Ujian Genotip Virus Hepatitis

Share Tweet Pin it

Genotyping Hepatitis C adalah satu prosedur yang perlu yang kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Terdapat beberapa penyakit yang pada tahap awalnya adalah tanpa gejala, tetapi secara signifikan dapat memburukkan lagi kualiti hidup dan bahkan menyebabkan kematian prematur.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengenalinya?

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti virus hepatitis C. Sekiranya sebelum ini penyakit ini disebarkan terutamanya di kalangan penagih dadah, kini terdapat peningkatan jangkitan dalam hampir semua segmen penduduk. Hepatitis C disebarkan dengan darah, jadi mereka juga boleh dijangkiti di institusi perubatan atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit itu adalah sehingga enam bulan. Tetapi perkembangan tanpa gejala penyakit dalam bentuk kronik boleh berlangsung selama beberapa dekad. Semasa tempoh ini, hati terjejas, menyebabkan sirosis dan kanser. Hepatitis C akut ditunjukkan oleh:

  • demam;
  • kegelisahan dan keletihan;
  • mual, muntah;
  • ketidakselesaan di abdomen dan sendi;
  • jaunded kulit dan sclera.

Pada gejala, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang pertama diperlukan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan mengenai kadar jangkitan dengan hepatitis C di banyak negara. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Apabila hepatitis C dikesan di dalam tubuh manusia, ujian asid ribonukleik (RNA) dijalankan untuk menentukan bentuk penyakit akut atau kronik. Dengan jenis penyakit pertama, kira-kira 1/3 daripada semua pesakit tidak memerlukan rawatan, kerana sistem imun mereka menghadapi jangkitan mereka sendiri. Tetapi salah satu daripada perbezaan virus ialah keupayaannya untuk bermutasi - kebolehubahan dalam struktur gen. Oleh kerana itu, ia dapat menghilangkan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel-sel yang sihat hampir tidak terhalang. Dalam kes ini, ujian RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronik. Doktor perlu:

  • menentukan tahap kerosakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menubuhkan genotip virus hepatitis C.

Tanpa pakar, tidak akan dapat mengenali penyakit ini.

Kenapa anda memerlukan genotype?

Hepatitis C adalah nama mudah untuk spektrum keseluruhan virus yang dikumpulkan oleh genotip dan subtipe oleh perbezaan dalam struktur RNA. Oleh itu, tindak balas terhadap kesan ubat akan menjadi individu. Daripada 11 genotype yang diketahui, yang paling biasa di dunia ialah 6. Subtipe adalah kira-kira 500, dan mereka dibezakan oleh kepekaan yang luar biasa terhadap ubat-ubatan.

Untuk ruang selepas Soviet, jenis 1, 2, dan 3 adalah tipikal. Daripada subtipe di Eropah Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling biasa adalah 1b. Kekhususannya:

  1. Bentuk penyakit ini kebanyakannya kronik.
  2. Kursus asymptomatic penyakit (pesakit boleh mengetahui tentang masalahnya beberapa dekad selepas jangkitan).
  3. Virus ini berkemungkinan tinggi untuk mencetuskan sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi extrahepatic (cryoglobulinemic vasculitis, tumor malignan sistem limfa), yang boleh membawa maut.
  4. Rejimen rawatan interferon secara praktikal tidak memberikan sebarang reaksi. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir boleh mencapai tindak balas virologi yang berterusan.

Yang paling lazim di Ukraine, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • kurang berkemungkinan berlaku dalam bentuk kronik;
  • dicirikan oleh luka-luka saluran empedu dan steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
  • kurang cenderung menyebabkan sirosis;
  • apabila memilih dos Ribavirin, seseorang harus meneruskan dari berat pesakit, dan untuk penyakit genotip 3a, jumlah ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Tetapi bukan sahaja genotip ini dapat mengesan prosedur yang sama. Kaedah ini direka untuk mengesan kehadiran virus RNA hepatitis C (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengenal pasti genotip 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembahagian ke genotip 3 subtipe ).

Analisis genotip diperlukan untuk mencari rawatan yang sesuai untuk setiap kes penyakit tertentu. Tempoh dan keberkesanannya bergantung kepada rejimen rawatan. Hasil kajian membolehkan kita untuk meramalkan perkembangan penyakit itu, untuk mencari langkah-langkah terapeutik yang boleh diterima, dos ubat. Dalam beberapa kes, biopsi hati dilakukan hanya selepas melakukan genotyping.

Penyediaan untuk analisis dan ciri-cirinya

Bagaimana cara memulakan diagnosis dan bagaimana menentukan genotip penyakit virus? Pelantikan untuk melakukan ujian untuk genotip hepatitis C diberikan oleh pakar penyakit berjangkit atau hepatologi. Darah diperlukan dari urat pesakit untuk manipulasi. Sebelum prosedur ujian, dilarang merokok (sekurang-kurangnya selama setengah jam), mengambil minuman beralkohol atau bahan narkotik.

Analisis genotip hepatitis C tidak boleh hanya mengesahkan atau menafikan kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku walaupun tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotip tidak ditentukan, maka ini tidak bermakna bahawa orang itu sihat. Dalam kes ini, terdapat 2 pilihan:

  1. Virus yang tidak tipikal untuk rantau ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Kepekatan rendah RNA virus dalam darah pesakit (makmal di mana analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Dalam sesetengah pesakit, beberapa genotip virus hadir di dalam badan. Hepatitis C, genotip dan rawatan yang sesuai yang dijalankan dengan jayanya, tidak hilang dalam pesakit. Selepas menyingkirkan satu virus, anda perlu meneruskan rawatan yang tinggal di dalam badan.

Kesan pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotip keadaan hepatitis C untuk penghantaran analisis, penyimpanan bahan. Oleh itu, anda harus memilih institusi perubatan dengan pengalaman dalam prosedur ini. Kakitangan klinik mesti dilatih, dan peralatan mestilah baru dan berfungsi.

Adalah mungkin bahawa skim rawatan pan-genotip yang dibangunkan dari masa ke masa akan menghapuskan keperluan untuk genotyping, namun pada masa ini ini adalah salah satu analisis utama untuk mengesan hepapitis C. Tidak ada alternatif untuk prosedur ini lagi.

Ujian darah untuk genotip virus hepatitis c

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Jangkitan berlaku melalui darah dan cecair biologi melalui suntikan, seksual dan transplacental (dari ibu kepada janin) oleh.

Berisiko untuk jangkitan HCV adalah orang yang mempunyai hubungan seksual yang menipu, yang menyuntik dadah, profesional perubatan dan pesakit yang menerima pemindahan darah dan manipulasi lain. Apakah ujian pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apakah itu dan apakah ciri-cirinya?

Sekali dalam darah, virus hepatitis HCV memberikan kesan sitopatik langsung - ia menjangkiti sel hati, dan pembiakan berlaku di sana. Selari dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dan sebagainya)

Satu ciri HCV berbanding dengan lain-lain bentuk penyakit hati virus adalah gambaran klinikal yang kurang jelas. Dalam 95% kes, penyakit itu berlalu dalam bentuk laten, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Ujian darah apakah yang anda miliki untuk hepatitis C?

Ujian hepatitis C adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus HCV aktif dalam darah.

Disebabkan oleh sifat dan kepekaan yang berlainan dalam sistem diagnostik, adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit dengan betul berdasarkan salah satu daripada ujian skrining, jadi beberapa kajian sedang dijalankan untuk mengesahkan kehadiran virus.

Apakah ujian untuk hepatitis C yang perlu diluluskan?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah kajian serum untuk kehadiran antibodi oleh enzyme immunoassay (ELISA).

Kehadiran antibodi kepada HCV

memberi keterangan bahawa tubuh pesakit telah mengalami virus, tetapi Hepatitis C ELISA positif belum memberikan asas untuk mendiagnosis penyakit ini.

Jika anti-HCV dikesan, diperlukan pemeriksaan dua kali ganda mandatori.

Apakah ujian lain yang anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, ujian tambahan dijalankan untuk hepatitis C. Selepas ELISA, jika respon positif, kaedah PCR digunakan. Ujian positif untuk hepatitis C semasa PCR menunjukkan bahawa pada masa kajian terdapat virus dalam darah.

Semasa PCR, kajian tentang ciri-ciri kuantitatif jangkitan dilakukan, yang membolehkan untuk mengesan kepekatan virus HCV. Ini diikuti dengan analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, berdasarkan yang mana ciri genetik individu patogen tersebut ditentukan. Secara keseluruhan, terdapat 11 jenis genetik virus HCV. Kajian RNA hepatitis C membolehkan anda memilih taktik rawatan, serta membuat kesimpulan awal mengenai hasil terapi antiviral.

Jika ujian untuk hepatitis C positif dengan ELISA, tetapi negatif apabila menggunakan kaedah PCR, maka ini mungkin disebabkan oleh kesilapan semasa penyelidikan.

Dalam kes ini, pesakit dianggap berpotensi dijangkiti, dan mengesahkan kehadiran anti-HCV hepatitis C, kajian serum komprehensif disyorkan oleh imunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat mengenali hepatitis C anti-HCV - antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada komponen protein virus. Protein spesifik ke dalamnya muncul dalam darah pada 3-4 minggu selepas jangkitan, jadi kandungan maklumat ujian ELISA dan recomBlot HCV pada peringkat ini agak tinggi.

Ujian darah ELISA

Ujian ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandungi fibrin dan membentuk unsur.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana kandungan tiub berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperolehi dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, sebagai contoh, agen penyebab penyakit berjangkit.

Apakah ujian untuk hepatitis C berkaitan dengan ELISA?

Anti HCV

Ujian ELISA untuk Anti HCV membolehkan untuk mewujudkan fakta jangkitan berdasarkan kehadiran imunoglobulin dalam darah - antibodi kepada patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C terdiri daripada dua jenis iaitu M dan G, yang dilabelkan sebagai IgG dan IgM dalam ujian makmal. Jenis M protein dihasilkan dalam darah 4-6 minggu selepas pengenalan virus, di mana kandungannya adalah maksimal. Dengan 5-6 bulan, tahap IgM berkurangan, tetapi mungkin meningkat dengan pengaktifan semula penyakit ini. Antibodi Tipe G dikesan 11-12 minggu selepas jangkitan, tahap mereka mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, ujian total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai keseluruhan kehadiran antibodi IgG dan IgM. Peratusan antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit ini. Kekuatan IgM ke atas IgG menunjukkan aktiviti virus itu, dan semasa merawat penyakit, nisbah antibodi menyamai.

Ia penting! Harus difahami bahawa pengesanan antibodi IgG dan IgM semasa analisis bukan merupakan asas yang mencukupi untuk mendiagnosis penyakit ini, dan memerlukan pengesahan oleh imunoblot rekombinan.

Ujian ini adalah berdasarkan kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai tindak balas terhadap antibodi yang mana. Ini adalah protein struktur C1 dan C2, serta protein bukan struktur - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulin kepada protein ini dapat dikesan dalam darah dalam nisbah dan kuantiti yang berbeza.

Recomblot HCV

Imunoblot rekombinan adalah ujian makmal yang sangat spesifik terhadap serum darah, yang memungkinkan untuk mengesahkan hasil ujian positif untuk hepatitis C. Anti-HCV Ujian ini diberikan untuk mengesahkan nilai-nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mengesan antibodi kepada C1, C2, NS3, NS4. Gabungan antibodi yang berbeza boleh memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (sempadan). Kehadiran antibodi kepada dua daripada empat protein HCV memberikan asas untuk keputusan positif HCV Recomblot.

RNA analisis RNA HCV oleh PCR

Tindak balas rantai polimerase adalah analisis yang membolehkan anda mempelajari kod genetik virus, serta untuk menentukan tahap kepekatan virion dalam darah. Berdasarkan keputusan RNA, anda boleh memilih kaedah dan mengetahui tempoh terapi, serta menentukan faktor risiko untuk penghantaran dari satu pembawa ke yang lain.

Kajian kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah penunjuk umum yang menunjukkan kehadiran / ketiadaan virus dalam darah. Analisis ini dijalankan dengan kaedah penyelidikan PCR Serum Nyata dengan pelbagai sensitiviti sistem pemeriksaan. Hasil analisis kualitatif boleh sama ada positif ("dikesan") atau negatif ("tidak dikenalpasti").

Kajian PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran kepekatan virion dalam 1 ml bahan biologi. Berdasarkan ujian ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan jangkitan dari pesakit yang dijangkiti kepada pembawa baru, serta untuk menentukan kaedah dan tempoh rawatan (semakin tinggi kepekatan virus, terapi yang lebih intensif dengan penggunaan ubat antiviral yang digabungkan).

Genotyping

Analisis genotip hepatitis C adalah satu lagi ujian makmal penting yang menunjukkan ciri-ciri genetik virus. Sebagai tambahan kepada 11 genotip utama HCV, banyak subtipe virus diketahui. Perbezaan antara genotip menentukan ciri-ciri penyakit, pilihan terapi dan hasil rawatan.

Genotip yang berbeza mempunyai rintangan yang berbeza terhadap ubat-ubatan, serta tempoh rawatan yang berlainan. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip pertama virus HCV, boleh nyata merosot dalam 48 minggu, dan dengan adanya virus 2 dan 3 genotype, penyakit yang mempunyai rawatan yang betul boleh merosot dalam 24 minggu.

Kadar analisis

Bergantung pada jenis ujian makmal, kadar ujian untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Bagi enzim immunoassay dalam orang yang sihat yang tidak pernah mengalami hepatitis C, jumlah hepatitis C anti HCV biasanya tidak hadir (nilai rujukan "tidak dijumpai"), atau kurang daripada 0.9 (selepas penyakit terdahulu). Jika penunjuk melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahawa virus itu berada dalam darah pesakit pada saat ini.

Kadar hepatitis C dalam ujian jenis PCR dinyatakan dalam nilai berangka:

norma lebih rendah berada pada tahap 600.000 IU / ml; nilai purata antara 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit antarabangsa setiap 1 ml bahan biologi); dengan penunjuk viral load dari 800.000 IU / ml dan ke atas, kita boleh bercakap mengenai peningkatan kepekatan HCV dalam darah.

Adakah analisis negatif palsu mungkin?

Walaupun kepekaan tinggi sistem saringan dalam kajian serum untuk antibodi, kebarangkalian keputusan ujian yang salah selalu ada.

Ujian negatif palsu untuk hepatitis C berlaku dalam 8% daripada semua kes.

Hasil ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ada yang dipanggil. Tingkap serologi - selang masa antara jangkitan dengan HCV dan penampilan reaksi dari sistem imun (pengeluaran antibodi kepada HCV). Sekiranya ujian darah dilakukan pada masa ini, maka sistem diagnostik mungkin memberikan hasil yang negatif. Oleh itu, dalam amalan perubatan, dalam kes-kes yang disyaki hepatitis C, disarankan agar ujian dilakukan beberapa kali dengan selang pendek.

Bagaimana untuk mengambil analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang benar, anda perlu mengikuti beberapa kaedah ujian makmal yang mudah.

Darah diambil dari urat pada perut kosong. Sebelum mengambil ujian untuk hepatitis C, harus dikecualikan daripada penggunaan alkohol, lemak, goreng dan makanan salai. Antara makanan dan masa pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video berguna

Mengenai hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis dan rawatannya boleh didapati dalam video berikut:

Kesimpulannya

Jika anda mengesyaki penyakit hati virus harus diuji untuk hepatitis C secepat mungkin. Adalah penting untuk diingat bahawa ini adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh menyebabkan sirosis hati dan juga penampilan sel-sel atipikal. Adalah penting bagi pesakit untuk menerangkan bagaimana ujian untuk hepatitis C dipanggil dan dengan hasil positif awal kajian tidak perlu panik. Oleh kerana kebanyakan immunoassay enzim bukan alasan untuk diagnosis akhir hepatitis C, ujian perlu diambil beberapa kali, sebaiknya dalam makmal yang berbeza. Sebelum anda menguji hepatitis C, anda harus ingat tentang ciri-ciri individu sistem imun, yang juga menyebabkan keputusan ujian yang tipikal.

RNA, genotip, anti HCV - bagaimana untuk mendapatkan ujian untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Jangkitan berlaku melalui darah dan cecair biologi melalui suntikan, seksual dan transplacental (dari ibu kepada janin) oleh.

Berisiko untuk jangkitan HCV adalah orang yang mempunyai hubungan seksual yang menipu, yang menyuntik dadah, profesional perubatan dan pesakit yang menerima pemindahan darah dan manipulasi lain. Apakah ujian pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apakah itu dan apakah ciri-cirinya?

Sekali dalam darah, virus hepatitis HCV memberikan kesan sitopatik langsung - ia menjangkiti sel hati, dan pembiakan berlaku di sana. Selari dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dan sebagainya)

Satu ciri HCV berbanding dengan lain-lain bentuk penyakit hati virus adalah gambaran klinikal yang kurang jelas. Dalam 95% kes, penyakit itu berlalu dalam bentuk laten, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Ujian darah apakah yang anda miliki untuk hepatitis C?

Ujian hepatitis C adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus HCV aktif dalam darah.

Disebabkan oleh sifat dan kepekaan yang berlainan dalam sistem diagnostik, adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit dengan betul berdasarkan salah satu daripada ujian skrining, jadi beberapa kajian sedang dijalankan untuk mengesahkan kehadiran virus.

Apakah ujian untuk hepatitis C yang perlu diluluskan?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah kajian serum untuk kehadiran antibodi oleh enzyme immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV dikesan, diperlukan pemeriksaan dua kali ganda mandatori.

Apakah ujian lain yang anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, ujian tambahan dijalankan untuk hepatitis C. Selepas ELISA, jika respon positif, kaedah PCR digunakan. Ujian positif untuk hepatitis C semasa PCR menunjukkan bahawa pada masa kajian terdapat virus dalam darah.

Semasa PCR, kajian tentang ciri-ciri kuantitatif jangkitan dilakukan, yang membolehkan untuk mengesan kepekatan virus HCV. Ini diikuti dengan analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, berdasarkan yang mana ciri genetik individu patogen tersebut ditentukan. Secara keseluruhan, terdapat 11 jenis genetik virus HCV. Kajian RNA hepatitis C membolehkan anda memilih taktik rawatan, serta membuat kesimpulan awal mengenai hasil terapi antiviral.

Dalam kes ini, pesakit dianggap berpotensi dijangkiti, dan mengesahkan kehadiran anti-HCV hepatitis C, kajian serum komprehensif disyorkan oleh imunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat mengenali hepatitis C anti-HCV - antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada komponen protein virus. Protein spesifik ke dalamnya muncul dalam darah pada 3-4 minggu selepas jangkitan, jadi kandungan maklumat ujian ELISA dan recomBlot HCV pada peringkat ini agak tinggi.

Ujian darah ELISA

Ujian ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandungi fibrin dan membentuk unsur.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana kandungan tiub berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperolehi dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, sebagai contoh, agen penyebab penyakit berjangkit.

Apakah ujian untuk hepatitis C berkaitan dengan ELISA?

Anti HCV

Ujian ELISA untuk Anti HCV membolehkan untuk mewujudkan fakta jangkitan berdasarkan kehadiran imunoglobulin dalam darah - antibodi kepada patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C terdiri daripada dua jenis iaitu M dan G, yang dilabelkan sebagai IgG dan IgM dalam ujian makmal. Jenis M protein dihasilkan dalam darah 4-6 minggu selepas pengenalan virus, di mana kandungannya adalah maksimal. Dengan 5-6 bulan, tahap IgM berkurangan, tetapi mungkin meningkat dengan pengaktifan semula penyakit ini. Antibodi Tipe G dikesan 11-12 minggu selepas jangkitan, tahap mereka mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, ujian total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai keseluruhan kehadiran antibodi IgG dan IgM. Peratusan antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit ini. Kekuatan IgM ke atas IgG menunjukkan aktiviti virus itu, dan semasa merawat penyakit, nisbah antibodi menyamai.

Ujian ini adalah berdasarkan kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai tindak balas terhadap antibodi yang mana. Ini adalah protein struktur C1 dan C2, serta protein bukan struktur - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulin kepada protein ini dapat dikesan dalam darah dalam nisbah dan kuantiti yang berbeza.

Recomblot HCV

Imunoblot rekombinan adalah ujian makmal yang sangat spesifik terhadap serum darah, yang memungkinkan untuk mengesahkan hasil ujian positif untuk hepatitis C. Anti-HCV Ujian ini diberikan untuk mengesahkan nilai-nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mengesan antibodi kepada C1, C2, NS3, NS4. Gabungan antibodi yang berbeza boleh memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (sempadan). Kehadiran antibodi kepada dua daripada empat protein HCV memberikan asas untuk keputusan positif HCV Recomblot.

RNA analisis RNA HCV oleh PCR

Tindak balas rantai polimerase adalah analisis yang membolehkan anda mempelajari kod genetik virus, serta untuk menentukan tahap kepekatan virion dalam darah. Berdasarkan keputusan RNA, anda boleh memilih kaedah dan mengetahui tempoh terapi, serta menentukan faktor risiko untuk penghantaran dari satu pembawa ke yang lain.

Kajian kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah penunjuk umum yang menunjukkan kehadiran / ketiadaan virus dalam darah. Analisis ini dijalankan dengan kaedah penyelidikan PCR Serum Nyata dengan pelbagai sensitiviti sistem pemeriksaan. Hasil analisis kualitatif boleh sama ada positif ("dikesan") atau negatif ("tidak dikenalpasti").

Kajian PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran kepekatan virion dalam 1 ml bahan biologi. Berdasarkan ujian ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan jangkitan dari pesakit yang dijangkiti kepada pembawa baru, serta untuk menentukan kaedah dan tempoh rawatan (semakin tinggi kepekatan virus, terapi yang lebih intensif dengan penggunaan ubat antiviral yang digabungkan).

Genotyping

Analisis genotip hepatitis C adalah satu lagi ujian makmal penting yang menunjukkan ciri-ciri genetik virus. Sebagai tambahan kepada 11 genotip utama HCV, banyak subtipe virus diketahui. Perbezaan antara genotip menentukan ciri-ciri penyakit, pilihan terapi dan hasil rawatan.

Genotip yang berbeza mempunyai rintangan yang berbeza terhadap ubat-ubatan, serta tempoh rawatan yang berlainan. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip pertama virus HCV, boleh nyata merosot dalam 48 minggu, dan dengan adanya virus 2 dan 3 genotype, penyakit yang mempunyai rawatan yang betul boleh merosot dalam 24 minggu.

Kadar analisis

Bergantung pada jenis ujian makmal, kadar ujian untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Bagi enzim immunoassay dalam orang yang sihat yang tidak pernah mengalami hepatitis C, jumlah hepatitis C anti HCV biasanya tidak hadir (nilai rujukan "tidak dijumpai"), atau kurang daripada 0.9 (selepas penyakit terdahulu). Jika penunjuk melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahawa virus itu berada dalam darah pesakit pada saat ini.

Kadar hepatitis C dalam ujian jenis PCR dinyatakan dalam nilai berangka:

  • norma lebih rendah berada pada tahap 600.000 IU / ml;
  • nilai purata antara 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit antarabangsa setiap 1 ml bahan biologi);
  • dengan penunjuk viral load dari 800.000 IU / ml dan ke atas, kita boleh bercakap mengenai peningkatan kepekatan HCV dalam darah.

Adakah analisis negatif palsu mungkin?

Walaupun kepekaan tinggi sistem saringan dalam kajian serum untuk antibodi, kebarangkalian keputusan ujian yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ada yang dipanggil. Tingkap serologi - selang masa antara jangkitan dengan HCV dan penampilan reaksi dari sistem imun (pengeluaran antibodi kepada HCV). Sekiranya ujian darah dilakukan pada masa ini, maka sistem diagnostik mungkin memberikan hasil yang negatif. Oleh itu, dalam amalan perubatan, dalam kes-kes yang disyaki hepatitis C, disarankan agar ujian dilakukan beberapa kali dengan selang pendek.

Bagaimana untuk mengambil analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang benar, anda perlu mengikuti beberapa kaedah ujian makmal yang mudah.

  1. Darah diambil dari urat pada perut kosong.
  2. Sebelum mengambil ujian untuk hepatitis C, harus dikecualikan daripada penggunaan alkohol, lemak, goreng dan makanan salai.
  3. Antara makanan dan masa pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video berguna

Mengenai hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis dan rawatannya boleh didapati dalam video berikut:

No. 324PL, virus Hepatitis C, penentuan RNA, genotip, (HCV-RNA, genotipe) dalam plasma darah

Tafsiran hasil penyelidikan mengandungi maklumat untuk doktor yang hadir dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua hasil pemeriksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber-sumber lain: anamnesis, hasil peperiksaan lain, dsb.

  • Maklumat am
  • Contoh keputusan

* Tempoh tertentu tidak termasuk hari mengambil bahan biologi

Plasma darah (EDTA)

tindak balas rantai polimer masa nyata (PCR real-time).

contoh hasil pada borang *

* Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa ketika memesan beberapa kajian, beberapa hasil penyelidikan dapat dilihat dalam satu bentuk.

Dalam bahagian ini, anda boleh mengetahui sejauh mana kos untuk menyelesaikan kajian ini di bandar anda, lihat penerangan ujian dan jadual tafsiran hasilnya. Memilih di mana untuk diuji "Hepatitis C virus, pengesanan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah" di Moscow dan lain-lain bandar-bandar Rusia, jangan lupa bahawa analisis harga, nilai menangkap biomaterial prosedur, kaedah dan masa penyelidikan pejabat perubatan serantau mungkin berbeza-beza.

Penentuan genotip virus hepatitis C

Mengikut klasifikasi semasa, HCV dibahagikan kepada 6 genotip, yang masing-masing pula dibahagikan kepada subtipe. Genotip virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtip tersebut dilambangkan oleh aksara huruf kecil huruf kecil. Genotip 1, 2 dan 3 adalah yang paling biasa di dunia. Genotype 4 paling biasa dikesan di Afrika Utara, genotipe 5 berada di Afrika Selatan, dan genotipe 6 berada di Asia Tenggara. Pada wilayah Persekutuan Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mengedarkan subtipe HCV, kes-kes import jangkitan dari negara-negara Afrika Utara (terutamanya dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotip virus masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Persekutuan Rusia.

Genotip virus hepatitis C adalah faktor paling penting di mana keberkesanan dan taktik rawatan antiviral CHC. Genotip HCV 1 dan 4 bertindak kurang baik terhadap rawatan antiviral daripada genotip virus lain (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah asas untuk pembangunan garis panduan rawatan yang berbeza untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 dan 4 dan genotip 2, 3, 5 dan 6, sebagaimana yang ditunjukkan dalam garis panduan rawatan CHC Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL).

Genotip HCV ditentukan sekali, jika tidak ada risiko jangkitan semula. Dalam beberapa pesakit, pelbagai genotype HCV dapat dikesan.

Sebelum terapi standard (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotip virus hepatitis C, tanpa subtyping tambahan. Apabila merancang rawatan menggunakan ubat dari kumpulan perencat protease (Telaprevir, Boceprevir), untuk genotip 1 HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membezakan 1a dan 1b subtipe virus.

Petunjuk untuk pemeriksaan. Pesakit dengan hepatitis C kronik sebelum memulakan terapi antiviral untuk menentukan taktik rawatan.

Kaedah Makmal

  • PCR;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran (LiPA);
  • penjujukan langsung.

Bahan untuk penyelidikan. Plasma atau serum.

Ciri tafsiran hasil makmal. Bergantung kepada genotip HCV yang dikenalpasti, terapi dirancang: pada masa yang sama mengenal pasti gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dalam pesakit

KEPADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analisis genotip HCV

* Kos penyelidikan makmal tanpa mengambil kira kos pengambilan biomaterial.
** Pelaksanaan segera adalah sah untuk wilayah Moscow.

Kos pensampelan biomaterial

Kami dengan ini memberitahu anda bahawa sejak 01 Mac 2016, Makmal "Liteh" mengubah susunan dan kos pensampelan biomaterial.

* Harga di Mitra mungkin berbeza-beza.


Analisis air kencing dan najis diambil dalam bekas khas, yang boleh diperoleh secara percuma di pejabat perubatan Liteh atau dibeli di farmasi.


Perhatian! Diskaun dan tawaran istimewa tidak digunakan untuk pengumpulan bahan biologi dan penyelidikan genetik.

Kaedah penyelidikan:
• 24 PCR (pengesanan langsung agen penyebab)
• 25 ELISA (pengesanan antibodi)


Laluan utama penghantaran HCV ialah laluan posttransfusion. Perkadaran positif HCV di kalangan pesakit hepatitis selepas pemindahan adalah 60-90%. Bahagian perineal dan penghantaran seksual HCV tidak besar dan 5%.


Dalam diagnostik makmal moden hepatitis C virus, peranan utama dimainkan oleh pengenalan penanda serologis antibodi kepada HCV dan pengesanan RNA genomik virus. Pengesanan RNA HCV dalam darah adalah kriteria arbitrase utama yang mencirikan viremia, yang menunjukkan replikasi aktif berterusan HCV dalam hepatosit.


Apabila memantau jangkitan HCV, penilaian kuantitatif kandungan virus dalam plasma serum atau darah pesakit dan kepunyaan satu atau genotip lain memainkan peranan penting. Telah ditunjukkan bahawa prognosis yang paling baik dalam perjalanan penyakit dan tindak balas terhadap terapi antiviral adalah mereka yang mempunyai titer rendah dalam darah atau genotipe 2 atau 3.


Genetik gen Hepatitis C:
Ciri penting ciri-ciri HCV adalah heterogenitas genetiknya, sepadan dengan penggantian nukleotida yang cepat. Akibatnya, banyak genotip dan subtipe yang berbeza terbentuk. Menurut klasifikasi Simmonds, 11 jenis dibezakan (genotip 1-11), dibahagikan, seterusnya, menjadi 70 subtipe HCV (contohnya: 1a, 1c, 1c). Untuk amalan klinikal, cukup untuk membezakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Perbezaan geografi yang ketara dalam pengagihan genotip yang berbeza. Oleh itu, di Jepun, di Taiwan, dan sebahagian lagi di China, genotip 1c, 2a, 2c kebanyakannya direkodkan. Jenis 1c juga dipanggil "Jepun." Di Amerika Syarikat, genotip "Amerika" mendominasi. Di negara-negara Eropah, genotip HCV-1a mendominasi, di Eropah Selatan, proporsi genotip 1c meningkat dengan ketara. Di Rusia, genotip utama ialah 1c (80%), kemudian dengan frekuensi berkurang, 3a, 1a, 2a.


Telah ditunjukkan bahawa pesakit yang dijangkiti HCV yang tergolong dalam genotip 2a mempunyai penyakit yang kurang teruk, sebagai peraturan, tahap rendahnya viremia dan lebih baik untuk terapi antiviral tradisional (terapi interferon) daripada pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1c atau 1a. Genotyping HCV mempunyai makna prognostik dan menyumbang kepada perlantikan terapi interferon yang mencukupi (khususnya, pilihan interferon dos).


Tidak seperti hepatitis B, di mana antigen virus dan antibodi kepada mereka boleh dikesan, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang dikesan oleh ELISA. Antigen HCV, jika mereka memasuki darah, dalam kuantiti yang tidak terperangkap. Kehadiran antibodi Anti-HCV tidak menunjukkan replikasi virus yang berterusan, dan mungkin merupakan tanda jangkitan semasa dan sebelumnya. Ia juga perlu mengambil kira bahawa penderma anti-HCV, yang tidak semestinya menunjukkan jangkitan HCV, dapat dikesan dalam penerima yang telah ditransfusikan dengan darah yang dijangkiti. Pada pesakit hepatitis C kronik, anti-HCV didapati dalam darah bukan sahaja dalam bentuk bebas, tetapi juga dalam komposisi kompleks imun yang beredar.

Sekiranya anda membuat keputusan di mana anda boleh menyebarkan genotip hepatitis C, anda boleh menghubungi makmal kami dengan membuat temujanji.

Definisi dan ciri genotip virus hepatitis c

Virus Hepatitis C kini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanser hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai apabila virus dalam darah tidak dikesan, sehingga tidak menyebabkan perubahan patologi dalam sel hati. Kejayaan terapi ini bergantung kepada genotip virus.

Adalah dipercayai dengan hepatitis C, terdapat enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Di samping itu, setiap genotip mempunyai subtipe sendiri. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan satu genotip, jarang beberapa. Setiap genotip termasuk, sebagai tambahan, kuasi-spesies. Mereka terdedah kepada kepelbagaian pada kelajuan tinggi dan tidak terdedah kepada dadah. Ia disebabkan oleh perencatan yang tinggi dari hepatitis C yang masih tiada vaksin.

Virus itu sendiri tidak mempunyai mekanisme sendiri untuk memulihkan maklumat genomik. Ini membawa kepada peningkatan bilangan spesies quasinya. Antibodi yang dihasilkan oleh organisma bertindak terhadap satu kuasi individu virus, dan pada masa ini mutasi berlaku, spesies kuasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotip virus hepatitis C ditunjukkan dalam angka Arab, dan huruf Latin ditambah untuk menamakan subtipe: 1a, 1b, dan sebagainya.

Kekerapan genotip yang berbeza

Terdapat corak geografi tertentu. 1, 2 dan 3 genotip didapati di seluruh dunia. Terdapat 4 genotip di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 di Asia.

Di rantau kita, di kalangan orang dewasa, genotype 1b adalah paling biasa (50% daripada pesakit dengan bentuk penyakit akut, dan 60% dalam kronik), kurang biasa ialah 3a (kira-kira 20%), 1a dan 2 kurang daripada 5%.

Penentuan genotip virus

Genotyping - analisis yang dijalankan untuk menentukan genotip virus tertentu. Teknik ini adalah tindak balas rantai polimerase. Ia ditentukan bersama dengan penunjuk kuantitatif virus hepatitis C, dipanggil viral load. Genotyping dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri beberapa tugas:

  • menentukan keperluan rawatan dan prognosis penyakit;
  • perancangan terapi, tempohnya, preskripsi ubat, dos mereka;
  • meramalkan keberkesanan rawatan;
  • menentukan keperluan untuk biopsi hati.

Keputusan penentuan RNA dan genotip virus ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "Virus RNA ditemui, subtype 1b, 2, 3a..." bermakna virus hepatitis C dikesan dalam darah pesakit dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA dikesan" - virus itu dikesan, tetapi RNA tidak ditaip (mungkin tiada reagen untuk genotip tertentu di makmal).
  3. "Tidak dikesan" - tidak ada jumlah RNA virus yang mencukupi untuk ujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika syarat penyimpanan, pengangkutan bahan dilanggar atau dicemari. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Ciri genotip 1b

1b, genotip yang paling biasa di Jepun kadang-kadang dipanggil Jepun, namun ia dijumpai di seluruh dunia. Di Eropah, peratusan terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtip tertentu ini. Ia mempunyai beberapa ciri khas berbanding dengan yang lain:

  1. Terutamanya ditentukan pada orang yang mengontrak hepatitis C melalui darah.
  2. Ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap rawatan. Ia biasanya mengambil masa yang lama untuk terapi.
  3. Ia kemungkinan besar akan berulang.
  4. Gambar klinikal sering menunjukkan tanda-tanda berikut: keletihan kronik, kelemahan yang tidak dapat dinikmati, mengantuk, pening.
  5. Ia adalah faktor risiko bagi perkembangan kanser hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoselular.

Pesakit dengan genotip pertama virus hepatitis C secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan. Bagi setiap daripada mereka adalah skim rawatan antiviral yang berbeza. Sekiranya pesakit belum dirawat sebelum ini, dia ditetapkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Tempoh terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak boleh diberikan dengan kadar rendah viremia dan ketiadaan fibrosis. Pada masa yang sama, rawatan dipantau untuk kemungkinan pembetulan skim yang digunakan. Sekiranya terdapat kambuh semula selepas kursus terapi ganda, tiga kali ditetapkan: dalam kes ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan perencat protease.

Rawatan genotip ini adalah tugas yang sukar, tetapi dengan kaedah remisi moden dapat dicapai dalam 90% kes. Di samping itu, adalah mungkin untuk melambatkan proses perkembangan fibrosis.

Mempunyai 2 dan 3 genotip

Genotip ini lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral. Tetapi mereka mempunyai frekuensi pengedaran yang jauh lebih rendah. Ciri ciri jenis 2 ialah:

  • kekerapan kejadian yang rendah;
  • tindak balas yang baik terhadap terapi antiviral;
  • kadar pengulangan yang rendah;
  • kurang cenderung untuk membina kanser hati.

Rawatan ini dijalankan oleh seorang pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit di atas pesakit luar atau di hospital. Tempoh terapi antivirus ialah 24-48 minggu. Di samping itu, hepatoprotectors ditetapkan. Ia perlu mengikuti diet dan mengelakkan alkohol, seperti jenis hepatitis lain.

Genotip ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah biasa. Ia juga mempunyai beberapa ciri yang membezakan:

  1. Selalunya usia pesakit dengan hepatitis ini adalah sehingga 30 tahun.
  2. Sirosis lebih cepat berkembang. Oleh itu, rawatan harus ditetapkan secepat mungkin.
  3. Lebih daripada 70% pesakit mengembangkan steatosis hati (pengumpulan lemak dalam hepatosit).
  4. Risiko meningkatkan neoplasma malignan hati.

Rejimen terapi menggabungkan dadah seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitors tidak digunakan dalam kes ini. Kursus rawatan adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotip adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum permulaan terapi antiviral. Dalam menentukan jenis 2 dan 3 jenis prognosis adalah baik, dalam kes ini, hepatitis boleh sembuh dalam 90% pesakit.

Walaupun genotyping dari virus adalah kaedah diagnostik dan prognostik yang penting, menjalankannya sahaja tidak mencukupi. Pesakit dengan hepatitis C mesti menentukan jumlah virus RNA (viral load), biopsi atau elastometri dilakukan.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis