Diagnosis hepatosis hati

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komen 5,898

Hepatosis adalah sekumpulan penyakit hati yang dicirikan oleh perubahan struktur dalam sel-selnya (hepatosit). Ultrasound dalam kes steatosis hati akan menunjukkan pengumpulan lemak dalam sel-sel organ, dan dalam kes penyakit berpigmen di hati tidak ada enzim yang mencukupi untuk memproses asid hempedu dan bilirubin, oleh itu penyakit kuning muncul. Hepatosis adalah proses jangka panjang yang disebabkan oleh gangguan metabolik, kekurangan vitamin dan mikro, pendedahan kepada alkohol atau toksin lain. Steatosis hati adalah lebih biasa pada masa kita.

Hepatosis boleh didiagnosis melalui banyak kaedah yang terdapat dalam perubatan moden.

Apakah penyakit itu?

Pada peringkat awal, hepatosis berlaku tanpa sebarang gejala. Tetapi, dengan mengesan penyakit pada peringkat awal, perubahan dystrophik dalam sel boleh dielakkan. Sekiranya anda menghentikan penggantian hepatosit dengan tisu adipose dan menghapuskan punca, anda akan dapat mencegah peralihan penyakit itu ke bentuk kronik dan perkembangan hepatitis atau sirosis. Dan punca-punca kegagalan fungsi hati adalah penyakit kelenjar tiroid, kekurangan vitamin, diabetes, obesiti, kesan toksik, keturunan.

Hepatosis lemak mempunyai 3 darjah keparahan. Pada mulanya - di hati ada zarah berlebihan lemak, tetapi struktur sel sendiri tidak lagi pecah. Ijazah kedua dicirikan oleh pembentukan sista lemak. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hepatosit sudah bermula. Pada tahap ketiga, gejala-gejala penyakit itu dinyatakan, struktur hati bertebaran, dan kebanyakan sel telah menggantikan tisu adipose.

Gejala dan tanda-tanda

Pada peringkat pertama hepatosis, gejala-gejala tersebut kurang dinyatakan. Tetapi sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Oleh itu, penting untuk mendengar badan anda dan beritahu doktor jika rasa mual, muntah, kehilangan berat badan yang cepat, keletihan yang berterusan, kelemahan, selsema yang kerap, kurang selera makan, myopia atau masalah dengan kepekatan hadir. Sekiranya penyakit itu telah berkembang ke bentuk yang lebih teruk atau bertambah teruk, maka pesakit membuat aduan tersebut:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • menguning kulit atau putih mata;
  • peningkatan suhu;
  • pelanggaran ketua;
  • pedih ulu hati;
  • air kencing gelap.

Terdapat juga tanda-tanda klinikal hepatosis, seperti peningkatan dalam hati, peningkatan kepekatan darah ALAT, aminotransferase, ESR, kolesterol, bilirubin. Sekiranya penyakit itu teruk, maka ujian darah akan menunjukkan tahap kalium yang rendah. Steatosis hati membawa kepada muntah empedu kerana melanggar aliran keluar hempedu. Pesakit boleh diseksa oleh gatal-gatal akibat pengumpulan dalam tubuh bilirubin, asid, tembaga dan logam lain yang hati tidak dapat diatasi.

Prosedur diagnostik

Ujian darah makmal

Hepatosis hati sering dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan kesihatan rutin. Doktor mungkin melihat nada kulit kuning, kembung, lebam ringan, atau hati yang diperbesarkan (visual dan oleh palpation). Pada risiko adalah orang yang mengidap obesiti, diabetes jenis 2, penyalahgunaan alkohol. Pesakit disyorkan dan pemeriksaan tahunan.

Ujian makmal mesti dilakukan dalam kes-kes yang disyaki hepatosis. Mereka membantu untuk menentukan penyetempatan sebenar masalah di dalam tubuh, kerana gejala mungkin serupa dengan penyakit lain. Ujian darah am menunjukkan tahap leukosit, peningkatannya menunjukkan proses keradangan, kehadiran jangkitan atau parasit. Periksa juga tahap enzim darah dan sebatian organik hati:

  • kolesterol;
  • glukosa;
  • AlAT;
  • bilirubin;
  • GGTT;
  • AKTA;
  • magnesium;
  • kalium;
  • albumin;
  • ESR.

Melakukan pembekuan - ujian darah untuk pembekuan. Dalam hepatosis, kebergantungan akan normal atau sedikit berkurangan. Semak najis dan air kencing untuk kehadiran pigmen hempedu. Semua ujian ini diperlukan untuk mendiagnosis dengan tepat, kerana pelbagai penyakit boleh menyebabkan kerosakan hati. Data yang sama dari gambar dan analisis klinikal boleh dalam hepatitis virus, penyakit gastroenterologi, dan dalam kes cacing.

Kajian instrumental dalam hepatosis memberikan hasil yang baik untuk analisis. Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik instrumental

Jika keputusan ujian makmal mengesahkan diagnosis awal, maka perlu untuk mempelajari hati dengan lebih terperinci. Kajian instrumental - kaedah berkesan untuk hepatosis lemak. Mereka membolehkan anda melihat secara visual keadaan badan, tahap perubahan morfologinya. Setiap kaedah mempunyai kelebihan sendiri dalam kaji selidik dan mempunyai batasan.

Jenis penyelidikan

Ultrasound menunjukkan kawasan hati dengan kepekatan tinggi lemak, tempat-tempat ini pada skrin kelihatan lebih cerah. Pada ultrasound, anda boleh mencari tanda-tanda berikut: peningkatan dalam badan, hyperechogenicity, anjing laut, bintik-bintik, tepi bulat atau tajam. Dengan apa-apa penyakit berjangkit dan proses keradangan, gema akan meningkat.

Tomography yang dikira menunjukkan luka-luka kecil hati. Diagnosis dilakukan dengan pengenalan bahan pewarna secara lisan atau intravena. Kemudian sinaran X bersinar melalui organ. CT lebih berkesan sekiranya pesakit berlebihan berat badan, kerana ia memberikan gambaran yang lebih baik daripada ultrasound. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah mahal dan tidak dibenarkan untuk semua orang kerana pendedahan x-ray.

Dengan pencitraan resonans magnetik, anda boleh mengetahui bukan sahaja lokasi tepat lesi, tetapi juga penyebab hati berlemak hati. Ini dicapai terima kasih kepada imej 3D moden organ pesakit. MRI adalah kaedah pengimbasan yang paling mahal. Ia sememangnya selamat, kecuali orang yang mempunyai implan logam atau benda lain di dalam badan mereka.

Biopsi hati - diagnosis yang boleh dipercayai dengan kaedah memasukkan jarum dengan hujung juntai. Sebelum prosedur itu, pesakit diberikan anestesia tempatan dan microparticle hati diambil untuk kajian seperti yang dijelaskan di atas. Biopsi menjamin ketepatan diagnosis. Kaedah ini adalah kontraindikasi pada pesakit dengan pembekuan darah yang lemah dan kegagalan hati.

Analisis perbezaan

Dalam bidang perubatan, terdapat kaedah diagnostik yang berdasarkan kaedah pengecualian. Doktor menyangkal penyakit yang tidak sesuai untuk beberapa fakta ke data ujian, akibatnya terdapat penyakit, tanda-tanda yang tepat bersamaan dengan gambaran klinik pesakit. Diagnostik sedemikian dilakukan dengan bantuan program komputer khas yang membantu doktor membandingkan semua butiran penyakit.

Adalah diketahui bahawa hasil ujian darah untuk hepatosis akan hampir normal, dan untuk hepatitis - mempunyai penyimpangan besar. Dalam sirosis, hepatosit dimusnahkan, dan dalam steatosis hati pada peringkat awal, lemak berlebihan hanya terkumpul di dalam sel. Atas alasan sedemikian, anda boleh mengecualikan dan mengesahkan yang lain. Selepas mengkaji gaya hidup, keturunan, komposisi darah, ultrasound atau data CT, doktor mesti mengetahui bagaimana pesakit menderita hepatosis: kronik atau akut, alkohol, lemak, pigmentari, atau toksik. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan analisis berbeza.

Asas rawatan dan pencegahan

Hepatosis hati dalam masa kita boleh dirawat. Bentuk akut penyakit ini memerlukan rawatan pesakit, yang kronik memerlukan rawatan yang kompleks dan penghapusan punca akar. Hepatosis lemak sering diperolehi oleh orang yang berlebihan berat badan, jadi kesan terapeutik yang pertama akan ditujukan untuk mengurangkan berat badan. Tugas utama adalah untuk menghentikan proses pemusnahan dan memulihkan metabolisme yang betul dalam sel-sel hati.

Untuk mencegah penyakit ini dan selepas rawatan, adalah penting untuk mematuhi peraturan mudah:

  • makan makanan yang sihat dan buat menu seimbang;
  • Jangan ambil alkohol dan elakkan toksin lain;
  • merawat penyakit sistem pencernaan;
  • bersama dengan antibiotik dan hormon untuk mengambil ubat untuk melindungi hati;
  • menjalani pemeriksaan pencegahan.

Jangan ubat sendiri, berjumpa dengan doktor anda, dia akan menetapkan ubat-ubatan yang sesuai khusus untuk kes anda. Biasanya, dalam rawatan hepatosis, ubat tindakan penting phospholipid digunakan: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Untuk menghasilkan fosfolipid anda sendiri, memperbaiki aliran darah dan menghilangkan lemak yang berlebihan, ambil asid sulfomida: Heptral, Taurine, Methionine. Berkesan dengan hepatosis hati bermakna berdasarkan ekstrak dari tumbuhan: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Ujian Hepatosis

Hepatosis hati adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh perubahan dystrophik parenkim organ tanpa reaksi mesenkim selular.

Mengikut tahap pembangunan boleh dikenal pasti hepatosis akut dan kronik. Di antara yang kedua, hepatosis lemak adalah menonjol, yang terdiri daripada menggantikan sel-sel hati yang sihat (mereka dipanggil hepatosit) dalam tisu adipose. Penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang tanda atau gejala.

Walau bagaimanapun, selepas penemuan patologi, ramai yang prihatin dengan soalan "apakah hepatosis dapat disembuhkan?". Perlu diperhatikan bahawa peringkat lanjut penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan hepatitis kronik atau bahkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan ketat dengan preskripsi doktor, hasil penyakit itu agak baik.

Gejala

Gejala hepatosis dalam hati dalam bentuk akut berkembang pesat. Patologi diwujudkan dalam bentuk dispepsia dan disertai dengan tanda-tanda mabuk yang teruk, penyakit kuning. Pada peringkat awal penyakit ini, hati sedikit meningkat dalam saiz, ketika menguji itu lembut, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Semasa menjalankan kajian makmal ujian darah, terdapat kepekatan aminotransferase yang tinggi, khususnya alanine aminotransferase, fruktosa-1-phosphataldolase, urokininase. Dengan penyakit yang teruk terdapat kadar kalium yang rendah dalam darah, peningkatan ESR. Perubahan dalam ujian fungsi hati tidak semestinya dan tidak semulajadi.

Hepatosis lemak kronik disertai oleh gangguan dyspeptik, kehilangan kekuatan, sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul. Hati sedikit diperbesar, permukaannya licin, dengan palpasi pesakit menyakitkan kesakitan; Tidak seperti sirosis, hati tidak mempunyai konsistensi padat dan kelebihan tajam.

Hepatitis dan sirosis satelit yang kerap - splenomegaly - untuk hepatosis lemak tidak tipikal. Kepekatan aminotransferase dalam darah dalam penyakit ini sedikit di atas norma, dan kolesterol dan B-lipoprotein sering tinggi. Kekhususan dan keputusan sampel bromsulfalein dan woevferdinovoy mempunyai sendiri. Selalunya terdapat kelewatan dalam mengeluarkan ubat-ubatan ini oleh hati. Apabila membuat diagnosis, peranan penting dimainkan oleh biopsi hati.

Hepatosis kolestatik hati boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Gejala utama hepatosis dalam hati dalam kes ini termasuk sindrom kolestasis. Ia dicirikan oleh penyakit kuning, gatal-gatal, pewarnaan air kencing dalam warna gelap, perubahan warna najis, peningkatan suhu badan. Dalam kajian makmal, bilirubinemia, phosphatase alkali dan leptin aminopeptidase dalam darah, kadar kolesterol tinggi dan nilai ESR yang tinggi dicatatkan.

Hepatosis lemak akut berlaku dengan gejala kegagalan hati dalam bentuk yang teruk dan boleh menyebabkan pesakit mati akibat koma hepatik atau kejadian hemorrhagic sekunder. Dengan hasil yang lebih baik, patologi menjadi kronik, jika faktor etiologi yang menyebabkan penyakit terus memberi kesan kepada tubuh manusia.

Kursus hepatosis lemak kronik lebih baik. Sering kali, pemulihan berlaku, terutamanya jika kesannya dihapuskan daripada agen yang merosakkan dan rawatan yang tepat pada masanya. Di bawah keadaan yang tidak baik, hepatosis lemak hati boleh bertukar menjadi hepatitis kronik dan sirosis. Hepatosis kolestatik secara relatifnya berubah menjadi hepatitis disebabkan penampilan stroma reticulohistiocytic hati dan perkembangan cholangitis sekunder.

Rawatan hemochromatosis hati dengan rujukan.

Tanda-tanda

Tanda-tanda penyakit hati yang tidak selalu dapat dilihat dengan serta-merta. Biasanya, penyakit itu tidak disedari, tanpa berkembang pesat, namun tanda utama hepatosis dalam hati adalah sedikit peningkatan. Untuk mengenal pasti gejala ini boleh melalui ultrasound - ultrasound. Pada pesakit dengan penyusupan lemak hati, gejala-gejala penyakit ini adalah jangkitan keradangan yang kerap di dalam badan, yang secara langsung berkaitan dengan fungsi gangguan sistem imun (dan faktor ini pula adalah akibat langsung dari hepatosis hati), serta pneumonia. Alahan, khususnya, alah kepada kelopak mata.

Sebabnya

Punca penyakit

Selalunya punca perkembangan hepatosis menjadi diet yang tidak sihat, makanan ringan dengan lemak, karbohidrat, serta penolakan gaya hidup sihat, akibatnya hati tidak dapat menahan beban seperti itu. Lebihan lemak dan membawa kepada gangguan proses mengeluarkan mereka dari hati, perubahan metabolisme dalam sel-selnya.

Sebab-sebab peningkatan lemak dalam hati.

Penyalahgunaan makanan berlemak dan karbohidrat.

Penurunan hati glikogen, akibatnya lemak digerakkan dari depot dan disimpan dalam jumlah besar dalam hati.

Pengurangan pengoksidaan lemak dalam badan akibat pengoksidaan perlahan NADH dan pengumpulannya dalam proses lipogenesis tempatan (alkoholisme, obesiti umum, kegagalan pernafasan, anemia).

Peningkatan rembesan hormon somatotropik pituitari, yang melepaskan lemak dari depot lemak.

Punca pelanggaran menghapuskan lemak dari hati.

Mengurangkan pembentukan β-lipoprotein, yang merupakan kenderaan untuk mengeluarkan lemak. Keadaan ini diperhatikan sebagai melanggar metabolisme protein, mengurangkan pengambilan protein dalam badan, dengan penyalahgunaan alkohol.

Sintesis Hung trigliserida dan, dengan itu, mengurangkan sintesis fosfolipid, khususnya, lesitin.

Perencatan pecahan asid lemak dalam sel-sel hati disebabkan oleh fosforilasi oksidatif yang tidak mencukupi.

Kekurangan keturunan dan pengurangan pembentukan enzim yang mengawal metabolisme lemak dalam hati.

Diagnosis

Penyakit hati berlemak boleh didiagnosis dengan jelas menggunakan tomografi yang dikira dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan mewujudkan sebab-sebab gangguan metabolik, serta hati yang diperbesar.

Bantuan yang penting dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran terhadap profil glisemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tidak ada tanda-tanda klinikal dan biokimia yang spesifik mengenai steatohepatitis bukan alkohol.

Ia agak sukar untuk menilai tahap keradangan dan fibrosis dengan ultrasound. Akibatnya, asas diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusuk hati.

Diagnosis NASH boleh dibuat dengan kehadiran tiga gejala:

tiada penyalahgunaan alkohol;

ciri-ciri histologi (yang paling penting ialah kehadiran perubahan yang serupa dengan hepatitis alkohol, serta degenerasi lemak);

data dari kajian klinikal berdasarkan yang mana penyakit hati kronik lain boleh dikecualikan.

Diagnosis NASH melibatkan carian aktif dan pengecualian sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal. Seringkali, berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, kerosakan hati dengan alkohol atau dadah boleh disyaki.

Untuk mengesan hepatitis virus perlu menjalankan kajian serologi, yang membolehkan mengenal pasti hepatitis virus. Ia juga perlu untuk mengkaji metabolisme besi dan menjalankan ujian genetik, yang akan membezakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan) hemochromatosis.

Kaedah rawatan

Prinsip asas rawatan hepatosis keturunan

Ia perlu mengekalkan pemakanan yang berterusan (jadual №5 oleh Pevzner), kerja dan rehat yang mencukupi (untuk mengelakkan stres dan kerja keras), dengan berhati-hati menggunakan dadah, terutama mereka yang mungkin menjejaskan kerja hati. Adalah dinasihatkan untuk mengambil kursus hepatoprotectors secara berkala.

Prinsip asas rawatan hepatosis yang diperolehi

Dalam hepatosis toksik akut, rawatan hospital diperlukan. Pada masa yang sama, banyak perhatian diberikan untuk memerangi sindrom hemorrhagic, toksikosis umum, dalam kes-kes yang teruk, kortikosteroid ditambah kepada rawatan, serta rawatan (atau pencegahan) kegagalan hepatik.

Dalam hepatosis kronik, adalah perlu untuk menghentikan pendedahan kepada faktor yang menyebabkan berlakunya penyakit. Ia harus tegas mematuhi diet dengan sekatan lemak haiwan, tetapi dengan kandungan protein haiwan bermutu tinggi. Adalah disyorkan untuk mengambil hepatoprotectors - ubat yang memperbaiki proses metabolik dalam sel hati, melindungi mereka dari kematian.

Dalam hepatosis kolestatik, selain diet, kortikosteroid dan hepatoprotectors sering ditetapkan.

Pencegahan

Pencegahan steatosis (hepatosis) adalah agak mudah:

Ia sepatutnya betul dan seimbang untuk dimakan;

Mengesan penyakit perut dan usus tepat pada masanya, menghalang mereka daripada masuk ke peringkat kronik;

Sekiranya boleh, elakkan daripada menjejaskan hati bahan toksik, terutamanya alkohol.

Dalam kes penggunaan hormon jangka panjang, anda juga perlu mengambil ubat yang direka untuk melindungi hati dan meningkatkan prestasinya.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak, kedua-duanya di dalam sel-sel itu sendiri dan dalam bahan antara sel.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Ia secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alahan, yang seterusnya membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja, menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan congenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentic, distrofi hepatocerebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Hepatosis lemak boleh dicetuskan oleh diet yang tidak sihat - kandungan diet tinggi karbohidrat mudah, lemak terhidrogenasi, apa yang dipanggil diet Barat (kelaziman makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, manakala degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu hubungan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak di hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, contohnya penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau diet tidak sihat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di dalam lobak hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Dalam usaha untuk memulihkan fungsi hati terjejas gepatoprotektory digunakan (taurina, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E). Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan pemakaian reseptor angiotensin gris gepatoze dan pentoxifylline.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihapuskan, steatosis adalah perlahan untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan radang dalam tisu hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pembangunan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Hepatosis lemak hati: gejala dan rawatan, diet, pencegahan

Salah satu penyakit hati biasa, tanpa gejala pada peringkat awal. Rawatan hepatosis lemak hati, dengan pendekatan yang betul dari doktor dan pesakit, membawa kepada pemulihan lengkap fungsi organ.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Dalam kes hepatosis lemak, sel hati (hepatosit) kehilangan fungsi mereka, secara beransur-ansur mengumpul lemak mudah dan dilahirkan semula menjadi tisu lemak. Dengan steatosis atau penyusutan lemak, jisim lemak melebihi 5%, kelompok kecil yang bertaburan, ini adalah bagaimana hepatosis lemak faraj yang kelihatan di hati. Dengan kandungannya lebih daripada 10% daripada jumlah berat hati, lebih daripada separuh daripada hepatosit sudah mengandung lemak.

Penyebaran perubahan dalam hati dengan jenis hepatosis lemak mengubah konsistensi organ. Strok lesi tempatan atau bertaburan terbentuk di dalamnya, yang terdiri daripada sel-sel yang merosot ke dalam lemak.

Pada peringkat awal, patologi tidak mempunyai gejala yang menyebabkan pesakit untuk berunding dengan doktor. Penggunaan ubat-ubatan yang menyokong untuk memulihkan hati Essentiale Forte atau Phosphoglyph tidak memberi kesan kepada steatosis dan proses degradasi organ berterusan. Dari satu titik tertentu, keadaan tiba-tiba keluar dari kawalan, maka organ, yang berfungsi bergantung pada kerja hati, mula menderita.

Reaksi berlaku, hati tidak menerima bekalan darah yang mencukupi, dan tahap toksin naik dalam aliran darah - mempercepatkan penurunan hati. Adalah penting untuk tidak melepaskan peringkat ini dan memulakan rawatan dengan segera, jika tidak, proses itu akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Punca hepatosis hati berlemak

Perubahan dalam hati boleh dibahagikan kepada peringkat hepatosis lemak. Pada mulanya, terdapat beberapa gangguan yang berkaitan dengan metabolisme yang tidak betul dan perubahan hormon dalam tubuh.

Hepatosit mula mengumpul asid lemak (lipid), kerana cecair pemakanan yang berlebihan atau pecahan lemak dalam tisu badan. Kemudian sel hati mati, digantikan oleh tisu berserabut, dan benar-benar kehilangan fungsi mereka.

Pada risiko adalah pesakit yang menghadapi masalah:

  • kelebihan berat badan, penyetempatan lemak di abdomen;
  • tahan insulin;
  • dengan kolesterol tinggi;
  • dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. v.;
  • dengan diabetes mellitus jenis II.

Antara faktor penyumbang adalah seperti berikut:

  • jenis hepatitis virus B dan C;
  • penggunaan alkohol;
  • diet tidak wajar;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • kekurangan protein dan vitamin dalam diet;
  • kerja yang berkaitan dengan bahan kimia;
  • keturunan;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • lebihan enzim hati;
  • mengambil ubat nonsteroid, antibiotik dan hormon.

Hepatosis lemak meningkatkan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular. Hepatosis lemak hadir di hampir 90% pesakit dengan obesiti.

Hati dapat memulihkan fungsinya, adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika proses itu masih dapat dipengaruhi.

Gejala hati berlemak

Pada peringkat awal hepatosis lemak, gejala-gejala tidak hadir sepenuhnya. Kemudian ada ketidakselesaan, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, keletihan, sedikit kesedihan kulit. Hati diperbesar dan pesakit merasa sakit pada palpation.

Ultrasound dengan ketepatan menentukan saiz badan dan sejauh mana sempadan asal lokasi. Ujian darah menunjukkan peningkatan tahap aminotransferase, kolesterol.

Jumlah tisu berserabut di hati berfungsi untuk menentukan keparahan penyakit. Terdapat 4 peringkat, pada "0" ia adalah organ yang sihat, dan peringkat keempat dikembangkan sirosis hati.

Terdapat faktor risiko pembentukan hepatosis lemak, antara mereka:

  • tekanan darah tinggi;
  • jantina perempuan;
  • platelet berkurang;
  • peningkatan fosfatase alkali dan THG;
  • Polimorfisme gen PNPLA3 / 148M.

Rawatan hepatosis hati berlemak, diet dan dadah

Gejala-gejala yang jelas muncul apabila penyakit berlangsung dan oleh itu rawatan hepatosis hati berlemak mesti dimulakan segera. Pertama sekali, menghapuskan atau mengurangkan kesan berbahaya faktor-faktor yang menjejaskan badan - pengambilan alkohol, makanan berlemak dilarang. Pemakanan menjadikan menu teladan untuk keseluruhan tempoh terapi.

Untuk rawatan yang berjaya adalah perlu untuk mengubah bukan sahaja diet. Pesakit akan dikehendaki menyemak semula gaya hidupnya dan meningkatkan aktiviti fizikal, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan, mengurangkan genangan dalam organ dalaman, dan meningkatkan kepekaan insulin.

Diet untuk hepatosis lemak hati membayangkan peningkatan dalam makanan protein tumbuhan asal, pengurangan atau penghapusan lemak refraktori dan karbohidrat cepat. Puasa dikecualikan. Makan sekurang-kurangnya empat kali sehari. Latihan aerobik akan mengurangkan berat badan secara sederhana. Norma adalah kehilangan massa tidak lebih daripada 1000 g setiap minggu. Sekiranya berat badan semakin berkurangan, ia akan memburukkan lagi gambaran klinikal.

Rawatan dadah hepatosis lemak termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti badan kepada insulin. Hepatoprotectors (Essentiale forte, Syrepar), vitamin B12, asid folik dan antioksidan diperlukan.

  • Pemulihan hati adalah mustahil tanpa diet yang dirumuskan dengan betul.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Diet dikembangkan oleh doktor berdasarkan kesaksian pesakit. Menu teladan disediakan sehingga membolehkan anda mengeluarkan produk "berbahaya" dari diet. Ini akan menyumbang kepada fungsi normal hati, memulihkan metabolisme lemak dan mengurangkan kolesterol.

Tahap glikogen secara beransur-ansur mengatasi tahap, normalisasi pembentukan glukosa untuk fungsi normal organ-organ dalaman. Diet menyumbang kepada pemisahan normal hempedu untuk proses pencernaan.

Aspek utama diet dalam hepatosis lemak:

  1. Pengambilan makanan yang kerap.
  2. Pengecualian alkohol dan merokok.
  3. Pengecualian goreng dan lemak.
  4. Mengurangkan pengambilan garam.
  5. Mod minum tetap.
  6. Masak masak, kaedah stim.

Hidangan ikan dan daging lebih baik dibakar atau dibakar. Jangan makan makanan ringan yang kaya dengan purin. Menolak perisa pedas, bawang putih dan peras. Keutamaan untuk memberi produk tenusu rendah lemak, keju kotej rendah lemak. Kecualikan minuman berkarbonat berkarbonat.

Asas sup makanan tanpa lemak, sup. Sayur-sayuran yang dibakar, ikan tanpa lemak dan daging. Dibenarkan keju segar, omelet stim, telur rebus. Untuk sarapan pagi, masak bubur dan casseroles.

Pemulihan rakyat untuk hati hepatosis

Adalah lebih baik untuk menggabungkan diet dan rawatan dadah hepatosis hati berlemak dengan ubat-ubatan rakyat.

Kesan positif labu minum telah dibuktikan berulang kali. Sayuran ini melindungi hati dan membantu sel-sel pulih lebih cepat.

Untuk melakukan ini, sediakan madu labu. Resipi: dalam buah masak, potong tudung dan bersihkan benih. Isi ke tepung dengan madu, kembalikan tudung ke belakang, biarkan labu diseduh selama 2 minggu pada suhu bilik. Kemudian madu dicurahkan ke dalam bekas bersih dan kering dan disimpan di dalam peti sejuk. Untuk hepatosis, ambil 1 sudu 3 kali sehari.

Dari herba ubat menyediakan infus dan decoctions. Resipi tidak akan diberikan - ia memerlukan persetujuan dengan doktor anda.

Pencegahan hepatosis

  • Rawatan dan pencegahan penyakit tepat pada masanya penyakit saluran gastrousus.
  • Bertanggungjawab untuk diet, jangan makan terlalu banyak.
  • Elakkan penggunaan alkohol, penggunaan tanpa ubat.
  • Ambil dadah untuk mengekalkan hati.

Hati dapat menjaga dirinya sendiri, jika seseorang tidak lupa memberi perhatian kepadanya. Ini adalah organ dan penapis unik yang memelihara kesihatan badan kita dan membersihkan toksin. Teknik mudah membantu menjaga hati sihat atau memulihkannya dalam proses patologi.

Hepatosis lemak bukanlah hukuman, jika pesakit ingin mengatasi penyakit itu, maka dengan melakukan usaha, dia akan berjaya. Adalah penting untuk mematuhi arahan doktor dan tidak melanggar arahan.

Hepatosis lemak hati
(Rawatan penyakit hati bukan lemak alkohol)

Apakah hepatosis lemak? Fatty hepatosis atau penyakit hati tidak beralkohol - NAFLD (steatosis hati, penyusutan lemak, degenerasi lemak hati) adalah satu keadaan di mana lebih daripada 5% jisim hati adalah lemak, terutamanya trigliserida. Jika kandungan lemak melebihi 10% berat badan, maka lebih daripada 50% sel hati mengandungi lemak dan lemak yang terkumpul di seluruh tisu hati.

Penyebab hepatosis lemak

Penyebab hepatosis lemak adalah sindrom metabolik - gangguan metabolik dan perubahan hormon. Pada masa yang sama, kencing manis dan peningkatan tahap lipid dalam darah dengan ancaman pembentukan komplikasi kardiovaskular berkembang.

Hepatosis lemak boleh mengakibatkan:

  • penyalahgunaan alkohol
  • obesiti
  • beberapa jangkitan virus (virus hepatitis B dan C),
  • gangguan makan
  • gangguan metabolik dalam kencing manis,
  • peningkatan enzim hati (ALT, AST, GGT)
  • kecacatan keturunan kitaran urea dan pengoksidaan asid lemak,
  • faktor genetik
  • beberapa ubat, seperti ubat anti-radang nonsteroid.

Di tengah-tengah NAFLD adalah rintangan insulin (rintangan insulin sel) dan gangguan metabolik, terutamanya lipid dan karbohidrat. Kemerosotan lemak hati berlaku disebabkan peningkatan asupan asid lemak di hati, sama ada dengan makanan atau dengan lipolisis yang meningkat (pecahan lemak dalam tisu adipose).

Siapa yang berisiko untuk membangunkan NAFLD?

NAFLD adalah penyakit multifactorial yang terhasil daripada pendedahan kepada pelbagai faktor risiko:

  • obesiti perut (saiz pinggang lebih dari 94 cm pada lelaki dan 80 cm pada wanita);
  • peningkatan paras trigliserida dalam darah lebih daripada 1.7 mmol / l, kolesterol dan pengurangan lipoprotein berketumpatan tinggi;
  • peningkatan tekanan darah lebih daripada 130/85 mm Hg;
  • gangguan toleransi glukosa, hiperglikemia berpanjangan (diabetes mellitus jenis 2);
  • rintangan insulin.

Apakah hepatosis lemak berbahaya?

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) berkembang secara beransur-ansur dan berbahaya kerana kemungkinan berkembang menjadi sirosis. Penyakit hati berlemak dalam 20-30 tahun akan datang akan menjadi punca yang paling biasa bagi sirosis yang memerlukan transplantasi. NAFLD merangkumi peringkat penyakit berikut: steatosis hati, steatohepatitis bukan alkohol, dan fibrosis, dengan hasil yang mungkin dalam sirosis dengan peningkatan risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Selama bertahun-tahun, steatosis dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, tetapi pengalaman telah menunjukkan bahawa risiko komplikasi kardiovaskular dan diabetes mellitus meningkat dengan penyakit ini.
Penyebaran NAFLD adalah 20-25%, dan di kalangan pesakit dengan obesiti - 90%.
Penyakit lemak berkembang, biasanya pada usia 40-60 tahun, wanita semakin sakit.

Bagaimana manifestasi NAFLD, gejala hepatosis lemak

Secara klinikal, hepatosis lemak hati pada peringkat awal dicirikan oleh kursus asymptomatic, dan dinyatakan fibrosis ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri sirosis hati. Gejala-gejala yang mungkin adalah kehadiran ketidakselesaan di hipokondrium kanan dan hepatomegali (hati yang diperbesarkan).

Diagnosis hepatosis lemak (NAFLD)

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan ultrasound pada hati, serta elastometri tidak langsung, yang memungkinkan untuk cepat dan tanpa intervensi invasif menilai keterukan fibrosis. Tahap hepatosis lemak juga boleh ditentukan oleh parameter biokimia menggunakan kaedah STEATOSKRIN dan FIBROMAX. Perubahan biokimia tidak spesifik dan boleh berlaku dalam penyakit hati lain (misalnya, hepatitis virus).

Tahap fibrosis hati menentukan keparahan penyakit. Terdapat 4 darjah kerosakan hati di mana "0" bermaksud hati yang sihat, "4" bermaksud sirosis (pada skala METAVIR).

Faktor risiko untuk sirosis adalah jantina perempuan, umur lebih dari 50 tahun, hipertensi arteri, meningkat alkali fosfatase dan GGT, jumlah platelet rendah. Selalunya terdapat pelanggaran spektrum lipid.

Faktor risiko penting bagi perkembangan dan perkembangan NAFLD dan hepatosis lemak adalah faktor genetik - polimorfisme gen PNPLA 3/148 M.

Rawatan NAFLD, hepatosis lemak

Pada masa ini, tiada rawatan standard untuk NAFLD, jadi matlamat utama adalah untuk memperbaiki parameter biokimia yang mencirikan sitolisis (pemusnahan sel hati) dan keradangan, melambatkan dan menyekat fibrosis.

Walau bagaimanapun, rawatan bermula dengan perubahan gaya hidup, yang mana bermakna perubahan diet dan peningkatan aktiviti fizikal.

Latihan meningkatkan kepekaan insulin, membantu mengurangkan tisu lemak organ-organ dalaman, mengurangkan tahap steatosis hati.

Untuk mencapai matlamat ini, latihan aerobik 3-4 seminggu dianggap cukup. Telah terbukti bahawa penurunan berat badan 8-10% disertai dengan peningkatan pola histologi NAFLD. Fisiologi yang paling dianggap sebagai penurunan berat badan sebanyak 500-1000 g setiap minggu, yang disertai dengan dinamik positif parameter klinikal dan makmal, penurunan rintangan insulin dan tahap steatosis hati. Kehilangan berat badan yang terlalu cepat membawa kepada masalah yang semakin memburuk.

Kaedah rawatan dadah termasuk peka insulin (ubat kecenderungan insulin), hepatoprotectors, dan antioksidan sebagai standard. Adalah penting untuk pembetulan gangguan metabolik untuk mengatasi rintangan insulin menggunakan peka insulin (metformin). Di samping itu, penggunaan ursosan untuk menormalkan gangguan metabolik dan sebagai hepatoprotector untuk meningkatkan gambaran histologi hati ditunjukkan.

Taktik rawatan pesakit dengan sindrom NAFB dan metabolik dalam hepatitis C

Apabila mengesan kerosakan hati yang bersamaan dengan pesakit dengan HCV akibat daripada sindrom metabolik (penyakit hati berlemak bukan alkohol - steatosis), perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk penunjuk ciri-ciri gangguan metabolik dan hormon penyakit ini.

Adalah disyorkan untuk menilai tahap kerosakan hati menggunakan ujian darah - Fibromax, yang memungkinkan untuk menilai secara berasingan tahap kerosakan hati oleh virus dan sindrom metabolik secara berasingan.

Taktik rawatan bergantung kepada tahap kerosakan hati secara umum, dan secara berasingan oleh setiap faktor yang merosakkan. Rawatan dengan ubat-ubatan antiviral boleh dirawat dengan serta-merta, dan rawatan selanjutnya terhadap sindrom metabolik selepas menerima SVR.

Sekiranya tahap hati kerosakan pada virus adalah kurang daripada sindrom metabolik, adalah mungkin untuk memulakan terapi antiviral selepas merawat sindrom metabolik.

Dalam kes-kes kehadiran penyakit hati yang bersamaan, adalah perlu untuk menetapkan matlamat rawatan bukan sahaja untuk mendapatkan SVR, tetapi juga untuk memelihara dan memulihkan hati yang terjejas oleh faktor-faktor patologi yang lain.

Komponen yang paling penting dalam rawatan NAFLD yang berjaya dan hepatosis lemak adalah pemakanan yang tepat.

Petua Pemakanan

Diet, sesuai untuk semua orang tanpa pengecualian tidak wujud. Pesakit dengan hepatosis lemak di tempat pertama perlu mengurangkan kandungan kalori diet harian. Salah satu cadangan boleh menjadi nasihat untuk menyekat penggunaan makanan yang kaya dengan asid lemak tepu dan menggantikannya dengan makanan yang mengandungi lemak tak jenuh tunggal atau tak tepu (susu, minyak zaitun, minyak ikan).

Bahagian utama makanan adalah protein, lemak, karbohidrat, air, mineral dan vitamin, yang mesti seimbang. Nisbah antara protein, lemak dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

Protein dari asal haiwan perlu kira-kira 60% daripada jumlah protein. Daripada jumlah lemak, 20-25% haruslah minyak sayuran sebagai sumber asid lemak tak tepu.

Baki karbohidrat dinyatakan dalam nisbah kanji, gula, serat dan pektin. Gula harus diwakili oleh buah-buahan, buah beri, makanan tenusu, madu. Ia adalah sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan vitamin dan mineral yang mesti dicerap setiap hari mengikut keperluan harian.

Ini adalah bilangan makanan dan selang antara mereka dan sepanjang hari. Bagi orang yang sihat 3-4 kali sehari dengan selang 4-5 jam. Dengan beberapa penyakit bersamaan, seperti obesiti, perlu makan 5-6 kali sehari.

Pemakanan untuk penyakit hati

Diet untuk hepatosis lemak harus lembut dan mewujudkan keamanan maksimum hati. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah lemak dan memperkayakan diet dengan makanan yang merupakan sumber protein protein gred tinggi, mengurangkan kandungan gula dan meningkatkan jumlah bendalir. Makanan perlu kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
Ia adalah perlu untuk mengecualikan daging berlemak, daging asap, rempah, pedas, adonan pastri. Sudah tentu tiada alkohol.

Untuk memilih diet yang sesuai untuk anda, dapatkan nasihat doktor.

Doktor apa yang merawat hepatosis lemak

Hasil daripada rawatan nabbp dan hepatosis lemak boleh menjadi pemulihan lengkap.

Dua doktor menangani rawatan penyakit ini: pakar hepatologi dan ahli endokrinologi.

Ahli endokrinologi doktor merawat penyebab penyakit itu (gangguan hormon dan metabolik), dan hepatologi - akibatnya (kerosakan hati).

Pakar-pakar pusat kami mempunyai pengalaman yang luas dalam mengenal pasti tanda-tanda khusus hepatosis dan rawatan yang berjaya terhadap penyakit hati berlemak.

Hepatosis

Hepatos adalah penyakit hati yang tidak keradangan yang disebabkan oleh faktor-faktor eksogen atau keturunan. Disifatkan oleh proses metabolik terjejas di hati, distrofi hepatosit. Manifestasi hepatosis bergantung kepada faktor etiologi yang menyebabkan penyakit ini. Seragam untuk semua hepatosis adalah penyakit kuning, kekurangan fungsi hati, gejala-gejala diskrit. Diagnosis termasuk ultrasound sistem hepatobiliari, hati MRI atau perut MSCT, biopsi tusukan dengan kajian biopsi tisu hati. Rawatan khusus terhadap hepatosis eksogen adalah untuk menghapuskan punca penyakit itu, tidak ada rawatan khusus untuk hepatosis keturunan.

Hepatosis

Hepatosis - sekumpulan penyakit bebas, fenomena gabungan degenerasi dan nekrosis sel hati akibat pengaruh pelbagai faktor toksik atau kecacatan keturunan metabolisme bilirubin. Ciri khas hepatosis adalah ketiadaan manifestasi jelas proses radang. Bentuk hepatosis yang paling biasa adalah steatosis, atau degenerasi lemak hati - ia berlaku dalam 25% daripada semua punca hati diagnostik. Pada orang yang mempunyai indeks jisim badan lebih daripada 30, pada pesakit dengan alkohol kronik, hepatosis lemak dicatatkan dalam 95% kes-kes kajian patologi. Bentuk hepatosis yang paling kurang adalah penyakit keturunan metabolisme bilirubin, tetapi kadang-kadang lebih teruk, dan tidak ada rawatan khusus untuk hepatosis berpigmen keturunan.

Punca hepatosis

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan hepatosis, tetapi semuanya terbahagi kepada dua kumpulan: faktor-faktor eksogen dan penyakit keturunan. Penyebab luaran termasuk kesan toksik, penyakit organ dan sistem lain. Dengan pengambilan alkohol yang berlebihan, penyakit tiroid, kencing manis, obesiti, hepatosis berlemak hati berkembang. Keracunan oleh bahan-bahan toksik (terutamanya sebatian organophosphorus), ubat-ubatan (yang paling sering adalah antibiotik tetracycline), cendawan beracun dan tumbuhan membawa kepada perkembangan hepatosis toksik.

Dalam patogenesis hepatosis lemak bukan alkohol, peranan utama dimainkan oleh nekrosis hepatosit diikuti oleh pemendapan lemak yang berlebihan, kedua-duanya di dalam sel-sel hati dan seterusnya. Kriteria hepatosis lemak adalah kandungan trigliserida dalam tisu hati lebih dari 10% dari berat kering. Menurut kajian, kehadiran kemasukan lemak pada kebanyakan hepatosit menunjukkan bahawa tidak kurang dari 25% kandungan lemak dalam hati. Hepatosis lemak bukan alkohol mempunyai kelaziman yang tinggi di kalangan penduduk. Adalah dipercayai bahawa penyebab utama kerosakan hati dalam steatosis bukan alkohol adalah lebih daripada tahap tertentu trigliserida darah. Pada dasarnya, patologi ini adalah asimtomatik, tetapi jarang boleh membawa kepada sirosis hati, kekurangan fungsi hati, hipertensi portal. Kira-kira 9% daripada semua biopsi hati mendedahkan patologi ini. Jumlah bahagian hepatosis lemak bukan alkohol di kalangan semua penyakit hati kronik adalah kira-kira 10% (bagi penduduk negara-negara Eropah).

Hepatosis lemak alkohol adalah penyakit hati kedua yang paling biasa dan segera selepas hepatitis virus. Keterukan manifestasi penyakit ini secara langsung bergantung kepada dos dan tempoh penggunaan alkohol. Kualiti alkohol tidak menjejaskan tahap kerosakan hati. Telah diketahui bahawa penolakan alkohol yang lengkap, bahkan pada tahap lanjut penyakit, dapat menyebabkan regresi perubahan morfologi dan klinik hepatosis. Rawatan yang berkesan terhadap hepatosis alkohol adalah mustahil tanpa menyerah alkohol.

Hepatosis toksik boleh berkembang apabila terdedah kepada sebatian kimia aktif dari asal tiruan (pelarut organik, racun organophosphate, sebatian logam yang digunakan dalam pengeluaran dan kehidupan seharian) dan toksin semulajadi (selalunya keracunan dengan garis dan toadstools pucat). Hepatosis toksik boleh mempunyai pelbagai perubahan morfologi dalam tisu hati (dari protein ke lemak), serta pelbagai pilihan untuk kursus ini. Mekanisme tindakan racun hepatotropik adalah pelbagai, tetapi semuanya dikaitkan dengan detoksifikasi gangguan hati. Toksin memasuki hepatosit melalui aliran darah dan menyebabkan kematian mereka dengan mengganggu pelbagai proses metabolik dalam sel. Alkohol, hepatitis virus, kelaparan protein dan penyakit biasa yang teruk meningkatkan kesan hepatotoksik racun.

Hepatoses keturunan berlaku di latar belakang asid hempedu metabolik dan bilirubin di hati. Ini termasuk penyakit Gilbert, sindrom Crigler-Nayar, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor. Dalam patogenesis hepatosis pigmen, kecacatan keturunan dalam pengeluaran enzim yang terlibat dalam konjugasi, pengangkutan seterusnya dan pembebasan bilirubin (dalam kebanyakan kes fraksi tidak bersekutu) memainkan peranan utama. Lazimnya sindrom keturunan dalam populasi adalah dari 2% hingga 5%. Hepatosis berpigmen berjalan dengan baik, dengan syarat gaya hidup dan pemakanan yang sesuai dipatuhi, menyatakan perubahan struktur dalam hati tidak berlaku. Hepatosis herediter yang paling biasa adalah penyakit Gilbert, selebihnya sindrom agak jarang (nisbah kes semua sindrom keturunan untuk penyakit Gilbert adalah 3: 1000). Penyakit Gilbert, atau hiperbilirubinemia yang tidak bersifat hemolisis keturunan, memberi kesan kepada kebanyakan lelaki muda. Manifestasi klinikal utama penyakit ini berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi, kesilapan diet.

Dengan hepatosis keturunan, puasa, diet rendah kalori, operasi traumatik, mengambil antibiotik tertentu, jangkitan teruk, senaman yang berlebihan, tekanan, minum alkohol, penggunaan steroid anabolik membawa kepada krisis. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sudah cukup untuk mengecualikan faktor-faktor ini, untuk menyesuaikan mod hari, rehat dan pemakanan.

Gejala hepatosis

Gejala hepatosis bergantung kepada punca mereka. Gejala hepatosis toksik yang paling ketara: pesakit berasa bimbang tentang kesucian kulit dan membran mukus, demam tinggi, dispepsia. Selalunya menandakan kesakitan yang teruk di bahagian perut kanan. Urin mengambil warna bir gelap. Hepatosis lemak mempunyai simptom yang sama, tetapi ia lebih kurang ketara: sakit berulang berulang di hipokondrium kanan atas, serangan luka yang mual, cirit-birit, jaundis episodik.

Penyakit Gilbert dicirikan oleh pembesaran hati sederhana, sakit perut kanan yang membosankan, yang berlaku dalam tempoh interaktif dalam dua pertiga pesakit. Dalam krisis, gejala ini direkodkan dalam hampir semua pesakit, jaundis bergabung. Untuk mengesahkan diagnosis ini membolehkan ujian provokatif. Contoh dengan diet sekatan kalori adalah pengurangan ketara dalam nilai tenaga keseluruhan makanan selama dua hari, kajian tahap bilirubin sebelum dan selepas puasa. Peningkatan jumlah bilirubin selepas sampel lebih daripada 50% dianggap sebagai hasil positif. Ujian dengan asid nikotinik dilakukan selepas kajian tahap awal bilirubin, 5 ml asid nikotinik disuntik secara intravena. Peningkatan jumlah bilirubin dengan lebih daripada 25% lima jam selepas ujian mengesahkan diagnosis.

Sindrom Crigler-Nayar adalah penyakit yang jarang berlaku, selalunya dimanifestasikan dalam tempoh neonatal. Jenis penyakit pertama adalah parah, dengan hiperbilirubinemia tinggi dan kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat. Biasanya pesakit sedemikian mati semasa bayi. Jenis kedua berjaya, di klinik tidak ada gejala lain, kecuali untuk penyakit kuning sederhana.

Bentuk hepatosis pigmen yang paling jarang: Sindrom Lucy-Driscoll (jaundis susu ibu, hilang selepas beralih kepada makanan buatan); Sindrom Dubin-Johnson (dicirikan oleh pelanggaran rembesan hempedu, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning penderita, yang meningkat dengan kontraseptif oral, kehamilan); Sindrom rotor (sama dengan penyakit sebelumnya, tetapi rembesan hempedu tidak terjejas).

Diagnosis hepatosis

Rundingan ahli gastroenterologi diperlukan untuk menentukan punca hepatosis, kerana taktik rawatan akan bergantung kepadanya. Diagnosis hepatosis bermula dengan pengecualian penyakit hati yang lain. Untuk tujuan ini, darah diambil untuk menentukan antigen atau antibodi kepada hepatitis virus, sampel hati biokimia, ujian najis dan air kencing untuk pigmen empedu, coagulograms. Setelah mengecualikan patologi hati yang lain, perundingan gastroenterologi yang berulang akan membolehkan mengarahkan carian diagnostik ke arah yang betul.

Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang agak bermaklumat pada peringkat pertama, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan morfologi dan struktur dalam tisu hati. Maklumat yang lebih terperinci tentang keadaan hepatosit boleh diperolehi menggunakan pengimejan resonans magnetik - MRI hati dan saluran empedu, tomografi kalkulus multislice - MSCT rongga perut. Kehadiran deposit lemak, perubahan tidak radang struktur di hati adalah sebab untuk menusuk biopsi hati, analisis morfologi spesimen biopsi. Kajian ini akan menubuhkan diagnosis yang tepat.

Rawatan hepatosis

Pesakit dengan hepatosis biasanya memerlukan terapi pesakit luar, dan untuk komorbiditi yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan di jabatan gastroenterologi. Taktik rawatan setiap jenis hepatosis ditentukan oleh etiologinya. Dalam rawatan hepatosis lemak bukan alkohol, diet dan latihan sederhana adalah yang paling utama. Pengurangan dalam jumlah lemak dan karbohidrat dalam diet, bersama dengan peningkatan dos protein, menyebabkan penurunan jumlah lemak dalam seluruh badan, termasuk di dalam hati. Juga dengan hepatosis bukan alkohol, pelantikan penstabil membran dan hepatoprotectors ditunjukkan.

Langkah-langkah terapeutik untuk penyakit hati alkohol juga termasuk diet dan senaman sederhana. Tetapi faktor terapeutik utama dalam hepatosis alkohol adalah penolakan penuh alkohol - peningkatan yang ketara berlaku selepas 1-1.5 bulan pantang. Jika pesakit tidak meninggalkan penggunaan alkohol, semua langkah terapeutik akan tidak berkesan.

Hepatosis pigmen herediter memerlukan sikap yang teliti terhadap kesihatan mereka. Pesakit sedemikian harus memilih pekerjaan yang tidak termasuk tekanan fizikal dan mental yang berat. Makanan harus sihat dan bervariasi, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dua kali setahun, anda perlu menetapkan kursus rawatan dengan vitamin kumpulan B. Perubatan fisioterapi dan rawatan sanatorium untuk hepatosis keturunan tidak ditunjukkan.

Penyakit Gilbert tidak memerlukan langkah-langkah terapeutik yang khusus - walaupun dengan ketiadaan lengkap rawatan, tahap bilirubin biasanya secara spontan dinormalisasi oleh 50 tahun. Antara pakar, terdapat persepsi bahawa hiperbilirubinemia dalam penyakit Gilbert memerlukan penggunaan berterusan agen yang mengurangkan tahap bilirubin buat sementara waktu. Kajian klinikal membuktikan bahawa taktik ini tidak memperbaiki keadaan pesakit tetapi membawa kepada gangguan kemurungan. Pesakit membentuk pendapat bahawa dia menderita penyakit yang tidak boleh diubati yang serius yang memerlukan rawatan yang berterusan. Semua ini selalunya berakhir dengan gangguan psikologi yang teruk. Pada masa yang sama, ketiadaan keperluan untuk merawat bentuk penyakit Gilbert pada pesakit memandang positif terhadap patologi dan keadaan mereka.

Dalam rawatan sindrom Criggler-Nayar jenis 1, hanya phototerapi dan prosedur pemindahan ubat yang berkesan. Dalam rawatan jenis penyakit kedua, induk enzim (phenobarbital) dan phototherapy sederhana berjaya digunakan. Kesan terapeutik yang sangat baik dalam sakit susu ibu mempunyai pemindahan ke makanan buatan. Hepatosis pigmen keturunan yang ditinggalkan dalam langkah-langkah terapeutik tidak perlu.

Prognosis dan pencegahan hepatosis

Dengan penghapusan lengkap agen penyebab, prognosis hepatosis bukan alkohol fatty adalah baik. Faktor risiko yang membawa kepada pembentukan fibrosis dalam jenis hepatosis ini ialah: umur lebih dari 50 tahun, indeks jisim badan tinggi, peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida, ALT. Perubahan kepada sirosis berlaku sangat jarang. Apabila hepatosis alkohol tanpa tanda morfologi fibrosis tisu hati, prognosis adalah baik, tetapi hanya jika ia benar-benar ditinggalkan. Kehadiran bahkan tanda awal fibrosis ketara meningkatkan risiko sirosis hati.

Pencegahan hepatosis yang diperolehi adalah gaya hidup dan pemakanan yang sihat, kecuali ubat yang tidak terkawal. Hubungan tidak sengaja dengan racun perlu dielakkan, dan alkohol tidak boleh dimakan.

Antara hepatosis yang berpigmen, prognosis yang paling tidak baik adalah jenis pertama sindrom Crigler-Nayar. Kebanyakan pesakit dengan patologi ini mati pada usia awal kerana kesan toksik bilirubin di otak atau disebabkan oleh penambahan jangkitan yang serius. Baki jenis pigmen hepatosis mempunyai prognosis yang baik. Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan hepatosis keturunan tidak wujud.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis