Hepatitis C viral load

Share Tweet Pin it

Diagnostik moden hepatitis memerlukan bukan sahaja mengenal pasti punca, tetapi juga menentukan peringkat penyakit, keamatan kerosakan hati. Ini adalah perlu untuk memilih pilihan rawatan yang optimum, meramalkan kehidupan pesakit.

Beban viral hepatitis C adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk menyelesaikan masalah dan menjawab soalan doktor. Ia berdasarkan analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi asid ribonukleat (RNA) virus dalam darah seseorang yang sakit. Menurut penunjuk yang diperoleh, seseorang boleh menghukum kadar perkembangan patologi hati.

Apakah kaedah menentukan indikator kualiti?

Diagnosis hepatitis C virus dijalankan pada ujian sensitif khas. Analisis kualitatif mengesahkan atau menafikan adanya virus dalam sel darah pesakit. Hasilnya diberikan dalam bentuk (+) atau (-), "ya" atau "tidak." Menunjukkan penyakit itu walaupun pada peringkat awal, tetapi tidak membenarkan untuk mewujudkan keamatan perkembangan kerosakan hati, "daya" virus itu.

Untuk menjalankan ujian pesat yang secukupnya dan setetes darah. Ia membolehkan anda untuk mengesan antibodi kepada virus. Boleh dibeli di farmasi. Ia terdiri daripada satu set jalur plastik, pipet dan alat jarum untuk menusuk jari. Darah diambil oleh pipet dan dimasukkan ke dalam petak yang ditunjukkan.

Hasilnya diperolehi selepas 10-15 minit. Penampilan dua jalur berkata "ya", satu - "tidak." Ia boleh dilihat satu lagi noda yang lemah. Ia boleh dianggap sebagai kepekatan rendah antibodi.
Setelah menerima tindak balas yang positif, pesakit perlu diperiksa untuk diagnosis yang tepat.

Gangguan kualitatif dalam badan dengan hepatitis C disahkan oleh kajian klinikal dan biokimia. Keputusan berikut menunjukkan tahap kerusakan sel hati dan fungsi organ terjejas yang tinggi:

  • pertumbuhan ESR, hemoglobin;
  • pengesanan urobilin dan bilirubin dalam air kencing;
  • meningkat dengan beberapa kali transferase (alanin dan aspartik);
  • penurunan indeks prothrombin dan albumin;
  • pertumbuhan fruktosa-1-phosphataldolase F-1-FA, ujian thymol; peningkatan yang ketara dalam kolesterol serum, trigliserida, bilirubin.

Bukti fungsi hati terjejas adalah enzim berikut:

  • alkali fosfatase;
  • sorbitol dehydrogenase;
  • laktat dehidrogenase;
  • transdeptidase gammaglutamine;
  • gammaglutamyltransferase.

Mereka diteliti di makmal biokimia poliklinik. Penyimpangan tajam komposisi memerlukan ujian kuantitatif tambahan untuk beban viral.

Cara untuk mengukur beban virus

Virus Hepatitis C, tidak seperti yang lain, mempunyai banyak jenis (genotip). Lebih daripada 9 jenis telah dikenalpasti, selain itu, masing-masing masih dibahagikan kepada 3-4 subtipe. Ini membolehkan virus bermutasi.

Semua bahan genetik disertakan dalam RNA dan terletak di dalam struktur nukleus sel mikroorganisma. Kaedah kuantitatif digunakan dalam diagnosis tidak dapat dipertikaikan yang dikenal pasti, apabila perlu untuk membentuk bentuk penyakit dan tahap proses keradangan.

Pengiraan dilakukan pada jumlah sel virus dalam 1 ml darah pesakit. Semakin besar RNA virus hepatitis C, semakin tinggi aktiviti lesi tersebut. Ini menunjukkan ancaman perkembangan penyakit, menyebar ke sel-sel hati yang sihat. Sekiranya bilangan sel tidak lebih tinggi daripada biasa, hasilnya masih dianggap sebagai viral load.

Kaedah imunologi digunakan untuk menentukan jumlah RNA dalam sel-sel "sakit". Mereka terdiri daripada pengenalpastian antibodi spesifik atau sebaliknya, antigen apabila terdedah kepada reagen yang diketahui.

Dalam kaedah enzyme immunoassay (ELISA), antibodi standard dilabelkan dengan enzim dimasukkan ke dalam serum pesakit. Jika darah mengandungi struktur antigen pada virus hepatitis C, kompleks antigen + antibodi mengubah warna bahan pewarna tersebut. Pengiraan kuantitatif adalah berdasarkan jajaran berkadar dari molekul antigen.

Kaedah imunoblot lebih sensitif, ia menggabungkan ELISA dan pemisahan plasma awal oleh elektroforesis. Membolehkan anda mengenal pasti penanda hepatitis C (antibodi dan imunoglobulin). Untuk kajian menggunakan RNA blot, blot protein. Masa analisis dari tiga jam hingga dua hari.

Analisis radioimunologi (RIA) - dicirikan oleh penggunaan isotop bertabel untuk mengukur komponen tindak balas. Radiometri seterusnya memberikan angka terakhir. Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) tidak imunologi. Kepentingannya adalah sukar untuk menaksir.

Hakikatnya, walaupun dengan kandungan gen tertentu yang sangat kecil dari RNA, replikasi (menyalin) rantai asid amino dilakukan, yang meningkatkan jumlah jisim substrat. Oleh itu, kajian genom dianggap paling dipercayai. Ia menunjukkan hasil positif apabila dijangkiti seawal hari kelima, jauh sebelum gejala klinikal bermula. Dalam orang yang sihat, hasilnya akan negatif.

Salah satu cadangan WHO adalah ujian PCR tiga kali untuk mengesan RNA virus Hepatitis C. Analisis itu dikenali sebagai "ujian 321".

Para pakar menyimpulkan bahawa hanya pengesahan tiga kali ganda dari viral load sekurang-kurangnya 60 IU / ml dianggap sebagai tanda diagnostik yang boleh dipercayai walaupun dalam ketiadaan penanda lain.

Biasanya, darah untuk PCR diambil untuk kali pertama sebelum rawatan, kemudian selepas minggu pertama, keempat, dua belas dan dua puluh empat. Satu kajian selepas tiga bulan rawatan (12 minggu) dianggap sebagai penunjuk keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan.

Kaedah DNA bercabang (R-DNK). Dianggap murah, tetapi kurang cekap. Sesuai untuk kemudahan perubatan awam. Membolehkan anda menjalankan penyelidikan dengan segera kumpulan besar orang. Boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran virus. Lebih rasional, kaedah ini disarankan untuk digunakan sebagai peperiksaan tambahan.

Kaedah penguatan transkripsi (TMA). Yang paling mudah dan murah dengan kecekapan yang mencukupi. Sesuai untuk diagnosis hepatitis C. Kriteria patologi dan tahap jangkitan pesakit dengan R-DNK dianggap sebagai tahap melebihi 500 ME, dengan TMA - dari 5 hingga 10 ME.

Kepekatan virus

Semakin besar kandungan virus dalam darah manusia, semakin berbahaya bagi orang lain yang mempunyai infeksi. Keberkesanan rawatan bergantung kepada cara anda dapat mengurangkan jumlah virus. Kriteria ini diambil kira untuk ramalan pemulihan.

Kandungan patogen diperiksa dalam dinamik. Sekiranya mungkin untuk mengurangkan beban virus, ubat-ubatan dianggap berkesan, anda boleh memindahkan pesakit kepada dos penyelenggaraan. Dengan analisis negatif mengenai dinamik pelarasan dos atau penggantian ubat. Penilaian umum keadaan pesakit disediakan dengan perbandingan serentak dengan hasil ujian klinikal dan biokimia.

Untuk kajian pertama memerlukan seminggu. Dinamika analisis berulang dilakukan selepas sebulan. Dengan ujian antibodi positif pada orang tanpa gejala, perlu mengulangi ujian beban virus setiap tahun.

Bagaimanakah tafsiran hasil penyelidikan?

Mengikut keputusan, hasil kualiti umum dikeluarkan (negatif atau positif). Apabila virus dikesan, nilai kuantitatif ditentukan dengan terperinci dengan ciri tahap darurat.

Penjelasan beban virus dalam hepatitis C dijalankan dalam unit antarabangsa (IU / ml):

  • penunjuk yang tinggi dianggap - lebih daripada 800,000 IU / ml;
  • rendah viral load - kurang daripada 800,000.

Pada masa yang sama, dalam kes pertama lebih daripada 2 juta salinan / ml diambil kira, dalam kes kedua - kurang. Dengan beban tinggi mereka bercakap tentang proses keradangan yang aktif. Jadual ini mengandungi tafsiran yang lebih terperinci tentang tahap beban.

Hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik adalah penyakit hati kronik, tidak berulang yang bervariasi keterukan yang berlaku semasa jangkitan dengan virus hepatitis B yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Menurut ICD-10, ia didaftarkan di bawah kod:

  • B 18.1 - "Hepatitis B kronik tanpa ejen delta".
  • B 18.0 - "Hepatitis B kronik dengan Ejen Delta".

Kira-kira satu pertiga penduduk dunia mempunyai penanda jangkitan HBV dan kira-kira 350 juta orang adalah penanda jangkitan HBV kronik semasa, yang disifatkan oleh pelbagai pilihan klinikal dan hasil penyakit - dari pembawa HBV yang tidak aktif dengan paras viremia rendah kepada hepatitis B kronik dengan aktiviti ketara dan kemungkinan peralihan dalam CPU dan HCC.

Dari hasil buruk hepatitis B kronik (sirosis dan HCC) kira-kira 1 juta orang mati setiap tahun di dunia. Tahap akhir CHB progresif bertanggungjawab untuk 5-10% pemindahan hati dilakukan setiap tahun.

Kursus semulajadi jangkitan HBV kronik

Kajian mengenai pemerhatian jangka panjang mengenai perjalanan semula jadi hepatitis B kronik menunjukkan bahawa selepas diagnosis, kejadian kumulatif CP selama 5 tahun akan datang ialah 8-20%, dekompensasi selama 5 tahun akan datang adalah 20%, dan kebarangkalian kelangsungan hidup pesakit dengan sirosis pampasan selama 5 tahun - 80-86%.

Pada pesakit dengan CP yang terurai, prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sangat tidak menguntungkan (14-35%). Insiden tahunan karsinoma hepatoselular pada pesakit dengan diagnosis diagnosis sirosis dalam keputusan CHB adalah 2-5% dan berbeza-beza di beberapa kawasan geografi.

Kursus dan hasil penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B sebahagian besarnya ditentukan oleh hubungan antara sistem imun tubuh manusia dan virus. Dalam perjalanan semula jadi jangkitan HBV kronik, terdapat beberapa fasa yang tidak semestinya berselang-seli. Fasa penyakit dicirikan oleh

  • kehadiran atau ketiadaan dalam darah pesakit HBeAg (variasi HBe-positif dan HBe-negatif CHB)
  • tahap aktiviti ALAT dan tahap viremia,
  • gambaran histologi penyakit -
    • fasa toleransi imun
    • fasa immunoaktif
    • negeri pembawa yang tidak aktif
    • fasa pengaktifan semula.

Tahap toleransi imun, didaftarkan, sebagai peraturan, pada orang muda yang dijangkiti pada zaman kanak-kanak dan berkekalan rata-rata hingga usia 20-30 tahun, memasuki fasa immunoaktif hepatitis HBe positif, yang pada gilirannya dapat berkembang dalam tiga senario.

  • Yang pertama adalah seroconversion spontan, didaftarkan pada 25-50% pesakit di bawah umur 40 tahun, dan peralihan penyakit ke fasa tidak aktif pengangkutan HBsAg.
  • Yang kedua adalah kursus hepatitis B HBe positif kronik yang berterusan dengan risiko tinggi untuk membangunkan CP.
  • Yang ketiga adalah transformasi hepatitis HBe-positif ke HBe-negatif hepatitis kronik kerana pembangunan mutasi di zon HBV teras, penghentian pengeluaran "HBeAg klasik", peningkatan yang beransur-ansur dalam populasi bentuk mutan HBV dengan dominasi lengkap virus varian ini.
    Dengan ujian dinamik, tahap viremia berbeza-beza antara 10 4 -10 10 salinan / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), dan proses keradangan aktif terus di hati.

Mengikut fasa perjalanan jangkitan HBV kronik, diagnosis pesakit diformulasikan pada satu titik tertentu dalam masa, bagaimanapun, perlu diingat bahawa satu fasa penyakit itu mungkin berpindah ke yang lain.

Semasa HBV, kedua-dua pengeluaran HBeAg yang berkaitan dengan spontan dan rawatan dan selepas ini, kehadiran antibodi yang tercatat ke HBeAg (anti-HBe), yang didiagnosis sebagai "seronok HBeAg", adalah mungkin.

Seronokbalas HBeAg berkaitan spontan atau rawatan biasanya menyebabkan:

  • untuk mengurangkan tahap DNA HBV ke tahap minimum atau tidak dapat dikesan (5 salinan / ml) adalah lebih kurang 20,000 IU / ml (2x10 4 IU / ml).

Pada peringkat ini, kaedah yang paling menjanjikan untuk mengesan DNA HBV dalam darah ialah penggunaan sistem ujian berasaskan PCR dengan pengesanan PCR Nyata. Sistem ujian sedemikian, sebagai peraturan, mempunyai ciri analitik yang optimum: julat pengukuran linear terluas (untuk mengukur beban viral) dari 10-100 IU / ml hingga 10 8 -10 10 IU / ml, sensitiviti analitik tinggi (10-100 IU / ml) dan kekhususan.

Diagnosis morfologi (histologi) hepatitis B kronik

Biopsi tisu hati (PBP)

Tanda-tanda untuk PBP dalam pesakit dengan hepatitis B kronik adalah tahap viremia HBV, kehadiran HDV RNA (HBV dengan agen delta) dan RNA HCV dalam darah (hepatitis bercampur kronik: B + C atau B + C + D). Biopsi dilakukan untuk menjelaskan diagnosis (tahap aktiviti hepatitis dan tahap fibrosis), untuk menentukan petunjuk rawatan.

Aktiviti proses keradangan dan keparahan fibrosis adalah dua ciri histologi utama yang diambil kira ketika menentukan perlunya rawatan antiviral dalam pesakit dengan hepatitis B.

Dari segi morfologi, "pengangkut tidak aktif HBsAg" boleh ditakrifkan sebagai jangkitan HBV yang berterusan dengan proses keradangan-nekrotik yang kerap dalam hati dan ketiadaan fibrosis, "hepatitis kronik" - sebagai proses nekro-radang di atas aktiviti minimum dengan pembentukan satu atau lain tahap fibrosis dan "sirosis hati "- sebagai peringkat fibrosis ke-4.

Kedua-dua tahap aktiviti dan tahap hepatitis dikaji dalam tiga sistem penilaian separuh kuantitatif - METAVIR, Knodell, Ishak (Jadual 5 dan 6).

Jadual 5 diagnosis morfologi tahap aktiviti nekroinflamasi hepatitis

* Petunjuk untuk rawatan CHB.

Jadual 6 diagnosis morfologi tahap fibrosis tisu hati

* Petunjuk untuk rawatan dengan.
** Indikasi untuk rawatan CHB atau CHC.

Tanpa adanya kemungkinan melakukan PBS, diagnosis dan petunjuk yang tepat untuk preskripsi terapi khusus ditubuhkan dengan mengambil kira data ujian klinikal, makmal dan instrumental yang komprehensif - tahap aktiviti ALT, bilangan platelet darah, petunjuk spektrum protein, ultrasound hati, keputusan kaedah penyelidikan fibrosis yang tidak invasif, dan tahap DNA HBV dalam darah (paras viral load).

Kriteria diagnostik untuk pelbagai bentuk jangkitan HBV kronik

Kepada diagnostik kriteria termasuk.

  • parameter biokimia darah (paras aktiviti ALAT, ASAT, dan lain-lain);
  • keputusan penentuan DNA HBV dalam darah (menggunakan kaedah kualitatif dan kuantitatif PCR);
  • hasil kajian morfologi biopsi hati.

Asymptomatic HBsAg pengangkutan:

  • ketekunan HBsAg selama 6 bulan atau lebih jika tiada penanda serologis replikasi HBV dalam darah (HBeAg, anti-HBcore IgM), nilai-nilai normal AlAT dan Asat.
  • ketiadaan perubahan histologi di hati atau gambar hepatitis kronik dengan aktiviti nekroinflammatory yang minimum - indeks aktiviti histologi (IGA) 0-3.
  • tahap DNA HBV tidak dapat dikesan dalam darah (analisis kualitatif PCR).

Hepatitis B kronik:

  • Tahap ALAT lebih tinggi daripada peningkatan normal atau ikal;
  • viral load sebanyak 10 4 salinan / ml (2000 IU / ml) dan ke atas;
  • Perubahan mologicheskie di hati (IGA sama dengan 4 atau lebih mata pada Knodell).

Cirrhosis hati dalam hasil CHB:

  • Tanda-tanda hipertensi portal, yang disahkan oleh data ultrasound (ultrasound) - pengembangan portal atau urat splenik dan esophagogastroduodenoscopy (EGD) - vena varikos esofagus (ARV);
  • gejala klinikal dan makmal (tanda-tanda tambahan, ascites, thrombocytopenia, pekali Ritis (AST / AlAT)> 1, dan lain-lain);
  • ciri morfologi biopsi hati (fibrosis peringkat 4).

Pemantauan makmal dan instrumental

HBsAg pembawa yang tidak aktif

Pembawa HBsAg yang tidak aktif tidak memerlukan terapi antiviral kerana kerosakan hati yang minimum. Tujuan pemantauan makmal adalah untuk memantau tahap viremia, aktiviti ALT dan pemeriksaan untuk kehadiran penanda pertumbuhan tumor (alpha-fetoprotein), yang membolehkan kawalan jangkitan HBV kronik.

Hepatitis B kronik

Pesakit dengan CHB memerlukan terapi antiviral dengan kombinasi parameter makmal tertentu dan hasil kajian morfologi biopsi hati. Tujuan pemantauan parameter makmal dan peperiksaan instrumental adalah untuk mengenal pasti antara pesakit dengan calon hepatitis B untuk rawatan dan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan kedua, jika ditugaskan.

Cirrhosis hati dalam hasil hepatitis B kronik

Semua pesakit dengan sirosis dalam keputusan CHB memerlukan terapi antiviral, dan di hadapan CPU decompensated, pemindahan hati. Tujuan memantau parameter makmal dan keputusan peperiksaan instrumental adalah untuk menilai keberkesanan rawatan, untuk mengenal pasti calon untuk pemindahan hati, pemeriksaan untuk HCC. Ujian diagnostik yang disyorkan dan kekerapan pemeriksaan pesakit dengan jangkitan virus hepatitis B kronik ditunjukkan dalam Jadual. 7

Jadual 7 Ujian dan kekerapan penyelidikan pada pesakit dengan jangkitan virus hepatitis B kronik

Pemantauan makmal dalam kumpulan khas pesakit dengan jangkitan HBV kronik

Apabila menguruskan pesakit dengan hepatitis B kronik dengan agen delta, matlamat memantau parameter makmal adalah untuk mengenal pasti petunjuk rawatan (kehadiran HDV RNA dalam darah), menilai keberkesanan dan keselamatan terapi antiviral, menyaring HCC. Apabila menguruskan pesakit dengan hepatitis B kronik dengan kehadiran penanda jangkitan HCV atau hepatitis B kronik dengan ejen delta, pemantauan dijalankan untuk menentukan petunjuk untuk rawatan (kehadiran HDV RNA dan RNA HCV dalam darah) dan untuk menilai keberkesanan dan keselamatan terapi antiviral. Ujian diagnostik yang disyorkan dan kepelbagaian makmal dan pemeriksaan instrumental pesakit dengan hepatitis B kronik dengan ejen delta dan pesakit dengan hepatitis kronik campuran etiologi (B + C atau B + C + D) disenaraikan dalam Jadual. 8

Jadual 8 Ujian dan kekerapan penyelidikan pada pesakit dengan hepatitis B kronik dengan agen Delta dan dengan etiologi campuran penyakit

Virus Hepatitis B (B): gejala dan rawatan

Penyakit "virus hepatitis B" dianggap sebagai penyebab utama penyakit hati. Ia adalah jangkitan pada organ. Menurut kajian baru-baru ini, lebih daripada seratus juta orang dijangkiti atau pembawa penyakit ini. Menurut kelaziman dan tahap kerosakan yang tinggi, penyakit hati ini adalah masalah sebenar ubat moden. Dalam banyak kes, tempoh inkubasi berakhir dengan peralihan kepada bentuk kronik, memintas manifestasi akut penyakit ini. Terdapat juga pencegahan khusus hepatitis B.

Apa yang dianggap sebagai agen penyebab dan ciri dan gejalanya

Hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA yang dimiliki oleh genus Orthohepadnavirus. Struktur virus menyerupai pembentukan sfera yang mempunyai cangkang luar dan bahagian dalaman. Terakhir menembusi hepatosit.

Pada orang yang dijangkiti penyakit ini, anda boleh menemui salah satu daripada tiga jenis sel hepatitis, yang berbeza dalam ciri morfologi mereka. Virus yang mempunyai struktur bulat atau filamen bentuk tidak patogenik. Zarah-zarah yang berbentuk bujur atau bulat dalam bentuk (zarah Dane) dianggap menular. Jumlah mereka dalam darah tidak melebihi kebanyakan kes 7%.

Virus ini tahan terhadap pengaruh alam sekitar. Dalam persiapan darah, ia menunjukkan daya tahannya selama beberapa tahun. Tempoh kewujudan linen, perkara kebersihan diri, instrumen perubatan dengan pematuhan petunjuk suhu normal boleh mencapai beberapa bulan. Kehilangan aktiviti zarah berlaku apabila terdedah kepada suhu tinggi (sehingga 120-180 ° C) selama satu jam atau pembasmian kuman.

Hepatitis B disebarkan oleh orang sakit atau oleh orang-orang yang merupakan pembawa virus.

Selain itu, persekitaran biologi orang yang dijangkiti sudah berbahaya semasa tempoh inkubasi, apabila gejala-gejala penyakit itu belum terwujud. Juga, dalam sesetengah pesakit, jumlahnya adalah kira-kira 10%, penyakit itu dapat diteruskan tanpa menunjukkan dirinya sendiri, dan berkembang menjadi keadaan pengangkut asimtomatik.

Hepatitis B disebarkan dari orang sakit kepada orang yang sihat dengan:

  • semua komponen darah;
  • air liur;
  • air kencing;
  • susu ibu;
  • sperma

Oleh itu, hampir mustahil untuk mendapatkan hepatitis B ketika memeluk, mencium, atau menyusukan bayi dengan susu ibu.

Penghantaran virus berlaku secara serentak:

  • prosedur pemindahan;
  • manipulasi perubatan yang dilakukan oleh instrumen yang tidak dibasmi kuman;
  • prosedur perubatan dalam pergigian.

Juga dalam amalan, banyak kes-kes jangkitan virus dalam trauma, contohnya, melakukan menindik atau tatu, manicure atau pedikur. Virus ini juga mungkin mempunyai laluan jangkitan jangkitan. Pada masa yang sama, ia memasuki badan melalui retakan mikro pada membran dan kulit mukus. Ini berlaku apabila berkongsi item kebersihan (mengentalkan pad, berus gigi, tuala), hubungan seksual. Semasa kehamilan, virus ini boleh dihantar ke janin hanya apabila plasenta koyak. Dia tidak mampu melepasi halangan plasenta.

Tubuh manusia sangat mudah terdedah kepada jangkitan ini. Ia berkembang dalam 90% kes apabila dihantar melalui cecair transfusi. Penunjuk kuantitatif virus, serta sistem imun manusia, dalam banyak kes menjadi pusat kepada kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini. Tetapi selepas mengalami penyakit, seseorang mengalami imuniti yang cukup stabil untuk pembasmian semula. Oleh itu, peratusan kekambuhan penyakit ini sangat rendah.

Adalah dipercayai bahawa orang yang berusia antara 15 hingga 30 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Terdapat juga peratusan tinggi jangkitan di kalangan penagih dadah suntikan, pekerja seks, pekerja perubatan, yang mempunyai hubungan tetap dengan biomedia manusia.

Jenis virus Hepatitis B menampakkan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Hepatitis B virus kronik boleh mempunyai dua cara perkembangannya: disebabkan oleh fasa akut (ketiadaan rawatannya), serta berlaku secara bebas, tanpa adanya tanda-tanda penyakit akut penyakit. Ini adalah penyakit bebas, yang dicirikan oleh perubahan di hati selama sekurang-kurangnya enam bulan. Gejala seperti proses kronik boleh sangat berbeza - dari kekurangannya, kepada perkembangan pesat hepatitis ke dalam sirosis.
  2. Hepatitis B virus akut muncul selepas kemasukan dan telah menyatakan gejala. Ia boleh berbahaya dalam peralihan kepada bentuk yang agak teruk, di mana terdapat perkembangan pesat penyakit ini. Dalam kes ini, penyakit ini mempunyai gejala yang terang. Keadaan ini dipanggil hepatitis fulminant. Dengan bantuan yang tepat pada masanya kepada pesakit dalam 95% kes, hepatitis B akut disembuhkan. Baki 5% boleh mengambil kursus kronik. Sekiranya hepatitis seperti itu diperhatikan pada bayi baru lahir, maka dalam 90% kes menjadi kronik.

Telah disebutkan bahawa imuniti seseorang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit, yang menyebabkan beberapa gejala apabila dijangkiti dengan hepatitis seperti itu. Penyakit ini tidak selalu muncul dengan serta-merta. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai tempoh inkubasi. Ia boleh berlangsung secara purata sehingga 3 bulan. Kadang-kadang ia dilanjutkan hingga 180 hari.

Selepas tempoh inkubasi, gejala pertama dari suatu gejala penyakit akut muncul, yang ditunjukkan dengan tanda-tanda yang sangat mirip dengan permulaan selesema virus:

  • amalan umum;
  • loya kadang-kadang muntah;
  • suhu mungkin meningkat;
  • manifestasi kesakitan pada otot dan sendi.

Sesetengah pesakit juga melaporkan gejala seperti sakit tekak, kesesakan hidung dan batuk yang sedikit. Pada masa akan datang, penyakit itu memperoleh tempoh yang lama, di mana kemerosotan yang jelas dari air kencing (kepada warna coklat) muncul pertama.

Kemudian sklera, kulit dan membran mukus memperoleh warna kekuningan. Jaundis dicirikan oleh penurunan manifestasi tanda-tanda pertama, tetapi pesakit mempunyai keterukan dan kesakitan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Selalunya, palpasi organ diperhatikan meningkat. Dalam fasa penyakit ini, gatal juga diperhatikan, yang di sesetengah pesakit boleh menyebabkan menggaru yang ketara.

Ciri-ciri diagnosis

Perlu diingatkan bahawa kesedihan dan perubahan warna kencing tidak selalu menunjukkan kehadiran hepatitis B. Ini mungkin penyakit hati dan organ lain, termasuk jenis hepatitis lain (A, C, D). Gejala pertama penyakit yang muncul harus mengarahkan lagi diagnosis doktor, tetapi tidak pasti untuk diagnosis. Untuk membezakan penyakit ini, ujian makmal khas dilakukan untuk kehadiran dalam darah antigen spesifik untuk jenis virus dan immunoglobulin.

Dengan bantuan ujian darah menggunakan kaedah PCR, DNA hepatitis B boleh diasingkan.

Yang paling mudah dicapai pada peringkat awal ialah penunjuk ALT dan AST dalam analisis biokimia darah. Kadar mereka menunjukkan ketiadaan proses keradangan di hati.

Tetapi kenaikan harga tidak bercakap mengenai hepatitis. Ini hanya boleh menunjukkan kehadirannya yang mungkin. Dan pesakit sedemikian memerlukan kajian yang lebih mendalam (ujian untuk kehadiran RNA, beban virus juga penting).

Juga dalam rawatan lanjut, keadaan fungsi hati adalah penting, yang dilakukan dalam dinamik. Untuk melakukan ini, analisis biokimia darah dan air kencing diambil dari pesakit dengan frekuensi tertentu, dan ultrasound hati dilakukan. Mengikut tanda-tanda tertentu, biopsi hati boleh dilakukan kepada pesakit, yang membantu membezakan kemungkinan tumor.

Beban virus pada seseorang dalam kebanyakan kes digunakan untuk membezakan peringkat perkembangan dan lesi penyakit. Takrifannya membantu doktor mengesan kehadiran sel-sel virus dalam badan pesakit dan penunjuk kuantitatif mereka. Beban virus dalam hepatitis B adalah ujian yang mempunyai ciri khas dan memiliki norma tersendiri. Pengiraan dilakukan pada RNA virus.

Beban boleh menjadi dua indikator:

Yang pertama melibatkan penentuan jumlah RNA virus dalam 1 ml darah pesakit. Semakin rendah indikator kuantitatif, semakin baik, kerana penunjuk yang tinggi menunjukkan tahap jangkitan yang tinggi. Beban yang dikurangkan dan penunjuk kuantitatif yang meningkat juga menunjukkan pengaktifan kemungkinan penyakit ini. Norm adalah kadar terendah, yang tidak memerlukan rawatan.

Beban virus diperlukan untuk diagnosis jangkitan badan yang lebih terperinci dan diperlukan untuk terapi berikutnya yang sesuai. Dan jika penunjuk kualitatif hanya menyatakan tentang kehadiran sel-sel virus dalam tubuh pesakit, maka penunjuk kuantitatif menunjukkan tahap dan magnitud perkembangan penyakit. Terdapat norma tertentu, di mana penting untuk memulakan terapi.

Ini adalah jenis penunjuk sempadan. Ia adalah norma dan pematuhan dengannya adalah unsur ramalan penting. Ia juga membantu menentukan pendaraban virus. Kadarnya adalah 800 ribu IU / ml darah. Jika penunjuk ini terlampaui, penyakit ini mula berkembang aktif. Jika hasilnya sedikit lebih rendah daripada petunjuk sempadan, maka prosedur pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan penunjuk mungkin diperlukan.

Untuk menentukan sejauh mana kekalahan oleh virus hepatitis B dan pelantikan kaedah terapi berkesan, ujian untuk penanda juga dijalankan. Berikut adalah transkrip ujian makmal untuk hepatitis B.

  1. HBsAg adalah antigen permukaan hepatitis B. Ia ditentukan dalam serum darah semasa tempoh inkubasi 15 hari selepas jangkitan dan hilang sepenuhnya pada permulaan tempoh akut. Sekiranya transkrip itu mendedahkan kehadiran antigen seperti itu, pesakit dirujuk untuk rawatan dan pemeriksaan lanjut.
  2. Anti-HBs adalah antibodi kepada antigen hepatitis B. Penampilannya dalam serum pesakit menunjukkan bahawa tempoh inkubasi dan akut telah lama berlalu. Dan proses menular mempunyai perkembangan yang positif dengan bantuan dan pemulihan yang lebih lanjut. Ini adalah norma, jika beberapa tahun selepas mengalami penyakit itu ditentukan dalam darah pesakit. Petunjuk seperti (0 hingga 10 mMe / ml) menunjukkan kehadiran imuniti terhadap penyakit ini.

Deskripsi sedemikian juga diperlukan semasa rawatan hepatitis, untuk memerhatikan kesan ubat-ubatan pada sel-sel virus, sama ada beban virus pada badan pesakit dikurangkan.

Langkah-langkah terapeutik dan pencegahan

Pesakit dengan penyakit akut penyakit ini, apabila ada gejala penyakit yang jelas, yang disahkan oleh ujian makmal, tertakluk kepada kemasukan segera. Rawatan hepatitis B virus dalam banyak cara sama dengan langkah-langkah terapeutik untuk Botkin (hepatitis A). Asas rawatan adalah penurunan ketoksikan organisme. Persiapan interferon juga diresepkan secara intravena untuk melawan virus.

Rawatan hospital mungkin diperlukan semasa tempoh inkubasi, apabila gejala penyakit yang jelas tidak dapat dilihat, tetapi analisis menunjukkan bahawa terdapat beban virus di dalam tubuh. Jika pesakit melihat bentuk yang agak teruk dan jangkitan penyakit, maka prednison boleh ditetapkan. Jika pesakit mempunyai cholestasis yang jelas, maka rawatan termasuk agen berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Pesakit berada dalam diet khas 5, yang tidak termasuk penggunaan makanan yang "berat". Beban di hati dikurangkan, yang menyumbang kepada rawatan keseluruhan.

Hepatitis B virus etiology boleh membawa maut. Peratusan kes sedemikian hampir sama. Ini sering berlaku terhadap latar belakang perkembangan pesat penyakit ini. Juga, rawatan mungkin tidak memberikan hasil yang dikehendaki untuk masa yang lama jika hati mempunyai peningkatan beban virus disebabkan oleh kehadiran penyakit hati yang lain, termasuk penanda hepatitis lain. Terutama berbahaya adalah penyakit kronik penyakit ini, di mana kematian boleh berlaku daripada perkembangan sirosis atau proses onkologi.

Pencegahan penyakit adalah pengurangan yang signifikan dalam kemungkinan virus itu mendapat orang yang sihat melalui darah dan media biologi lain. Sejak awal 90-an abad yang lalu, darah penderma menjalani pemeriksaan wajib untuk kehadiran penanda hepatitis B. Ini membantu untuk mengenal pasti penyakit itu, walaupun ia melewati tempoh inkubasi. Pada masa yang sama, orang yang mengalami penyakit ini dianggap tidak sesuai sebagai penderma.

Pencegahan hepatitis B juga melibatkan penggunaan instrumen perubatan sekali pakai (jarum suntikan, sistem, pisau bedah) dan pensterilan mereka. Mengganggu laluan penghantaran juga terletak pada teras kebersihan di keluarga dan tempat awam.

Sejak virus hepatitis B mempunyai beberapa cara penghantaran, pencegahan melalui vaksinasi dianggap paling baik. Kesan tersebut pada tubuh dianggap sebagai cara utama dan terbaik untuk mencegah jangkitan virus ini pada bayi yang baru lahir. Pencegahan penyakit dengan vaksinasi telah menghasilkan hasil yang positif, oleh itu WHO menyenaraikan hepatitis B sebagai penyakit yang boleh dikawal oleh manusia. Tetapi imunisasi sedemikian masih lagi di tahap wajib bagi orang yang berisiko (pekerja perubatan, bayi baru lahir dari pembawa). Norm adalah suntikan untuk kakitangan dan anak-anak dari rumah anak yatim piatu.

Pencegahan hepatitis B terus berada pada paras yang tidak sempurna dan kemungkinan jangkitan kekal tinggi pada orang yang tidak dapat dikalahkan. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengurangkan kemungkinan ini adalah mematuhi peraturan kelakuan.

Hepatitis C viral load

Analisis PCR Hepatitis C adalah kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti agen berjangkit (HCV) dan berlaku dalam masa nyata, mendedahkan bahan genetik virus dan bebannya dalam darah. Pelbagai kepekatan linear pada aplikator hendaklah bersamaan dengan sampel 7.5x10 (2) - 1x10 (8) / ml sampel. Diagnosis kaedah molekul-biologi membantu untuk mewujudkan kehadiran dan tahap jangkitan tubuh manusia, serta skema untuk rawatan lanjut dan keberkesanannya.

Satu perkara penting dalam hepatitis C ialah genotipnya, di mana keberkesanan rawatan penyakit bergantung. HCV dibahagikan kepada enam genotip, yang dibahagikan kepada beberapa subtipe. Menurut WHO, genotip tersebut dilambangkan oleh angka Arab, dan subtipe ditunjukkan dalam huruf kecil Latin. Genotype 1 memberikan respons minimum kepada rawatan, bukan yang lain. Genotype 4 adalah yang paling biasa di Afrika Timur, dan genotip 5 dijumpai di Afrika Selatan, dan genotip 6 dijumpai di Asia Tenggara. Oleh itu, genotip HCV dianggap sebagai faktor yang paling penting dalam menentukan keberkesanan rawatan virus.

Beban jangkitan dengan hepatitis C bukanlah aspek perubatan yang dikaji, kerana tidak ada pendapat yang tegas mengenai topik ini. Ini diperhatikan oleh fakta bahawa menurut hasil kajian, hasil yang samar-samar diperolehi, yang menurutnya mustahil untuk menentukan hubungan yang jelas antara kehadiran protein RNA dan HCV di dalam tubuh yang dijangkiti. Untuk kajian terperinci, kaedah seperti "RT-PCR" (reaksi rantai polimerase transkripase balik), "in situ PCR" dan lain-lain digunakan. Protein Hepatitis C dikesan oleh serum poliklonal atau antibodi monoklonal.

Analisis kuantitatif dan kualitatif

Analisis kuantitatif dan kualitatif RT-PCR digunakan untuk mengkaji dan menganalisis pengedaran RNA Hepatitis C. Aktiviti patologi di hati, yang membawa kepada sirosis, dianggarkan dengan skala tindak balas enzim ALT (alanine aminotransferase) dan IHA (indeks aktiviti histologi).

Untuk mengenal pasti RNA, adalah perlu untuk menjalani ujian darah biokimia HCV, yang akan menentukan kehadiran dan proporsi virus.

Untuk mengkaji sendiri hasil analisis, penting untuk mengetahui dua perkara:

  1. Analisis kualitatif ujian darah menjawab soalan "apakah RNA virus hadir?"
  2. Kuantitatif - menjawab soalan "jika ya, dalam kuantiti apa?"

Sekiranya data yang diperoleh mengesahkan kehadiran RNA virus di dalam badan, maka perlu menjalani peperiksaan PCR setiap enam bulan (berkualiti tinggi HCV-RNA).

PCR adalah kaedah yang paling sensitif, yang menunjukkan beban rendah dalam julat sehingga 800,000 IU / ml (8 x 10 (5) IU / ml) atau tinggi - lebih 800,000 IU / ml.

Perlu diperhatikan bahawa jika hasil analisis menunjukkan nilai RNA yang rendah dalam darah, maka orang itu tidak mempunyai hepatitis C. Kronik untuk memastikan bahawa tubuh tidak lagi mempunyai virus, perlu mengulangi ujian selama dua tahun menggunakan sistem berasaskan teks.

Penting untuk diingat bahawa hasil makmal berbeza mungkin berbeza, kerana setiap institusi menggunakan kaedah penyelidikannya sendiri, bergantung kepada kaedah pengumpulan dan penyimpanan darah. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk diuji di satu tempat supaya kenaikan atau kejatuhan penyakit virus dapat dilihat.

Jenis ujian

Ujian untuk mengesan virus hepatitis C dibahagikan kepada dua jenis:

  • kualiti, mengesahkan kehadiran jangkitan kronik;
  • kuantitatif, meramalkan hasil rawatan.

Sebagai contoh, "Ujian cepat untuk hepatitis C" menghasilkan ujian awal, tetapi tidak tepat (seperti dalam makmal) ujian darah. Kit ini termasuk: pipette, tisu steril, scarifier, kaset ujian, penampan - pelarut. Ia adalah perlu untuk melakukan manipulasi ini dari pad jari.

Pada masa ini, ujian immunochromatographic, di mana 1 atau 25 jalur ujian terletak, semakin popular. Bilangan jalur bergantung pada harga peranti perubatan.

Untuk memeriksa prestasi hati, doktor mungkin menetapkan ujian hati (sampel), yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan apa-apa kerosakan pada hati, tahap protein, albumin, bilirubin, serta ALT dan AST, penanda hepatitis C.

Jangan mengabaikan nasihat doktor yang hadir, adalah lebih baik untuk lulus analisis tambahan daripada menderita dan menangis bahawa beberapa petunjuk tidak mencukupi, tetapi ia sangat penting.

Kos ujian

Menurut statistik pemantauan harga, ujian untuk mengesan virus "hepatitis C" dalam tubuh memerlukan banyak wang. Sebagai contoh, penentuan RNA dalam plasma darah (HCV-RNA) menelan kos sebanyak 9,800 rubel, ujian kualitatif ialah 370 Rubles, ujian kuantitatif ialah 1,290 Rubles, dan pengumpulan darah adalah 500 Rubles. Tetapi undang-undang menyediakan kuota untuk pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit, tetapi selalunya ramai tidak menunggu mereka dan dengan itu mengambil rawatan yang dibayar.

Ujian jalur kini adalah satu perkara yang baik, tetapi agak mahal:

  • Ujian HCV kos 220 rubel (1 jalur) di farmasi;
  • Ujian HCV berharga 2,750 rubel (25 bar) di farmasi.

Oleh itu, jika anda mengetahui bahawa virus telah menetap di dalam badan anda, tetapi anda tidak mempunyai wang, anda harus berjumpa dengan doktor dengan segera, kerana banyak ujian dan pemeriksaan yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini, dan beberapa hasilnya tidak boleh didapati dengan segera, tetapi dalam beberapa hari atau minggu. Jangan berfikir tentang wang, meminta bantuan kepada doktor, dia akan membantu menyelesaikan masalah anda.

Bagaimana jika analisis adalah positif?

Setelah menjalani pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis C, anda menerima keputusan "positif", jangan dikecilkan, tetapi ulangi ujian, kerana terdapat tindak balas positif palsu terhadap pengesanan jangkitan. Sebab-sebab hasil ini adalah:

  • peralatan yang rosak, yang menguji bahan bio;
  • reagen substandard;
  • sensitiviti kaedah penyelidikan;
  • Penyediaan pesakit pesakit yang tidak wajar untuk kajian ini (sebagai contoh, orang yang dijangkiti memakannya sebelum analisis).

Menurut perintah Rospotrebnadzor, semua hasil yang ditandai "positif" dihantar kepada ORUIB.

Selepas keputusan yang berulang ternyata "+", anda perlu membuat temu janji dengan doktor penyakit berjangkit, mengetahui tentang diagnosis hepatitis C. Bacalah mengenai kaedah dan kaedah rawatan hepatitis C di sini.. Seterusnya, anda perlu menubuhkan genotip penyakit berjangkit, yang bergantung kepada tempoh rawatan. Ramai doktor juga menasihati anda untuk memeriksa hati anda untuk fibrosis, sirosis atau kanser sekiranya berlaku. Selepas keputusan ultrasound, elastography, biopsi dan fibroscanning, adalah wajar untuk berbincang dengan doktor tentang kemungkinan rawatan secara percuma. Ia juga penting bagi doktor untuk memperjelas kaedah rawatan seperti terapi sofosbuvir, daclatosvir, dan ledipasvir.

Perkara utama dalam kes tidak adalah untuk mengubati diri sendiri dan tidak menggunakan ubat tradisional tanpa kebenaran doktor. Seperti dalam perjuangan menentang hepatitis C, perkara utama adalah tidak melewatkan masa dan memulakan rawatan yang sesuai dan individu dalam masa.

Penentuan penanda hepatitis B

Untuk diagnosis hepatitis memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengenal pasti jenis virus, tahap kerosakan hati dan tahap proses patologi. Hepatitis B dianggap sebagai salah satu daripada hepatitis yang paling berbahaya. Oleh itu, orang yang berkaitan dengan ubat-ubatan, perkhidmatan seksual dan orang-orang yang menyuntik ubat harus selalu melakukan ujian untuk virus ini.

Kaedah diagnostik moden boleh mengesan hepatitis pada peringkat terawal dan mengawal proses rawatan, dan setiap orang yang dijangkiti harus tahu apa ujian yang perlu diambil semasa penyakit dan selepas pemulihan.

Epidemiologi penyakit ini

Virus hepatitis adalah penyakit berjangkit yang boleh ditularkan dari pembawa kepada orang yang sihat melalui laluan parenteral. Ini bermakna zarah virus boleh ditularkan melalui darah, luka terbuka dan membran mukus melalui hubungan rapat.

Berisiko tinggi jangkitan pada anak semasa melahirkan anak, jika ibu didiagnosis dengan hepatitis dalam peringkat akut atau berulang. Jangkitan dalam tempoh pranatal hampir mustahil, tetapi jika ada pecah atau retak membran, maka ada kemungkinan virus itu akan menyerang bayi.

Situasi di mana hepatitis B tidak disebarkan

Terdapat risiko jangkitan melalui objek rumah, kerana virus hepatitis B sangat tahan terhadap faktor luaran. Selama bertahun-tahun, kadang-kadang dekad, ia mengekalkan sifatnya pada suhu sub-sifar. Dalam keadaan domestik pada suhu bilik, zarah virus kekal aktif selama beberapa minggu, sebagai contoh, pada pisau cukur, gunting, jarum, dan sebagainya.

Virus hepatitis B kehilangan aktivitinya hanya selepas mendidih, autoklaf atau pensterilan yang berpanjangan dengan wap kering pada suhu tinggi selama kira-kira sejam.

Hepatitis B berlaku dalam bentuk akut atau kronik, dengan pelbagai ciri klinikal: dengan gejala tersembunyi, kambuhan kerap, dan kerosakan hati yang teruk. Sering kali, penyakit dikesan apabila perubahan tidak dapat diubah dalam tisu hati, terutama pada pesakit tanpa tanda-tanda penyakit kuning.

Reaksi imuniti semasa jangkitan mempunyai ciri-ciri sendiri. Sistem imun menghasilkan antibodi tertentu terhadap virus ini, tetapi ia merosakkan bukan sahaja zarah virus, tetapi juga sel hati - hepatosit yang dijangkiti hepatitis. Itulah sebabnya tindak balas imun dalam hepatitis B dipanggil imunopatologi.

Hepatitis B, seperti jenis virus hepatitis B yang lain, tidak memusnahkan sel-sel hati, mereka menggunakannya hanya untuk pembiakan. Kematian sel berlaku di bawah pengaruh kumpulan tertentu limfosit - T-pembunuh.

Hasil penyakit hepatitis B

Dengan respon yang mencukupi sistem imun, sejumlah besar virus dimusnahkan serentak dengan hepatosit. Ini membawa kepada penyakit yang teruk, pada masa yang sama, dan penyingkiran virus dari badan, yang mengurangkan kemungkinan penyakit menjadi kronik.

Sekiranya tindak balas imun tidak cukup kuat, hanya sebahagian daripada sel yang mengandungi virus yang dimusnahkan - di dalam pesakit sedemikian penyakitnya tersembunyi atau mempunyai kursus berlarutan dan kecenderungan untuk membangunkan proses kronik. Sering kali, keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, yang termasuk: HIV, AIDS, autoimun dan penyakit genetik.

Juga, dalam hepatitis B kronik, genom virus diperkenalkan ke dalam genom sel tuan rumah dalam beberapa cara: sepenuhnya, sebahagiannya, dengan atau tanpa sintesis protein virus, manakala zarah virus hampir tidak lagi dikawal oleh sistem imun, dan ini memerlukan analisis kuantitatif DNA hepatitis B.

Dalam sesetengah pesakit, selepas pemulihan lengkap, mengaktifkan semula hepatitis adalah mungkin, selalunya ia berlaku apabila HIV dijangkiti, dengan perkembangan tumor malignan dan proses lain yang disertai dengan kekurangan imunodefisiensi. Dalam sesetengah kes, selepas pemulihan, sejumlah kecil DNA virus dijumpai pada pesakit di hati dan organ lain, tetapi mereka tidak dijumpai dalam darah, kerana hepatitis berada di bawah kawalan sistem imun.

Jenis penanda

Apabila virus hepatitis memasuki badan, sistem imun mula menghasilkan antibodi (imunoglobulin), yang dipanggil penanda. Jumlah mereka bergantung kepada perkembangan penyakit, tetapi mereka juga mengubah penampilan mereka semasa peralihan dari akut ke fasa kronik.

Adalah lazim untuk membezakan jenis penanda hepatitis B berikut:

HBsAg - penanda yang muncul yang pertama di peringkat akut, boleh didapati dalam darah pesakit semasa tempoh inkubasi atau dalam jangkitan 1.5 bulan pertama. Analisis untuk mengenal pasti penanda ini adalah yang paling biasa, tetapi mereka sering memberikan hasil negatif palsu.

Penyebab yang paling biasa ujian yang tidak boleh dipercayai: tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti subtipe tertentu virus; pada peringkat awal, kepekatan zarah virus mungkin terlalu rendah untuk mengesan hepatitis.

Anti-HBs - mula muncul beberapa kali selepas kehilangan HBsAg (selalunya selang 3 hingga 12 bulan) dan mungkin dalam darah seseorang yang telah sakit selama beberapa dekad.

Juga muncul selepas vaksinasi terhadap hepatitis. Kehadirannya menunjukkan bahawa virus menghasilkan imuniti. Tetapi penampilannya semasa fasa akut atau segera selepas kehilangan HBsAg bercakap mengenai keterukan penyakit dan ancaman peralihan ke peringkat kronik.

  • HBeAg - norma dipertimbangkan apabila penanda ini muncul pada awal proses akut dan cepat berkurangan atau hilang sepenuhnya - ini bermakna bahawa penyakit itu baik. Tahap yang berpanjangan menunjukkan bahawa terdapat risiko mengembangkan hepatitis kronik.
  • Anti-HBe - menggantikan HBeAg dan ini merupakan tanda pertama pemulihan dan pembentukan imuniti kepada virus. Sebaliknya, ketiadaannya atau jumlah yang terlalu rendah adalah tanda perkembangan penyakit yang buruk.
  • Anti-HBs - salah satu penanda yang paling boleh dipercayai. Ia mempunyai dua jenis: HBcAg-IgM, yang muncul dalam bentuk akut, dan HBcAg IgG - bercakap mengenai penyakit terdahulu. Petunjuk ini harus dinilai secara bersamaan dengan penanda lain untuk menilai keadaan pesakit dengan tepat.
  • Secara berasingan, penanda DNA HBV terpencil, yang merujuk kepada pembiakan virus yang aktif dan proses peradangan yang jelas di hati. Bahawa dia dianggap sebagai salah satu penanda hepatitis B.

    Ujian apa yang diperlukan?

    Dalam diagnosis hepatitis B dan pengesanan penanda pada pesakit yang menjalankan ujian darah makmal menggunakan pelbagai kaedah, tetapi yang paling berkesan - ELISA dan PCR. Mereka adalah mereka yang mempunyai sensitiviti yang lebih tinggi terhadap virus dan kurang sering memberikan hasil palsu. Dalam kes ujian ragu, adalah disyorkan untuk mengambil semula ujian untuk hepatitis beberapa kali dalam beberapa cara - hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang betul.

    Selalunya, ujian dijalankan untuk mengenal pasti penanda HBsAg - penunjuk ini dianggarkan semasa memohon pekerjaan, untuk wanita hamil dan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital. Jika hasilnya dipersoalkan, atau pesakit dengan diagnosis yang sudah didiagnosis, penanda lain harus dipantau.

    Penanda hepatitis B

    Kaedah diagnostik yang paling biasa adalah ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif HBsAg dalam darah pesakit. Ia membolehkan anda mengesan kehadiran antigen dalam badan dari 21 hari selepas jangkitan dan antibodi ke hepatitis B selepas pemulihan. Adalah mungkin untuk menjalankan diagnostik bebas dengan ujian pesat khas di rumah, tetapi masalahnya adalah bahawa kaedah sedemikian sering memberikan hasil palsu.

    Apabila memerhati kursus hepatitis akut dan kronik, serta memantau keberkesanan terapi antiviral, penentuan kuantitatif HBeAg digunakan, kehadirannya menunjukkan adanya jangkitan yang tinggi terhadap pesakit dan Anti-HBe yang muncul apabila penyakit itu hilang.

    Ringkasan Definisi Anti-HBc ditetapkan pada masa diagnosis dan pemantauan perjalanan penyakit. Hasilnya menunjukkan kehadiran antibodi IgM Anti-HBc atau Anti-HBc IgG bergantung pada peringkat penyakit.

    Tetapi analisis yang paling berkesan dalam diagnosis hepatitis B adalah pengesanan HBV-DNA, iaitu penentuan DNA virus dalam serum. Analisis ini dilakukan oleh PCR dan membolehkan anda menentukan penunjuk kuantitatif dan kualitatif virus.

    Darah untuk hepatitis B diambil dari urat dan hanya pada perut kosong - 8-10 jam selepas makan. Tiada penyediaan khusus diperlukan, tetapi untuk kebolehpercayaan hasilnya, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan alkohol, lemak dan asin sehari sebelum ujian. Masa ujian bergantung kepada makmal - biasanya tidak lebih dari 2 hari sebelum mendapat keputusan, tetapi di beberapa klinik (biasanya di khalayak ramai), ujian disediakan selama 7 hari.

    Keputusan penyahkodan

    Dari saat jangkitan ke pemulihan (atau semua kehidupan dalam hepatitis kronik), penanda menggantikan satu sama lain, ada yang hilang sepenuhnya, yang lain tetap berada dalam darah pesakit hingga akhir hayat.

    Bentuk patologi

    Ujian untuk hepatitis B dianggap negatif jika bilangan keputusan di bawah 0.8 adalah positif, lebih daripada 1 adalah positif, dan 0.9 kepada 1 adalah dipersoalkan.Jika keputusannya diragui, peperiksaan menyeluruh harus dilakukan. Jadual di mana untuk mengesan perjalanan penyakit dapat membantu menguraikan hasilnya (Jadual 1).

    Jadual 1 - Pembezaan bentuk hepatitis B melalui penanda

    Penentuan beban virus dalam hepatitis C

    Hepatitis C, yang bersifat virus, dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling teruk. Rawatan penyakit ini akan berkesan hanya jika diagnosis tepat pada masanya dan menentukan tahap beban virus dalam badan pesakit. Semasa ujian khusus, kepekatan virus dalam darah ditentukan. Mengikut keputusan analisis ini, kesimpulan dibuat mengenai keparahan penyakit, serta kadar perkembangannya.

    Bagaimanakah ia nyata?

    Terdapat beberapa jenis hepatitis, tetapi yang paling berbahaya bagi mereka dianggap sebagai jenis yang dilambangkan oleh huruf C. Ini adalah penyakit yang berkembang akibat penembusan zarah virus ke dalam tubuh. Jangkitan yang paling sering terjadi adalah melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Ini berlaku semasa pemindahan darah, suntikan dengan jarum yang tidak steril, dan prosedur manicure menggunakan instrumen yang tercemar. Virus ini mula aktif membiak, yang membawa kepada pemusnahan sel-sel hati.

    Masa inkubasi boleh berlangsung sehingga 160 hari. Sepanjang masa ini, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, yang sangat merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, orang itu menjadi pembawa jangkitan berbahaya dan tidak mengesyaki dirinya sendiri. Sekiranya hepatitis akut, gejala-gejala berikut diperhatikan:

    • Gerak mual diikuti dengan muntah;
    • Manusia enggan makan;
    • Sakit kepala;
    • Terdapat batuk dan tiada rhinitis berlalu;
    • Pesakit mengadu keletihan yang berterusan, mengantuk.

    Selalunya, hepatitis B dan C dikaitkan dengan kemunculan penyakit kuning. Gejala sedemikian muncul hanya jika terdapat kerosakan pada sel-sel hati, fungsinya adalah terjejas. Pada masa yang sama, warna air kencing berubah, ia menjadi tepu dan gelap. Untuk menghentikan proses berjalan sedemikian sudah sangat sukar, tetapi mungkin.

    Oleh kerana penyakit ini boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Hanya dengan cara ini, ia mungkin dapat mengesan kehadiran patogen di dalam badan, menilai beban virus dan membangunkan strategi rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini.

    Konsep viral load

    Beban virus adalah analisis khusus yang membolehkan anda mengenal pasti kehadiran dalam sampel virus itu sendiri dan kepekatannya. Subjek kajian ini ialah ribonucleic acid virus (RNA).

    Ujian dijalankan menggunakan teknik khusus. Mereka membolehkan anda untuk mendapatkan keputusan dalam masa yang singkat. Semua ujian boleh dibahagikan kepada dua kategori yang luas:

    • Kualiti. Membolehkan anda menentukan kehadiran virus dalam darah. Apabila virus dikesan dalam sampel virus RNA, keputusan positif diletakkan, dan jika tidak ada, keputusan negatif diperolehi.
    • Kuantitatif. Teknik ini hanya ditetapkan apabila kepekatan virus yang tinggi dalam darah melebihi penunjuk 500 IU / ml. Ia sering digunakan pada peringkat akhir penyakit untuk menyesuaikan kaedah rawatan yang dipilih. Berdasarkan keputusan ujian, kesimpulan dapat diambil mengenai tempoh remisi dan keterpurukan (kepekatan yang tinggi - pemisahan jangkitan, tempoh kemelesetan yang rendah).

    Dengan hepatitis C, viral load menjadi satu-satunya cara untuk memilih terapi yang kompeten. Jenis prosedur tertentu dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

    Kaedah penentuan

    Beban viral hepatitis C boleh ditentukan oleh tiga kaedah utama:

    • Tindak balas rantai polimerase.
    • DNA Branched.
    • Penguatan transkrip.

    Teknik diagnostik sedemikian digunakan untuk mengesan sejumlah besar antibodi dalam darah. Dengan bantuan mereka, ada kemungkinan untuk mengira kehadiran virus RNA dengan kebarangkalian mutlak.

    Reaksi Rantai Polimerase (PCR)

    Analisis sedemikian membolehkan untuk mengesan kehadiran virus walaupun dalam kepekatan yang sangat rendah. Kepekaan tinggi ujian menyebabkan popularitinya. Jika seseorang tidak dijangkiti, hasilnya dijamin negatif.

    Untuk memahami apa yang PCR, anda perlu tahu bagaimana penyelidikan dijalankan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat utama:

    • DNA diekstrak dari bahan biologi yang dikumpulkan dari pesakit. Ia diletakkan dalam campuran khas bahan-bahan tertentu.
    • Komposisi yang disediakan diletakkan di dalam penguat. Dalam peranti ini, suhu ambien berbeza-beza sehingga 40 kali. Hasil daripada perubahan kitaran, terdapat peningkatan aktif dalam bilangan virus.
    • Pengenalan dijalankan. Teknik elektroforesis digunakan untuk ini. Ia membolehkan anda menentukibkan saiz DNA. Kehadiran serpihan heterogen membolehkan untuk menilai perkembangan penyakit ini. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasilnya apabila menggunakan "primers" berlabel. Pewarna khas ditambah kepada bahan yang telah melalui penguat. Sekiranya sampel berubah warna, disimpulkan bahawa terdapat hepatitis.

    Beban viral tinggi dengan hepatitis C menunjukkan bahawa rawatan perlu dimulakan dengan segera. Untuk pemilihan ubat yang lebih tepat dan dos mereka, ultrasound tambahan hati atau biopsi tisunya dilakukan.

    Kaedah DNA Branched

    Ia digunakan agak kerap dalam bentuk murahnya relatif. Dengan teknik ini, anda dapat dengan cepat mengenal pasti kehadiran penyakit ini dalam sebilangan besar orang. Kelemahan utama kaedah ini adalah kekurangan kepekaan. Dalam sesetengah kes, ia mungkin memberikan hasil negatif palsu. Oleh itu, analisis ini hanya digunakan dalam kes di mana pakar tidak meragui kehadiran penyakit tersebut. Kaedah ini membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis dan memilih strategi rawatan yang tepat.

    Kaedah menentukan viral load dalam hepatitis dilakukan dengan menggunakan dua ujian oligonukleotide. Satu hybridizes dengan DNA virus dan molekul yang disintesis, yang bertindak sebagai penambah reaksi. Siasatan kedua ditambahkan ke dalam molekul dan isyarat berlabel isyarat. Isyarat yang dijana oleh proses ini ditangkap oleh chemiluminescence.

    Penguatan transkrip

    Analisis ini membolehkan anda dengan cepat menentukan kehadiran dalam sampel RNA virus hepatitis. Kaedah ini murah, jadi ia sering digunakan. Ia cukup sensitif untuk mengesan kepekatan virus yang kecil.

    Prosedur ini berbeza dari yang sebelumnya kerana RNA virus tidak tertakluk kepada prosedur penguatan, tetapi kepada DNA. Keputusan ujian tetap menggunakan luminometer. Prosedur ini dilakukan pada suhu yang agak rendah. Analisis tidak melebihi 40 minit.

    Prinsip analisa umum

    Diagnosis tepat pada masanya penyakit itu memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan. Sekiranya viral load yang rendah dikesan, maka hepatitis berada di peringkat awal dan perkembangannya dapat dihentikan. Analisis yang disarankan untuk dijalankan semasa rawatan. Ini membantu menentukan bagaimana penunjuk berubah dan seberapa berkesan terapi itu.

    Kadang-kadang pakar dalam keputusan ujian boleh meletakkan tanda "RNA dikesan", dan di bawah, pelbagai parameter. Ini adalah perkara biasa. Virus RNA hadir, tetapi bilangannya sangat kecil sehingga tidak dapat dikenalpasti. Ia perlu, secepat mungkin, untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan beban virus. Di samping itu, anda perlu melakukan teknik diagnostik tambahan.

    Semakin tinggi kepekatan virus dalam darah pesakit, semakin besar bahaya yang ditimbulkannya kepada orang lain. Sekiranya bilangan sel yang berniat jahat adalah berhampiran atau di bawah purata, maka pesakit boleh mengandalkan pemulihan.

    Pakar percaya bahawa walaupun mengurangkan viral load walaupun oleh beberapa unit, kita boleh bercakap mengenai prognosis yang berjaya. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan, ia mungkin dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

    Keputusan Kaedah Pengekodan

    Apabila menilai beban virus dalam hepatitis C dan B, penyahkodan ujian memainkan peranan utama. Dengan betul mentafsir hasil penyelidikan hanya boleh profesional yang berkelayakan. Mereka menentukan bukan sahaja kepekatan virus tertentu dalam darah, tetapi juga penyimpangan dari norma.

    Beban viral hepatitis C dianggap normal jika tidak melebihi 800,000 IU / ml. Simbol ME menandakan satu unit untuk mengukur bilangan virus. Jika penunjuk di atas nilai ini, maka beban dianggap tinggi.

    Selalunya, beban virus kira-kira 1,100,000 IU / ml didapati pada pesakit yang disyaki hepatitis. Dengan terapi yang betul dan pematuhan dengan semua cadangan pakar, angka ini akan berubah ke bawah.

    Satu analisis tidak akan cukup. Semasa rawatan, pakar membuat kajian tambahan. Ini akan membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit ini. Sekiranya terdapat penurunan dalam viral load, terapi dibangunkan dengan betul. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke rejimen rawatan remeh. Sekiranya dinamik negatif, doktor dengan segera mengubah ubat yang ditetapkan.

    Bolehkan hasilnya salah?

    Dalam kes pelanggaran metodologi penyelidikan, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang salah. Ini boleh berlaku di bawah keadaan berikut:

    • Melanggar norma pensampelan dan penyimpanan bahan biologi manusia.
    • Pencemaran protein darah atau sebatian kimia.
    • Ralat pakar semasa penyelidikan atau membaca keputusan.

    Dalam hal ini, pakar menyarankan untuk mengambil ujian berulang kali. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan diagnosis yang tepat. Perubahan dalam prestasi juga diperhatikan selepas permulaan terapi. Untuk mengesan dinamika, adalah perlu untuk lulus ujian di makmal yang sama. Kadang-kadang kajian pada masa yang sama di institusi yang berbeza menunjukkan hasil yang berbeza.

    Pakar mengenal pasti beberapa orang yang penyelidikannya lebih kerap daripada yang lain memberikan hasil yang salah. Ini termasuk:

    • Pekerja kesihatan yang aktivitinya berkaitan dengan pesakit yang dijangkiti.
    • Orang yang pernah berjumpa dengan pesakit yang dijangkiti.
    • Penderitaan dari hepatitis dalam bentuk ringan.
    • Orang yang memimpin gaya hidup yang asos.

    Pesakit sedemikian perlu diuji berulang kali. Hanya dengan cara ini, ia mungkin untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat.

    Prinsip asas terapi

    Tetapi selepas menerima keputusan positif untuk hepatitis C, perlu memulakan rawatan. Untuk ini, pakar menetapkan dadah berikut:

    • Ribavirin. Ini adalah ubat antivirus, keberkesanannya terhadap virus hepatitis C telah terbukti sebagai hasil daripada ujian klinikal. Terdapat dalam bentuk tablet dan kapsul. Dos harian ditentukan oleh doktor. Tempoh rawatan dipilih secara individu dan boleh dari 6 hingga 12 bulan.
    • Remantine Ia dianggap bersamaan dengan Ribavirin. Satu hari sudah cukup untuk mengambil 400 mg dadah. Perbaikan diperhatikan sudah beberapa minggu selepas permulaan rawatan.
    • Lamivudin. Penggunaan alat ini disarankan dalam kes intoleransi individu untuk Ribavirin. Satu hari sudah cukup untuk menggunakan 300 mg dadah.

    Bersama dengan ubat-ubatan di atas, para pakar menetapkan ubat berdasarkan interferon. Mereka membantu merangsang sistem imun.

    Pada masa ini, terdapat banyak ubat moden yang mana, hepatitis C berjaya disembuhkan dalam kebanyakan kes. Antaranya: Sofosbuvir dan Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir dan lain-lain.

    Bagi sesetengah orang, penggunaan ubat-ubatan adalah kontraindikasi:

    • Pesakit yang menjalani rawatan untuk penyakit tiroid.
    • Orang yang menderita diabetes yang teruk.
    • Di hadapan kegagalan jantung, hipertensi, penyakit buah pinggang.
    • Pesakit yang menjalani pemindahan organ dalaman.
    • Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu.
    • Kehadiran tindak balas alahan kepada mana-mana ubat.

    Selain penggunaan ubat-ubatan, pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang betul. Ia akan membantu penolakan makanan ringan, makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu mengatasi masakan sayuran, serta daging, dikukus. Pesakit perlu, sebanyak mungkin untuk berjalan di udara segar, bermain sukan.

    Pencegahan jangkitan

    Hepatitis C adalah penyakit berbahaya, rawatan yang memerlukan banyak wang dan masa. Lebih mudah untuk memberi amaran kepadanya terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi peraturan pencegahan:

    • Berhati-hati memantau kebersihan diri. Jangan gunakan alat kebersihan orang lain.
    • Jangan sekali-kali memberi suntikan dengan jarum tidak steril.
    • Apabila menjalani rawatan di institusi perubatan, jika boleh, pastikan instrumen tidak steril tidak digunakan semasa prosedur.
    • Jangan gunakan aksesoris manicure, pisau cukur dan barang lain yang ada di mana kesan darah pemilik mungkin kekal. Apabila melawat pejabat kosmetologi, memantau pemprosesan permulaan instrumen.
    • Pakar ambil perhatian bahawa terdapat kemungkinan jangkitan seksual. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan seks menjijikkan.
    • Penggunaan dadah intravena adalah dilarang sama sekali. Inilah cara jangkitan berlaku paling kerap.

    Dadah yang akan berjaya digunakan untuk pencegahan hepatitis C, hari ini tidak wujud. Faktanya ialah penyakit ini mempunyai banyak genotip. Insurans terhadap mereka semua adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk mengelakkan penyakit adalah mengambil semua langkah berjaga-jaga.

    Menentukan viral load adalah satu-satunya cara untuk mengesan kehadiran dan kelakuan hepatitis C dalam badan. Untuk menjalankan analisis ini diperlukan hanya dalam makmal terbukti. Jika anda tidak pasti mengenai hasilnya, pastikan anda menguji semula. Sekiranya mengesan penyakit berbahaya ini, segera mulakan rawatan dan ketat mengikut semua preskripsi pakar.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis