleh dipertimbangkan:

  1. Kegagalan hormon (pengurangan pengeluaran bahan yang menjejaskan fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran empedu, yang mengakibatkan gangguan mekanisme otot).
  2. Diet tidak sihat dan gaya hidup tidak sihat.
  3. Reaksi reaksi anaphylactic dan alergi badan kepada makanan.
  4. Patologi saluran gastrousus, bertindak secara langsung pada saluran empedu. Gejala-gejala, rawatan penyakit-penyakit seperti itu adalah masalah yang berkaitan semasa rawatan penyakit yang mendasari.
  5. Jangkitan dengan kumpulan hepatitis B dan C virus (mikroorganisma patogen jenis ini mempunyai kesan negatif pada struktur neuromuskular organ yang sedang dipertimbangkan).

Di samping itu, dyskinesia boleh mencetuskan penyakit lain pada saluran empedu (contohnya, kolesistitis kronik). Penyakit hati, pankreas, perkembangan tidak normal sistem biliary juga sering menyebabkan kegagalan kebanyakan organ pencernaan.

Bagaimana untuk menyembuhkan dyskinesia?

Rawatan saluran empedu mempunyai ciri-ciri sendiri. Bagi dyskinesia, terapi umum boleh dibahagikan kepada dua blok. Yang pertama sering kali merangkumi langkah terapeutik kandungan bukan ubat, sebagai contoh:

  1. Diet (lengkap pengecualian lemak, goreng, asap, tin dan lain-lain produk berbahaya dari diet harian; membuat menu harian berdasarkan makanan kaya dengan serat tumbuhan, produk choleretic).
  2. Minum cecair yang mencukupi sepanjang hari.
  3. Gaya hidup aktif, senaman pernafasan terapeutik.
  4. Pencegahan keadaan tekanan, gangguan, pengalaman.

Rawatan ubat adalah komponen penting dalam rawatan penyakit seperti dyskinesia bilier. Dadah yang pakar menyarankan mengambil pesakit, terutamanya bertujuan untuk melegakan ketegangan otot, menyediakan tindakan sedatif dan antispasmodik. Dyskinesia yang paling biasa adalah Papaverine, No-spa, Novocain. Kompleks terapeutik termasuk, termasuk penggunaan air masin.

Ciri-ciri kursus dyskinesia pada kanak-kanak

Penyakit yang menjejaskan saluran biliari kanak-kanak adalah tidak biasa pada hari ini. Dyskinesia dikesan oleh doktor pada kanak-kanak berusia lebih tiga tahun. Dengan cara ini, pakar penyakit ini membezakan antara patologi anak-anak pada saluran empedu yang kerap dipastikan. Malah, punca-punca perkembangan gangguan dalam sistem hepatobiliari pada kanak-kanak adalah faktor-faktor yang menyerang sama seperti orang dewasa.

Bahaya kepada organisma kanak-kanak sering tersembunyi akibat akibat disksinia yang menjejaskan saluran empedu. Gejala penyakit dalam kanak-kanak sering ditambah dengan manifestasi tertentu sistem saraf dan keadaan psiko-emosi. Sebagai peraturan, tanda-tanda kehadiran dyskinesia pada kanak-kanak dipertimbangkan:

  • air mata;
  • keletihan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, keupayaan bekerja;
  • hipotonia otot;
  • hyperhidrosis;
  • kegagalan jantung.

Cadangan untuk pencegahan semula manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Memandangkan gejala dan prosedur diagnostik adalah sama untuk pesakit dan anak-anak dewasa, taktik rawatan juga akan berdasarkan kepada diet yang seimbang. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu makan makanan yang sihat mengikut jadual yang jelas, bukan sahaja semasa pembacaan penyakit saluran bilier atau semasa laluan kursus terapeutik, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Sebaiknya, gaya pemakanan ini harus menjadi norma untuk tubuh yang semakin meningkat secara tetap.

Perlu diingat bahawa diskinesia yang dikenalpasti dalam kanak-kanak menentukan keperluan untuk pendaftarannya di pendaftaran dispenser untuk peperiksaan berkala. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pediatrik memanggil prinsip-prinsip berikut pencegahan terbaik dyskinesia dalam bayi yang sihat:

  1. Makan setiap 2.5 jam sepanjang hari dalam bahagian pecahan kecil.
  2. Mengelakkan makan berlebihan.
  3. Kurangnya kecerdasan emosi, tekanan.

Apakah penyakit batu gallstone berbahaya?

Penyakit seterusnya yang menjejaskan saluran empedu tidak kurang kerap daripada dyskinesia, dianggap sebagai penyakit batu empedu. Patologi ini timbul kerana pembentukan batu di pundi hempedu dan dicirikan oleh keradangan yang ketara di dindingnya. Doktor memanggil manifestasi tersembunyi penyakit ini dan hampir tiada gejala simptom pada peringkat awal penyakit. Semasa tempoh yang paling mudah untuk mengatasi penyakit ini, pesakit tidak dapat menganggap bahawa saluran empedunya memerlukan pundi hempedu.

Dengan perkembangan patologi secara beransur-ansur, kadar yang sebahagian besarnya disebabkan oleh gaya hidup pesakit, tanda-tanda awal penyakit menjadi terasa. Yang paling biasa adalah colic biliary, yang mana pesakit hampir selalu kesilapan untuk sakit hati, menjelaskan ini dengan mengambil bahagian dalam pesta yang enak atau minum alkohol sehari sebelumnya. Walaupun faktor-faktor ini benar-benar mampu menimbulkan kemelesetan penyakit batu empedu, dengan mengambil gejala ringan boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan pesakit. Antara komplikasi yang tidak dihidapi oleh cholelithiasis pada masa ini, pesakit didiagnosis dengan:

  • cholecystitis;
  • pankreatitis;
  • tumor malignan yang menjejaskan hati dan saluran empedu.

Kelompok risiko penyakit ini

Sebab utama dan satu-satunya sebab pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh (khususnya, kolesterol, bilirubin dan asid hempedu), adalah wajar bahawa langkah pemulihan akan bertujuan untuk menghapuskan pembentukan.

Batu-batu yang menghalang aliran keluar hempedu berlaku pada wanita beberapa kali lebih kerap berbanding lelaki. Di samping itu, risiko batu karang kebanyakan orang berisiko:

  • obes;
  • membawa gaya hidup yang tidak aktif;
  • jenis aktiviti yang menentukan posisi yang paling kerap duduk semasa waktu bekerja;
  • tidak memerhatikan rejim dalam makanan.

Kaedah rawatan penyakit batu empedu

Untuk mengenali pasti sama ada batu-batu hadir di pundi hempedu pesakit, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen adalah mencukupi. Hari ini, apabila mengesahkan diagnosis, doktor paling sering membuat keputusan mengenai cholecystectomy.

Walaubagaimanapun, pakar itu tidak boleh membendung pesakit untuk rawatan pembedahan radikal, jika formasi itu tidak dapat menyebabkan ketidakselesaan. Dalam kes ini, pakar mengesyorkan untuk menjalani rawatan yang ditujukan terus ke saluran empedu. Gejala-gejala penyakit ini, yang tidak dapat dilihat sendiri, memungkinkan menggunakan kaedah pengaruh pada saluran asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic.

Kelebihannya ialah kemungkinan menyingkirkan batu dengan cara bukan pembedahan. Antara keburukan adalah kebarangkalian tinggi kambuh. Kursus terapi yang berlangsung selama setahun dalam kebanyakan kes memberikan gambaran khayalan, jangka pendek, kerana pesakit sering mengalami keradangan secara harfiah secara harfiah beberapa tahun selepas rawatan berpanjangan. Ia juga diperhatikan bahawa pilihan rawatan ini hanya tersedia di hadapan batu kolesterol, tidak melebihi diameter 2-centimeter.

Apakah "cholangitis": gejala dan komplikasinya

Keradangan saluran empedu juga dianggap sebagai keadaan patologi, yang namanya adalah cholangitis. Keanehan penyakit ini, para doktor menganggapnya mengalir dalam bentuk bebas atau kerongkitis yang bersamaan. Penyakit ini mempunyai tahap intensiti dan bahaya yang berbeza terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Terdapat 3 peringkat utama, berdasarkan keamatan gejala:

Gejala apa-apa disfungsi saluran empedu menjejaskan keadaan umum pesakit hampir sama, menyebabkan dalam semua kes:

  • menggigil;
  • loya dan muntah;
  • meningkat berpeluh;
  • suhu badan tinggi;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • sindrom nyeri di hipokondrium yang betul.

Semasa pemeriksaan pesakit, hati dan limpa yang diperbesar dapat dikesan. Tanda tanda cholangitis yang boleh dipercayai adalah keseronokan kulit, tetapi kehadirannya tidak semestinya diperlukan. Patologi ini saluran empedu, yang mengandungi watak purulen, mempunyai tanda lebih jelas. Suhu pesakit boleh mencapai lebih daripada 40 darjah. Di samping itu, dalam kes ini, risiko sepsis dan abses di kawasan subfrenik meningkat beberapa kali. Selalunya, dalam bentuk penyakit maju, doktor mendiagnosis pesakit dengan hepatitis atau koma hepatik.

Diagnosis dan rawatan cholangitis

Untuk akhirnya mengesahkan cholangitis dalam pesakit, ujian darah tambahan perlu dilakukan. Nilai tinggi leukosit, laju pemendapan eritrosit erythrocyt, pada dasarnya selalu menjadi petunjuk untuk lulus siri peperiksaan berikut:

  • cholangiography;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoskopi.

Rawatan saluran empedu dengan cholangitis memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang kuat. Pesakit boleh mengelakkan pembedahan hanya dengan pendekatan terapeutik komprehensif berdasarkan penggunaan ubat spektrum tindakan yang berbeza. Pertama sekali, persediaan sedemikian adalah perlu untuk saluran empedu, yang mampu memberikan kesan koleretik pada organ berpenyakit. Antibiotik dan ubat-ubatan kumpulan nitrofuran sangat penting untuk melegakan keradangan dan menindas mikroflora patogen. Sekiranya terdapat sindrom yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, doktor mungkin menetapkan antispasmodik.

Sekiranya rawatan yang diperlukan tidak membawa hasil yang positif, iaitu tidak ada perubahan ketara dalam keadaan pesakit, doktor boleh menggantikan terapi konservatif dengan tindakan pembedahan yang lebih drastik.

Cholecystitis semasa pemecahan

Terhadap latar belakang penyakit batu empedu di atas, penyakit seperti kerongkitis sering berkembang. Ia boleh dicirikan oleh proses keradangan dinding dan saluran hempedu, serta kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam rongga. Walaupun dalam ketiadaan batu cholecystitis juga boleh berlaku pada wanita yang berusia lebih dari 30 tahun.

Tanda-tanda utama kolesteritis akut

Sebagai peraturan, pemisahan cholecystitis, serta penyakit lain yang menjejaskan saluran empedu, berlaku selepas mengurangkan rejimen pemakanan yang ketat oleh pesakit. Membenarkan walaupun terkecil sesuatu yang berbahaya, tidak lama lagi dia akan menyesalinya. Gejala-gejala yang menyakitkan dari cholecystitis di bawah tulang rusuk kanan, memancar ke rantau subscapular dan zon supraclavicular, tidak memungkinkan untuk melupakan penyakit itu walaupun untuk masa yang singkat. Perlu diingat bahawa pankreatitis dianggap sebagai pendamping yang kerap kepada cholecystitis, manifestasi serentak yang menyebabkan ketidakselesaan yang luar biasa dan kesakitan dalam pesakit.

Pada orang tua yang telah mengalami infarksi miokardium, disebabkan oleh cholecystitis, sakit boleh berlaku di ruang retrosternal. Angina refraktori akan terus disertai dengan loya dan muntah. Massa emetik pada mulanya mewakili kandungan perut, iaitu, pesakit memakan hari sebelum itu, maka hanya hempedu dapat menonjol.

Peningkatan suhu badan tidak boleh dianggap sebagai gejala wajib cholecystitis. Ketiadaan demam tidak menunjukkan ketiadaan keradangan. Menggantung abdomen, doktor dalam kebanyakan kes, mencatatkan ketegangan otot perut, kesakitan pundi hempedu, yang menjadi lebih dan lebih seperti bola kecil di hipokondrium yang betul. Hati juga mula berkembang dalam saiz. Ciri ciri keseimbangan akut adalah tekanan darah. Beberapa hari selepas penemuan penyakit tersebut, kulit boleh berubah menjadi kuning.

Tahap yang berbeza dari keparahan cholecystitis

Cholecystitis akut mempunyai peringkat utama kursus:

  1. Fasa catarral perkembangan penyakit ini tidak dicirikan oleh demam badan. Sekiranya rasa sakit hadir, maka ia agak sederhana. Seluruh tempoh tidak melebihi seminggu, dan selalunya adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat ini secara kebetulan. Ia adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan penyakit pada peringkat ini jika rawatan dimulakan dengan serta-merta, mencegah berlakunya kolesistitis fenyal.
  2. Tahap kedua perkembangan penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang jelas, sering muntah, demam tinggi, dan kelemahan umum tubuh. Selera pesakit telah dikurangkan dengan ketara disebabkan oleh leukositosis yang telah berkembang terhadap latar belakang patologi.
  3. Peringkat yang paling berbahaya untuk pesakit adalah gangrenous. Peritonitis sering dikaitkan dengan penyakit ini, dan tiada pilihan rawatan selain pembedahan kecemasan. Statistik menunjukkan kebarangkalian kematian yang tinggi tanpa pembedahan segera.

Salah satu sebab yang paling kerap pengiktirafan ke atas cholecystitis adalah manifestasi, dalam kebanyakan kes ciri-ciri penyakit lain pada organ perut. Sebagai contoh, mereka juga boleh mengisytiharkan diri mereka sendiri:

  • apendisitis akut;
  • penambahan pankreatitis;
  • ulser perut dan duodenum;
  • kegagalan buah pinggang, kolik, pyelonephritis.

Rawatan cholecystitis

Seperti yang telah disebutkan, pada masa diagnosis, benar-benar semua petunjuk penyelidikan memainkan peranan. Jika laluan empedu yang penuh dengan batu, ultrasound pasti akan menceritakannya. Hakikat bahawa proses keradangan yang berlaku di dalam badan akan disahkan oleh jumlah leukosit yang dipertingkatkan dalam analisis biokimia darah.

Untuk merawat penyakit yang menjejaskan saluran empedu atau pundi hempedu, hanya perlu di hospital hospital. Terapi konservatif boleh mengurangkan keadaan pesakit. Dia diberi rest rehat yang ketat, kekurangan makanan. Untuk melegakan kesakitan memberikan botol air panas dengan ais di bawah hipokondrium yang betul.

Sebelum permulaan terapi ubat, badan pesakit sepenuhnya detoksifikasi, selepas itu ia ditetapkan antibiotik. Kekurangan hasil sepanjang hari memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah.

Apa yang perlu diubah dalam pemakanan untuk penyakit saluran empedu?

Diet untuk penyakit saluran empedu memainkan peranan penting. Seperti yang anda ketahui, semasa tempoh sawan, dilarang menggunakan apa-apa, kerana pelepasan hempedu secara semula jadi sebagai tindak balas kepada makanan masuk dapat meningkatkan gejala-gejala penyakit. Semasa pengampunan, adalah penting bahawa anda mengikuti diet yang betul dan makan mengikut jadual yang jelas. Makanan itu sendiri adalah ejen koleretik yang terbaik, jadi anda perlu makan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Perkara utama - untuk mengecualikan mana-mana, walaupun snek paling mudah pada waktu malam.

Dengan mematuhi nasihat berikut daripada pakar pemakanan dan ahli gastroenterologi, anda boleh mencapai remisi yang paling lama:

  1. Adalah tidak diingini untuk makan roti gandum segar, terutama kerana ia dibakar dan panas. Ideal jika ia kering atau semalam.
  2. Hidangan panas mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum organ-organ pencernaan. Semasa memasak, bawang saut, wortel, dan sebagainya, tidak boleh.
  3. Daging dan ikan hanya memilih varieti rendah lemak. Cara memasak yang ideal ialah stewing, mendidih dan baking.
  4. Mana-mana minyak tumbuhan atau asal haiwan yang digunakan dalam kuantiti yang kecil tidak dilarang, tetapi tanpa rawatan haba.
  5. Dalam penyakit saluran empedu, produk bijirin terbaik adalah soba dan oat.
  6. Susu dan susu tenusu, serta keju cottage boleh dimakan.

Walau bagaimanapun, pada manifestasi pertama penyakit itu, ia patut pergi kepada doktor, pesakit itu sendiri berisiko memburukkan keadaannya.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem bilier

Saluran biliary adalah sistem tertutup merentasi rangkaian hempedu secara berurutan, secara beransur-ansur berkurangan dalam jumlah, tetapi meningkat dalam saiz. Saluran bilier berasal dari kapilari hempedu, yang merupakan jurang yang mudah terletak di antara rasuk sel-sel hati. Mereka berakhir dengan saluran ekskresi kuat - saluran empedu yang biasa, - mengalir ke dalam lumen duodenal. Ini adalah satu-satunya tempat di mana "pelepasan" yang berterusan, berirama, berirama ke dalam usus berlaku.

Di bawah keadaan normal, aliran hempedu berlaku dalam satu arah - dari pinggir ke pusat, dari sel hati ke usus. Ini menyumbang kepada struktur anatomi saluran empedu, menyerupai corak pokok cawangan. Ia tidak secara kebetulan bahawa perbandingan kiasan ini telah teguh ditubuhkan dalam kesusasteraan ("pohon bronkial", "pokok bilious"). Dari kapilari hempedu dengan perpaduan berturut-turut di antara mereka dalam tisu hati dibentuk saluran empedu pertama, dan kemudian saluran intrahepatic 5, 4, 3, 2 dan 1 magnitud.

Urutan pertama intrahepatic saluran adalah batang segmen besar, yang (biasanya dalam jumlah 3-4) mengalihkan empedu dari dua lobus utama hati - kanan dan kiri (lobak spigelian persegi dan kiri, kedua-duanya dalam istilah anatomi fungsional dan topografi dari segi yang digunakan saat ini masa struktur segmental hati tergolong dalam lobus kanan). Gabungan bersama, mereka membentuk satu lebuh raya intrahepatik utama - saluran hepatik kanan dan kiri, yang merupakan bahagian akhir saluran empedu intrahepatik.

Perlu diingatkan bahawa struktur saluran empedu intrahepatik sangat berubah-ubah. Bilangan, sifat dan tahap penggabungan, kursus, garis pusat dan jenis cawangan saluran segmental adalah berbeza. Walau bagaimanapun, hampir selalu sebagai hasil daripada penggabungan saluran segmental, saluran lobang heparik dibentuk. Di sebelah kiri mereka biasanya lebih panjang daripada kanan, diameter yang lebih besar, mempunyai batang terisolasi yang lebih jelas dan lebih sering berjalan secara menegak, bersamaan dengan paksi membujur dengan saluran hepatik yang biasa, yang mana ia tidak dapat dilihat dan konsisten.

Jika saluran intrahepatik secara amnya boleh dikaitkan dengan mahkota pokok lebah, maka saluran ekstraatik membentuk bahagian batangnya. Batang hempedu bergerak lurus dari pintu hati ke duodenum (Rajah 1). Saluran utama pengumpul fisiologi utama dan pengawal selia hidrodinamik bilier, pundi hempedu, mengalir ke dalamnya dalam bentuk cawangan lateral. Di pintu hati hati (lebih daripada 90% tisu), saluran hepatik kanan dan kiri, apabila bergabung, membentuk saluran hepatik yang biasa.

Rajah. 1. Skim struktur saluran empedu extrahepatic;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi spinkter; 1 - pundi hempedu, 2 - leher pundi kencing, 3 - saluran hepatik biasa, 4 - saluran kistik, 5 - saluran hempedu biasa, 6 - saluran pankreas utama (wirsung), 10 - saluran hepatik yang betul, 11 - saluran hepatik kiri, 12 - pankreas, 13 - duodenum.

Saluran hepatik biasa adalah segmen silinder biasa dengan panjang 2 hingga 4 cm, dengan garis pusat 3-5 mm, bergerak ke atas dari atas, dari luar - ke bawah, ke dalam. Jika ia dibentangkan secara skematik dalam bentuk yang terpencil, maka ia kelihatan seperti segi empat tepat atau bar biasa dengan nisbah dimensi diameter dan panjang sisi pembentuk pinggir kira-kira 1: 8. Di bahagian distal, saluran hepatik yang biasa, tanpa sebarang transformasi anatomi yang ketara, melepasi saluran hempedu biasa, yang merupakan lanjutan semula jadi dan praktikal mewakili satu keseluruhan dengannya. Ini membawa kepada kemunculan istilah "hepato-hempedu biasa" istilah, atau kolestok hepatik.

Batasan di antara saluran empedu hepatik dan biasa adalah tempat di mana saluran saraf mengalir ke kolestok hepatik. Di sini berakhir hati biasa dan memulakan saluran empedu biasa. Walau bagaimanapun, tahap pertemuan saluran sista tidak begitu malar. Saluran saraf boleh bergabung dengan "batang batang" tinggi, hampir di pintu hati atau, sebaliknya, sangat rendah, hampir di duodenum. Panjang relatif saluran empedu hepatic dan biasa, yang berkadar songsang, bergantung terutamanya pada ini.

Saluran hempedu biasa, yang merupakan gabungan semulajadi daripada saluran hepatik dan sista, adalah lebih luas. Diameternya rata-rata 6 - 7 mm. Mengekalkan bahagian awal. arah saluran hepatik yang biasa, selanjutnya saluran hempedu yang biasa membentuk lekuk arcuate yang lebih curam, turun dan sedikit kemudian, dan hanya di bahagian distal lagi membentuk lengkungan yang lembut, lengkung lembut, tidak seperti lekukan atas, cembung ke bawah. Oleh itu, pernyataan yang diterima agak boleh diterima, bahawa dengan cara yang relatif panjang (4-10 cm) saluran empedu biasa mempunyai bentuk melengkung berbentuk S.

Bergantung kepada hubungan saluran ke organ bersebelahan dengannya, terdapat empat bahagian - supraduodenal, retroduodenal, pancreatic dan intraduodenal, atau intraparietal. Yang paling menarik adalah dua "segmen" terakhir saluran, kerana di tempat ini hubungannya berlaku, atau lebih tepatnya sambungan organik dengan pankreas dan duodenum. Adalah diketahui bahawa dalam hampir 70% kes, bahagian pankreas saluran itu berlalu dalam ketebalan tisu kepala pankreas, dan di sisanya ia bersebelahan dengannya. Dari ini jelas bahawa perkembangan edema akut, keradangan, sklerosis, atau tumor kepala pankreatik segera memberi kesan kepada patensi bahagian saluran ini, dan akibatnya, pada hidrodinamika ekskresi biliar pada umumnya.

Bahagian intraduodenal saluran hempedu yang biasa mempunyai panjang sehingga 1.5 cm, menembusi ketebalan dinding usus dan mengembang sebelum jatuh ke dalamnya, membentuk ampulla Vater, yang sesuai dengan lumen duodenal duodenal lumen - puting duodenal (Vater) besar. Menurut I. Kiselev, dalam 70-90% kes, ampere Vater dibentuk oleh pertemuan hempedu biasa dan saluran Wirsung, iaitu kedua-dua saluran ini mempunyai ampoule biasa. Dalam kes lain, saluran Wirsung jatuh ke dalam hempedu biasa atau terbuka secara bebas pada mukosa duodenal. Dalam kebanyakan kes, kehadiran ampulla biasa adalah prasyarat anatomi untuk membuang hempedu, dan, akibatnya, agen kontras di cholangiography dari hempedu biasa ke saluran pankreas utama (refluks agen kontras). Yang terakhir difasilitasi oleh kehadiran satu atau halangan lain di bahagian keluar saluran Saluran (batu, bengkak, tumor, sclerosis). Pada masa ini, dianggap bahawa kebanyakan kes cholecysto-pankreatitis dan perubahan radang induratif dalam pankreas adalah "diwajibkan" oleh asal mereka tepat dengan kehadiran hubungan-hubungan anatomi seperti yang didefinisikan sebagai "saluran biasa" atau "saluran umum".

Dalam ketebalan papilla duodenal yang besar, terdapat alat kejuruteraan neuromuskular yang kompleks, yang terdiri daripada plexus saraf intraparietal yang kuat dan lapisan otot membujur dan otot bulat (Odd's sphincter) yang disokong oleh serabut otot, yang dipindahkan ke puting Vater dari duodenum. Bergantung pada arah dan ketidakteraturan kepekatan serat sphincter Oddi, bahagian-bahagian berikut dibezakan di dalamnya: sphincter bahagian terminal saluran empedu biasa dan papilla (yang paling kuat); sphincter dari Vater puting perut (Westphalus sphincter) dan sfinkter saluran pankreas utama (lapisan serabut otot bulat yang paling kecil). Keadaan yang terakhir menerangkan kemudahan perbandingan membuang empedu ke saluran Wirsung dengan beberapa perubahan patologi dalam papillae. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa di bawah keadaan biasa ketiga-tiga bahagian sphincter Oddi "bekerja" serentak, memberikan kelonggaran puting Vater dari pangkal ke bahagian atas, diikuti oleh bahagian-bahagian empedu yang "membuang" kecil (1.5 - 2 ml) ke dalam usus, berlaku dalam keadaan rehat yang dipanggil fisiologi.

Bercakap tentang struktur choledochus hepatik secara amnya, perlu diingatkan bahawa peranan, dengan cara, adalah sangat relatif, yang dimainkan secara langsung oleh saluran extrahepatic dalam hidrodinamika perkumuhan tulang belakang, dikaitkan terutamanya bukan dengan unsur-unsur otot yang bertaburan di dinding saluran, tetapi dengan bingkai elastik mereka. Keupayaan kedua-duanya meregangkan "di bawah tekanan" penguncupan empedu dan elastik, sambil mengekalkan nada fisiologi yang diperlukan, nikmat pengosongan saluran hempedu.

Pada masa yang sama, sepanjang saluran hepato-bile yang biasa, terdapat satu mekanisme fisiologi yang menarik yang dijelaskan pada satu masa oleh pengasas Mirolzi cholangiography operasi. Ini adalah sfinkter fisiologi yang dipanggil, atau "pemintasan" Mirizzi, yang sering dikesan pada cholangiograms di bahagian bawah saluran hepatik biasa, sedikit lebih tinggi daripada pertemuan duktus cysticus. Sehingga sekarang, ia belum lagi dapat ditubuhkan secara pasti apa yang menyebabkan penyambungan fisiologi ini, biasanya berlaku sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan saluran semasa suntikan langsung (di bawah tekanan) agen sebaliknya semasa operasi kololali atau anomali X-ray. Sesetengah penulis menganggapnya sebagai pengurangan serat otot bulatan yang tertumpu di tempat ini, yang lain menyebutkan penyertaan unsur elastik saluran hepatik biasa. Satu perkara yang pasti: sfinkter fisiologi ini wujud. Ia menghalang pembuangan hempedu ke dalam intrahepatic saluran semasa mengurangkan pundi hempedu dan merupakan sejenis penyerap kejutan tekanan meningkat di saluran. Selain itu, pengesahan kepentingan berfungsi adalah fakta bahawa pengenaan fistula circumferential dari saluran empedu dengan saluran pencernaan sering membawa kepada cholangitis dalam kes di mana anastomosis disempitkan di atas spinkter Mirizzi, dan sangat jarang apabila anastomosis dikenakan, walaupun tinggi, di bawah lokasi peranti pengunci yang dinyatakan.

Seperti yang telah kita ketahui, sempadan choledochus hepatik adalah tempat pelepasan saluran cystik. Berlepas dari saluran empedu extrahepatic utama di bawah sudut tajam, ke atas, saluran cystik membentuk tikungan arcuate dan, secara beransur-ansur berkembang, melepasi bahagian infundibular pundi hempedu. Panjang saluran cystik. sama seperti tahap dan sifat pertemuannya dengan saluran hepatik biasa sangat berubah-ubah. Sebagai hakikatnya, dua penunjuk ini menentukan antara satu sama lain, kerana panjangnya bergantung pada tahap tertentu pada tahap aliran masuk (pelepasan) saluran saraf. Berkaliber salur juga berubah-ubah: ia boleh menjadi sangat sempit dengan jurang 1-1.5 mm atau, sebaliknya, luas, bebas boleh dilalui untuk probe - 5-6 mm. Saluran sempit biasanya panjang dan menyebarkan, lebar - pendek, kadang-kadang begitu banyak sehingga memberi gambaran ketidakhadiran praktikal dan, seperti peralihan leher pundi hempedu terus ke choledoch hepatik. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat hubungan songsang: salur pendek lebar dan sempit.

Dari sisi lumen saluran cystik, pada membran mukus, terdapat banyak kelainan dan poket, yang dipanggil flap geister (lihat Gambar 1), yang boleh menjadi lokasi lokalisasi pelbagai proses patologi: dari pengumpulan lendir dan keradangan ke pembentukan batu. Di dalam leher pundi hempedu, saluran cystic mempunyai lapisan gentian otot pusingan - Lutkens sphincter otot, kepentingan fisiologi yang terletak pada fakta bahawa ia, pertama, memberikan peristaltic gerakan saluran cystik dalam fasa pengusiran hempedu dari pundi kencing, dan kedua, pada ketinggian penghadaman, selepas mengosongkan pundi hempedu, berada dalam keadaan terkontrak, menghalang pundi kencing daripada mengisi hempedu, mengarahkan kebanyakannya ke usus.

Pundi hempedu adalah organ otot berongga, keupayaan dan dimensi yang berbeza-beza dan bergantung terutamanya pada keadaan nada otot, diameter dalaman, panjang dan sudut pertemuan saluran cystik; nada fisiologi Lutkens sphincter; tekanan sederhana dalam saluran empedu extrahepatic, yang seterusnya ditentukan oleh keadaan peranti mengunci puting Vater. Walau bagaimanapun, parameter utama organ adalah 7-10 cm panjang, lebar 3-4 cm, dan kapasiti 30-70 ml.

Dalam pundi hempedu, secara bersyarat, terdapat tiga bahagian atau bahagian: bahagian bawah, badan dan leher. Pada seksyen planar (di radiografi, tomograms), pundi hempedu mempunyai bentuk pir atau bujur tidak teratur. Bahagian bawah, bahagian paling luas daripadanya - bahagian bawah - pada dasarnya menganggap fungsi menumpukan hempedu (menghisap air), yang tengah - badan - mempunyai rupa kerucut, dengan pangkal menghadap ke bawah, dan, akhirnya, satu teratas - leher adalah yang paling aktif, bentuk bahagian gelembung, sehingga 1.5 - 2 cm panjang dan dengan diameter 0.7 - 0.8 cm.

Leher biasanya dibengkokkan dan dipintal sepanjang paksi longitudinal dan membentuk sudut bodoh, membuka ke atas atau ke dalam, sebelum masuk ke saluran cystic. Saluran saraf berlepas secara eksotik, jadi leher di separuh bulatan rendah berakhir secara membuta tuli, membentuk sentuhan atau corong, juga dikenali sebagai saku Hartmann. Lapisan gentian otot sirkular berasal dari leher, yang, melalui salur sista, membentuk Lutut spinkter. Di leher pundi hempedu yang paling sering timbul halangan mekanikal di jalan arus saling balas. Selalunya, punca blokade mekanikal pundi hempedu adalah batu, dilanggar di bahagian infundibular, proses keradangan dan sklerotik yang kurang kerap. Peranan yang besar dimiliki oleh bahagian keluaran pundi hempedu dan dalam perkembangan pelbagai manifestasi dystonic dan dyskinetic. Itulah sebabnya pada tahun-tahun kebelakangan ini banyak perhatian telah diberikan kepada ciri-ciri fungsional dan anatomi dari bahagian pundi kencing ini, dan beberapa gangguan motor pundi hempedu dikaitkan terutamanya dengan perubahan dystonic di lehernya. Penulis Perancis memanggil gangguan anatomi dan fungsi kompleks ini "penyakit siphon siphon", atau "siphonopati", Romania - "penyakit leher pundi hempedu."

Bergantung kepada kelantangan, bentuk, ciri-ciri aliran keluar hempedu dan sikap terhadap penutup peritoneal (meso-, tambahan atau intraperitoneally), saiz hati, keadaan organ dalaman, akhirnya, umur dan ciri-ciri perlembagaan organisma secara keseluruhan, lokasi topografi-anatomi pundi hempedu juga dijumpai. Biasanya ia diproyeksikan ke kanan tulang belakang, kira-kira 3 hingga 10 cm dari garis tengah, membentuk sudut tajam, ke bawah dengan paksi membujur dengan tulang belakang. Bahagian bawah pundi hempedu ditentukan pada tahap 3 - 4 vertebra lumbar, tetapi walaupun dalam keadaan normal tenggelam ke dalam pelvis atau, sebaliknya, pergi jauh ke dalam hipokondrium yang betul.

Pengosongan pundi hempedu dalam fasa aktiviti fisiologi adalah disebabkan oleh perkembangan ototnya sendiri, yang terdiri daripada serat bulatan serat, serong dan longitudinal serat otot licin, pengurangan yang pada umumnya menyebabkan penurunan dalam rongga pundi kencing, peningkatan nada dindingnya dan peningkatan tekanan intravesikal.

Aktiviti fungsional sistem bilier adalah kompleks, beragam dan bergantung pada beberapa faktor yang pada pandangan pertama mempunyai hubungan yang sangat jauh kepadanya. Seperti yang disebutkan di atas, jabatan awal sistem bilier adalah organ penyembunyian - hati, akhir - puting beliung puting beliung dengan alat menguncinya, dan mekanisme pemindahan motor utama - pundi hempedu. Aktiviti penyembuhan hati pula bergantung pada keadaan suplai darah ke organ, khususnya peredaran darah portal, nilai optimum tekanan darah arteri dan oksigenasi darah. Semua ini menjejaskan terutamanya magnitud tekanan rahsia hati, iaitu maksimum yang mencapai 300 mm air. st. Tahap tekanan di saluran empedu extrahepatic, yang dikekalkan pada nilai relatif tetap (20-50 mm wg) oleh arsitonik elastik saluran, cukup mencukupi untuk memastikan aliran berterusan hempedu melalui sistem saluran empedu dan kemasukannya ke duodenum dengan bukaan spinterik berirama, berkala Oddi dan pundi hempedu semasa rehat fisiologi. Dalam fasa ini, pundi hempedu adalah relaks, tekanan dalam rongga adalah lebih rendah (penurunan tekanan) daripada sistem saluran empedu, nada sfinkter Lutkens berkurangan, saluran saraf terbuka, dan output saluran hempedu biasa, dengan pengecualian pendedahan jangka pendek saluran Vater, adalah berbeza.

Oleh itu, dalam fasa rehat fisiologi, hati secara berterusan menghasilkan hempedu, sedikitnya ia "dilepaskan" ke dalam usus, dan jisim utama memasuki pundi hempedu, di mana ia berkeringat kerana kapasiti penyerapan besar pundi kencing, menumpukan hempedu kira-kira dalam nisbah 10: 1.

Fasa aktif - fasa penguncupan pundi hempedu, pengusiran hempedu sista, peningkatan rembesan dan aliran keluar berterusan hempedu hepatic ke duodenum - berlaku akibat penerimaan makanan di dalamnya dan dilakukan, kerana ia secara umumnya diakui oleh neuroreflex. Ciri khusus aktiviti fungsional otot saluran bilier adalah korelasi songsang unsur-unsur otot kedua-dua alat motor utama sistem biliary - pundi hempedu dan puting Vater. Parasympathetic (cabang-cabang saraf vagus) dan simpatis (cabang-cabang saraf celiac) mengambil bahagian dalam pemuliharaan saluran empedu. Kekuatan nada (kerengsaan) saraf vagus, yang diperhatikan pada ketinggian proses pencernaan, membawa kepada peningkatan nada dan penguncupan pundi hempedu sementara serentak membuang sphincter Oddi. Tekanan tinggi yang dicipta di pundi hempedu, mencapai 250 - 300 mm air, membawa kepada pembukaan saluran cystik lengkap dan pengosongan pesakit pundi hempedu. Unsur-unsur elastis dinding saluran empedu mengekalkan jumlah tekanan ini dan, mengekalkan nada saluran, menyumbang kepada gerakan empedu ke dalam usus. Mirinki spinkfisiologi, sebaliknya, melembutkan "tekanan" ini dan pengurangannya menghalang peningkatan tekanan dalam saluran empedu intrahepatic. Selepas mengosongkan pundi hempedu (yang terkandung di dalam keadaan terkurang untuk beberapa waktu), penutupan spinkter Lutkens, dan hempedu yang disekat oleh hati melalui Vateroids ternganga terus mengalir ke dalam usus.

Fasa ekskresi biliar aktif digantikan oleh fasa rehat fisiologi. Nada saraf simpatik mendominasi, sphincter kontrak Oddi, nada pundi hempedu berkurang, pengangkut salur hati dan cystic berehat, dan rembesan hempedu oleh hati berkurangan. Hileus yang diekstrak memasuki jisim utama ke dalam pundi hempedu yang menyala.

Ini adalah, secara umum, kerap mekanisme fisiologi ekskresi biliary. Mengetahui mereka tidak hanya membenarkan penilaian hasil yang diperolehi dengan betul, tetapi juga untuk menguruskan mereka menggunakan ejen farmakodinamik untuk vagalropik (morfin, pantopen) atau simpatikotropik (nitrogliserin, amil nitrit, atropin, papaverine, scopolamine) untuk tujuan ini. Semua ini digabungkan dengan orientasi yang betul dalam butiran struktur anatomi sistem biliard menyumbang kepada tafsiran objektif data radiologi dan, dengan pasti, kepada penurunan bilangan kesilapan diagnostik.

L.P. Kovaleva Penyakit saluran empedu

Institusi pendidikan belanjawan negeri


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis