Hepatosis lemak

Share Tweet Pin it

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak, kedua-duanya di dalam sel-sel itu sendiri dan dalam bahan antara sel.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Ia secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alahan, yang seterusnya membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja, menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan congenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentic, distrofi hepatocerebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Hepatosis lemak boleh dicetuskan oleh diet yang tidak sihat - kandungan diet tinggi karbohidrat mudah, lemak terhidrogenasi, apa yang dipanggil diet Barat (kelaziman makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, manakala degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu hubungan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak di hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, contohnya penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau diet tidak sihat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di dalam lobak hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Dalam usaha untuk memulihkan fungsi hati terjejas gepatoprotektory digunakan (taurina, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E). Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan pemakaian reseptor angiotensin gris gepatoze dan pentoxifylline.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihapuskan, steatosis adalah perlahan untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan radang dalam tisu hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pembangunan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Rawatan hepatosis lemak (steatosis) hati

Stres yang berterusan, diet tidak sihat dan gaya hidup sedentari dalam agregat memberi kesan buruk terhadap tubuh, yang membawa kepada peningkatan berat badan dan hepatosis lemak (steatosis) hati - gangguan yang serius kepada salah satu organ manusia yang paling penting. Kami akan membincangkan tentang penyakit ini dalam artikel ini.

Klasifikasi hepatosis dan tahap perkembangan penyakit

Di dunia hari ini, orang ramai mengalami kekurangan masa. Malangnya, ini adalah fakta. Tidak cukup beberapa jam untuk sukan, tidak boleh mengukir setengah jam untuk menyediakan hidangan lazat yang seimbang. Pada masa yang sama, kita sering mengaitkan rehat dengan alkohol, kita menggantikan berjalan dengan filem, dan makan malam buatan sendiri dengan makanan segera.

Semua perkara di atas sering membawa kepada kesan negatif kesihatan. Salah satu daripada mereka adalah hepatosis hati - penyakit yang ditunjukkan oleh pengumpulan lemak yang berlebihan dalam sel organ ini - degenerasi lemak hepatosit. Tanpa perhatian pada hati, proses radang berkembang, perkembangan yang boleh membawa kepada penyakit peringkat akhir, sirosis.

Terdapat dua jenis hepatosis (steatosis, degenerasi lemak hati, hati berlemak) - alkohol dan bukan alkohol. Penyebab kerosakan hati dalam kes pertama ialah penggunaan alkohol, pada kedua faktor risiko utama dianggap obesiti, peningkatan kolesterol dan glukosa dalam darah. Menurut kajian epidemiologi DIREG_I_01903, di Rusia, 27% penduduk dewasa negara mengalami penyakit hati tidak lemak alkohol (NAFLD).

Seseorang mungkin tidak dapat melihat peringkat awal penyakit ini - ia sama sekali tanpa gejala. Kemudian, apabila, sebagai akibat daripada proses patologi, organ meningkat saiz, ketidakselesaan di hipokondrium kanan mungkin muncul, kadang-kadang - kepahitan di dalam mulut.

Etiologi

Hepatosis lemak adalah berbahaya kerana, sehingga beberapa waktu, ia tidak nyata sepenuhnya. Gejala-gejala penyakit hati ini tidak mungkin dapat diingati, dan sangat sering pesakit bertukar kepada doktor untuk alasan yang sama sekali berbeza - sebagai contoh, dia merasa berat atau sakit di sebelah kanannya. Ini tidak selalu berlaku, dan, malangnya, agak sukar untuk mengesan penyakit itu pada peringkat awal dan memulakan rawatan.

Siapa yang berisiko dan tertakluk kepada hepatosis berlemak lebih daripada yang lain?

Pertama, hepatosis jarang berkembang pada orang yang sangat muda. Umur sakit pertama bervariasi antara 30 dan 40 tahun. Di kalangan pesakit terdapat lebih banyak wanita berbanding lelaki - 60% berbanding 40%. Faktor risiko kedua adalah alkohol - 65% daripada kes-kes yang disalahgunakan secara teratur. Di tempat ketiga - diabetes jenis kedua, serta obesiti yang berlebihan. Kurang biasa, hepatosis berlaku kerana pendedahan secara teratur badan secara tidak sengaja (sering secara berasingan) antibiotik terpilih, pendedahan kepada logam berat. Kadang-kadang ia boleh berkembang sebagai hasil daripada operasi pada organ-organ saluran gastrointestinal atau penyakit kelenjar tiroid. Di samping itu, faktor boleh digabungkan.

Faktor pemakanan yang menentukan kepada steatosis adalah ketidakseimbangan antara kandungan kalori makanan dan kandungan protein haiwan, nutrien dan vitamin di dalamnya. Malnutrisi adalah punca banyak patologi, dan penyakit hati dalam kes ini tidak terkecuali.

Hati adalah "makmal" utama tubuh manusia. Lebih daripada 20 juta tindak balas kimia yang berlainan berlaku di sini. Dan semua ini dalam satu minit!

Gejala hepatosis lemak

Penyakit hati sentiasa berkembang dengan perlahan. Oleh itu, hepatosis lemak boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa gejala yang sedikit. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang bernilai memberi perhatian kepada.

Jika seseorang kerap merasakan mual, berat, sakit di kawasan hipokondrium yang betul, dan selera makan yang tidak enak, ini mungkin tanda-tanda hepatosis pada peringkat awal.

Pada peringkat akhir penyakit ini, sakit yang sering membosankan di hipokondrium kanan, loya, kelemahan umum dan keletihan yang cepat, serta mood depresi dirasakan.

Diagnosis penyakit ini

Walaupun semua perkara di atas bukanlah fakta yang paling menyenangkan, perlu diperhatikan perkara utama: hepatosis lemak yang dirawat. Kejayaan rawatan bergantung kepada diagnosis awal, yang mustahil hanya dalam satu kes - jika pesakit tidak berunding dengan doktor. Penyelesaian yang betul adalah menghubungi klinik. Ahli terapi akan merujuk pesakit ke ahli gastroenterologi atau hepatologi, dan mereka pula akan menjalankan beberapa kajian yang mengesahkan atau membantah diagnosis awal:

  • Ujian darah am. Pada pesakit dengan hepatosis, di hadapan keradangan, enzim ALT dan AST dapat ditingkatkan di hati, yang merupakan akibat dari sitolisis - pecahan hepatosit.
  • Ultrasound atau tomografi terkomputer. Ia dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan kedua-dua penyakit itu secara menyeluruh dan tahap: semasa diagnosis ultrasound, doktor akan dapat menilai peningkatan dalam hati, ketumpatan tisu, saiz saluran hempedu.
  • Biopsi jarum hati. Kajian ini membantu doktor menilai tahap keradangan dan fibrosis organ.
  • Elastografi adalah kaedah yang agak baru dan tidak invasif untuk memeriksa hati. Tidak seperti ultrasound, di mana peringkat pertama fibrosis, sirosis dan hepatitis sering kelihatan sama, atau biopsi, yang merupakan prosedur yang agak menyakitkan untuk pesakit, elastografi adalah alternatif yang mudah. Kaedah ini agak bermaklumat, kerana ia membolehkan doktor mengimbas parenchyma hati dengan sensor khas mesin ultrasound dan memeriksa ketumpatannya, dengan memperhatikan perubahan fokus pada tisu.

Bagaimana merawat hepatosis?

Rawatan hepatosis bermula di tempat pertama dengan perubahan gaya hidup. Tanpa ini, terapi tidak akan masuk akal. Jika penyebab hepatosis adalah penggunaan alkohol atau dadah - mereka harus dikecualikan. Dalam kes yang kedua, keputusan mengenai kemungkinan menghentikan ubat itu hendaklah dibuat oleh doktor. Sekiranya steatosis telah berkembang sebagai hasil daripada penambahan berat badan, anda perlu menggunakan diet dan menambahkan senaman, yang akan membantu meningkatkan metabolisme. Di samping itu, doktor akan memilih ubat-ubatan yang diperlukan oleh pesakit di setiap peringkat rawatan.

Makanan dengan hepatosis

Diet yang sesuai untuk semua pesakit, tanpa pengecualian, tidak wujud. Oleh itu, perubahan dalam pemakanan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Cadangan utama adalah seperti berikut: mengurangkan jumlah kandungan kalori makanan dan pengambilan makanan tepu dengan asid lemak. Ini termasuk: daging dan ikan berlemak, apa-apa makanan dalam tin, beberapa jenis sayuran (lobak, kacang, bawang, bawang putih, tomato), daging asap, makanan pedas dan pedas, penaik. Perlu menggantikannya dengan produk yang kaya dengan lemak mono tidak tepu atau tidak tepu - susu, minyak zaitun, minyak ikan.

Sayur-sayuran dan telur rebus, keju rendah lemak, bijirin, keju kotej rendah lemak, dan teh tanpa gula harus dimasukkan dalam diet harian. Adalah penting untuk menormalkan aliran air ke dalam badan - untuk ini anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari.

Anda juga harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa dengan obesiti, yang sering menyebabkan hepatosis, makanan harus lebih kerap dan jumlah makanan kurang: jika seseorang yang sihat mempunyai cukup 3-4 kali sehari, maka semasa rawatan hati, bahagian-bahagiannya harus dikurangkan, tetapi makan makanan 5-6 kali sehari.

Perubahan gaya hidup

Seperti yang disebutkan di atas, pertama sekali, semua faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan hepatosis, baik alkohol dan bukan alkohol, harus dikecualikan. Tahap steatosis hati akan membantu mengurangkan senaman. Oleh kerana penambahan tenaga fizikal, badan meningkatkan kepekaan insulin, dan saiz tisu lemak organ dalaman, sebaliknya, menurun.

Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang ukuran - penurunan berat badan yang terlalu cepat menyebabkan komplikasi penyakit. Cukup untuk menambah tiga atau empat senaman aerobik mudah setiap minggu, kerana seseorang boleh kehilangan kira-kira 500-1000 g berat setiap minggu. Ini akan membantu mengurangkan indeks jisim badan pesakit sebanyak 8-10%, yang akan meningkatkan gambaran histologi NAFLD.

Homeopati

Konflik di antara kaedah rawatan saintifik dan popular adalah fenomena yang kerap berlaku dalam perubatan, tetapi dalam kes ini ia tidak. Keberkesanan ubat homeopati untuk hepatosis belum terbukti, sementara terdapat produk perubatan tradisional yang telah menjalani ujian klinikal.

Rawatan dadah

Persediaan ubat untuk rawatan hepatosis hati harus berfungsi untuk mencegah perkembangan dan mengurangkan keterukan stres oksidatif, keradangan dan fibrosis hati.

Rawatan ubat termasuk ubat menstabilkan antioksidan dan membran.

Dalam bahasa Indo-Germanik, perkataan "bibir" pada masa yang sama bermakna kedua-dua "hati" dan "kehidupan" - iaitu, hati dikenal pasti secara langsung dengan kehidupan. Adalah mudah untuk melihat persamaan yang sama di antara kata-kata bahasa Inggeris "hati-hidup / kehidupan" dan perkataan Jerman "Leber-Leben".

Persediaan untuk memulihkan fungsi hati

Dadah dicipta untuk memulihkan fungsi hati, dipanggil hepatoprotectors. Mereka digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks semasa rawatan penyakit hati berlemak.

Hepatoprotectors yang paling biasa dan berkesan termasuk fosfolipid penting, bahan yang merupakan komponen membran sel dan membantu menghentikan pecahan membran hepatosit. Penerimaan hepatoprotectors dengan phospholipid membantu sel-sel hati pulih lebih cepat.

Walau bagaimanapun, tidak cukup untuk menguatkan sel-sel hati dan menghentikan pemusnahan mereka - untuk rawatan kejayaan steatosis, dengan adanya keradangan dan, akibatnya, sitosisis, proses keradangan juga perlu dihapuskan, kerana tanpa penyingkiran, tidak mungkin untuk memulihkan sel-sel hati.

Salah satu bahan yang mampu melegakan keradangan hati adalah asid glikosilik, yang mempunyai kesan anti-radang, antioksidan dan antifibrotik. Dalam kombinasi dengan fosfolipid, bioavailabiliti dan keberkesanan asid glikosilikik meningkat, yang membolehkan kesan terapeutik yang paling ketara. Itulah sebabnya doktor paling sering menetapkan untuk menguatkan hati iaitu ubat-ubatan, yang termasuk asid fosfolipid dan asid glikosilik. Menurut penyelidikan syarikat "Sinoveit Comcon", persediaan berdasarkan asid glikotik dan fosfolipid menduduki tempat pertama dari segi preskripsi ahli terapi untuk rawatan penyakit hati di bandar-bandar terbesar di Rusia (data sah pada November 2014).

Harus diingat bahawa komposisi ini sejak tahun 2010 disertakan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia dalam Senarai ubat vital dan penting.

Hepatosis hati

Hepatosis hati adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh perubahan dystrophik parenkim organ tanpa reaksi mesenkim selular.

Mengikut tahap pembangunan boleh dikenal pasti hepatosis akut dan kronik. Di antara yang kedua, hepatosis lemak adalah menonjol, yang terdiri daripada menggantikan sel-sel hati yang sihat (mereka dipanggil hepatosit) dalam tisu adipose. Penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang tanda atau gejala.

Walau bagaimanapun, selepas penemuan patologi, ramai yang prihatin dengan soalan "apakah hepatosis dapat disembuhkan?". Perlu diperhatikan bahawa peringkat lanjut penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan hepatitis kronik atau bahkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan ketat dengan preskripsi doktor, hasil penyakit itu agak baik.

Gejala

Gejala hepatosis dalam hati dalam bentuk akut berkembang pesat. Patologi diwujudkan dalam bentuk dispepsia dan disertai dengan tanda-tanda mabuk yang teruk, penyakit kuning. Pada peringkat awal penyakit ini, hati sedikit meningkat dalam saiz, ketika menguji itu lembut, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Semasa menjalankan kajian makmal ujian darah, terdapat kepekatan aminotransferase yang tinggi, khususnya alanine aminotransferase, fruktosa-1-phosphataldolase, urokininase. Dengan penyakit yang teruk terdapat kadar kalium yang rendah dalam darah, peningkatan ESR. Perubahan dalam ujian fungsi hati tidak semestinya dan tidak semulajadi.

Hepatosis lemak kronik disertai oleh gangguan dyspeptik, kehilangan kekuatan, sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul. Hati sedikit diperbesar, permukaannya licin, dengan palpasi pesakit menyakitkan kesakitan; Tidak seperti sirosis, hati tidak mempunyai konsistensi padat dan kelebihan tajam.

Hepatitis dan sirosis satelit yang kerap - splenomegaly - untuk hepatosis lemak tidak tipikal. Kepekatan aminotransferase dalam darah dalam penyakit ini sedikit di atas norma, dan kolesterol dan B-lipoprotein sering tinggi. Kekhususan dan keputusan sampel bromsulfalein dan woevferdinovoy mempunyai sendiri. Selalunya terdapat kelewatan dalam mengeluarkan ubat-ubatan ini oleh hati. Apabila membuat diagnosis, peranan penting dimainkan oleh biopsi hati.

Hepatosis kolestatik hati boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Gejala utama hepatosis dalam hati dalam kes ini termasuk sindrom kolestasis. Ia dicirikan oleh penyakit kuning, gatal-gatal, pewarnaan air kencing dalam warna gelap, perubahan warna najis, peningkatan suhu badan. Dalam kajian makmal, bilirubinemia, phosphatase alkali dan leptin aminopeptidase dalam darah, kadar kolesterol tinggi dan nilai ESR yang tinggi dicatatkan.

Hepatosis lemak akut berlaku dengan gejala kegagalan hati dalam bentuk yang teruk dan boleh menyebabkan pesakit mati akibat koma hepatik atau kejadian hemorrhagic sekunder. Dengan hasil yang lebih baik, patologi menjadi kronik, jika faktor etiologi yang menyebabkan penyakit terus memberi kesan kepada tubuh manusia.

Kursus hepatosis lemak kronik lebih baik. Sering kali, pemulihan berlaku, terutamanya jika kesannya dihapuskan daripada agen yang merosakkan dan rawatan yang tepat pada masanya. Di bawah keadaan yang tidak baik, hepatosis lemak hati boleh bertukar menjadi hepatitis kronik dan sirosis. Hepatosis kolestatik secara relatifnya berubah menjadi hepatitis disebabkan penampilan stroma reticulohistiocytic hati dan perkembangan cholangitis sekunder.

Rawatan hemochromatosis hati dengan rujukan.

Tanda-tanda

Tanda-tanda penyakit hati yang tidak selalu dapat dilihat dengan serta-merta. Biasanya, penyakit itu tidak disedari, tanpa berkembang pesat, namun tanda utama hepatosis dalam hati adalah sedikit peningkatan. Untuk mengenal pasti gejala ini boleh melalui ultrasound - ultrasound. Pada pesakit dengan penyusupan lemak hati, gejala-gejala penyakit ini adalah jangkitan keradangan yang kerap di dalam badan, yang secara langsung berkaitan dengan fungsi gangguan sistem imun (dan faktor ini pula adalah akibat langsung dari hepatosis hati), serta pneumonia. Alahan, khususnya, alah kepada kelopak mata.

Sebabnya

Punca penyakit

Selalunya punca perkembangan hepatosis menjadi diet yang tidak sihat, makanan ringan dengan lemak, karbohidrat, serta penolakan gaya hidup sihat, akibatnya hati tidak dapat menahan beban seperti itu. Lebihan lemak dan membawa kepada gangguan proses mengeluarkan mereka dari hati, perubahan metabolisme dalam sel-selnya.

Sebab-sebab peningkatan lemak dalam hati.

Penyalahgunaan makanan berlemak dan karbohidrat.

Penurunan hati glikogen, akibatnya lemak digerakkan dari depot dan disimpan dalam jumlah besar dalam hati.

Pengurangan pengoksidaan lemak dalam badan akibat pengoksidaan perlahan NADH dan pengumpulannya dalam proses lipogenesis tempatan (alkoholisme, obesiti umum, kegagalan pernafasan, anemia).

Peningkatan rembesan hormon somatotropik pituitari, yang melepaskan lemak dari depot lemak.

Punca pelanggaran menghapuskan lemak dari hati.

Mengurangkan pembentukan β-lipoprotein, yang merupakan kenderaan untuk mengeluarkan lemak. Keadaan ini diperhatikan sebagai melanggar metabolisme protein, mengurangkan pengambilan protein dalam badan, dengan penyalahgunaan alkohol.

Sintesis Hung trigliserida dan, dengan itu, mengurangkan sintesis fosfolipid, khususnya, lesitin.

Perencatan pecahan asid lemak dalam sel-sel hati disebabkan oleh fosforilasi oksidatif yang tidak mencukupi.

Kekurangan keturunan dan pengurangan pembentukan enzim yang mengawal metabolisme lemak dalam hati.

Diagnosis

Penyakit hati berlemak boleh didiagnosis dengan jelas menggunakan tomografi yang dikira dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan mewujudkan sebab-sebab gangguan metabolik, serta hati yang diperbesar.

Bantuan yang penting dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran terhadap profil glisemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tidak ada tanda-tanda klinikal dan biokimia yang spesifik mengenai steatohepatitis bukan alkohol.

Ia agak sukar untuk menilai tahap keradangan dan fibrosis dengan ultrasound. Akibatnya, asas diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusuk hati.

Diagnosis NASH boleh dibuat dengan kehadiran tiga gejala:

tiada penyalahgunaan alkohol;

ciri-ciri histologi (yang paling penting ialah kehadiran perubahan yang serupa dengan hepatitis alkohol, serta degenerasi lemak);

data dari kajian klinikal berdasarkan yang mana penyakit hati kronik lain boleh dikecualikan.

Diagnosis NASH melibatkan carian aktif dan pengecualian sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal. Seringkali, berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, kerosakan hati dengan alkohol atau dadah boleh disyaki.

Untuk mengesan hepatitis virus perlu menjalankan kajian serologi, yang membolehkan mengenal pasti hepatitis virus. Ia juga perlu untuk mengkaji metabolisme besi dan menjalankan ujian genetik, yang akan membezakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan) hemochromatosis.

Kaedah rawatan

Prinsip asas rawatan hepatosis keturunan

Ia perlu mengekalkan pemakanan yang berterusan (jadual №5 oleh Pevzner), kerja dan rehat yang mencukupi (untuk mengelakkan stres dan kerja keras), dengan berhati-hati menggunakan dadah, terutama mereka yang mungkin menjejaskan kerja hati. Adalah dinasihatkan untuk mengambil kursus hepatoprotectors secara berkala.

Prinsip asas rawatan hepatosis yang diperolehi

Dalam hepatosis toksik akut, rawatan hospital diperlukan. Pada masa yang sama, banyak perhatian diberikan untuk memerangi sindrom hemorrhagic, toksikosis umum, dalam kes-kes yang teruk, kortikosteroid ditambah kepada rawatan, serta rawatan (atau pencegahan) kegagalan hepatik.

Dalam hepatosis kronik, adalah perlu untuk menghentikan pendedahan kepada faktor yang menyebabkan berlakunya penyakit. Ia harus tegas mematuhi diet dengan sekatan lemak haiwan, tetapi dengan kandungan protein haiwan bermutu tinggi. Adalah disyorkan untuk mengambil hepatoprotectors - ubat yang memperbaiki proses metabolik dalam sel hati, melindungi mereka dari kematian.

Dalam hepatosis kolestatik, selain diet, kortikosteroid dan hepatoprotectors sering ditetapkan.

Pencegahan

Pencegahan steatosis (hepatosis) adalah agak mudah:

Ia sepatutnya betul dan seimbang untuk dimakan;

Mengesan penyakit perut dan usus tepat pada masanya, menghalang mereka daripada masuk ke peringkat kronik;

Sekiranya boleh, elakkan daripada menjejaskan hati bahan toksik, terutamanya alkohol.

Dalam kes penggunaan hormon jangka panjang, anda juga perlu mengambil ubat yang direka untuk melindungi hati dan meningkatkan prestasinya.

Hepatosis lemak - obesiti sel hati - Diagnosis

Diagnosis hepatosis lemak

Diagnosis hepatosis lemak akut boleh disyaki berdasarkan sebab-sebab yang mana pesakit mengaitkan penampilan penyakit, permulaan dan manifestasi tipikalnya. Diagnosis disahkan dengan bantuan ujian makmal, yang membolehkan membezakannya daripada proses keradangan di hati (hepatitis virus).

Hepatosis lemak akut dicirikan oleh pengurangan glukosa Glukosa: sumber tenaga dalam darah (hypoglycemia), secara amnya, ujian darah Kiraan darah lengkap: bagaimana untuk memahami mengapa darah diambil dari jari, peningkatan jumlah sel darah putih didapati Leukosit sebagai asas imuniti, beberapa ujian hepatik meningkat. Dalam kes-kes yang teruk, jumlah kalium dalam darah berkurangan, yang boleh mengakibatkan komplikasi jantung (kalium diperlukan untuk otot jantung berfungsi).

Hepatitis kronik Hepatitis kronik - diagnosis seumur hidup juga dicirikan oleh peningkatan beberapa ujian fungsi hati.

Diagnosis hepatosis lemak dipercepat ditubuhkan oleh biopsi tusukan hati (mengambil sekeping tisu hati dengan tusukan untuk pemeriksaan), yang merupakan kaedah utama untuk mengesan penyakit ini. Dalam spesimen biopsi hati didapati distrofi berlemak hepatosit.

Diagnosis hati berlemak: analisis

Oleh kerana hepatosis lemak biasanya tidak gejala pada peringkat awal pembangunan, di banyak negara disyorkan bahawa pesakit yang mengidap obesiti dan diabetes gred 2, serta orang yang menyalahgunakan alkohol, akan diuji dengan kerap untuk penyakit ini.

Ujian makmal untuk hepatosis lemak boleh menunjukkan tahap bilirubin yang tinggi, tahap albumin yang rendah, peningkatan kepekatan enzim hati seperti aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, anemia, thrombocytopenia, tahap rendah magnesium dan kalium dalam darah. Walaupun keputusan ujian tersebut adalah ciri hepatosis lemak, mereka bukan alasan untuk mendiagnosis gangguan ini.

Sebagai tambahan kepada analisis, adalah perlu menggunakan teknik pengimejan perubatan - ultrabunyi atau kurang biasa, pengimejan resonans komputer dan magnet (CT dan MRI).

Dalam perjalanan ultrasound, hepatosis lemak mendedahkan hyperechogenicity hati - bahagian-bahagian tisu hati di mana kepekatan lemak sangat tinggi; pada skrin mereka kelihatan lebih cerah berbanding yang lain.

Pengimejan perubatan tidak tepat menentukan tahap hepatosis lemak; khususnya, tidak MRI atau CT boleh "melihat" keradangan tisu hati.

Cara terbaik untuk mendiagnosis gangguan ini adalah biopsi hati, tetapi, sebagai peraturan, ia hanya ditetapkan dalam kes di mana doktor mempunyai keraguan tentang diagnosis.

Sekiranya pesakit telah mengalami sirosis hati, ia boleh menjadi sangat sukar untuk menentukan sebabnya - hepatosis lemak - dengan cara apa pun. Fakta adalah bahawa dalam kes sirosis, tisu adipose secara beransur-ansur hilang, digantikan oleh tisu penghubung, dan sebagai akibatnya, doktor mengenal pasti gangguan yang dikenali sebagai sirosis cryptogenic (sirosis, sebab yang tidak jelas). Pada masa ini, pakar menunjukkan bahawa kira-kira separuh daripada semua kes sirosis kriptogenik pada pesakit dengan obesiti dan / atau diabetes mungkin dikaitkan dengan hepatosis lemak bukan alkohol.

Hepatosis hati

Hepatos adalah penyakit hati, yang mana tidak ada keradangan, tetapi terdapat perubahan dystrophic. Sekiranya distrofi organ disebabkan oleh lebihan sel lemak di hati, mereka bercakap tentang hepatosis lemak.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Hepatosis lemak dipanggil berbeza: steatohepatosis, steatosis, hati berlemak, degenerasi lemak hati. Ini adalah keadaan hati di mana lemak disimpan dalam tisu hati.

Perkembangan penyakit berlaku apabila kombinasi faktor: kemasukan ke hati kelebihan lemak dan karbohidrat, proses metabolisme terjejas dalam tubuh, kekurangan aktiviti fizikal. Tabiat buruk memburukkan lagi keadaan, terutamanya penyalahgunaan alkohol. Kadang kadang-kadang distrofi berlemak berlaku dengan hepatitis.

Sejarah ringkas

Hepatosis lemak sebagai penyakit bebas diasingkan pada tahun 1960. Diagnosis dibuat dengan pengenalan biopsi, sebagai kaedah penyelidikan.

Dengan penyalahgunaan makanan berlemak, sebahagian daripada lipid berkumpul di hati, menjangkiti sel-sel badan. Akibatnya, proses metabolik dalam badan terganggu, kerana hepatosit tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Kemudian karbohidrat juga ditukar kepada lemak, yang kemudiannya disimpan di dalam hati.

Terdapat 4 darjah penyakit:

  • Sifar - beberapa sel lemak disimpan dalam beberapa sel hati individu.
  • Yang pertama - saiz deposit tumbuh, terdapat kawasan yang terjejas oleh lemak. Sehingga 33% sel hati mengandungi lipid.
  • Yang kedua - penurunan lemak mempengaruhi 33 hingga 66% daripada hepatosit (sel hati).
  • Titisan lipid ketiga - terletak di dalam sel dan mengisi ruang di antara mereka, membentuk sista. Lebih 66% daripada hepatosit terjejas.

Kelaziman

Steatohepatosis hadir di lebih daripada 90% orang yang berlebihan berat badan. Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak.

Ia berlaku pada kira-kira 30% daripada penduduk. Di Rusia, Ukraine, angka ini sedikit lebih rendah - 27%, sementara di Amerika ia mencapai 33%.

Jika anda berlebihan berat badan dengan indeks 30 (berat dalam kilogram dibahagikan dengan ketinggian m²), kebarangkalian hepatosis lemak adalah 40%.

Akibat hepatosis, seluruh badan menderita. Gangguan mempengaruhi sistem pencernaan, kardiovaskular, dan sistem imun. Pertumbuhan tumor yang menyedihkan. Dan, perkara yang paling buruk ialah steatohepatosis boleh bertukar menjadi hepatitis atau sirosis hati.

Faktor risiko

Orang yang berisiko tinggi termasuk:

  • Penyalahgunaan alkohol dan makanan ringan;
  • dengan peningkatan berat badan;
  • mengalami aterosklerosis, akibat lipid tinggi dalam darah;
  • dengan diabetes;
  • yang bekerja dengan bahan toksik;
  • yang terpaksa mengambil banyak ubat;
  • selepas pembedahan gastrousus;
  • dengan beberapa penyakit kronik sifat keturunan.

Penyebab utama "hati berlemak" adalah alkohol - lebih daripada 60% kes. Pada masa yang sama, penyakit ini tidak semestinya berkembang pada orang yang mempunyai ketergantungan alkohol. Penggunaan biasa dengan dos kecil.

Dystrophy lemak akibat obesiti umum juga biasa.

Sebabnya

Fungsi utama hati adalah menapis darah. Jika bahan-bahan beracun (alkohol, aseton, cat, dan lain-lain) atau sejumlah besar makanan, terutamanya lemak, masuk ke dalam badan, maka lemak terkumpul di dalam badan.

Hepatosis lemak alkohol dan bukan alkohol yang berasingan.

Penyebab steatosis alkohol. Di dalam hati, alkohol ditukar kepada bahan selamat - asetat. Tetapi, jika terdapat pelanggaran yang signifikan dalam kerja badan atau jumlah alkohol adalah penting, alkohol menjadi lemak. Yang disimpan di dalam hati.

Steatosis bukan alkohol boleh berlaku apabila:

  • Obesiti;
  • hepatitis;
  • kencing manis;
  • tahap lipid meningkat;
  • kolesterol darah tinggi;
  • terhadap latar belakang penggunaan jangka hormon, anti-radang, agen antimikrobial.

Gejala dan diagnosis

Bahaya utama hepatosis ialah ketiadaan gejala yang jelas. Hati dapat mengimbangi kerja sel berpenyakit akibat kenaikan beban pada yang sihat. Akibatnya, penyakit membuat mereka merasa sudah dalam tahap yang serius.

Apabila untuk kembali prestasi normal badan tidak lagi mungkin kerana kemerosotan beberapa sel.

Pada peringkat awal mungkin ada simptom:

Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap terakhir, terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati. Tubuh boleh melangkaui tulang rusuk.

Di samping itu, gejala kegagalan hati muncul:

  • menurun selera makan;
  • perubahan mood, sikap tidak peduli;
  • kelemahan, rasa sakit, sakit perut;
  • reaksi alergi, ruam;
  • kemerosotan keadaan rambut, penampilan awal rambut kelabu;
  • mengurangkan penglihatan;
  • bengkak;
  • kekuningan kulit dan mata;
  • gangguan dalam metabolisme.

Saiz saiz hati yang meningkat perlu memberi amaran kepada doktor. Penyelidikan yang diberikan:

  • Ujian darah biokimia untuk penentuan parameter hati;
  • peperiksaan ultrasound;
  • MRI atau tomografi terkomputer;
  • biopsi.

Diagnosis "hepatosis lemak" bermakna lebih daripada 10% daripada jisim hati adalah lemak.

Hepatosis lemak pada wanita hamil

Seringkali, distrofi berlemak berkembang semasa kehamilan. Ia berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh ibu dan peningkatan beban pada hati. Lebih biasa adalah kursus akut penyakit, yang merupakan punca komplikasi kehamilan dan melahirkan anak dan boleh membawa maut.

Penyakit ini biasanya berkembang pada trimester ketiga, selepas 30 minggu. Gejala utama penyakit ini adalah penyakit kuning.

Tanda-tanda:

Rawatan

Pertama sekali, anda harus mengetahui sebab mengapa penyakit itu timbul dan menghilangkannya. Terapi perlu ditetapkan oleh pakar hepatologi selepas peperiksaan yang komprehensif. Mungkin perlu berunding dengan pakar endokrin.

Rawatan itu dijalankan di bawah penyeliaan seorang doktor dan semasa memantau parameter darah dan keadaan hati. Sebagai tambahan kepada terapi utama, ubat tradisional boleh digunakan.

Keadaan yang paling penting dan sangat diperlukan untuk rawatan yang berjaya adalah diet. Pada peringkat awal penyakit itu tersebar sendiri apabila menyerahkan tabiat buruk, memerhatikan prinsip pemakanan yang betul dan senaman yang mencukupi.

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • Sup kuat;
  • ikan dan daging berlemak;
  • bawang, bawang putih segar;
  • kekacang;
  • tomato;
  • cendawan;
  • pemuliharaan;
  • lobak;
  • jeruk;
  • produk salai;
  • produk tenusu lemak.

Sekiranya hepatosis disebabkan oleh obesiti, rawatan adalah normalisasi berat badan secara beransur-ansur.

Terapi ubat

Terapi, pertama sekali, menghilangkan ubat sebanyak mungkin. Oleh kerana semua ubat mempunyai kesan toksik pada hati dan boleh memburukkan keadaan pesakit.

Dari ubat-ubatan yang ditetapkan dadah-hepatoprotectors. Yang menormalkan fungsi hati, menguatkan dinding badan dan memulihkan tisu yang rosak.

Jika hepatosis disebabkan oleh obesiti, mengambil ubat-ubatan yang menormalkan metabolisma dan mengurangkan tahap lemak dalam badan ditunjukkan.

Untuk penstabilan metabolisme lipid menetapkan: asid folik, asid lipoik, vitamin E dan B12, kolin klorida, lipofarm.

Ubat hati yang digunakan: prohepar, syrepar, ripazone dan lain-lain.

Arginin dan betaine yang terbukti berkesan. Ini adalah asid amino yang menggalakkan penyingkiran lemak dari hati. Dengan rawatan, mereka memberi kesan pada hari ke-7 penggunaan.

Selepas rawatan, pesakit mesti dilihat oleh pakar hepatologi selama beberapa tahun. Untuk mengelakkan berulang.

Kaedah rakyat

Rawatan remedi rakyat adalah perkara biasa dengan hepatosis. Sebelum menggunakan apa-apa cara, perlu berunding dengan doktor.

Kaedah rakyat yang paling berkesan untuk hepatosis fatty:

  • Rawatan labu. Untuk menyediakan ubat, anda perlu mengambil labu masak kecil, memotong bahagian atas dan pilih inti. Isikan ruang kosong dengan madu, tutupnya dengan kepala terputus dan letakkan di tempat yang gelap selama 2 minggu. Kemudian masukkan madu ke dalam balang. Simpan di dalam peti sejuk. Ambil satu sudu tiga kali sehari. Alat ini meningkatkan fungsi hati.
  • Lubang aprikot mencegah deposit lemak di hati dan meningkatkan rembesan hempedu. Dalam nukleus benih mengandungi vitamin B15, yang mempunyai kesan terapeutik. Cukup makan 5 nukleoli dipurnikan setiap hari.
  • Thistle susu untuk membersihkan hati. Kilang ini membantu mengembalikan hati. Anda boleh menyediakan penyerapan benih atau menggunakannya dalam bentuk kering, dibasuh dengan air. Peppermint meningkatkan sifat infusi susu thistle.
  • Rosehip Masak dan minum bukan infusi teh rosehip.
  • Teh hijau. Minum berkualiti tinggi membuang toksin dan lemak berlebihan dari badan. Ia berguna untuk menambah pudina dan limau kepada minuman.
  • Sayuran segar (dill, salad, peterseli) merangsang fungsi hati, menghilangkan lemak.
  • Jus wortel meningkatkan penghapusan lipid dari hati. Pengambilan pagi 100 ml jus segar pada perut kosong mempercepat pemulihan.
  • Kacang Cedar menguatkan hati. Kadar harian - satu sudu teh.
  • Bayangan dari campuran herba. Air, yarrow, linden, chamomile, wormwood, sage, birch dan daun raspberry, tali, licorice. Minum setengah liter infusi setiap hari, beberapa sips pada siang hari. Rawatan boleh bertahan sehingga 6 bulan.

Video: hepatosis fatty

Pencegahan

Pencegahan penyakit hepatosis dan penyakit hati yang lain adalah gaya hidup yang sihat. Anda perlu memberi latihan badan anda yang cukup, berjalan lebih banyak. Jangan makan terlalu banyak dan jangan makan makanan ringan dan alkohol. Tonton berat badan. Ambil ubat sekecil mungkin, elakkan pendedahan kepada agen-agen toksik.

Jika gejala berlaku, berjumpa doktor. Terdahulu penyakit ini dikesan, lebih mudah untuk menyembuhkannya tanpa merosakkan tubuh.

Malah orang yang sihat perlu diperiksa sekali setahun.

Ramalan

Kesan yang paling berbahaya bagi steatohepatosis adalah hepatitis dan sirosis. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Tetapi penyakit itu boleh kembali, jika tidak menghilangkan punca itu. Gaya hidup sihat adalah ubat terbaik dan pencegahan steatohepatosis.

Hepatosis lemak adalah penyakit di mana lemak mengumpul di dalam hati. Berlaku lebih kerap dengan penyalahgunaan alkohol dan obesiti. Rawatan adalah untuk menghapuskan punca, diet, usaha fizikal, penolakan tabiat buruk dan makanan ringan. Untuk mengekalkan hati dan mengeluarkan toksin dan lipid menggunakan terapi perubatan dan ubat-ubatan rakyat. Rawatan awal bermula, lebih baik prognosis.

Hepatosis lemak

Pengumpulan lemak dalam sel parenkim hati adalah selalunya tindak balas hati kepada pelbagai intoksikasi eksogen dan endogen (kesan toksik).
Dalam kategori utama pesakit, sebab utama perkembangan hepatosis lemak adalah pengambilan alkohol (penyakit hati alkohol). Penyakit hati bukan alkohol boleh disebabkan oleh penyakit diabetes mellitus, obesiti dan hyperlipidemia (peningkatan tahap pecahan lemak tertentu dalam darah akibat sebab genetik dan pilihan makanan yang bersesuaian), ubat-ubatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, perhexylin maleate, glucocorticosteroids dan estrogen sintetik); kurang umum ialah hubungan hepatosis lemak dengan operasi pada saluran gastrointestinal: reseksi meluas usus kecil, gastroplasti yang dilakukan untuk obesiti yang mengerikan, stoma pankreas bilier; diverticulosis jejunal, disertai oleh pembiakan bakteria yang berlebihan; Penyakit Weber; Penyakit Wilson - Konovalov; lipodistrofi serantau, tidak menjejaskan muka; abetalipoproteinemia; pemakanan parenteral penuh; peranan tertentu dimainkan oleh penurunan berat badan yang cepat dan berpuasa. Di samping itu, faktor-faktor ini boleh digabungkan.

Kekerapan hepatosis lemak bukan alkohol pada hati

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat terhadap masalah ini, yang disebabkan, khususnya, peningkatan kejadian obesiti patologi di kalangan penduduk negara-negara perindustrian dan peningkatan seterusnya dalam kejadian penyakit hati bukan alkohol. Pesakit yang menderita sindrom metabolik (obesiti, diabetes mellitus jenis 2 dan hiperklipemia) mempunyai risiko maksimum untuk mengembangkan hepatosis lemak. Di Amerika Utara, Eropah, Jepun, kelaziman penyakit hati bukan alkohol dalam populasi mencapai 10-40%, sementara steatohepatitis bukan alkohol disahkan pada 1.2-4.8%. Peningkatan yang mantap dalam kejadian hepatosis lemak, yang menyumbang 69% daripada penyakit hati di Amerika Syarikat, dinyatakan. Walau bagaimanapun, kelaziman sebenar penyakit ini tidak diketahui. Hampir semua data yang diterbitkan berdasarkan hasil penyelidikan di klinik khusus, dan mereka sering tidak menunjukkan tahap penyakit, tidak ada kriteria pembezaan yang jelas antara distrofi lemak dan hepatitis bukan alkohol. Kemerosotan lemak hati mungkin terdapat di semua peringkat umur, tetapi kekerapannya meningkat dengan usia (lebih daripada 45 tahun) dengan perkembangan obesiti. Majoriti pesakit dengan hepatosis lemak adalah wanita (60-75%).

Reaksi alkohol adalah berbeza bagi setiap orang; Ini disebabkan aktiviti enzim genetik, seks, umur, dan lain-lain. Oleh itu, pada wanita, aktiviti hormon menyumbang kepada pengukuhan alkohol yang merosakkan ke hati, dan separuh daripada wakil bangsa Mongoloid, produk penguraian toksik alkohol etil dinentralisasi jauh lebih lambat daripada di Eropah. Di samping itu, seseorang mungkin mempunyai komorbiditi yang tidak disyaki, misalnya, hepatitis virus atau diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, penyakit ini secara signifikan meningkatkan sensitiviti sel hati kepada alkohol. Bercakap tentang penyakit hati, seseorang harus selalu ingat bahawa hati adalah organ yang sangat boleh dipercayai, senyap dan pesakit, yang sering memberi tahu tentang penderitaannya apabila tidak ada lagi rizab untuk pulih.

foto hati dengan hepatosis lemak

Mengapa lemak disimpan di dalam hati? Hakikatnya ialah hati menanggung beban utama pada pengoksidaan asid lemak, sebagai akibatnya badan itu mengisi semula rizab tenaganya. Alkohol merosakkan membran sel hati dan merosakkan fungsi enzim yang terlibat dalam pengangkutan dan pengoksidaan asid lemak. Ini membawa kepada gangguan metabolisme dan pengumpulan biasa dalam sel.
Pengumpulan lemak dalam hati boleh disebabkan oleh pengambilan asid lemak bebas yang berlebihan di hati, peningkatan sintesis asid lemak bebas dalam hati, pengurangan pengoksidaan asid lemak bebas, pembentukan atau pengangkutan lipoprotein berketumpatan yang sangat rendah.
Diabetes mellitus jenis 2 (biasa untuk pertengahan umur dan tua), obesiti dan hyperlipidemia, nisbah antara jumlah lemak menembusi ke dalam sel hati dan kemampuan sel untuk menggunakannya juga dilanggar. Bahaya utama keadaan ini ialah lemak berlebihan di bawah pengaruh pelbagai faktor mula mengoksidakan dengan pembentukan senyawa yang sangat aktif, yang juga merosakkan sel. Dan ini adalah peringkat seterusnya penyakit - hepatitis, iaitu keradangan hati. Perkembangan keradangan membawa kepada kematian sel hati (hepatosit), penggantiannya dengan tisu penghubung (fibrosis), dan akhirnya merosakkan peredaran darah di hati dan perkembangan kegagalan hati pada tahap terakhir sirosis.

Tanda klinikal dan tanda makmal hepatosis lemak

Gejala ciri penyakit hati, kebanyakan pesakit dengan hepatosis lemak tidak. Hanya sedikit daripada mereka (terutamanya kanak-kanak) melaporkan ketidakselesaan ringan di dalam perut, mual pada waktu pagi dan selepas makan (disfungsi saluran empedu), rasa sakit di kuadran atas perut kanan (sensasi menyakitkan yang berkaitan dengan gangguan motor pada saluran empedu) atau kelemahan dan kelemahan. Lebih kerap, pesakit pergi ke doktor atas sebab-sebab lain (misalnya, hipertensi arteri, cholelithiasis, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kongestif, tumor, penyakit vaskular periferal, hipotiroidisme, penyakit ginekologi atau mental) dan kelainan mereka dikesan secara kebetulan. Dalam semua kes, adalah perlu untuk mengecualikan penyalahgunaan alkohol.
Selalunya, semasa peperiksaan pertama, terdapat peningkatan dalam hati tanpa tanda-tanda gejala penyakit hati kronik. Analisis biokimia darah memberikan maklumat diagnostik berharga mengenai kehadiran dan sifat keradangan, metabolisme hempedu terjejas dan rizab fungsi hati. Peningkatan yang paling kerap dikesan sebanyak 2-3 kali aktiviti ALT dan AST dalam darah, kolesterol dan trigliserida. Aktivitas phosphatase alkali berubah dalam masa kurang daripada separuh pesakit, tahap bilirubin jarang meningkat. Tahap albumin dalam darah hampir selalu normal, memanjangkan masa prothrombin bukan ciri hepatosis lemak. Gangguan metabolisme besi jarang dikesan (peningkatan kadar ferritin dan ketepuan transferrin serum).
Ia perlu untuk mengkaji kehadiran virus hepatitis: ini disebabkan oleh fakta bahawa hepatitis virus adalah punca utama kerosakan hati di dunia, dan hakikat bahawa, khususnya, virus hepatitis C boleh mengganggu metabolisme lemak di hati. Peperiksaan tambahan, termasuk penentuan parameter imunologi, tomografi yang dikira dan biopsi hati, dilantik jika terdapat petunjuk khusus.

Diagnosis hepatosis lemak

Sekiranya fungsi hati yang tidak normal, adalah perlu untuk secara aktif mencari sebab-sebab yang membawa kepada ini. Berhati-hati mengumpul sejarah (sejarah) sering menyebabkan kecurigaan alkohol atau kerosakan dadah ke hati. Serangkaian kajian makmal, termasuk serologi, harus dijalankan untuk mengesan hepatitis virus, metabolisme besi, tahap ceruloplasmin, antenitrypsin phenotype, anti-mitochondrial dan antibodi antinuklear, kerana kajian ini dapat mengesan penyebab penyakit hati yang dapat dielakkan. Diagnosis dipromosikan dengan kaedah pemeriksaan seperti pemeriksaan ultrabunyi hati dan dopplerografi kapal hepatik dan portal. Sekiranya tiada kajian yang disenaraikan telah memberikan keputusan, disyorkan untuk menetapkan biopsi hati untuk mengesahkan atau mengecualikan hepatosis lemak, terutamanya pada pesakit yang mempunyai tanda-tanda klinikal biasa penyakit ini yang dinyatakan di atas.

Prognosis hepatosis lemak

Ia biasanya dianggap sebagai hepatosis lemak adalah penyakit yang hampir tidak progresif. Kondisi klinikal dan parameter makmal di kebanyakan pesakit dengan hepatosis lemak tetap stabil. Walaupun penyakit ini biasanya tidak gejala, kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami fibrosis progresif dan tidak kurang daripada 1/6 mengalami sirosis.
Menurut banyak data kesusasteraan dan pemerhatian klinikal, hepatosis lemak alkohol adalah 2 kali lebih besar untuk menjadi sirosis daripada bukan alkohol.

Bagaimana untuk merawat hati berlemak?

Pertama sekali, anda harus menghapuskan atau meminimumkan kesan faktor yang membawa kepada pemendapan lemak dalam hati. Ini hampir selalu mungkin berkaitan dengan alkohol, jika ia bukan persoalan ketagihan, apabila bantuan ahli narkologi diperlukan. Pesakit dengan diabetes mellitus dan hiperlipidemia perlu diperhatikan secara bersama oleh ahli endokrinologi dan pakar kardiologi. Semua pesakit memerlukan diet rendah lemak, serta aktiviti fizikal harian yang mencukupi.
Dalam pesakit obes, doktor biasanya merasa perlu untuk mengurangkan berat badan pesakit. Kesan penurunan berat badan dalam perjalanan hepatosis lemak adalah samar-samar. Kehilangan berat badan secara semulajadi secara semulajadi membawa kepada peningkatan dalam aktiviti keradangan dan perkembangan fibrosis. Pengurangan berat badan sebanyak 11-20 kg / tahun mempunyai kesan positif ke atas keterukan steatosis, keradangan dan tahap fibrosis hati. Yang paling berkesan adalah untuk mengurangkan berat badan tidak lebih daripada 1.6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari. dan latihan aktif
Apabila langkah-langkah ini tidak mencukupi, doktor menetapkan ubat-ubatan khas yang memberi kesan kepada metabolisme lemak di hati. Majoriti pesakit dengan hati berlemak dicirikan oleh penyakit yang ringan dan menguntungkan penyakit ini. Pesakit sedemikian menunjukkan terapi yang menggabungkan perlindungan antioxidant, penstabilan membran hepatosit, imunomodulasi, menyediakan aktiviti anti-radang, dan juga bertujuan untuk menghentikan manifestasi dyskinesia bilier.
Antara ubat-ubatan yang meningkatkan keadaan fungsi hati, tempat utama adalah Heptral (ademetionin), yang merupakan persiapan kompleks yang terdiri daripada dua bahan semulajadi - adenosin dan metionin. Heptral terlibat dalam pemulihan membran sel yang hancur, menghalang pengoksidaan lemak, merangsang pembentukan protein dalam hati. Penggunaannya ditunjukkan terutamanya dalam kerosakan hati alkohol, bukan hanya pada tahap hepatosis lemak, tetapi juga hepatitis dan bahkan sirosis. Kesan terapeutik tambahan heptral diwakili oleh tindakan antidepresan yang ringan, yang membantu dalam mengatasi ketergantungan alkohol, dan oleh itu ubat ini telah memasuki arsenal bukan sahaja gastroenterologists, tetapi juga ahli psikiatri.
Satu lagi ubat utama dalam rawatan hepatosis lemak adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) pada dos 10-15 mg / kg / hari, yang mempunyai kesan sitoprotektif, immunomodulatory dan anti-apoptosis, yang mempunyai kesan positif terhadap parameter biokimia dan steatosis, meningkatkan sifat rheological hempedu.
Pesakit dengan hyperlipidemias diperhatikan dan terapi penurun lipid tertentu (statin dan / atau fibrate) adalah mungkin. Ia harus diambil kira bahawa pentadbiran ubat-ubatan terpencil yang mengurangkan lipid darah tidak berkesan, dan memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang doktor.
Rintangan insulin memainkan peranan penting dalam patogenesis hepatosis lemak. Ini adalah prasyarat untuk mengkaji keberkesanan pemeka insulin (biguanides, glitazones). Banyak pengalaman telah diperoleh dengan menggunakan biguanides dalam diabetes mellitus tahan insulin, yang berfungsi sebagai asas penggunaannya dalam hepatosis lemak. Thiazolidinediones (glitazones) - kelas ubat baru yang secara selektif meningkatkan sensitiviti insulin (sensitizer insulin). Glitazones meningkatkan sensitiviti insulin dengan mengaktifkan enzim-enzim tertentu dalam hati, mengakibatkan pengambilan glukosa yang lebih baik oleh tisu periferi, mengurangkan kepekatan glukosa, insulin, trigliserida dan lipid dalam darah.
Yang paling menjanjikan ialah terapi gabungan dengan peka insulin kelas yang berbeza: metformin (biguanides) dan rosiglitazone (glitazones) selama 6-12 bulan. Pada masa yang sama, dinamik positif ujian hati berfungsi digabungkan dengan pembetulan manifestasi utama sindrom rintangan insulin: pengurangan tahap obesiti, hipertensi arteri, dislipidemia, dan hiperkuremia.
Setiap pesakit perlu ingat bahawa pelantikan mana-mana ubat yang digunakan untuk merawat hepatosis lemak dibuat oleh seorang doktor, dengan pendekatan individu untuk setiap pesakit, dengan definisi tanda-tanda dan kontraindikasi ubat-ubatan yang diambil dan di bawah kawalan ketat rawatan yang ditetapkan.


Artikel Sebelumnya

Tindak balas vaksin hepatitis

Artikel Seterusnya

Hepatitis toksik

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis