Ujian Genotip Virus Hepatitis

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Jangkitan berlaku melalui darah dan cecair biologi melalui suntikan, seksual dan transplacental (dari ibu kepada janin) oleh.

Berisiko untuk jangkitan HCV adalah orang yang mempunyai hubungan seksual yang menipu, yang menyuntik dadah, profesional perubatan dan pesakit yang menerima pemindahan darah dan manipulasi lain. Apakah ujian pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apakah itu dan apakah ciri-cirinya?

Sekali dalam darah, virus hepatitis HCV memberikan kesan sitopatik langsung - ia menjangkiti sel hati, dan pembiakan berlaku di sana. Selari dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dan sebagainya)

Satu ciri HCV berbanding dengan lain-lain bentuk penyakit hati virus adalah gambaran klinikal yang kurang jelas. Dalam 95% kes, penyakit itu berlalu dalam bentuk laten, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Ujian darah apakah yang anda miliki untuk hepatitis C?

Ujian hepatitis C adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus HCV aktif dalam darah.

Disebabkan oleh sifat dan kepekaan yang berlainan dalam sistem diagnostik, adalah mustahil untuk mendiagnosis penyakit dengan betul berdasarkan salah satu daripada ujian skrining, jadi beberapa kajian sedang dijalankan untuk mengesahkan kehadiran virus.

Apakah ujian untuk hepatitis C yang perlu diluluskan?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah kajian serum untuk kehadiran antibodi oleh enzyme immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV dikesan, diperlukan pemeriksaan dua kali ganda mandatori.

Apakah ujian lain yang anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, ujian tambahan dijalankan untuk hepatitis C. Selepas ELISA, jika respon positif, kaedah PCR digunakan. Ujian positif untuk hepatitis C semasa PCR menunjukkan bahawa pada masa kajian terdapat virus dalam darah.

Semasa PCR, kajian tentang ciri-ciri kuantitatif jangkitan dilakukan, yang membolehkan untuk mengesan kepekatan virus HCV. Ini diikuti dengan analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, berdasarkan yang mana ciri genetik individu patogen tersebut ditentukan. Secara keseluruhan, terdapat 11 jenis genetik virus HCV. Kajian RNA hepatitis C membolehkan anda memilih taktik rawatan, serta membuat kesimpulan awal mengenai hasil terapi antiviral.

Dalam kes ini, pesakit dianggap berpotensi dijangkiti, dan mengesahkan kehadiran anti-HCV hepatitis C, kajian serum komprehensif disyorkan oleh imunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat mengenali hepatitis C anti-HCV - antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia sebagai tindak balas kepada komponen protein virus. Protein spesifik ke dalamnya muncul dalam darah pada 3-4 minggu selepas jangkitan, jadi kandungan maklumat ujian ELISA dan recomBlot HCV pada peringkat ini agak tinggi.

Ujian darah ELISA

Ujian ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandungi fibrin dan membentuk unsur.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana kandungan tiub berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperolehi dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, sebagai contoh, agen penyebab penyakit berjangkit.

Apakah ujian untuk hepatitis C berkaitan dengan ELISA?

Anti HCV

Ujian ELISA untuk Anti HCV membolehkan untuk mewujudkan fakta jangkitan berdasarkan kehadiran imunoglobulin dalam darah - antibodi kepada patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C terdiri daripada dua jenis iaitu M dan G, yang dilabelkan sebagai IgG dan IgM dalam ujian makmal. Jenis M protein dihasilkan dalam darah 4-6 minggu selepas pengenalan virus, di mana kandungannya adalah maksimal. Dengan 5-6 bulan, tahap IgM berkurangan, tetapi mungkin meningkat dengan pengaktifan semula penyakit ini. Antibodi Tipe G dikesan 11-12 minggu selepas jangkitan, tahap mereka mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, ujian total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai keseluruhan kehadiran antibodi IgG dan IgM. Peratusan antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit ini. Kekuatan IgM ke atas IgG menunjukkan aktiviti virus itu, dan semasa merawat penyakit, nisbah antibodi menyamai.

Ujian ini adalah berdasarkan kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai tindak balas terhadap antibodi yang mana. Ini adalah protein struktur C1 dan C2, serta protein bukan struktur - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulin kepada protein ini dapat dikesan dalam darah dalam nisbah dan kuantiti yang berbeza.

Recomblot HCV

Imunoblot rekombinan adalah ujian makmal yang sangat spesifik terhadap serum darah, yang memungkinkan untuk mengesahkan hasil ujian positif untuk hepatitis C. Anti-HCV Ujian ini diberikan untuk mengesahkan nilai-nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mengesan antibodi kepada C1, C2, NS3, NS4. Gabungan antibodi yang berbeza boleh memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (sempadan). Kehadiran antibodi kepada dua daripada empat protein HCV memberikan asas untuk keputusan positif HCV Recomblot.

RNA analisis RNA HCV oleh PCR

Tindak balas rantai polimerase adalah analisis yang membolehkan anda mempelajari kod genetik virus, serta untuk menentukan tahap kepekatan virion dalam darah. Berdasarkan keputusan RNA, anda boleh memilih kaedah dan mengetahui tempoh terapi, serta menentukan faktor risiko untuk penghantaran dari satu pembawa ke yang lain.

Kajian kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah penunjuk umum yang menunjukkan kehadiran / ketiadaan virus dalam darah. Analisis ini dijalankan dengan kaedah penyelidikan PCR Serum Nyata dengan pelbagai sensitiviti sistem pemeriksaan. Hasil analisis kualitatif boleh sama ada positif ("dikesan") atau negatif ("tidak dikenalpasti").

Kajian PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran kepekatan virion dalam 1 ml bahan biologi. Berdasarkan ujian ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan jangkitan dari pesakit yang dijangkiti kepada pembawa baru, serta untuk menentukan kaedah dan tempoh rawatan (semakin tinggi kepekatan virus, terapi yang lebih intensif dengan penggunaan ubat antiviral yang digabungkan).

Genotyping

Analisis genotip hepatitis C adalah satu lagi ujian makmal penting yang menunjukkan ciri-ciri genetik virus. Sebagai tambahan kepada 11 genotip utama HCV, banyak subtipe virus diketahui. Perbezaan antara genotip menentukan ciri-ciri penyakit, pilihan terapi dan hasil rawatan.

Genotip yang berbeza mempunyai rintangan yang berbeza terhadap ubat-ubatan, serta tempoh rawatan yang berlainan. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip pertama virus HCV, boleh nyata merosot dalam 48 minggu, dan dengan adanya virus 2 dan 3 genotype, penyakit yang mempunyai rawatan yang betul boleh merosot dalam 24 minggu.

Kadar analisis

Bergantung pada jenis ujian makmal, kadar ujian untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Bagi enzim immunoassay dalam orang yang sihat yang tidak pernah mengalami hepatitis C, jumlah hepatitis C anti HCV biasanya tidak hadir (nilai rujukan "tidak dijumpai"), atau kurang daripada 0.9 (selepas penyakit terdahulu). Jika penunjuk melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahawa virus itu berada dalam darah pesakit pada saat ini.

Kadar hepatitis C dalam ujian jenis PCR dinyatakan dalam nilai berangka:

  • norma lebih rendah berada pada tahap 600.000 IU / ml;
  • nilai purata antara 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit antarabangsa setiap 1 ml bahan biologi);
  • dengan penunjuk viral load dari 800.000 IU / ml dan ke atas, kita boleh bercakap mengenai peningkatan kepekatan HCV dalam darah.

Adakah analisis negatif palsu mungkin?

Walaupun kepekaan tinggi sistem saringan dalam kajian serum untuk antibodi, kebarangkalian keputusan ujian yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ada yang dipanggil. Tingkap serologi - selang masa antara jangkitan dengan HCV dan penampilan reaksi dari sistem imun (pengeluaran antibodi kepada HCV). Sekiranya ujian darah dilakukan pada masa ini, maka sistem diagnostik mungkin memberikan hasil yang negatif. Oleh itu, dalam amalan perubatan, dalam kes-kes yang disyaki hepatitis C, disarankan agar ujian dilakukan beberapa kali dengan selang pendek.

Bagaimana untuk mengambil analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang benar, anda perlu mengikuti beberapa kaedah ujian makmal yang mudah.

  1. Darah diambil dari urat pada perut kosong.
  2. Sebelum mengambil ujian untuk hepatitis C, harus dikecualikan daripada penggunaan alkohol, lemak, goreng dan makanan salai.
  3. Antara makanan dan masa pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video berguna

Mengenai hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis dan rawatannya boleh didapati dalam video berikut:

Penentuan genotip virus hepatitis C

Mengikut klasifikasi semasa, HCV dibahagikan kepada 6 genotip, yang masing-masing pula dibahagikan kepada subtipe. Genotip virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtip tersebut dilambangkan oleh aksara huruf kecil huruf kecil. Genotip 1, 2 dan 3 adalah yang paling biasa di dunia. Genotype 4 paling biasa dikesan di Afrika Utara, genotipe 5 berada di Afrika Selatan, dan genotipe 6 berada di Asia Tenggara. Pada wilayah Persekutuan Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mengedarkan subtipe HCV, kes-kes import jangkitan dari negara-negara Afrika Utara (terutamanya dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotip virus masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Persekutuan Rusia.

Genotip virus hepatitis C adalah faktor paling penting di mana keberkesanan dan taktik rawatan antiviral CHC. Genotip HCV 1 dan 4 bertindak kurang baik terhadap rawatan antiviral daripada genotip virus lain (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah asas untuk pembangunan garis panduan rawatan yang berbeza untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 dan 4 dan genotip 2, 3, 5 dan 6, sebagaimana yang ditunjukkan dalam garis panduan rawatan CHC Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL).

Genotip HCV ditentukan sekali, jika tidak ada risiko jangkitan semula. Dalam beberapa pesakit, pelbagai genotype HCV dapat dikesan.

Sebelum terapi standard (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotip virus hepatitis C, tanpa subtyping tambahan. Apabila merancang rawatan menggunakan ubat dari kumpulan perencat protease (Telaprevir, Boceprevir), untuk genotip 1 HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membezakan 1a dan 1b subtipe virus.

Petunjuk untuk pemeriksaan. Pesakit dengan hepatitis C kronik sebelum memulakan terapi antiviral untuk menentukan taktik rawatan.

Kaedah Makmal

  • PCR;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran (LiPA);
  • penjujukan langsung.

Bahan untuk penyelidikan. Plasma atau serum.

Ciri tafsiran hasil makmal. Bergantung kepada genotip HCV yang dikenalpasti, terapi dirancang: pada masa yang sama mengenal pasti gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dalam pesakit

KEPADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Genotype virus Hepatitis C - bagaimana menentukan genotip dan mana yang paling berbahaya?

Hepatitis C adalah salah satu jenis hepatitis yang paling berbahaya di dunia moden. Ia dicirikan oleh kebocoran asimtomatik, dan juga proses pemusnahan degeneratif yang berlaku di dalam tisu hati. Genotip hepatitis C, yang tidak pasti dalam masa, atau kursus ganasnya berakhir dengan sirosis hati atau menyebabkan kegagalan hati progresif.

Sehingga kini, vaksin hepatitis C tidak wujud, kerana virus itu mempunyai pelbagai jenis genotip, dan juga sangat berubah-ubah. Hari ini, saintis telah mengenal pasti 6 kumpulan besar, dan dalam kumpulan kecil jenis virus ini lebih daripada seratus diketahui.

Jenis dan Subtipe Hepatitis C

Salah satu ciri penting hepatitis C ialah kepelbagaian struktur genetiknya. Dengan ini, pakar biasanya bermaksud kumpulan virus yang mempunyai ciri-ciri yang sama, yang dibahagikan kepada subtipe dan genotip, bergantung kepada struktur.

Hari ini, adalah adat untuk membahagikan virus kepada 11 jenis. Sebilangan besar jenis virus dijelaskan oleh hakikat bahawa ia tidak mempunyai keupayaan untuk menyimpan maklumat gen cadangan. Oleh itu, dalam proses pembiakan dalam pembawa gen mutasi RNA terkumpul.

Oleh sebab itu, tindak balas sistem imun manusia juga berbeza - hanya satu mutasi kecil yang cukup untuk antibodi yang dihasilkan untuk menghentikan menjejaskan virus.

Yang paling biasa untuk diagnosis klinikal ialah 6 jenis pertama, khususnya 5 subtipe mereka:

Genotip menentukan tahap keterukan penyakit, tempoh dan rejimen rawatan, serta hasil terapi.

Apakah jenis hepatitis yang paling berbahaya? Varian pertama genotip ini menimbulkan bahaya terbesar bagi manusia - penggunaan terapi yang paling moden dapat menyembuhkan sehingga 50% kes. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.

Penyembuhan terbaik adalah 2 dan 3 jenis - peratusan pesakit sembuh sekitar 80%, sementara tempoh terapi ubat adalah 24 minggu.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran dan jenis virus? Untuk genotyping, rantau tertentu RNA virus dikesan dalam plasma yang dijangkiti. Bagi setiap genotip, ia akan menjadi khusus. Teknik ini membolehkan penentuan agen penyebab dengan ketepatan sehingga 97% dan dipanggil tindak balas rantai polimerase.

Kekerapan ketegangan virus di dunia

Genotip virus hepatitis C diedarkan di planet ini secara tidak seragam:

  • di seluruh Bumi, genotipe 1-3 adalah yang paling biasa;
  • ciri yang paling sesuai untuk Barat dan Eropah Timur ialah genotip 1 dan 2;
  • Hepatitis 1a dan 1b paling kerap didiagnosis di Amerika Syarikat;
  • Di benua Afrika, dan terutamanya di Mesir, 4 genotip adalah yang paling biasa.
Kewujudan genotip virus di dunia

Yang paling terdedah kepada jangkitan ialah mereka yang menderita penyakit darah (hemofilia, tumor ganas dalam sistem hematopoietik), serta orang yang sedang dirawat oleh dialisis.

Gejala Hepatitis C

Virus hepatitis C biasanya dirujuk kepada orang biasa sebagai "pembunuh manis". Nama ini ditugaskan untuk penyakit ini kerana ketiadaan lengkap tanda-tanda klinikal. Tiada kesakitan pada hipokondrium yang betul, atau penyakit kuning.

Pengesanan virus mungkin hanya selepas 6-8 minggu selepas jangkitan - sehingga sistem imun ini tidak bertindak balas kepada badan-badan asing dalam darah, jadi ujian darah tidak mengesan sebarang penanda dalam darah, dan genotyping tidak mungkin.

Antara simptom utama hepatitis adalah:

  • Kehilangan berat badan yang ketara;
  • Kelemahan umum, keletihan dan kelesuan;
  • Peningkatan suhu badan pada 37.7 darjah;
  • Ketidakselesaan dan kesakitan di hati;
  • Kegelapan warna air kencing, najis berwarna.

Keanehan virus ialah dalam proses pembiakan komposisi genetiknya terus mutasi, yang menghalang sistem imun manusia dari mengenali dan memusnahkannya dengan betul.

Penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala selama beberapa tahun, atau ia dapat dengan cepat berkembang menjadi sirosis hati dan pembentukan malignan - karsinoma hepatoselular.

Hepatitis C mungkin menjadi kronik dan akut - kes-kes tersebut direkodkan dalam 85% pesakit.

Mekanisme penghantaran

Jangkitan manusia dengan hepatitis C boleh berlaku dalam pelbagai cara.

Pertimbangkan mekanisme penghantaran asas:

  • Parenteral. Penyebab utama jangkitan adalah instrumen darah dan tidak steril. Cara jangkitan termasuklah ubat suntikan menggunakan jarum tunggal, prosedur perubatan seperti pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hemodialisis, dan prosedur pergigian, pelanggaran syarat pensterilan semasa manicure, menindik, tatu.
  • Menegak. Virus ini disebarkan dari ibu kepada anak semasa mengandung dan melahirkan anak.
  • Hubungi Jangkitan berlaku daripada hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti.

Rawatan

Rawatan Hepatitis C adalah prosedur yang panjang yang memerlukan kelayakan doktor, serta kesabaran pesakit dan kesabaran. Asas terapi kompleks adalah ribavirin dengan interferon pegylated.

Ubat tambahan ditetapkan mengikut budi bicara doktor. Ini boleh:

  • ubat vitamin;
  • hepatoprotectors;
  • choleretic;
  • cholekinetics;
  • ubat antipiretik.

Apabila penyakit kuning berlaku, pesakit dikehendaki mengamati rehat katil yang ketat dan minum banyak cecair alkali (pengambilan, air mineral, dan lain-lain).

Hari ini, ubat antiviral pendedahan langsung juga digunakan. Mereka bukan sahaja menunjukkan kecekapan yang tinggi, tetapi juga keselamatan tubuh manusia. Tetapi kerana kosnya yang tinggi, tidak semua pesakit boleh mendapat rawatan sedemikian.

Apakah yang menentukan keterukan rawatan? Ia ditentukan bukan sahaja oleh genotip itu, tetapi juga:

  • umur pesakit - pemuda mempunyai kemungkinan pemulihan yang lebih besar;
  • seks - wanita lebih cenderung untuk sembuh daripada lelaki;
  • keadaan hati - kurang kerusakan organ ini, semakin besar kemungkinan pemulihan;
  • bilangan virus dalam badan - semakin rendah beban pada badan, semakin baik tindak balas imunnya;
  • Kelebihan berat badan - kelebihan kilogram memberi kesan negatif kepada hasil terapi.

Rawatan itu berlaku di bawah penyeliaan pakar yang rapat. Pesakit selalu menjalani ujian untuk tindak balas rantai polimerase di makmal, yang menjalankan kajian sedemikian, sebagai contoh, Invitro. Sekiranya perkembangan sirosis hati tidak bermula, kebarangkalian remisi adalah tinggi.

Penentuan genotip hepatitis C dan penyediaan untuk analisis

Genotyping Hepatitis C adalah satu prosedur yang perlu yang kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Terdapat beberapa penyakit yang pada tahap awalnya adalah tanpa gejala, tetapi secara signifikan dapat memburukkan lagi kualiti hidup dan bahkan menyebabkan kematian prematur.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengenalinya?

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti virus hepatitis C. Sekiranya sebelum ini penyakit ini disebarkan terutamanya di kalangan penagih dadah, kini terdapat peningkatan jangkitan dalam hampir semua segmen penduduk. Hepatitis C disebarkan dengan darah, jadi mereka juga boleh dijangkiti di institusi perubatan atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit itu adalah sehingga enam bulan. Tetapi perkembangan tanpa gejala penyakit dalam bentuk kronik boleh berlangsung selama beberapa dekad. Semasa tempoh ini, hati terjejas, menyebabkan sirosis dan kanser. Hepatitis C akut ditunjukkan oleh:

  • demam;
  • kegelisahan dan keletihan;
  • mual, muntah;
  • ketidakselesaan di abdomen dan sendi;
  • jaunded kulit dan sclera.

Pada gejala, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang pertama diperlukan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan mengenai kadar jangkitan dengan hepatitis C di banyak negara. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Apabila hepatitis C dikesan di dalam tubuh manusia, ujian asid ribonukleik (RNA) dijalankan untuk menentukan bentuk penyakit akut atau kronik. Dengan jenis penyakit pertama, kira-kira 1/3 daripada semua pesakit tidak memerlukan rawatan, kerana sistem imun mereka menghadapi jangkitan mereka sendiri. Tetapi salah satu daripada perbezaan virus ialah keupayaannya untuk bermutasi - kebolehubahan dalam struktur gen. Oleh kerana itu, ia dapat menghilangkan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel-sel yang sihat hampir tidak terhalang. Dalam kes ini, ujian RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronik. Doktor perlu:

  • menentukan tahap kerosakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menubuhkan genotip virus hepatitis C.

Tanpa pakar, tidak akan dapat mengenali penyakit ini.

Kenapa anda memerlukan genotype?

Hepatitis C adalah nama mudah untuk spektrum keseluruhan virus yang dikumpulkan oleh genotip dan subtipe oleh perbezaan dalam struktur RNA. Oleh itu, tindak balas terhadap kesan ubat akan menjadi individu. Daripada 11 genotype yang diketahui, yang paling biasa di dunia ialah 6. Subtipe adalah kira-kira 500, dan mereka dibezakan oleh kepekaan yang luar biasa terhadap ubat-ubatan.

Untuk ruang selepas Soviet, jenis 1, 2, dan 3 adalah tipikal. Daripada subtipe di Eropah Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling biasa adalah 1b. Kekhususannya:

  1. Bentuk penyakit ini kebanyakannya kronik.
  2. Kursus asymptomatic penyakit (pesakit boleh mengetahui tentang masalahnya beberapa dekad selepas jangkitan).
  3. Virus ini berkemungkinan tinggi untuk mencetuskan sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi extrahepatic (cryoglobulinemic vasculitis, tumor malignan sistem limfa), yang boleh membawa maut.
  4. Rejimen rawatan interferon secara praktikal tidak memberikan sebarang reaksi. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir boleh mencapai tindak balas virologi yang berterusan.

Yang paling lazim di Ukraine, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • kurang berkemungkinan berlaku dalam bentuk kronik;
  • dicirikan oleh luka-luka saluran empedu dan steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
  • kurang cenderung menyebabkan sirosis;
  • apabila memilih dos Ribavirin, seseorang harus meneruskan dari berat pesakit, dan untuk penyakit genotip 3a, jumlah ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Tetapi bukan sahaja genotip ini dapat mengesan prosedur yang sama. Kaedah ini direka untuk mengesan kehadiran virus RNA hepatitis C (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengenal pasti genotip 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembahagian ke genotip 3 subtipe ).

Analisis genotip diperlukan untuk mencari rawatan yang sesuai untuk setiap kes penyakit tertentu. Tempoh dan keberkesanannya bergantung kepada rejimen rawatan. Hasil kajian membolehkan kita untuk meramalkan perkembangan penyakit itu, untuk mencari langkah-langkah terapeutik yang boleh diterima, dos ubat. Dalam beberapa kes, biopsi hati dilakukan hanya selepas melakukan genotyping.

Penyediaan untuk analisis dan ciri-cirinya

Bagaimana cara memulakan diagnosis dan bagaimana menentukan genotip penyakit virus? Pelantikan untuk melakukan ujian untuk genotip hepatitis C diberikan oleh pakar penyakit berjangkit atau hepatologi. Darah diperlukan dari urat pesakit untuk manipulasi. Sebelum prosedur ujian, dilarang merokok (sekurang-kurangnya selama setengah jam), mengambil minuman beralkohol atau bahan narkotik.

Analisis genotip hepatitis C tidak boleh hanya mengesahkan atau menafikan kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku walaupun tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotip tidak ditentukan, maka ini tidak bermakna bahawa orang itu sihat. Dalam kes ini, terdapat 2 pilihan:

  1. Virus yang tidak tipikal untuk rantau ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Kepekatan rendah RNA virus dalam darah pesakit (makmal di mana analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Dalam sesetengah pesakit, beberapa genotip virus hadir di dalam badan. Hepatitis C, genotip dan rawatan yang sesuai yang dijalankan dengan jayanya, tidak hilang dalam pesakit. Selepas menyingkirkan satu virus, anda perlu meneruskan rawatan yang tinggal di dalam badan.

Kesan pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotip keadaan hepatitis C untuk penghantaran analisis, penyimpanan bahan. Oleh itu, anda harus memilih institusi perubatan dengan pengalaman dalam prosedur ini. Kakitangan klinik mesti dilatih, dan peralatan mestilah baru dan berfungsi.

Adalah mungkin bahawa skim rawatan pan-genotip yang dibangunkan dari masa ke masa akan menghapuskan keperluan untuk genotyping, namun pada masa ini ini adalah salah satu analisis utama untuk mengesan hepapitis C. Tidak ada alternatif untuk prosedur ini lagi.

Definisi dan ciri genotip virus hepatitis c

Virus Hepatitis C kini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanser hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai apabila virus dalam darah tidak dikesan, sehingga tidak menyebabkan perubahan patologi dalam sel hati. Kejayaan terapi ini bergantung kepada genotip virus.

Adalah dipercayai dengan hepatitis C, terdapat enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Di samping itu, setiap genotip mempunyai subtipe sendiri. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan satu genotip, jarang beberapa. Setiap genotip termasuk, sebagai tambahan, kuasi-spesies. Mereka terdedah kepada kepelbagaian pada kelajuan tinggi dan tidak terdedah kepada dadah. Ia disebabkan oleh perencatan yang tinggi dari hepatitis C yang masih tiada vaksin.

Virus itu sendiri tidak mempunyai mekanisme sendiri untuk memulihkan maklumat genomik. Ini membawa kepada peningkatan bilangan spesies quasinya. Antibodi yang dihasilkan oleh organisma bertindak terhadap satu kuasi individu virus, dan pada masa ini mutasi berlaku, spesies kuasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotip virus hepatitis C ditunjukkan dalam angka Arab, dan huruf Latin ditambah untuk menamakan subtipe: 1a, 1b, dan sebagainya.

Kekerapan genotip yang berbeza

Terdapat corak geografi tertentu. 1, 2 dan 3 genotip didapati di seluruh dunia. Terdapat 4 genotip di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 di Asia.

Di rantau kita, di kalangan orang dewasa, genotype 1b adalah paling biasa (50% daripada pesakit dengan bentuk penyakit akut, dan 60% dalam kronik), kurang biasa ialah 3a (kira-kira 20%), 1a dan 2 kurang daripada 5%.

Penentuan genotip virus

Genotyping - analisis yang dijalankan untuk menentukan genotip virus tertentu. Teknik ini adalah tindak balas rantai polimerase. Ia ditentukan bersama dengan penunjuk kuantitatif virus hepatitis C, dipanggil viral load. Genotyping dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri beberapa tugas:

  • menentukan keperluan rawatan dan prognosis penyakit;
  • perancangan terapi, tempohnya, preskripsi ubat, dos mereka;
  • meramalkan keberkesanan rawatan;
  • menentukan keperluan untuk biopsi hati.

Keputusan penentuan RNA dan genotip virus ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "Virus RNA ditemui, subtype 1b, 2, 3a..." bermakna virus hepatitis C dikesan dalam darah pesakit dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA dikesan" - virus itu dikesan, tetapi RNA tidak ditaip (mungkin tiada reagen untuk genotip tertentu di makmal).
  3. "Tidak dikesan" - tidak ada jumlah RNA virus yang mencukupi untuk ujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika syarat penyimpanan, pengangkutan bahan dilanggar atau dicemari. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Ciri genotip 1b

1b, genotip yang paling biasa di Jepun kadang-kadang dipanggil Jepun, namun ia dijumpai di seluruh dunia. Di Eropah, peratusan terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtip tertentu ini. Ia mempunyai beberapa ciri khas berbanding dengan yang lain:

  1. Terutamanya ditentukan pada orang yang mengontrak hepatitis C melalui darah.
  2. Ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap rawatan. Ia biasanya mengambil masa yang lama untuk terapi.
  3. Ia kemungkinan besar akan berulang.
  4. Gambar klinikal sering menunjukkan tanda-tanda berikut: keletihan kronik, kelemahan yang tidak dapat dinikmati, mengantuk, pening.
  5. Ia adalah faktor risiko bagi perkembangan kanser hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoselular.

Pesakit dengan genotip pertama virus hepatitis C secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan. Bagi setiap daripada mereka adalah skim rawatan antiviral yang berbeza. Sekiranya pesakit belum dirawat sebelum ini, dia ditetapkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Tempoh terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak boleh diberikan dengan kadar rendah viremia dan ketiadaan fibrosis. Pada masa yang sama, rawatan dipantau untuk kemungkinan pembetulan skim yang digunakan. Sekiranya terdapat kambuh semula selepas kursus terapi ganda, tiga kali ditetapkan: dalam kes ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan perencat protease.

Rawatan genotip ini adalah tugas yang sukar, tetapi dengan kaedah remisi moden dapat dicapai dalam 90% kes. Di samping itu, adalah mungkin untuk melambatkan proses perkembangan fibrosis.

Mempunyai 2 dan 3 genotip

Genotip ini lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral. Tetapi mereka mempunyai frekuensi pengedaran yang jauh lebih rendah. Ciri ciri jenis 2 ialah:

  • kekerapan kejadian yang rendah;
  • tindak balas yang baik terhadap terapi antiviral;
  • kadar pengulangan yang rendah;
  • kurang cenderung untuk membina kanser hati.

Rawatan ini dijalankan oleh seorang pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit di atas pesakit luar atau di hospital. Tempoh terapi antivirus ialah 24-48 minggu. Di samping itu, hepatoprotectors ditetapkan. Ia perlu mengikuti diet dan mengelakkan alkohol, seperti jenis hepatitis lain.

Genotip ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah biasa. Ia juga mempunyai beberapa ciri yang membezakan:

  1. Selalunya usia pesakit dengan hepatitis ini adalah sehingga 30 tahun.
  2. Sirosis lebih cepat berkembang. Oleh itu, rawatan harus ditetapkan secepat mungkin.
  3. Lebih daripada 70% pesakit mengembangkan steatosis hati (pengumpulan lemak dalam hepatosit).
  4. Risiko meningkatkan neoplasma malignan hati.

Rejimen terapi menggabungkan dadah seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitors tidak digunakan dalam kes ini. Kursus rawatan adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotip adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum permulaan terapi antiviral. Dalam menentukan jenis 2 dan 3 jenis prognosis adalah baik, dalam kes ini, hepatitis boleh sembuh dalam 90% pesakit.

Walaupun genotyping dari virus adalah kaedah diagnostik dan prognostik yang penting, menjalankannya sahaja tidak mencukupi. Pesakit dengan hepatitis C mesti menentukan jumlah virus RNA (viral load), biopsi atau elastometri dilakukan.

Genotip hepatitis C

Untuk virus hepatitis C, kebolehubahan yang tinggi dalam struktur genetik adalah tipikal. Ia adalah keupayaan untuk bermutasi yang merumitkan rawatan penyakit. Malah, virus hepatitis C adalah koleksi virus yang dikelaskan oleh genotip dan subtipe. Genotip virus hepatitis C termasuk 11 subspesies. Tetapi WHO mengenal pasti hanya 6 utama, yang ada di mana-mana.

Genotip pertama hepatitis C adalah salah satu daripada subspesies yang paling kerap didiagnosis (ia berlaku pada 46% daripada semua kes). Genotip kedua adalah di tempat kedua. Genotiping Rusia paling kerap mendedahkan 1, 2, dan 3 genotip, dan 4 genotip ini adalah tipikal untuk Afrika Utara.

Genotype 1b sering dijumpai di negara-negara yang dahulunya merupakan sebahagian daripada USSR. Ia adalah paling sukar untuk merawat dengan interferon, tetapi dengan perkembangan protokol bebas interferon baru, keberkesanan terapi telah meningkat dengan ketara.

Mempunyai genotype biasa

Genotype 1b sangat lazim di Jepun, itulah sebabnya ia sering dipanggil Jepun. Ciri khas adalah:

  • tindak balas yang lemah terhadap terapi dadah - rawatan mengambil banyak masa;
  • kemungkinan kambuh semula;
  • ciri gejala - disertai oleh keletihan yang berterusan, kelemahan, mengantuk, pening secara berkala;
  • risiko kanser hati yang tinggi.

Jenis genotip ini paling sering ditularkan melalui darah. Sepanjang tempoh terapi, pesakit disyorkan pemantauan perubatan berterusan, yang membolehkan anda membuat penyesuaian yang perlu dalam rejimen rawatan terpilih. Penggunaan ubat-ubatan moden membantu mencapai baik pemulihan klinikal atau pengampunan jangka panjang.

2 genotip lebih terdedah kepada terapi antiviral. Ciri-cirinya adalah: jangkitan infeksi yang rendah, tindak balas yang baik terhadap rawatan antiviral, kambuh jarang berlaku, mengurangkan risiko kanser hati.

Rawatan penyakit ini boleh dilakukan dalam keadaan wad jangkitan dan di rumah. Kursus purata ubat tidak melebihi 48 minggu. Sepanjang tempoh terapi, perlu mengikuti diet yang ketat dan penolakan alkohol yang lengkap.

Genotip ketiga, subtipe 3a dan 3b, adalah yang paling biasa. Keterangan ciri-cirinya:

  • umur pesakit tidak melebihi 30 tahun;
  • Kerosakan hati terbentuk dalam masa yang singkat;
  • steatosis berkembang dalam kira-kira 70% daripada semua kes diagnosis patologi;
  • risiko kanser hati yang tinggi.

Tempoh tempoh terapi aktif tidak melebihi 48 minggu. Prognosis adalah baik. Penyembuhan klinikal berlaku dalam 90% daripada semua kes.

Bentuk yang paling berbahaya

Apakah genotip hepatitis C yang paling berbahaya? Yang paling sukar dalam rawatan dan dalam perjalanan penyakit itu sendiri diiktiraf sebagai jenis 1b. Ia adalah wanita yang biasanya menyebabkan fibrosis hepatik.

Tanda-tanda kerosakan oleh genotip jenis ini adalah:

  • sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
  • kembung;
  • kelemahan otot;
  • rasa pahit di dalam mulut;
  • belching;
  • peningkatan keletihan dan kerengsaan;
  • air kencing gelap, najis ringan;
  • demam;
  • jaundis.

Prognosis penyakit bergantung pada masa terapi yang dimulakan. Apabila patologi dipindahkan ke format kronik, tugas utama terapi bukan untuk memusnahkan virus, tetapi untuk menghentikan pengeluaran dan penurunan aktiviti. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat antivirus, yang melambatkan pembentukan sirosis dan mengurangkan keparahan gejala penyakit.

Turun semula penyakit ini tidak dikecualikan. Pesakit diiktiraf sebagai klinikal yang sihat - penunjuk tidak melebihi 25% daripada semua kes - apabila ujian darah menunjukkan ketiadaan virus dan produk pecahan hepatosit. Hasil maut jangkitan dengan genotip hepatitis 1b ditetapkan dalam 1-5% pesakit.

Apakah definisi genotip?

Genotyping adalah analisis yang paling penting yang diamalkan dalam mendiagnosis hepatitis C dan menentukan ketegangan yang sedia ada. Ia membantu menyelesaikan tugas-tugas berikut: pilihan rejimen rawatan, senarai ubat, dos, prognosis patologi dan tempoh terapi. Teknologi yang digunakan membantu dengan kepastian 100 peratus untuk menentukan genotip mana yang ada dalam darah manusia.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan genotip itu? Genotyping - analisis yang membolehkan mengenal pasti pelbagai - ditugaskan tanpa gagal, kerana protokol rawatan bergantung kepada jenis virus hepatitis C yang ada di dalam darah.

Ketahui maklumat yang diperlukan dengan menggunakan tindak balas rantai polimerase PCR (PCR). Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang pembedahan viral yang ada, dan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal.

Keputusan ujian boleh dilakukan seperti berikut:

  • Positif (antibodi kepada virus yang dikesan). Menunjukkan bahawa seseorang mengalami penyakit hepatitis atau sakit pada waktu tertentu.
  • Negatif.
  • Neutral. Dalam keadaan sedemikian, ujian semula diperlukan.

Analisis itu akan siap dalam masa seminggu.

Rawatan penyakit bergantung kepada genotip

Genotip manakah yang terbaik dirawat? Mereka memberikan tindak balas yang berlainan kepada perlakuan terapi interferon antivirus. Strain 1 dan 4 praktikal tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Tetapi respon virologi yang baik diberikan oleh genotip 2 dan 3. Pada masa yang sama, yang terakhir dihantar ke rawatan lebih baik daripada 2 strain.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Skim rawatan klasik hepatitis C, tanpa mengira strain yang dikenalpasti, diwakili oleh skim gabungan. Secara tradisinya, pesakit adalah ubat antivirus, termasuk ribavirin dan interferon. Dengan genotip 1b dan 1a, rejimen rawatan standard ditambah dengan penggunaan perencat protease.

Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Sehingga kini, ubat generasi baru telah muncul yang membolehkan untuk merawat walaupun genotip paling kompleks bagi hepatitis C, khususnya, Sofosbuvir generik India. Dengan perkembangan sirosis hati atau neoplasma malignan, pemindahan organ ditetapkan kepada pesakit.

Keperluan untuk membuat penyesuaian terhadap pelantikan perubatan berlaku dalam kes yang berikut:

  • kencing manis;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • penyakit tiroid;
  • reaksi alergi.

Semasa tempoh pengambilan ubat, pematuhan ketat terhadap pemakanan adalah perlu. Prinsip-prinsip pemakanan pemakanan membantu mengurangkan beban pada hati yang meradang, yang membantu untuk memulihkan fungsi terjejas dengan lebih cepat. Dari diet, adalah perlu untuk menghapuskan semua minuman yang mengandungi alkohol.

Terapi untuk hepatitis C kronik adalah untuk mendapatkan tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang dinilai sebagai kriteria untuk pemulihan. Virus ini harus absen dalam darah manusia sekurang-kurangnya enam bulan: normalisasi petunjuk diperhatikan, perkembangan fibrosis berhenti. Namun, seseorang memerlukan pemantauan berterusan dan ujian teratur untuk menjauhkan perkembangan penyakit patologi.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis