RNA, genotip, anti HCV - bagaimana untuk mendapatkan ujian untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Jangkitan berlaku melalui darah dan cecair biologi melalui suntikan, seksual dan transplacental (dari ibu kepada janin) oleh.

Berisiko untuk jangkitan HCV adalah orang yang mempunyai hubungan seksual yang menipu, yang menyuntik dadah, profesional perubatan dan pesakit yang menerima pemindahan darah dan manipulasi lain. Apakah ujian pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apakah itu dan apakah ciri-cirinya?

Sekali dalam darah, virus hepatitis HCV memberikan kesan sitopatik langsung - ia menjangkiti sel hati, dan pembiakan berlaku di sana. Selari dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dan sebagainya)

Satu ciri HCV berbanding dengan lain-lain bentuk penyakit hati virus adalah gambaran klinikal yang kurang jelas. Dalam 95% kes, penyakit itu berlalu dalam bentuk laten, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Ujian darah apakah yang anda miliki untuk hepatitis C?

Ujian hepatitis C adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus HCV aktif dalam darah.

Disebabkan oleh sifat dan kepekaan yang berlainan dalam sistem diagnostik, adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit dengan betul berdasarkan salah satu daripada ujian skrining, jadi beberapa kajian sedang dijalankan untuk mengesahkan kehadiran virus.

Apakah ujian untuk hepatitis C yang perlu diluluskan?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah kajian serum untuk kehadiran antibodi oleh enzyme immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV dikesan, diperlukan pemeriksaan dua kali ganda mandatori.

Apakah ujian lain yang anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, ujian tambahan dijalankan untuk hepatitis C. Selepas ELISA, jika respon positif, kaedah PCR digunakan. Ujian positif untuk hepatitis C semasa PCR menunjukkan bahawa pada masa kajian terdapat virus dalam darah.

Semasa PCR, kajian tentang ciri-ciri kuantitatif jangkitan dilakukan, yang membolehkan untuk mengesan kepekatan virus HCV. Ini diikuti dengan analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, berdasarkan yang mana ciri genetik individu patogen tersebut ditentukan. Secara keseluruhan, terdapat 11 jenis genetik virus HCV. Kajian RNA hepatitis C membolehkan anda memilih taktik rawatan, serta membuat kesimpulan awal mengenai hasil terapi antiviral.

Dalam kes ini, pesakit dianggap berpotensi dijangkiti, dan mengesahkan kehadiran anti-HCV hepatitis C, kajian serum komprehensif disyorkan oleh imunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat mengenali hepatitis C anti-HCV - antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada komponen protein virus. Protein spesifik ke dalamnya muncul dalam darah pada 3-4 minggu selepas jangkitan, jadi kandungan maklumat ujian ELISA dan recomBlot HCV pada peringkat ini agak tinggi.

Ujian darah ELISA

Ujian ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandungi fibrin dan membentuk unsur.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana kandungan tiub berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperolehi dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, sebagai contoh, agen penyebab penyakit berjangkit.

Apakah ujian untuk hepatitis C berkaitan dengan ELISA?

Anti HCV

Ujian ELISA untuk Anti HCV membolehkan untuk mewujudkan fakta jangkitan berdasarkan kehadiran imunoglobulin dalam darah - antibodi kepada patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C terdiri daripada dua jenis iaitu M dan G, yang dilabelkan sebagai IgG dan IgM dalam ujian makmal. Jenis M protein dihasilkan dalam darah 4-6 minggu selepas pengenalan virus, di mana kandungannya adalah maksimal. Dengan 5-6 bulan, tahap IgM berkurangan, tetapi mungkin meningkat dengan pengaktifan semula penyakit ini. Antibodi Tipe G dikesan 11-12 minggu selepas jangkitan, tahap mereka mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, ujian total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai keseluruhan kehadiran antibodi IgG dan IgM. Peratusan antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit ini. Kekuatan IgM ke atas IgG menunjukkan aktiviti virus itu, dan semasa merawat penyakit, nisbah antibodi menyamai.

Ujian ini adalah berdasarkan kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai tindak balas terhadap antibodi yang mana. Ini adalah protein struktur C1 dan C2, serta protein bukan struktur - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulin kepada protein ini dapat dikesan dalam darah dalam nisbah dan kuantiti yang berbeza.

Recomblot HCV

Imunoblot rekombinan adalah ujian makmal yang sangat spesifik terhadap serum darah, yang memungkinkan untuk mengesahkan hasil ujian positif untuk hepatitis C. Anti-HCV Ujian ini diberikan untuk mengesahkan nilai-nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mengesan antibodi kepada C1, C2, NS3, NS4. Gabungan antibodi yang berbeza boleh memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (sempadan). Kehadiran antibodi kepada dua daripada empat protein HCV memberikan asas untuk keputusan positif HCV Recomblot.

RNA analisis RNA HCV oleh PCR

Tindak balas rantai polimerase adalah analisis yang membolehkan anda mempelajari kod genetik virus, serta untuk menentukan tahap kepekatan virion dalam darah. Berdasarkan keputusan RNA, anda boleh memilih kaedah dan mengetahui tempoh terapi, serta menentukan faktor risiko untuk penghantaran dari satu pembawa ke yang lain.

Kajian kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah penunjuk umum yang menunjukkan kehadiran / ketiadaan virus dalam darah. Analisis ini dijalankan dengan kaedah penyelidikan PCR Serum Nyata dengan pelbagai sensitiviti sistem pemeriksaan. Hasil analisis kualitatif boleh sama ada positif ("dikesan") atau negatif ("tidak dikenalpasti").

Kajian PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran kepekatan virion dalam 1 ml bahan biologi. Berdasarkan ujian ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan jangkitan dari pesakit yang dijangkiti kepada pembawa baru, serta untuk menentukan kaedah dan tempoh rawatan (semakin tinggi kepekatan virus, terapi yang lebih intensif dengan penggunaan ubat antiviral yang digabungkan).

Genotyping

Analisis genotip hepatitis C adalah satu lagi ujian makmal penting yang menunjukkan ciri-ciri genetik virus. Sebagai tambahan kepada 11 genotip utama HCV, banyak subtipe virus diketahui. Perbezaan antara genotip menentukan ciri-ciri penyakit, pilihan terapi dan hasil rawatan.

Genotip yang berbeza mempunyai rintangan yang berbeza terhadap ubat-ubatan, serta tempoh rawatan yang berlainan. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip pertama virus HCV, boleh nyata merosot dalam 48 minggu, dan dengan adanya virus 2 dan 3 genotype, penyakit yang mempunyai rawatan yang betul boleh merosot dalam 24 minggu.

Kadar analisis

Bergantung pada jenis ujian makmal, kadar ujian untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Bagi enzim immunoassay dalam orang yang sihat yang tidak pernah mengalami hepatitis C, jumlah hepatitis C anti HCV biasanya tidak hadir (nilai rujukan "tidak dijumpai"), atau kurang daripada 0.9 (selepas penyakit terdahulu). Jika penunjuk melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahawa virus itu berada dalam darah pesakit pada saat ini.

Kadar hepatitis C dalam ujian jenis PCR dinyatakan dalam nilai berangka:

  • norma lebih rendah berada pada tahap 600.000 IU / ml;
  • nilai purata antara 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit antarabangsa setiap 1 ml bahan biologi);
  • dengan penunjuk viral load dari 800.000 IU / ml dan ke atas, kita boleh bercakap mengenai peningkatan kepekatan HCV dalam darah.

Adakah analisis negatif palsu mungkin?

Walaupun kepekaan tinggi sistem saringan dalam kajian serum untuk antibodi, kebarangkalian keputusan ujian yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ada yang dipanggil. Tingkap serologi - selang masa antara jangkitan dengan HCV dan penampilan reaksi dari sistem imun (pengeluaran antibodi kepada HCV). Sekiranya ujian darah dilakukan pada masa ini, maka sistem diagnostik mungkin memberikan hasil yang negatif. Oleh itu, dalam amalan perubatan, dalam kes-kes yang disyaki hepatitis C, disarankan agar ujian dilakukan beberapa kali dengan selang pendek.

Bagaimana untuk mengambil analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang benar, anda perlu mengikuti beberapa kaedah ujian makmal yang mudah.

  1. Darah diambil dari urat pada perut kosong.
  2. Sebelum mengambil ujian untuk hepatitis C, harus dikecualikan daripada penggunaan alkohol, lemak, goreng dan makanan salai.
  3. Antara makanan dan masa pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video berguna

Mengenai hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis dan rawatannya boleh didapati dalam video berikut:

No. 324PL, virus Hepatitis C, penentuan RNA, genotip, (HCV-RNA, genotipe) dalam plasma darah

Tafsiran hasil penyelidikan mengandungi maklumat untuk doktor yang hadir dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua hasil pemeriksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber-sumber lain: anamnesis, hasil peperiksaan lain, dsb.

  • Maklumat am
  • Contoh keputusan

* Tempoh tertentu tidak termasuk hari mengambil bahan biologi

Plasma darah (EDTA)

tindak balas rantai polimer masa nyata (PCR real-time).

contoh hasil pada borang *

* Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa ketika memesan beberapa kajian, beberapa hasil penyelidikan dapat dilihat dalam satu bentuk.

Dalam bahagian ini, anda boleh mengetahui sejauh mana kos untuk menyelesaikan kajian ini di bandar anda, lihat penerangan ujian dan jadual tafsiran hasilnya. Memilih di mana untuk diuji "Hepatitis C virus, pengesanan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah" di Moscow dan lain-lain bandar-bandar Rusia, jangan lupa bahawa analisis harga, nilai menangkap biomaterial prosedur, kaedah dan masa penyelidikan pejabat perubatan serantau mungkin berbeza-beza.

Analisis genotip HCV

* Kos penyelidikan makmal tanpa mengambil kira kos pengambilan biomaterial.
** Pelaksanaan segera adalah sah untuk wilayah Moscow.

Kos pensampelan biomaterial

Kami dengan ini memberitahu anda bahawa sejak 01 Mac 2016, Makmal "Liteh" mengubah susunan dan kos pensampelan biomaterial.

* Harga di Mitra mungkin berbeza-beza.


Analisis air kencing dan najis diambil dalam bekas khas, yang boleh diperoleh secara percuma di pejabat perubatan Liteh atau dibeli di farmasi.


Perhatian! Diskaun dan tawaran istimewa tidak digunakan untuk pengumpulan bahan biologi dan penyelidikan genetik.

Kaedah penyelidikan:
• 24 PCR (pengesanan langsung agen penyebab)
• 25 ELISA (pengesanan antibodi)


Laluan utama penghantaran HCV ialah laluan posttransfusion. Perkadaran positif HCV di kalangan pesakit hepatitis selepas pemindahan adalah 60-90%. Bahagian perineal dan penghantaran seksual HCV tidak besar dan 5%.


Dalam diagnostik makmal moden hepatitis C virus, peranan utama dimainkan oleh pengenalan penanda serologis antibodi kepada HCV dan pengesanan RNA genomik virus. Pengesanan RNA HCV dalam darah adalah kriteria arbitrase utama yang mencirikan viremia, yang menunjukkan replikasi aktif berterusan HCV dalam hepatosit.


Apabila memantau jangkitan HCV, penilaian kuantitatif kandungan virus dalam plasma serum atau darah pesakit dan kepunyaan satu atau genotip lain memainkan peranan penting. Telah ditunjukkan bahawa prognosis yang paling baik dalam perjalanan penyakit dan tindak balas terhadap terapi antiviral adalah mereka yang mempunyai titer rendah dalam darah atau genotipe 2 atau 3.


Genetik gen Hepatitis C:
Ciri penting ciri-ciri HCV adalah heterogenitas genetiknya, sepadan dengan penggantian nukleotida yang cepat. Akibatnya, banyak genotip dan subtipe yang berbeza terbentuk. Menurut klasifikasi Simmonds, 11 jenis dibezakan (genotip 1-11), dibahagikan, seterusnya, menjadi 70 subtipe HCV (contohnya: 1a, 1c, 1c). Untuk amalan klinikal, cukup untuk membezakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Perbezaan geografi yang ketara dalam pengagihan genotip yang berbeza. Oleh itu, di Jepun, di Taiwan, dan sebahagian lagi di China, genotip 1c, 2a, 2c kebanyakannya direkodkan. Jenis 1c juga dipanggil "Jepun." Di Amerika Syarikat, genotip "Amerika" mendominasi. Di negara-negara Eropah, genotip HCV-1a mendominasi, di Eropah Selatan, proporsi genotip 1c meningkat dengan ketara. Di Rusia, genotip utama ialah 1c (80%), kemudian dengan frekuensi berkurang, 3a, 1a, 2a.


Telah ditunjukkan bahawa pesakit yang dijangkiti HCV yang tergolong dalam genotip 2a mempunyai penyakit yang kurang teruk, sebagai peraturan, tahap rendahnya viremia dan lebih baik untuk terapi antiviral tradisional (terapi interferon) daripada pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1c atau 1a. Genotyping HCV mempunyai makna prognostik dan menyumbang kepada perlantikan terapi interferon yang mencukupi (khususnya, pilihan interferon dos).


Tidak seperti hepatitis B, di mana antigen virus dan antibodi kepada mereka boleh dikesan, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang dikesan oleh ELISA. Antigen HCV, jika mereka memasuki darah, dalam kuantiti yang tidak terperangkap. Kehadiran antibodi Anti-HCV tidak menunjukkan replikasi virus yang berterusan, dan mungkin merupakan tanda jangkitan semasa dan sebelumnya. Ia juga perlu mengambil kira bahawa penderma anti-HCV, yang tidak semestinya menunjukkan jangkitan HCV, dapat dikesan dalam penerima yang telah ditransfusikan dengan darah yang dijangkiti. Pada pesakit hepatitis C kronik, anti-HCV didapati dalam darah bukan sahaja dalam bentuk bebas, tetapi juga dalam komposisi kompleks imun yang beredar.

Sekiranya anda membuat keputusan di mana anda boleh menyebarkan genotip hepatitis C, anda boleh menghubungi makmal kami dengan membuat temujanji.

Penentuan genotip hepatitis C dan penyediaan untuk analisis

Genotyping Hepatitis C adalah satu prosedur yang perlu yang kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Terdapat beberapa penyakit yang pada tahap awalnya adalah tanpa gejala, tetapi secara signifikan dapat memburukkan lagi kualiti hidup dan bahkan menyebabkan kematian prematur.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengenalinya?

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti virus hepatitis C. Sekiranya sebelum ini penyakit ini disebarkan terutamanya di kalangan penagih dadah, kini terdapat peningkatan jangkitan dalam hampir semua segmen penduduk. Hepatitis C disebarkan dengan darah, jadi mereka juga boleh dijangkiti di institusi perubatan atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit itu adalah sehingga enam bulan. Tetapi perkembangan tanpa gejala penyakit dalam bentuk kronik boleh berlangsung selama beberapa dekad. Semasa tempoh ini, hati terjejas, menyebabkan sirosis dan kanser. Hepatitis C akut ditunjukkan oleh:

  • demam;
  • kegelisahan dan keletihan;
  • mual, muntah;
  • ketidakselesaan di abdomen dan sendi;
  • jaunded kulit dan sclera.

Pada gejala, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang pertama diperlukan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan mengenai kadar jangkitan dengan hepatitis C di banyak negara. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Apabila hepatitis C dikesan di dalam tubuh manusia, ujian asid ribonukleik (RNA) dijalankan untuk menentukan bentuk penyakit akut atau kronik. Dengan jenis penyakit pertama, kira-kira 1/3 daripada semua pesakit tidak memerlukan rawatan, kerana sistem imun mereka menghadapi jangkitan mereka sendiri. Tetapi salah satu daripada perbezaan virus ialah keupayaannya untuk bermutasi - kebolehubahan dalam struktur gen. Oleh kerana itu, ia dapat menghilangkan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel-sel yang sihat hampir tidak terhalang. Dalam kes ini, ujian RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronik. Doktor perlu:

  • menentukan tahap kerosakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menubuhkan genotip virus hepatitis C.

Tanpa pakar, tidak akan dapat mengenali penyakit ini.

Kenapa anda memerlukan genotype?

Hepatitis C adalah nama mudah untuk spektrum keseluruhan virus yang dikumpulkan oleh genotip dan subtipe oleh perbezaan dalam struktur RNA. Oleh itu, tindak balas terhadap kesan ubat akan menjadi individu. Daripada 11 genotype yang diketahui, yang paling biasa di dunia ialah 6. Subtipe adalah kira-kira 500, dan mereka dibezakan oleh kepekaan yang luar biasa terhadap ubat-ubatan.

Untuk ruang selepas Soviet, jenis 1, 2, dan 3 adalah tipikal. Daripada subtipe di Eropah Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling biasa adalah 1b. Kekhususannya:

  1. Bentuk penyakit ini kebanyakannya kronik.
  2. Kursus asymptomatic penyakit (pesakit boleh mengetahui tentang masalahnya beberapa dekad selepas jangkitan).
  3. Virus ini berkemungkinan tinggi untuk mencetuskan sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi extrahepatic (cryoglobulinemic vasculitis, tumor malignan sistem limfa), yang boleh membawa maut.
  4. Rejimen rawatan interferon secara praktikal tidak memberikan sebarang reaksi. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir boleh mencapai tindak balas virologi yang berterusan.

Yang paling lazim di Ukraine, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • kurang berkemungkinan berlaku dalam bentuk kronik;
  • dicirikan oleh luka-luka saluran empedu dan steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
  • kurang cenderung menyebabkan sirosis;
  • apabila memilih dos Ribavirin, seseorang harus meneruskan dari berat pesakit, dan untuk penyakit genotip 3a, jumlah ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Tetapi bukan sahaja genotip ini dapat mengesan prosedur yang sama. Kaedah ini direka untuk mengesan kehadiran virus RNA hepatitis C (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengenal pasti genotip 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembahagian ke genotip 3 subtipe ).

Analisis genotip diperlukan untuk mencari rawatan yang sesuai untuk setiap kes penyakit tertentu. Tempoh dan keberkesanannya bergantung kepada rejimen rawatan. Hasil kajian membolehkan kita untuk meramalkan perkembangan penyakit itu, untuk mencari langkah-langkah terapeutik yang boleh diterima, dos ubat. Dalam beberapa kes, biopsi hati dilakukan hanya selepas melakukan genotyping.

Penyediaan untuk analisis dan ciri-cirinya

Bagaimana cara memulakan diagnosis dan bagaimana menentukan genotip penyakit virus? Pelantikan untuk melakukan ujian untuk genotip hepatitis C diberikan oleh pakar penyakit berjangkit atau hepatologi. Darah diperlukan dari urat pesakit untuk manipulasi. Sebelum prosedur ujian, dilarang merokok (sekurang-kurangnya selama setengah jam), mengambil minuman beralkohol atau bahan narkotik.

Analisis genotip hepatitis C tidak boleh hanya mengesahkan atau menafikan kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku walaupun tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotip tidak ditentukan, maka ini tidak bermakna bahawa orang itu sihat. Dalam kes ini, terdapat 2 pilihan:

  1. Virus yang tidak tipikal untuk rantau ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Kepekatan rendah RNA virus dalam darah pesakit (makmal di mana analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Dalam sesetengah pesakit, beberapa genotip virus hadir di dalam badan. Hepatitis C, genotip dan rawatan yang sesuai yang dijalankan dengan jayanya, tidak hilang dalam pesakit. Selepas menyingkirkan satu virus, anda perlu meneruskan rawatan yang tinggal di dalam badan.

Kesan pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotip keadaan hepatitis C untuk penghantaran analisis, penyimpanan bahan. Oleh itu, anda harus memilih institusi perubatan dengan pengalaman dalam prosedur ini. Kakitangan klinik mesti dilatih, dan peralatan mestilah baru dan berfungsi.

Adalah mungkin bahawa skim rawatan pan-genotip yang dibangunkan dari masa ke masa akan menghapuskan keperluan untuk genotyping, namun pada masa ini ini adalah salah satu analisis utama untuk mengesan hepapitis C. Tidak ada alternatif untuk prosedur ini lagi.

Ujian Genotip Virus Hepatitis

Penentuan genotip virus hepatitis C *

Hepatitis C adalah jangkitan antroponotik. Takungan semula jadi HCV tidak dipasang. Sumber jangkitan adalah pesakit hepatitis C akut dan kronik, terutamanya, orang yang mempunyai penyakit tanpa gejala (mereka membentuk 60-70%), yang mana tidak didiagnosis Hepatitis C. Mekanisme penghantaran HCV adalah parenteral (buatan dan semula jadi). Mekanisme pemindahan parenteral buatan berlaku dalam semua prosedur invasif yang bersifat perubatan dan bukan perubatan. Cara penyebaran semula virus hepatitis C telah didaftarkan, tetapi mereka tidak memainkan peranan penting seperti jangkitan dengan hepatitis B (kes-kes penyebaran intra familial dijelaskan, apabila jangkitan berlaku apabila menggunakan sikat gigi biasa, pisau cukur, dll.). Risiko penghantaran seksual virus adalah kecil dan berjumlah 3-6%. Penyebaran perinatal virus HCV, seperti HBV, mungkin, tetapi jarang berlaku dan berlaku pada 5.7% kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu-ibu pengangkut (dengan viremia tinggi atau jika ibu dijangkiti HIV).

Menurut WHO, 3% penduduk dunia dijangkiti virus hepatitis C (HCV). Ciri-ciri jangkitan HCV adalah kekerapan tinggi kronik (sehingga 85%), sering tanpa gejala penyakit dengan hasil yang tidak dapat diramalkan. Akibat yang teruk akibat hepatitis C kronik boleh menjadi sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Manifestasi extrahepatic terhadap jangkitan HCV mungkin.

Genotip virus hepatitis C adalah faktor paling penting di mana keberkesanan dan taktik rawatan antiviral CHC. Genotip HCV 1 dan 4 bertindak kurang baik terhadap rawatan antiviral daripada genotip virus lain (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah asas untuk pembangunan garis panduan rawatan yang berbeza untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 dan 4 dan genotip 2, 3, 5 dan 6, sebagaimana yang ditunjukkan dalam garis panduan rawatan CHC Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL).

Genotip HCV ditentukan sekali, jika tidak ada risiko jangkitan semula. Dalam beberapa pesakit, pelbagai genotype HCV dapat dikesan.

Sebelum terapi standard (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotip virus hepatitis C, tanpa subtyping tambahan. Apabila merancang rawatan menggunakan ubat dari kumpulan perencat protease (Telaprevir, Boceprevir), untuk genotip 1 HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membezakan 1a dan 1b subtipe virus.

  • Ketat pada perut kosong (sekurang-kurangnya 12 jam selepas makan terakhir) lulus ujian berikut:
    - Ujian darah klinikal umum; penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
    - analisis biokimia (glukosa, kolesterol, trigliserida, ALAT, ASAT, dan lain-lain);
    - kajian sistem hemostasis (APTT, prothrombin, fibrinogen, dan lain-lain);
    - hormon;
    - penanda tumor.
  • Pengambilan air tidak mempunyai kesan ke atas darah, jadi anda boleh minum air.
  • Tuntutan darah boleh berubah secara signifikan pada siang hari, jadi kami mencadangkan supaya semua ujian diambil pada waktu pagi. Ia adalah untuk indeks pagi bahawa semua norma makmal dikira.
  • Sehari sebelum menderma darah, disarankan untuk mengelakkan penuaan fizikal, pengambilan alkohol dan perubahan ketara dalam diet dan pola harian.
  • Dua jam sebelum menderma darah untuk kajian, anda mesti menahan diri dari merokok.
  • Dalam kajian makmal hormon (FSH, LH, prolaktin, estriol, estradiol, progesterone), darah perlu didermakan hanya pada hari kitaran haid yang ditetapkan oleh doktor.
  • Semua ujian darah dilakukan sebelum radiografi, ultrasound dan fisioterapi.

Komen

Virus Hepatitis C (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotip 1a, 1b, 2, 3, kualitatif, darah

Penentuan genotip virus hepatitis C oleh PCR.

Penunjuk analitik: pengesanan RNA virus hepatitis C dengan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) dan penentuan genotipnya dalam plasma darah. Serpihan yang dikenal pasti adalah bahagian konservatif genom virus, khusus kepada genotip tertentu. Kekhususan penentuan ialah 98%. Virus Hepatitis C dicirikan oleh kepelbagaian yang tinggi dan kehadiran beberapa varian genotip. Untuk amalan klinikal, adalah yang paling penting untuk membezakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Kaedah

Kaedah PCR adalah tindak balas rantai polimerase, yang membolehkan mengenal pasti kehadiran bahan genetik dalam bahan biologi.
Maklumat lanjut mengenai kaedah PCR - jenis, kelebihan dan aplikasi dalam diagnostik perubatan.

Nilai Rujukan - Norm
(Hepatitis C virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotip 1a, 1b, 2, 3, kualitatif, darah)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Pada pesakit dengan subtipe 1b, jangkitan HCV kronik berlaku dalam 90% kes, manakala dengan genotip 2a dan 3a, dalam 33-50%. Jangkitan dengan genotip 1b disertai dengan penyakit yang lebih teruk, perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Pesakit dengan subjenis Za mempunyai steatosis yang lebih jelas dan luka saluran empedu, serta tahap AMAT yang lebih tinggi daripada pesakit dengan genotip HCV 1b, dan paras fibrosis lebih jelas pada pesakit dengan virus subtipe 1b. Dengan monoterapi interferon, tindak balas yang berterusan diperhatikan dalam 18% pesakit yang dijangkiti subkumpulan HCV 1b, dan di 55% dijangkiti dengan genotip lain, dengan regimen rawatan interferon + ribavirin yang digabungkan, tindak balas yang berterusan diperhatikan dalam 28% pesakit yang dijangkiti dengan HCV subtype 1b dan 66% dijangkiti dengan genotip lain.

Petunjuk

1. Ujian kualitatif positif untuk kehadiran RNA virus hepatitis C dalam plasma darah.

2. Penentuan taktik rawatan.

3. Penilaian yang tepat mengenai keberkesanan rawatan.

4. Ramalan jangkitan kronik.

5. Penentuan perkembangan penyakit.

Di mana untuk lulus analisis

Cari analisis ini di tempat lain.

Analisis

Hepatitis C virus (HCV) (genotype)

Penerangan

Genotip virus hepatitis C menjejaskan keterukan penyakit, hasil terapi. Rejimen rawatan untuk hepatitis C juga bergantung kepada genotip virus yang menyebabkan penyakit ini.

Hepatitis C - penyakit hati, yang disebabkan oleh virus C RNA yang mengandungi hepatitis (HCV) (keluarga Flaviviridae). Virus Hepatitis C pertama kali dikenal pasti pada tahun 1989. Virus hepatitis C diliputi dan mengandungi satu strand RNA ditambah. Satu ciri yang tersendiri daripada virus hepatitis C adalah kepelbagaian yang ketara untuk membentuk kejamakan, variasi antigen immunologikal berbeza pada masa yang sama sedia ada - quasispecies. Kebolehubahan genom virus hepatitis C tidak pada tiga peringkat: Tahap 1 merupakan genotip (kira-kira 70% homologi); Tahap 2 - subtipe (homologi dari 77 kepada 80%); Tahap 3 - pencilan (homology sebanyak 91 hingga 99%), antara yang membezakan quasispecies.

Pada masa ini, klasifikasi yang dicadangkan oleh P. Simmonds (1993) diambil sebagai asas. Menurut klasifikasi ini adalah 6 genotip, bernombor dari 1 hingga 6 dalam perintah penemuan mereka; Lebih daripada 80 sub-jenis, ditandakan dengan huruf besar (a, b, c, dan lain-lain). Ia menunjukkan bahawa yang paling meluas di dunia mempunyai 1b genotip, genotip yang sama satu yang paling teruk bersetuju dengan interferon. genotip lazim 1, 2 dan 3, di mana satu atau yang lain subjenis mereka berpengaruh dalam kawasan geografi yang berbeza. 1a subjenis menguasai di Eropah Utara dan Amerika Utara, manakala subjenis 1b - di Jepun, Selatan dan Eropah Timur, adalah lazim di Asia. Genotip 2 didapati di negara-negara adalah lebih kurang berbanding dengan genotip 1. Dalam ini subjenis 2a dan 2b adalah biasa untuk Amerika Utara, Eropah dan Jepun, subjenis 2c - untuk Itali. Hepatitis C virus genotip 3 paling endemik di Asia Tenggara, Thailand, India, Pakistan. Subjenis 3a mempunyai kadar pengesanan kedua tertinggi di kebanyakan Eropah, Amerika Syarikat, manakala mereka dijangkiti terutamanya pesakit yang lebih muda daripada 20 tahun, khususnya, orang-orang yang menyuntik dadah. Genotip 4, 5 dan 6 mempunyai lebih banyak pengedaran tempatan. Genotip 4 - jenis utama virus hepatitis C di Tengah dan Afrika Utara dan Timur Tengah. Genotip 5 diedarkan secara eksklusif di Afrika Selatan, dan genotip 6 secara meluas diwakili di Vietnam, Hong Kong dan China. Persekutuan Rusia telah sering dijumpai genotip 1B dan 3a, juga terdapat 1a dan 2a.

Genotip hepatitis C virus bergantung kepada keterukan penyakit, regimen rawatan, dan hasil daripada terapi. Pada pesakit dengan HCV subjenis chronization 1b C berlaku dalam 90% kes, manakala genotip 2a dan 3a - dalam 33-50%. Jangkitan genotip 1b disertai dengan kursus klinikal lebih teruk penyakit, pembangunan sirosis dan karsinoma hepatocellular. Pesakit dengan subjenis 3a steatosis mempunyai luka-luka yang lebih ketara dan saluran biliary, serta tahap ALT lebih tinggi daripada pesakit dengan genotip 1b, manakala tahap fibrosis adalah lebih ketara pada pesakit yang mempunyai 1b virus sub-jenis. Apabila interferon monoterapi mengalami tindak balas berlaku dalam 18% daripada pesakit yang dijangkiti HCV subjenis 1b, dan 55% - dijangkiti genotip lain dalam interferon gabungan regimen + ribaverin sambutan stabil diperhatikan dalam 28% daripada pesakit yang dijangkiti HCV subjenis 1b dan dalam 66% daripada pesakit dijangkiti dengan genotip lain.

Petunjuk untuk

  • Hasil kajian positif terhadap kehadiran virus RNA hepatitis C;
  • Penentuan taktik rawatan;
  • Penilaian yang tepat mengenai keberkesanan rawatan;
  • Prognosis jangkitan kronik;
  • Definisi perkembangan penyakit.

Penyediaan untuk analisis

  • Darah untuk penyelidikan disyorkan untuk mengambil perut kosong, anda hanya boleh minum air.
  • Sejak makan terakhir, sekurang-kurangnya 8 jam harus lulus.
  • Pensambilan darah untuk kajian perlu dijalankan sebelum permulaan ubat (jika boleh) atau tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas pembatalan mereka. Sekiranya tidak mungkin untuk membatalkan ubat-ubatan ke arah kajian, ia harus menunjukkan ubat-ubatan yang diterima oleh pesakit dan apa dosnya.
  • Hari sebelum mengambil darah, hadkan lemak dan makanan goreng, jangan ambil alkohol, dan elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan analisis

  • melanggar peraturan darah

Pakar doktor yang membuat kajian

Pakar hepatologi, pengamal am, pakar terapeutik, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit.

Tafsiran hasil penyelidikan Decryption dalam talian

  • Kajian ini dijalankan hanya dalam mengesan hepatitis C virus RNA dalam darah, termasuk penentuan kualitatif genotip virus hepatitis C (1, 2 dan 3). Apabila pengesanan RNA mana-mana genotip dikeluarkan hasil "dikesan" jika RNA tidak dikesan - ". Tidak dikesan"
    Dalam kes kehadiran pesakit genotip hepatitis C virus lain, hasil daripada penyelidikan genotip 1, 2 dan 3 akan "tidak dikesan."
  • Nilai rujukan:
    RNA tidak dapat dikesan

Anda boleh lulus di bandar-bandar

Moscow, St. Petersburg, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nizhny Novgorod, Oryol, Perm, Ryazan, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

Bagaimana hepatitis C genotype?

Ramai orang, apabila mereka mengesan virus hepatitis C, percaya bahawa penyakit itu tidak dapat diubati. Penyebab penyakit ini adalah pemindahan darah, penggunaan jarum suntik tunggal, penggunaan alat yang tidak dirawat untuk manicure, tatu atau tindik, dan virus juga boleh diambil jika anda menggunakan satu sikat gigi dengan orang yang dijangkiti. Bahaya utama hepatitis C ialah ia boleh menyebabkan kanser atau sirosis hati.

Sekiranya penyakit tersebut didiagnosis tepat pada masanya, maka terapi yang dipilih dengan betul akan membantu mencapai keadaan remisi di mana virus itu tidak akan dikesan, sehingga tidak menyebabkan risiko timbulnya proses patologi dalam hati.

Kriteria utama untuk ketepatan pilihan terapi adalah menentukan genotip virus. Atas sebab ini, analisis genotip adalah wajib apabila membuat diagnosis.

Ciri khas hepatitis C adalah keupayaannya untuk bermutasi, iaitu, ia boleh berbeza dalam struktur genetiknya. Ciri ini menjadikannya sukar untuk merawat penyakit, dan sistem ketahanan badan tidak dapat menangkap virus. Dalam erti kata lain, virus hepatitis C adalah sejenis virus yang sama, yang dibahagikan kepada subkumpulan yang berbeza, dan dalam subkumpulan mereka dibahagikan kepada subtipe dan genotip.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat 11 genotip hepatitis C. Di setiap spesies mempunyai subtipe, huruf digunakan untuk mengenal pasti subtipe, dan jenisnya ditunjukkan oleh suatu angka, contohnya 1a, 2b, 4c, dan sebagainya.

Terdapat genotip yang berbeza di rantau-rantau yang berlainan di dunia, iaitu, setiap negara mempunyai jenisnya sendiri, contohnya, di negara-negara Afrika, hepatitis 3, 4 dan 5 jenis lebih biasa, dan di Vietnam 8 dan 9, orang di Indonesia mempunyai 10 atau 11 genotipe.

Sila ambil perhatian bahawa 1,2 dan 3 genotip virus adalah yang paling biasa di rantau kita.

Kumpulan genotip 1 - yang paling popular di planet ini, tetapi ia adalah yang paling sukar dari segi rawatan, terutamanya untuk subtipe 1b. Untuk mencapai remisi dengan jenis 1 atau 4 akan mengambil masa 48 hingga 72 minggu. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit jenis 1 memerlukan dos ubat yang besar, dan rawatan akan mengambil masa yang lebih lama.

Genotip 2, 3, 5 dan 6 mempunyai prognosis yang lebih baik untuk rawatan. Terapi mengambil masa 12 hingga 24 minggu. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa jenis 3 mempunyai komplikasi yang serius - steatosis, apabila lemak disimpan di dalam hati. Apabila terdapat komplikasi, keadaan pesakit semakin berkurangan.

Terdapat maklumat bahawa seseorang boleh mempunyai beberapa jenis virus pada masa yang sama, tetapi salah seorang daripada mereka akan sentiasa menjadi yang utama.

Genotyping Hepatitis C adalah kajian yang perlu dilakukan untuk menentukan genotip. Analisis ini akan membantu menentukan rawatan yang betul, tempohnya, dan prognosis.

Kaedah mengambil analisis adalah tindak balas rantai polimerase, yang membolehkan anda mengetahui kepekatan virus dalam darah dan jenisnya. Hasilnya akan membantu anda memilih kaedah rawatan dan meramalkan perkembangan penyakit.

Tugas utama genotyping adalah:

  • menentukan prognosis perjalanan penyakit;
  • perancangan terapi;
  • menentukan tempoh penyakit;
  • Pemilihan rawatan yang betul, iaitu pilihan ubat dan dos mereka;
  • menentukan sama ada biopsi hati diperlukan atau tidak.

Analisis mungkin menunjukkan, sebagai contoh, keputusan seperti pengesanan RNA virus dengan subtipe 1a, 2c, 3a, dan sebagainya, dan ini bermakna bahawa darah pesakit mempunyai virus hepatitis C dan penampilannya ditentukan. Pengesanan virus RNA tanpa menentukan genotip bermaksud bahawa pesakit telah menemui penyakit dalam darah pesakit, tetapi spesies tidak dapat ditentukan untuk pelbagai sebab, misalnya, terdapat konsentrasi RNA yang rendah dalam darah, atau tidak biasa untuk wilayah tersebut. Sebab yang mungkin untuk kekurangan pengesanan genotip mungkin adalah situasi di mana reagen tertentu hilang di makmal di mana analisis dilakukan. Sekiranya virus tidak dikesan, ia bermakna jumlahnya dalam darah tidak mencukupi untuk penyelidikan.

Oleh itu, genotip hepatitis C adalah sebahagian daripada terapi, kerana ia membantu menentukan genotip yang seterusnya membolehkan anda memilih ubat-ubatan yang betul dan dos mereka, meramalkan perkembangan lanjut penyakit, serta tempoh terapi.

Doktor membezakan 11 genotip virus hepatitis C, tetapi jenis 1, 2 dan 3 adalah perkara biasa di rantau kita. Daripada jumlah ini, yang paling sukar dan berbahaya adalah 1, kerana ia memerlukan rawatan jangka panjang, dan dos ubat diperlukan lebih tinggi daripada untuk rawatan jenis lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, seseorang boleh melupakan hepatitis C, tetapi perlu diperhatikan bahawa rawatan berlangsung lama, dan oleh itu pesakit mesti bersabar dan mengikuti cadangan doktor.

Penentuan genotip virus hepatitis C

Mengikut klasifikasi semasa, HCV dibahagikan kepada 6 genotip, yang masing-masing pula dibahagikan kepada subtipe. Genotip virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtip tersebut dilambangkan oleh aksara huruf kecil huruf kecil. Genotip 1, 2 dan 3 adalah yang paling biasa di dunia. Genotype 4 paling biasa dikesan di Afrika Utara, genotipe 5 berada di Afrika Selatan, dan genotipe 6 berada di Asia Tenggara. Pada wilayah Persekutuan Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mengedarkan subtipe HCV, kes-kes import jangkitan dari negara-negara Afrika Utara (terutamanya dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotip virus masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Persekutuan Rusia.

Genotip virus hepatitis C adalah faktor paling penting di mana keberkesanan dan taktik rawatan antiviral CHC. Genotip HCV 1 dan 4 bertindak kurang baik terhadap rawatan antiviral daripada genotip virus lain (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah asas untuk pembangunan garis panduan rawatan yang berbeza untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 dan 4 dan genotip 2, 3, 5 dan 6, sebagaimana yang ditunjukkan dalam garis panduan rawatan CHC Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL).

Genotip HCV ditentukan sekali, jika tidak ada risiko jangkitan semula. Dalam beberapa pesakit, pelbagai genotype HCV dapat dikesan.

Sebelum terapi standard (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotip virus hepatitis C, tanpa subtyping tambahan. Apabila merancang rawatan menggunakan ubat dari kumpulan perencat protease (Telaprevir, Boceprevir), untuk genotip 1 HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membezakan 1a dan 1b subtipe virus.

Petunjuk untuk pemeriksaan. Pesakit dengan hepatitis C kronik sebelum memulakan terapi antiviral untuk menentukan taktik rawatan.

Kaedah Makmal

  • PCR;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran (LiPA);
  • penjujukan langsung.

Bahan untuk penyelidikan. Plasma atau serum.

Ciri tafsiran hasil makmal. Bergantung kepada genotip HCV yang dikenalpasti, terapi dirancang: pada masa yang sama mengenal pasti gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dalam pesakit

KEPADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Genotip hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, yang ditemui pada tahun 1989, mengambil kehidupan berjuta-juta orang di planet kita. Hari ini, virus ini sangat berbahaya dan berbahaya diletakkan setanding dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan kanser. Dan walaupun ubat-ubatan moden telah mencapai kejayaan besar dalam kajian virus, etimologi dan laluan transmisi, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan rawatan penyakitnya sangat sukar dan mahal.

Agen penyebab salah satu daripada penyakit yang paling teruk di dunia adalah virus HCV, yang dicirikan oleh kepelbagaian dan keupayaan mutasi yang tinggi. Beberapa orang tahu bahawa agen penyebab HCV adalah kompleks keseluruhan virus yang diklasifikasikan mengikut ciri-ciri yang berbeza.

Walaupun 11 genotip hepatitis C telah ditemui dalam perubatan moden, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti hanya 6 strain utama.

Apakah genotip virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeza antara satu sama lain dengan satu set gen. Mereka boleh mempunyai subtipe mereka (jenis-jenis), yang, disebabkan oleh bahan genetik yang tidak stabil, sentiasa bermutasi dan berubah.

Genotip Hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan nombor dari 1 hingga 6, diedarkan secara tidak rata di seluruh dunia dan mempunyai sejumlah besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh oleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 dicatat di semua bahagian planet kita, sementara genotipe 4 paling lazim di Amerika Utara, dan genotipe 6 berada di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan peningkatan dalam tahap pengedaran genotip 2 dan pengurangan dalam tahap kuasi-jenis 1c.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Dalam kira-kira 9% kes di dalam darah pesakit lebih daripada satu jenis virus HCV didiagnosis. Dalam kes ini, mereka mengatakan tentang genotip campuran hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 mempunyai subtipe a, b, c. Ia didapati di seluruh dunia, bagaimanapun, ia telah menerima pengedaran khas di negara-negara bekas USSR.

Di Rusia, Ukraine dan Belarus, subtipe 1a dan 1b adalah yang paling lazim.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling dahsyat, kerana dalam 90% kes berubah menjadi bentuk kronik yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagai amalan perubatan membuktikan, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin satu-satunya rawatan yang berkesan. Menurut statistik, keberkesanan rejimen rawatan ini dapat mencapai hasil positif dalam 50% kes. Pada masa yang sama, tempoh rawatan kuasi-jenis 1a dan 1b sekurang-kurangnya 48 minggu.

Kejayaan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Tempoh penyakit. Bagi pesakit di mana tempoh penyakitnya adalah lebih daripada lima tahun, prognosis itu mengecewakan. Dalam kes ini, rawatan dadah sangat sukar, dan tempohnya meningkat dengan ketara.
  • Jumlah virus dalam darah. Kurangnya viral load pada tubuh manusia, semakin berjaya terapi.
  • Hormati gaya hidup yang betul. Penolakan dari alkohol dan tabiat buruk yang lain, serta kepatuhan kepada pemakanan dan diet yang betul secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Genotype 2

Ia mempunyai subtipe a, b, c. Ia meluas di seluruh dunia, bagaimanapun, tidak seperti genotip lain, ia tidak begitu umum, ia dicirikan oleh beban virus yang rendah dan proses perlahan proses keradangan. Dalam kes diagnosis genotip hepatitis C komplikasi berlaku sangat jarang, dan pemulihan berlaku pada 90% kes. Itulah sebabnya ia sering dipanggil "lembut".

Rawatan dilakukan dengan bantuan penerimaan gabungan Interferon dan Ribavirin. Juga, keberkesanan terapi diperhatikan dalam hal penggunaan ubat tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Ia mempunyai subtipe a dan b. Ia dijumpai di seluruh dunia, tetapi ia adalah yang paling lazim di negara-negara bekas USSR. Juga mencatatkan banyak kes jangkitan di Australia dan Asia Selatan.

Genotype 3 Hepatitis C boleh dirawat dengan ubat-ubatan antiviral generasi baru. Kajian menunjukkan bahawa yang paling berkesan ialah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para saintis juga memperhatikan bahawa quasi-type 3a bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan ubat-ubatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Jika dia tidak merawat genotip 3 hepatitis C, komplikasi berbahaya boleh muncul. Pertama sekali, kita bercakap tentang komplikasi ini:

  • Fibrosis hati. Menurut penyelidikan oleh saintis Swiss, fibrosis hati paling sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis dengan quasi-type 3a. Dan walaupun hari ini tidak ada ubat-ubatan yang anda dapat mengalahkan sepenuhnya penyakit ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya, proses patologi di hati dapat digantung selama bertahun-tahun.
  • Steatosis. Telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hepatitis C virus dengan genotipe 3, steatosis berkembang dalam 70% kes.

Genotip 4, 5, 6

Genotype 4 mempunyai bilangan kuasi terbesar (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling banyak dijumpai di Afrika Utara, terutamanya di Mesir. Genotip kelima dan keenam hanya mempunyai satu jenis kuasi - 5a dan 6a. Tambahan pula, jika 5a didominasi di Afrika Selatan, maka 6a adalah biasa di Asia.

Genotip 4, 5, 6 kurang difahami, tetapi diketahui bahawa jangkitan berlaku melalui darah atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan.

Kenapa saya perlu menentukan genotip itu?

Penentuan genotype (genotyping) adalah salah satu analisis yang paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotyping adalah:

  • penentuan rejimen rawatan, pilihan ubat, dos mereka;
  • meramalkan perjalanan penyakit dan keberkesanan terapi yang dipilih;
  • ramalan tempoh rawatan.

Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk menentukan genotip hepatitis C dengan ketepatan maksimum. Untuk tujuan ini, keputusan ujian darah dan plasma diperolehi.

Kaedah yang paling berkesan untuk genotyping hepatitis C dalam kajian darah dan plasma pesakit adalah:

  • penjujukan langsung;
  • tindak balas rantai polimerase;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran.

Ramai pesakit bertanya soalan di mana untuk lulus analisis mengenai genotip hepatitis C. Jika kita bercakap tentang genotip biasa 1-3, hari ini hampir semua makmal tempatan menjalankan kajian sedemikian (Invitro, dsb.). Sekiranya genotip HCV gagal diiktiraf dan perlu untuk menderma darah untuk strain spesifik 4-6, kajian dijalankan di pusat-pusat khusus yang terletak di bandar-bandar besar.

Rawatan hepatitis C dengan ubat India

Pada permulaan abad XXI. ubat telah membuat terobosan yang luar biasa dalam rawatan hepatitis C. Analog baru ubat antivirus telah ditemui - Generik India, yang mempunyai kesan langsung ke atas virus HCV dan menyumbang kepada penawar lengkap virus hepatitis C hampir semua genotip. Antara ubat seperti MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Kebanyakan ulasan dadah India adalah positif. Inilah yang mereka tulis di forum di Internet.

Oleh itu, penentuan genotip hepatitis C adalah ukuran yang perlu dalam rawatan hepatitis C, kerana pilihan kaedah rawatan, tempoh dan hasilnya bergantung kepada hasil genotip.

Ujian hepatitis C kadang-kadang memberikan keputusan yang dipersoalkan.

Dalam sesetengah kes, makmal boleh memberikan analisis yang meragukan yang secara terang-terangan mengesahkan kehadiran hepatitis C dalam badan.

Kaedah diagnostik antibodi

Untuk menentukan kehadiran hepatitis C dalam badan, satu siri ujian dijalankan. Keputusan mereka membenarkan untuk mewujudkan fakta kehadiran virus itu dan menentukan keadaan hati itu sendiri, serta sejauh mana kerosakannya akibat penyakit ini.

Untuk mengenal pasti hepatitis di dalam badan, lakukan kajian berikut:

Analisis kehadiran antibodi kepada hepatitis C

Ia membolehkan anda menentukan sampel darah kehadiran jumlah antibodi kepada virus. Antibodi adalah protein khas yang dihasilkan oleh tubuh manusia sendiri sebagai tindak balas terhadap penembusan jangkitan ke dalamnya. Bahan-bahan semacam ini adalah kelas yang berbeza dan dapat dikesan untuk waktu yang sangat lama, dalam beberapa kes untuk kehidupan, walaupun tidak ada virus dalam tubuh itu sendiri.

Hanya analisis positif ini meragui kehadiran penyakit dalam badan, ia hanya boleh bercakap tentang hubungan badan dengan virus. Walaupun hasil negatifnya juga bukan tanda ketiadaan virus, dengan jangkitan baru-baru ini (sehingga enam bulan), antibodi mungkin tidak muncul dalam darah, walaupun virus itu sendiri berada dalam tubuh.

Dengan ciri-ciri imuniti pada sesetengah pesakit dengan jangkitan lain atau pada wanita hamil, analisis sedemikian boleh memberikan hasil palsu atau palsu-negatif - keputusan ragu. Oleh sebab itu, kajian lain sedang dijalankan untuk diagnosis yang lebih tepat.

  • Analisis antibodi IgM membolehkan pengesanan jenis M antibodi kepada virus hepatitis. Hasil positifnya mungkin menunjukkan fasa aktif penyakit ini.
  • Analisis antibodi lgG. Dengan hasil positif analisis ini, dia menunjuk kepada bentuk hepatitis kronik atau kepada hepatitis yang sudah dipindahkan pada masa lalu.
  • Analisis antibodi kepada protein hepatitis C. Struktur semacam itu tidak dapat menentukan antibodi dalam darah untuk setiap jenis protein virus hepatitis C. Analisis ini membolehkan untuk mendiagnosis penyakit dengan lebih terperinci: peringkat, bentuk, dan tahap jangkitannya. Sebagai contoh, pengesanan tahap antibodi yang meningkat kepada protein bukan protein NS3 menunjukkan bentuk hepatitis akut, dan antibodi NS4 menunjukkan kursus kronik.

Untuk lebih tepat menentukan kehadiran jangkitan di dalam badan dan tidak termasuk keputusan yang dipersoalkan, kaedah lain juga digunakan: Analisis PCR dan analisis genotip virus.

Analisis kualitatif PCR

Kajian reaksi polimerase (PCR) membolehkan mengesan asid ribonukleat virus (RNA) dalam tubuh manusia. Kehadiran virus boleh menunjukkan hasil positif seperti ujian kualitatif.

Teknik ini juga memungkinkan untuk menjalankan penilaian kuantitatif kepekatan virus, dan tahap pengedarannya dalam tubuh. Melalui analisis kuantitatif PCR, adalah mungkin untuk menilai keberkesanan rawatan, serta kecukupannya.

Ujian ini memungkinkan untuk mengesan kehadiran virus hepatitis dalam darah. Ia dilakukan kepada semua orang yang telah mengenal pasti antibodi untuk hepatitis. Sebagai hasil kajian ini, hanya dua keputusan yang boleh diperolehi: "Dikesan", "Tidak dikesan".

Apabila keputusannya "Tidak dikesan", ia hanya mengatakan bahawa tidak ada serpihan RNA yang spesifik untuk virus hepatitis dalam sampel yang akan dianalisis. Ini adalah analisis yang agak meragukan, kerana ia mempunyai had sensitiviti (kira-kira 50 IU / ml), di bawah jejak virus ini tidak dapat dikesan. Ini mungkin bermakna jika terdapat sedikit virus dalam sampel darah, hasil analisis sedemikian akan menunjukkan "Tidak dapat dikesan", walaupun agen penyebab penyakit itu ada di dalam tubuh.

Sekiranya hasilnya "Dikesan", maka ini menunjukkan bahawa virus hepatitis hadir dalam darah, ia melipatgandakan dan sudah menjangkiti sel-sel hati.

Mengendalikan analisis PCR berkualiti tinggi dengan kepekatan yang rendah, terutama bagi mereka yang menjalani rawatan dengan kaedah terapi antiviral, memerlukan penilaian penunjuk ini sesuai dengan ambang kepekaan sistem ujian itu sendiri.

Normal untuk orang yang sihat seperti ujian kualitatif memberikan hasil "Tidak dikesan." Perlu ditekankan bahawa dalam fasa akut hepatitis, RNA boleh dikesan setelah 1-2 minggu selepas jangkitan memasuki tubuh, iaitu, jauh sebelum penampilan antibodi ke hepatitis.

Analisis Kuantitatif PCR

Menggunakan kaedah ini, tentukan tahap kepekatan virus hepatitis (viral load). Ujian ini memungkinkan untuk mengenal pasti bilangan unit bahan genetik (virus RNA sendiri) dalam jumlah tertentu. Setelah menjalankan analisis sedemikian, keputusan berikut dapat ditentukan:

  • Petunjuk kuantitatif, dinyatakan dalam angka. Untuk menentukan kepekatan virus, gunakan unit ukuran IU / ml (unit antarabangsa setiap mililiter). Sesetengah makmal memberikannya dalam salinan setiap mililiter. Jenis sistem ujian yang berbeza mempunyai faktor penukaran yang berbeza untuk penunjuk ini, tetapi secara purata mengambil nilai: 4 salinan / ml sesuai dengan 1 IU / ml. Analisis kuantitatif sedemikian dilakukan pada minggu ke-1, ke-4, ke-12 dan ke-24. Penilaian pada minggu ke-12 adalah petunjuk, kerana ia memungkinkan untuk menentukan keberkesanan terapi antiviral yang digunakan dalam rawatan. Kadar yang tinggi adalah 800,000 IU / ml, yang sepadan dengan kira-kira 3,000,000 salinan / ml. Beban virus dianggap rendah, sepadan dengan parameter PCR kuantitatif kurang daripada 400000 IU / ml.
  • Markah "Di bawah julat pengukuran." Keputusan sedemikian menunjukkan bahawa hasilnya agak meragukan. Analisis kuantitatif ini tidak dapat mengesan RNA virus hepatitis, walaupun virus itu sendiri berada dalam tubuh, tetapi dalam kepekatan rendah. Ini disahkan oleh ujian kualitatif yang dilakukan secara tambahan, yang oleh hasil positifnya menunjukkan kehadiran virus dalam tubuh.
  • Skor "Tidak dikesan." Keputusan ini menunjukkan bahawa ujian kuantitatif tidak mendedahkan dalam sampel RNA spesifik hepatitis C.

Analisis genotip virus

Analisis ini membolehkan anda menentukan serum RNA virus hepatitis genotip yang berbeza. Sekarang terdapat 11 genotype virus yang diketahui, dan kira-kira 10 subtipe jenis ini. Di negara kita, genotip genotip 1, 2 dan 3 dikesan. Dalam makmal, pelbagai subtipe dapat dikesan: 1a dan 1B, 2a dan 2b atau 2c, serta 3, 4 atau 5, 6 genotipe dengan subtipe yang berbeza. Untuk semua jenis virus sedemikian, kekhususan penentuan mereka adalah 100%. Dalam beberapa pesakit, dua atau lebih genotip hepatitis dapat dikesan pada masa yang sama, walaupun hanya satu yang dominan.

Menentukan modifikasi genotip virus hepatitis membolehkan anda memilih terapi yang sesuai untuk rawatan penyakit. Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 memerlukan rawatan selama setahun, dan untuk jenis genotip lain, satu kursus terapi antiviral selama 6 bulan adalah mencukupi.

Genotyping sedemikian (pengesanan genotip tepat) adalah salah satu analisis yang paling penting dalam menentukan diagnosis. Ujian ini akan menentukan kaedah terapi yang diingini, keamatannya, serta dos yang digunakan untuk merawat dadah. Kehadiran satu atau genotip lain tidak bermakna bahawa penyakit itu lebih mudah atau lebih teruk, ia hanya satu pernyataan dari pelbagainya dan tidak lagi.

Ujian ini membolehkan anda membuat keputusan mengenai tempoh rawatan. Sebagai contoh, genotip 2 dan 3 boleh diubati dengan kaedah rawatan standard selama 24 minggu dengan hasil kecekapan 85%, dan genotip spesies 1 dan ke-4 hingga 48 minggu dengan kecekapan sehingga 60%.

Kaedah ujian hati

Untuk mengecualikan keputusan ragu, serta kehadiran penyakit hati yang lain, kajian lain boleh ditetapkan:

  • Ultrasound hati membolehkan anda untuk menentukan keadaan organ secara visual, serta untuk mengetepikan kehadiran beberapa penyakit lain yang boleh membawa kepada masalah yang serupa dengan hepatitis dalam berfungsi.
  • Biopsi hati digunakan dalam keadaan diagnostically sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Intinya adalah untuk mendapatkan serpihan mikroskopik hati menggunakan jarum yang tajam. Biomaterial ini dikaji dengan lebih lanjut oleh pelbagai kaedah.

Menentukan status dan tahap kerosakan hati

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah penyelidikan lain juga boleh dilakukan dan enzim hati dianalisis:

  • Analisis analisis AlAT - biokimia darah, membolehkan untuk mengesan alanine aminotransferase.
  • Analisis Asat menjadikan kemungkinan kehadiran aspartat aminotransferase.
  • Analisis LDH - tahap tinggi LDH (laktat dehidrogenase) mungkin menunjukkan hipoksia dan proses keradangan di hati.
  • Analisis fosfatase alkali - enzim ini adalah pemangkin untuk tindak balas biokimia dalam hati dan saluran empedu. Tahapnya sangat meningkat apabila terdapat halangan dalam aliran keluar hempedu. Sebagai contoh, dengan kolestasis.

Semua enzim hati: ALT, AST, LDH dan ALP biasanya dijumpai di dalam hepatosit (sel hati).

Bagi semua orang yang mempunyai hepatitis C kronik, perubahan periodik (bergelombang) dalam tahap enzim di hati adalah ciri. Penunjuk sedemikian boleh kembali normal selepas rawatan dan dikesan dalam had biasa dalam tempoh yang lama. Pesakit ini disyorkan untuk diuji beberapa kali setahun untuk mengesan dinamik proses. Sekiranya tahap enzim mencapai angka normal, maka dalam kajian seterusnya boleh dilakukan sekali setahun.

Kaedah penyelidikan lain

Proses pemusnahan hati membolehkannya mengeluarkan enzim-enzim ini dalam darah, yang menyebabkan peningkatan jumlah mereka dalam analisis.

Pesakit juga boleh ditetapkan:

  • Analisis bilirubin. Tahap bilirubin ditentukan dalam sampel darah. Kandungannya yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan hati.
  • Analisis indeks prothrombin. Kajian ini membolehkan untuk mencirikan tahap pembekuan darah. Hati juga mengambil bahagian dalam pembentukan protein tertentu untuk proses sedemikian. Hasil indeks prothrombin yang dikurangkan mungkin menunjukkan peningkatan risiko pendarahan. Dalam hepatitis kronik, penunjuk ini menunjukkan keparahan penyakit.

Untuk perumusan diagnosis tepat yang tepat tidak mencukupi untuk menjalankan salah satu jenis kajian ini. Setiap ujian individu boleh memberikan hasil yang meragukan dan hanya analisis komprehensifnya membolehkan kita akhirnya menentukan diagnosis. Melakukan sebilangan besar ujian yang berbeza membolehkan anda dengan tepat dan tepat menentukan penyakit itu dan menetapkan rawatan yang mencukupi untuk hepatitis.

Hanya selepas ujian untuk antibodi, mendapatkan keputusan PCR dan menentukan genotip virus, doktor boleh menentukan bentuk penyakit, keparahannya, serta rawatan lanjut dan kemungkinan prognosis.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis