Ujian darah untuk ujian fungsi hati - petunjuk, kadar dan penyebab penyimpangan.

Share Tweet Pin it

Salah satu bahagian utama diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Ujian darah untuk ujian fungsi hati, kajian yang luar biasa penting yang membolehkan penilaian ciri-ciri fungsian organ dan pengesanan tepat pada masanya kemungkinan penyimpangan dari norma.

Keputusan analisis yang diperoleh membolehkan pakar menentukan dengan jenis proses patologis yang dia hadapi - akut atau kronik, dan sejauh mana kerusakan organ.

Petunjuk untuk ujian untuk ujian fungsi hati.

Dalam kes-kes kesihatan terjejas dan dengan kemunculan gejala-gejala ciri, doktor mungkin menetapkan analisis yang sesuai. Apabila tanda seperti:

  • Nyeri di hipokondrium yang betul;
  • Rasa berat di hati;
  • Sklera kuning mata;
  • Yellowness kulit;
  • Mual yang teruk, tidak kira pengambilan makanan;
  • Meningkatkan suhu badan.

Sekiranya terdapat diagnosis sebelum ini, seperti keradangan hati dari asal virus, fenomena stagnasi hempedu dalam saluran, proses keradangan dalam pundi hempedu, analisis sampel hati adalah penting untuk memantau penyakit.

Petunjuk untuk ujian fungsi hati yang diperlukan adalah terapi dadah, dengan menggunakan bahan kuat yang boleh merosakkan unit struktur hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol kronik.

Mual - sebab untuk analisis

Pakar itu menulis arahan untuk analisis sampel hati dan sekiranya ada kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan peningkatan tahap besi dalam darah, pengubahsuaian struktur organ semasa peperiksaan ultrasound dan peningkatan meteorisme. Tanda-tanda untuk analisis adalah hepatosis dan obesiti hati.

Komponen protein data hati

Ujian hati, ini adalah bahagian berasingan dalam kajian makmal. Asas untuk analisis - bahan biologi - darah.

Satu siri data, termasuk ujian fungsi hati:

  • Alanine aminotransferase - ALT;
  • Aspartate aminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Fosfatase alkali - fosfatase alkali;
  • Jumlah bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;

Untuk memberikan taksiran objektif kandungan komponen protein, sampel sedimen yang digunakan dalam bentuk fenol thymol dan sublimat. Sebelum ini, mereka telah digunakan di mana-mana yang mengarang dengan analisis asas sampel hati, tetapi teknik baru telah menggantikannya.

Dalam kaedah diagnostik moden di makmal, mereka digunakan di bawah anggapan tentang kehadiran keradangan hati pelbagai etiologi dan dengan penggantian tak berbalik tisu parenkim hati.

Peningkatan jumlah globulin gamma dan beta globulin, dengan pengurangan albumin, menunjukkan kehadiran hepatitis.

Piawaian dan pengekodan beberapa petunjuk

Terima kasih kepada analisis khusus, adalah mungkin untuk mengenal pasti sifat hati terjejas dan menilai fungsinya. Menyahkod data akan membantu mengenali proses patologi yang mungkin lebih terperinci.

Ia penting! Memahami dengan betul dan merumuskan rawatan yang mencukupi, hanya boleh dirawat oleh doktor.

Peningkatan aktiviti enzimatik ALT dan AST memberikan syak wasangka gangguan kepada struktur sel organ, yang mana enzim diangkut terus ke dalam aliran darah. Dalam kekerapan kes, dengan peningkatan kandungan alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, adalah mungkin untuk membicarakan kehadiran radang, toksik, ubat-ubatan, keradangan autoimun hati.

Di samping itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan keabnormalan dalam miokardium.

Peningkatan LDH dan fosfatase alkali menunjukkan proses bertakung di hati dan dikaitkan dengan kerosakan pada kekonduksian dalam saluran hempedu. Ini boleh berlaku akibat penyumbatan dengan batu atau, dengan neoplasma, saluran dada pundi hempedu. Perhatian khusus perlu dibayar kepada fosfatase alkali, yang meningkatkan karsinoma hati.

Pengurangan jumlah nilai protein boleh menjadi bukti pelbagai proses patologi.

Peningkatan globulin dan pengurangan kandungan protein lain menunjukkan bahawa terdapat proses sifat autoimun.

Menukar kandungan bilirubin - akibat kerosakan pada sel hati, menunjukkan pencabulan saluran hempedu.

Ujian hati dan kadar hati:

  1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol jam * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol jam * l;
  3. SchF - 1-3 mmol jam * l;
  4. GGT - 0.6-3.96 mmol jam * l;
  5. Jumlah bilirubin - 8.6-20.5 μmol / l;
  6. Jumlah protein - 65-85 g / l;
  7. Albumin - 40-50 g l;
  8. Globulins - 20-30 g / l.

Sebagai tambahan kepada panel asas penunjuk fungsi fungsi hati, terdapat juga sampel tidak standard, tambahan. Ini termasuk:

  • Jumlah protein;
  • Albumin;
  • 5-nucleotidase;
  • Coagulogram;
  • Ujian imunologi;
  • Ceruloplasmin;
  • Alpha-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Dalam kajian koagulasi, koagulasi darah ditentukan, kerana faktor pembekuan ditentukan tepat dalam struktur hepatik.

Ujian imunologi digunakan dalam kes yang disyaki cirrhosis biliar utama, sirosis autoimun, atau cholangitis.

Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan kehadiran distrofi hepatolentic, dan lebihan feritin, adalah penanda penyakit genetik, yang ditunjukkan oleh pelanggaran metabolisme besi dan pengumpulannya dalam tisu dan organ.

Persediaan yang sesuai untuk kajian ini

Asas rawatan yang betul, yang memadai adalah kebolehpercayaan hasil yang diperoleh. Pesakit, sebelum mengambil ujian hati, anda perlu tahu peraturan yang mesti diikuti.

1. Biokimia darah dijalankan secara eksklusif pada perut kosong, dengan pemeriksaan radiografi dan ultrasound, harus dilakukan selepas. Jika tidak, penunjuk boleh diputarbelitkan.

Ia penting! Sebelum, secara langsung, dengan penyampaian analisis penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol dan juga air dilarang.

2. Pada malam pengambilan ujian yang dirancang untuk ujian fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.

3. Apabila mengambil ubat, yang tidak mungkin ditolak, anda harus berunding dengan doktor anda. Anda juga harus melepaskan tekanan fizikal, serta tekanan emosi. Oleh sebab ini mungkin menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai.

4. Pengambilan cecair biologi untuk kajian yang dijalankan dari urat.

Keputusan

Ujian hati yang buruk mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor:

  • Kegemukan, obesiti;
  • Mengeluh vena semasa pensampelan darah;
  • Hypodynamia kronik;
  • Vegetarianisme;
  • Tempoh membawa kanak-kanak.

Kaedah diagnostik tambahan

Untuk gangguan dalam darah, doktor yang menghadiri boleh menetapkan kajian tambahan, termasuk:

  • Kiraan darah lengkap untuk pencerobohan helminthic;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ di rongga perut;
  • Kajian radiografi menggunakan agen kontras;
  • Pencitraan resonans magnetik hati - untuk mengenal pasti metastasis yang mungkin;
  • Laparoscopy dengan biopsi hati - apabila neoplasma dikesan, sampel tisu tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih secara optimum akan membantu mengekalkan fungsi normal hati selama bertahun-tahun. Kajian telah menunjukkan bahawa hati mampu pulih, jadi gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, rehat yang mencukupi dan ketiadaan faktor stres adalah kunci kepada kesihatan jangka panjang.

Bagaimana untuk menghilangkan urat varikos

Pertubuhan Kesihatan Sedunia secara rasmi mengisytiharkan varises sebagai salah satu masa moden yang paling berbahaya. Menurut statistik, sejak 20 tahun yang lalu - 57% pesakit dengan vena varikos mati dalam 7 tahun pertama selepas penyakit ini, di mana 29% - dalam 3.5 tahun pertama. Penyebab kematian berbeza dari trombophlebitis ke ulser tropika dan kanser yang disebabkan oleh mereka.

Bagaimana untuk menyelamatkan nyawa anda, jika anda telah didiagnosis dengan vena varikos, diberitahu dalam temu bual oleh ketua Institut Penyelidikan Phlebology dan Ahli Akademi Akademi Sains Perubatan Rusia. Lihat wawancara penuh di sini.

Ujian darah biokimia menunjukkan: penyahkodan, norma

Analisis biokimia darah - kajian yang dijalankan di makmal, dan digunakan dalam perubatan untuk mengenal pasti maklumat tentang keadaan fungsian organisma secara keseluruhan, organ-organ secara berasingan. Hasilnya membantu dengan ketepatan yang tinggi untuk menentukan kegagalan dalam badan.

Tafsiran betul petunjuk analisis darah biokimia pada orang dewasa membolehkan diagnosis tepat keadaan organ dalaman.

Analisis biokimia darah termasuk penentuan beberapa penunjuk yang boleh mencerminkan keadaan proses metabolik seperti mineral, karbohidrat, lipid, protein.

Bagaimana cara menguraikan ujian darah biokimia pada orang dewasa?

Penyahkodan analisis biokimia darah - ini adalah perbandingan hasil yang diperoleh dengan penunjuk normal. Borang analisis mengandungi senarai penunjuk lengkap yang ditentukan oleh makmal biokimia dan nilai rujukan mereka.

Analisis biokimia ditetapkan untuk diagnosis:

  1. Patologi sistem ginekologi.
  2. Penyakit sistem peredaran darah (leukemia).
  3. Renal, kegagalan hepatik (patologi keturunan).
  4. Gangguan otot jantung (serangan jantung, angin ahmar).
  5. Penyakit dalam sistem muskuloskeletal (arthritis, arthrosis, osteoporosis).
  6. Penyakit tiroid (diabetes).
  7. Penyimpangan dalam fungsi perut, usus, pankreas.

Kadang-kadang sudah cukup untuk menubuhkan diagnosis akhir atas dasar penyelewengan dari norma satu atau beberapa parameter, tetapi lebih sering untuk diagnosis lengkap, hasil lain dari kaedah penyelidikan tambahan dan penilaian gambaran klinik penyakit itu diperlukan.

Penyediaan untuk analisis

Ketepatan ujian darah mungkin menjejaskan penyediaan dan kelakuannya. Oleh itu, perlu diperhatikan perkara-perkara utama penyediaan untuk menghantar hasil kajian yang normal tanpa penyimpangan palsu.

  1. Untuk mengecualikan makanan berat makanan (goreng, makanan berlemak dan pedas) sekurang-kurangnya satu hari sebelum pensampelan darah - lebih baik mengikuti diet seimbang selama beberapa hari sebelum kajian.
  2. Kurangkan penggunaan kopi, teh yang kuat, psikostimulan - 12 jam sebelum menderma darah, anda tidak boleh mengambil bahan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (kafein, alkohol).
  3. Menyediakan keadaan yang selesa untuk keadaan emosi, elakkan tekanan dan usaha fizikal.
  4. Pada hari pensampelan darah sebelum prosedur tidak boleh dimakan.

Menurut analisis, doktor membandingkan hasil dari makmal dengan yang diterima umum dan menentukan kehadiran penyakit yang mungkin.

Ujian darah biokimia: norma petunjuk

Untuk kemudahan, norma penunjuk analisis darah biokimia pada orang dewasa ditunjukkan dalam jadual:

Ujian hepatik: analisis penyahkodan dan norma

Diagnostik moden boleh berfungsi keajaiban, tetapi apabila ia berkaitan dengan penyakit hati, kaedah yang benar-benar boleh dipercayai untuk menilai keadaan dan tahap enzimnya, ternyata tidak wujud. Dan kemudian para doktor terpaksa mengambil ujian hati, memandangkan prestasi yang mana, adalah mungkin untuk satu darjah atau yang lain untuk bercakap tentang mengesahkan diagnosis yang didakwa. Di samping itu, pengekodan analisis tersebut tidak mengambil banyak masa dan merupakan salah satu kaedah diagnosis pesat.

Apakah ujian hati?

Ujian fungsi hati adalah ujian darah komprehensif yang dapat mengesan atau mengesahkan penyakit hati dan saluran empedu mengikut kepekatan komponen darah yang diambil. Keputusan ujian hati dinilai, khususnya, penunjuk berikut:

  • ALT (alanine aminotransferase);
  • AST (aspartate aminotransferase);
  • Indikator GTT (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubin;
  • jumlah protein (terutamanya albumin dipelajari);
  • Fosfatase alkali (alkali fosfatase).

Sebagai peperiksaan tambahan, sampel darah untuk spesimen Timol boleh ditetapkan.

Bilakah ujian hati ditetapkan?

Secara semulajadi, ujian hati tidak diberikan kepada setiap pesakit yang mengadu sakit perut. Sehubungan itu, ada tanda-tanda khas untuk pelantikan itu, iaitu:

  • penyakit hati kronik;
  • alkohol untuk masa yang lama;
  • pemindahan darah terkini dan komponennya;
  • disyaki virus, autoimun, dadah, toksik atau hepatitis alergi;
  • disyaki sirosis hati;
  • kencing manis;
  • penyakit sistem endokrin;
  • obesiti;
  • perubahan hati yang kelihatan pada ultrasound;
  • dan jika ujian darah awal diberikan ALT dan AST yang rendah;
  • tahap besi yang tinggi;
  • tahap gammaglobulin yang tinggi;
  • menurunkan prestasi ceruloplasmin atau hormon merangsang tiroid.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis?

Dengan mengambil ujian darah untuk ujian fungsi hati, anda perlu menyediakan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Ia sedang bersedia untuk melakukan tindakan berikut:

  • dua hari sebelum analisis, menolak makanan berlemak;
  • tidak mengambil minuman beralkohol;
  • elakkan penekanan dan tekanan fizikal;
  • sebelum analisis, jangan minum kopi dan teh hitam, jangan makan terlalu banyak;
  • berhenti merokok pada hari analisis;
  • gunakan hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Terutamanya menjejaskan kepalsuan hasil yang diambil:

  • antibiotik;
  • antidepresan;
  • kontraseptif oral hormon;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • ubat kemoterapi;
  • Phenytoin;
  • dan juga menjejaskan prestasi barbiturat.

Ujian untuk ujian fungsi hati mesti diberikan pada perut kosong, pada waktu pagi anda hanya boleh minum air dan kemudian dalam jumlah yang terhad beberapa sips. Seminggu sebelum analisis untuk penyakit hati tidak diinginkan untuk menjalankan rawatan.

Bagaimana darah diambil untuk analisis?

Untuk analisis sampel hati, darah vena diperlukan. Hanya 5 ml sahaja untuk sampel.

Apabila mengambil darah, tourniquet digunakan untuk lengan untuk masa yang sangat singkat, kerana memerah berpanjangan boleh menyebabkan bacaan palsu.

Darah diangkut ke makmal di dalam bekas gelap supaya bilirubin tidak terputus di bawah pengaruh cahaya.

Keputusan penyahkodan

Sepenuhnya memecahkan hasil analisis hanya boleh menjadi diagnostician profesional, jadi anda harus memberinya pelajaran ini. Tetapi, untuk menenangkan diri sebelum pergi ke doktor, anda boleh bergantung kepada data berikut mengenai komponen analisis. Oleh itu, ujian hati: norma.

ALT (alanine aminotransferase)

ALT adalah enzim hati, sedikit yang terdapat di dalam darah. Peningkatan 50 atau lebih kali tahap ALT menunjukkan kerosakan hati yang mungkin: kehadiran virus hepatitis B dalam darah atau proses yang merosakkan dalam sel hati akibat sirosis. Kadar penunjuk ALT untuk lelaki ialah 50 unit / l, dan bagi wanita - 35 unit / l.

AST (aspartate aminotransferase)

AST juga merupakan enzim hati dan juga dikeluarkan dalam jumlah kecil ke dalam darah. AST tidak dapat dipisahkan dari ALT dan dimasukkan ke dalam ujian fungsi hati. Mengekodkan nilai normal AST untuk lelaki tidak boleh melebihi 41 unit / l, norma untuk wanita - 31 unit / l. Untuk menentukan jenis penyakit, nilai ALT dan AST sahaja tidak mencukupi, gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit boleh diperoleh dengan mengira nisbah penunjuk, yang disebut pekali De Rytis. Biasanya, hasil operasi matematik mudah tidak boleh melebihi 1. Pekali yang meningkat dari norma menunjukkan penyakit otot jantung dan infark yang mendekati, dan penurunan kerusakan hati dan proses merosakkan dalam tisu.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT adalah enzim yang boleh anda bincangkan tentang hepatitis, alkohol, yang mempengaruhi sel hati atau cholestasis.

Kadar gamma-glutamyltransferase untuk lelaki adalah dalam lingkungan antara 2 hingga 55 unit seliter darah, dan bagi wanita kadarnya adalah dari 4 hingga 38 unit.

Bilirubin

Bilirubin adalah komponen pewarna hempedu, yang terbentuk akibat pecahan sel darah merah. Peningkatan bilirubin dinyatakan dalam pewarnaan dalam warna kuning dari kulit mata dan kulit.

Norma bilirubin darah adalah tumpuan 5 hingga 21 μmol / l, yang 3.4 μmol / l adalah nilai normal bilirubin langsung, dan dari 3.4 hingga 18.5 μmol / l adalah nilai tidak langsung.

Jumlah Protein dan Albumin

Jumlah protein adalah ringkasan konsentrasi globulin dan albumin dalam darah, diukur dalam gram seliter. Biasanya, jumlah protein pada lelaki dewasa dari 22 hingga 34 tahun adalah dari 82 hingga 85 gram seliter; bagi wanita yang sama umur, jumlah protein yang sesuai dengan nilai biasa dari 75 hingga 79 gram.

Albumin adalah protein pengangkutan yang secara tidak langsung terlibat dalam pengeluaran bilirubin. Kandungan kandungannya - dari 38 hingga 48 g seliter. Penyakit dibuktikan dengan penurunan parasnya, dan peningkatan menunjukkan jumlah cecair dalam tubuh yang tidak mencukupi, akibat daripada panas atau cirit-birit.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase)

Fosfatase alkali adalah enzim yang berfungsi sebagai unit pengangkutan untuk fosforus. Nilai normal alkali fosfatase dalam analisis darah adalah dari 30 hingga 120 unit / l. Tahap enzim meningkat bukan sahaja semasa sakit, tetapi juga semasa kehamilan dan kemudian menopaus.

Ujian Thymol

Ujian thymol juga diambil untuk menilai fungsi dan kesihatan keseluruhan hati.

Ini adalah salah satu daripada jenis analisis biokimia darah, yang membolehkan untuk menentukan tahap protein dan menghasilkan dengan mereka manipulasi ciri, intipati yang terletak pada pemendapan protein yang dipilih. Kekeruhan serum akibat kajian menunjukkan hasil positif.

Hasil positif menunjukkan penyakit hati, terutama ujian Thymol yang sering berlaku apabila:

  • hepatitis etiologi yang berbeza;
  • hepatosis lemak hati;
  • sirosis hati;
  • pembentukan malignan dan jinak dalam tisu organ;
  • keradangan buah pinggang;
  • polyarthritis;
  • enteritis atau pankreatitis;
  • diet tidak sihat;
  • kontraseptif oral hormon dan steroid.

Hanya doktor yang menghadiri boleh menguraikan keputusan ujian Thymol, tetapi pertama-tama ia perlu diingat bahawa kadar hasil analisis adalah tanda negatif, penunjukan yang tidak melebihi 5 unit.

Penyakit yang menjejaskan keputusan ujian hati

Oleh itu, seperti yang telah disebutkan, peningkatan atau penurunan bilangan komponen dalam darah adalah disebabkan oleh penyakit. Mari kita perhatikan dengan terperinci yang penyakit menyebabkan perubahan dalam titers hasil analisis, dan mana daripada mereka boleh mengesahkan ujian hati.

ALT dan AST

Tahap ALT dan AST dalam titer analisis kompleks sampel hati meningkat apabila proses merosakkan berlaku di dalam tubuh dengan penyakit hati, iaitu akibat:

  • hepatitis virus akut atau toksik (toksik termasuk kedua-dua alkohol dan hepatitis, yang dihasilkan akibat ubat);
  • kanser hati atau metastasis organ;
  • hepatitis yang telah menjadi kronik;
  • sirosis tisu hati;
  • kegagalan hati akut;
  • mononucleosis.

Juga, kandungan enzim ALT dan AST semakin meningkat disebabkan oleh proses-proses yang merosakkan, kecederaan yang berbeza-beza antara organ-organ lain atau operasi pada mereka. Negeri-negeri berikut sangat menonjol:

  • infarksi miokardium, di mana nilai AST lebih besar daripada ALT;
  • proses merosakkan dalam tisu otot;
  • strok

Peningkatan gamma-glutamyltransferase dikesan akibat kerosakan kepada struktur sel hati, serta tisu pundi hempedu dan saluran hempedu. Khususnya, penyebab pertumbuhan GGT adalah:

  • hepatitis akut semua watak yang diketahui;
  • penyakit gallstone aktif;
  • kanser hati atau metastasis organ.

Sebagai tambahan kepada proses yang berlaku dalam penyakit hati, GGT berkembang kerana penyakit organ-organ lain, terutama disebabkan oleh:

  • kencing manis;
  • onkologi pankreas;
  • enteritis atau pankreatitis.

Tidak kurang dari sebab-sebab lain untuk kenaikan GGT mempengaruhi alkohol dan dos ubat yang tidak betul, yang menimbulkan mabuk.

Bilirubin

"Pewarna" kuning tubuh meningkatkan kepekatannya dalam kes-kes apabila sel-sel hati tidak dapat lulus bilirubin ke dalam saluran hempedu. Ini berlaku dalam penyakit berikut:

  • dalam hepatitis akut atau kronik;
  • dengan pengumpulan toksin akibat keracunan dengan racun, nitrat, alkohol, dadah;
  • dalam kes sirosis hati;
  • rupa metastasis dalam hati;
  • atau dalam kes kanser hati.

Tidak kurang kerap, hiperbilirubinemia, semasa ujian darah biokimia, dijumpai sebagai akibat daripada kegagalan jantung atau stasis hempedu dalam saluran hempedu, apabila bilirubin dalam usus melambatkan, atau bahkan menjadi hampir tidak kelihatan. Penyebab keadaan ini dianggap sebagai penyakit batu empedu dan tumor ganas pankreas.

Bilirubin juga semakin berkembang kerana pembentukan sejumlah besar komponen tidak langsung dari jumlah pigmen dan pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran. Negeri-negeri ini ditunjukkan oleh:

  • jaundis pada bayi baru lahir;
  • patologi metabolik kongenital (terutamanya metabolisme lipid);
  • serta anemia hemolitik.

Albumin

Secara langsung mempengaruhi kepekatan dan jumlah darah dalam badan, albumin dapat mengurangkan atau meningkatkan populasi dalam darah kerana beberapa sebab:

  1. Ketidakstabilan sel hati untuk menghasilkan sintesis protein (Albumin) disebabkan oleh penyakit berikut:
  • sirosis hati;
  • hepatitis virus kronik.
  1. Ketumpatan darah yang berlebihan (apabila jumlah albumin bertambah), berlaku disebabkan oleh:
  • dehidrasi, jumlah cecair yang tidak mencukupi dalam badan;
  • mengambil ubat steroid.
  1. Kekurangan asid amino disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul, tidak teratur, gangguan dalam struktur dan fungsi saluran pencernaan, atau ketidakupayaan untuk menyerap asid amino kerana penyakit Crohn.
  2. Cecair berlebihan dalam darah (apabila jumlah albumin jatuh), disebabkan oleh penyahhidratan atau penyerapan sejumlah besar cecair.
  3. Kebocoran (dalam erti kata literal) albumin dari plasma dalam tisu badan akibat kecederaan, luka bakar atau operasi jangka panjang.
  4. Pemindahan protein dalam air kencing disebabkan oleh penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang, sindrom nefrotik) atau nefropati pada wanita hamil.

Pertumbuhan fosfatase alkali juga diperhatikan dalam hal pemusnahan sel hati atau dalam hal pelanggaran struktur tisu semasa penyakit pundi hempedu dan saluran empedu. Terutama penunjuk dipengaruhi oleh:

  • virus akut atau toksik (disebabkan oleh keracunan bahan toksik) hepatitis;
  • kronik secara aktif mengembangkan hepatitis virus;
  • penyakit batu empedu, penyumbatan saluran kalkulus;
  • sirosis hati;
  • mononucleosis virus;
  • onkologi hati atau metastasis di dalamnya kerana tumor organ lain.

Perubahan dalam struktur organ lain juga merasakan diri mereka sendiri. Khususnya, menurut keputusan analisis biokimia darah, seseorang boleh bercakap mengenai kemusnahan atau kerosakan tisu tulang:

  • patah atau memecahkan keretakan tulang;
  • tumor dalam (pada) tisu tulang atau proses keradangan;
  • hiperparatiroidisme;
  • seseorang juga boleh menganggap penyakit Paget;
  • metastasis dari organ onkologi dalam tulang.

Tidak kurang dari punca-punca lain meningkatkan tahap fosforus beralkali alkali yang meresap goiter toksik.

Ujian darah biokimia

Di bawah analisis biokimia darah, doktor membayangkan kajian makmal komprehensif bahan yang disediakan untuk beberapa indikator yang menentukan kerja organ manusia penting, termasuk pankreas, ginjal, hempedu, dan hati. Ia juga membantu mendapatkan maklumat berharga tentang proses metabolisme dan metabolisme, untuk menentukan kepekatan semasa unsur surih dalam darah, dan sebagainya.

Apa untuknya?

Analisis ini perlu untuk diagnosis jelas keadaan semasa badan, termasuk bukan sahaja kerja organ, tetapi juga kawalan ke atas proses fizikal dan kimia yang berlaku. Dia ditetapkan pada separuh daripada kes pergi ke doktor dengan apa-apa penyakit - ini adalah salah satu ujian yang paling popular dan dicari di dunia.

Bila dilantik?

Analisis biokimia darah ditetapkan untuk sebarang penyakit somatik atau berjangkit yang dipindahkan, penyakit yang berkaitan dengan gangguan organ-organ di atas, serta kawalan tambahan badan semasa diagnosis biasa / dilantik / kecemasan kesihatan pesakit.

Bagaimana ia dilakukan?

Proses analisis biokimia darah boleh dibahagikan kepada dua tahap.

Peristiwa awal

Dua belas jam sebelum analisis, adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan makanan, teh, jus, kopi, alkohol dan susu, dan anda hanya boleh menggunakan air tulen. Jika anda menggunakan mana-mana senarai di atas, maka analisis biokimia itu sendiri mungkin tidak betul.

Pengambilan darah

Pensampelan untuk analisis, melakukan duduk atau berbaring. Dalam hal ini, tourniquet kuat diletakkan di atas siku, dan tempat tusukan masa depan dirawat dengan teliti dengan antiseptik. Jarum dimasukkan ke dalam urat pada siku siku, dan pakar mengambil darah dalam jumlah yang diperlukan. Bahan yang dikumpul dituangkan ke dalam tiub ujian, selepas itu ia dihantar ke makmal biokimia. Hasil penyelidikan utama dapat diperoleh hari setelah derma darah.

Petunjuk dan norma. Keputusan penyahkodan.

Analisis biokimia membolehkan anda mengetahui parameter dan paras berikut:

  1. Hemoglobin. Norma untuk lelaki adalah dari 130 hingga 160 g / l, bagi wanita dari 120 hingga 150 g. Protein Erythrocyte sangat penting untuk tubuh, kerana ia bertindak balas terhadap pemindahan oksigen kepada semua organ tubuh manusia. Penurunan tahapnya menunjukkan anemia.
  2. Haptoglobin. Komponen yang mengikat hemoglobin. Kadar kandungannya dalam darah berbeza dalam batasan yang sangat luas dan bergantung kepada fenotip. Julat optimum adalah dari 350 hingga 1750 miligram per liter darah.
  3. Bilirubin biasa. Pigmen darah, hasil keruntuhan beberapa bahan. Kadar untuk penunjuk ini adalah dari 3.4 hingga 17 mikromil / liter. Tahap tinggi biasanya menunjukkan adanya sirosis, hepatitis, anemia, penyakit batu empedu.
  4. Bilirubin langsung. Nilai normal untuk parameter ini adalah sehingga 7.9 micromol / liter. Ini adalah unsur konjugasi konjugasi dalam jumlah pecahan. Tahap komponen yang tinggi hampir selalu bermaksud bahawa seseorang mempunyai penyakit kuning.
  5. Bilirubin tidak langsung dalam bentuk percuma. Nilai normal adalah kurang daripada 20 micromoles / liter. Peningkatan tahapnya menunjukkan pendarahan dalam tisu, kehadiran malaria, atau anemia hemolitik.
  6. Aspartate aminotransferase (disingkat Asat / AST). Enzim semulajadi disintesis oleh badan. Norma untuk orang yang sihat adalah sehingga 31 dan 27 unit / l untuk wanita dan lelaki. Meningkatkan parameter menunjukkan pelbagai penyakit hati / hati, serta berlebihan dengan hormon / aspirin.
  7. Alanine aminotransferase (disingkat ALT / ALT). Enzim hepatik dengan kepekatan minimum dalam darah. Kadar biasa sehingga 34 dan 45 unit / liter untuk wanita dan lelaki, masing-masing. Peningkatan parameter tersebut menyebutkan penyakit darah, sirosis, masalah kardiovaskular, hepatitis.
  8. Fosfatase alkali. Enzim tisu memusatkan perhatian pada tulang dan hati. Kepekatan optimum dalam darah - dari tiga puluh hingga seratus dua puluh unit / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Enzim penting yang "hidup" dalam pankreas dan hati. Kepekatan normal kurang daripada 38 dan 55 unit seliter untuk wanita dan lelaki. Peningkatan tahap ini menunjukkan masalah dengan organ-organ ini atau penyalahgunaan alkohol.
  10. Jumlah kolesterol. Lipid asas dimasukkan ke dalam badan dengan makanan dan tambahan dihasilkan oleh hati. Prestasi yang baik - dari 3.2 hingga 5.6 mmol seliter darah.
  11. Lipoprotein ketumpatan rendah (LDL). Yang paling berbahaya bagi tubuh adalah sejenis lipid, yang secara signifikan memburukkan lagi kerja-kerja kapal dan membentuk plak atherosclerosis pada kepekatan tinggi. Norma untuk orang yang sihat adalah dari satu setengah hingga 3.5 mmol seliter darah yang akan diuji.
  12. Lemak neutral (trigliserida). Elemen yang terlibat dalam semua proses lipid metabolik. "Koridor tumpuan" yang optimum ialah dari 0.41 hingga 1.8 mmol / liter.
  13. Glukosa. Elemen penting dalam badan, penunjuk asas untuk pesakit kencing manis. Bergantung kepada umur, ia berkisar dari 3.33 (ambang rendah untuk remaja) hingga 6.1 (ambang lebih tinggi untuk warga tua) mmol / liter. Penurunan parameter ini diperhatikan sebagai melanggar penyakit hati dan endokrin.
  14. Protein biasa. Kepekatan darah normal untuk seseorang adalah dari 67 hingga 84 gram / liter. Peningkatan tahap menunjukkan adanya keradangan dan jangkitan di dalam badan, dan penurunan dalam masalah buah pinggang dan hati.
  15. Albumin. Protein darah dalam bentuk serum. Kepekatan optimum ialah 35 hingga 52 gram / l. Peningkatan dalam parameter menunjukkan dehidrasi, penurunan yang sama - masalah dengan usus, hati atau buah pinggang.
  16. Natrium. Elektrolit ini terkandung dalam sel dan cecair selular, bertanggungjawab untuk metabolisme air / enzim, serta fungsi tisu otot dan sistem saraf. Imbangan optimum ialah dari 135 hingga 145 mmol / l.
  17. Kalium. Satu lagi elektrolit intraselular penting. Kandungan normalnya dalam tubuh adalah antara 3.5 hingga 5.5 mmol seliter. Peningkatan prestasi menunjukkan kegagalan buah pinggang.
  18. Klorin. Unsur ini mengekalkan keseimbangan berasaskan-dan air-elektrolit dalam badan, yang berada dalam keadaan terkion. Norm - dari 98 hingga 107 mmol / l.
  19. Urea Metabolisme produk struktur protein dalam badan. Kandungan optimum dalam darah - dari 2.8 hingga 7.2 mmol / l.
  20. Creatinine. Berguna untuk bahan tubuh yang terlibat dalam pertukaran tenaga sistemik gentian otot. Nilai normal untuk wanita dan lelaki adalah 53-97 μmol / L dan 62-115 μmol / L, masing-masing.
  21. Besi Komponen ini berinteraksi dengan hemoglobin, menormalkan tindak balas pemindahan oksigen, membantu mensintesis plasma darah. Nilai optimum bagi wanita dan lelaki ialah 9-30 μmol / L dan 11.5-30 μmol / L, masing-masing.
  22. Protein reaktif dalam bentuk C (CRP) adalah unsur darah yang bertanggungjawab untuk memantau tindak balas kerosakan tisu. Norma untuk orang yang sihat hingga lima mg / liter. Jika lebih - tanda kecederaan, keradangan, dan kehadiran dalam tubuh, flora patogen dalam bentuk kulat, bakteria atau parasit.
  23. Asid urik. Protein normal metabolit dalam badan. Nilai optimum bagi wanita dan lelaki ialah 150-350 μmol / L dan 220-420 μmol / L, masing-masing.

Jadual

Di bawah ini anda dapat mencari jadual dengan penunjuk normal hasil analisis biokimia darah.

Makmal yang berbeza boleh menjalankan analisis biokimia darah mengikut manual metodologi yang sangat baik, gunakan unit lain untuk mengukur kepekatan unsur-unsur, oleh itu, apabila mentafsirkan hasilnya sendiri, pastikan untuk memberi perhatian kepada ini.

Ujian darah PPP: penyahkodan

Ia adalah penting bahawa anda sentiasa melakukan ujian darah PPP, dan apa maksudnya dibincangkan di bawah.

Di hati sangat jatuh beban. Tidak seperti paru-paru dan buah pinggang, hati tidak mempunyai organ sandaran.

Keupayaan sel hati untuk menjana semula, malangnya, mempunyai had, dan berkurang dengan usia. Ketiadaan saraf yang mampu menyebarkan isyarat sakit tepat pada masanya sering menyebabkan penyakit kronik dan kematian. Pencegahan dan diagnosis pencegahan - pelan taktikal utama dalam memerangi kerosakan hati.

Ujian darah untuk FPP. Apa ini?

Sekiranya pesakit beralih kepada doktor daerah dengan aduan berat dalam hypochondrium yang betul, gangguan mual dan najis (cirit-birit, sembelit), maka kemungkinan besar pakar akan merujuknya kepada analisis biokimia.

Analisis biokimia termasuk satu siri ujian ditambah dengan ujian hati fungsian (FFP).

Klasifikasi ujian berfungsi dibahagikan:

  • mengikut tahap sensitiviti;
  • pada kepunyaan sejenis metabolisme tertentu;
  • pada simptom gejala.

Untuk menilai keadaan hati, dari keseluruhan senarai data yang dihasilkan pada ujian darah PPP, ambil beberapa asas, yang berfungsi untuk kesimpulan tertentu atau perbandingan perbandingan.

Kandungan Bilirubin

Petunjuk sindrom sitolitik (CA) - pemindahan (enzim yang terlibat dalam sintesis lipid, karbohidrat, asid organik, alkohol):

  • alaninomine (ALT);
  • asparpatamine (AST);
  • gamma-glutamyl.
  • Hidrogenase (enzim menguatkan proses pengurangan yang melibatkan hidrogen):
  • gotalamat;
  • laktat

Jika darah yang diambil di PPP menunjukkan kandungan bilirubin yang meningkat, ini bermakna penderma mungkin mengalami cholelithiasis. Biasanya, serangan cholelithiasis (penyumbatan saluran empedu oleh batu) disertai dengan sakit yang tajam yang memberi kepada kawasan lumbar kanan dan scapula. Darah untuk analisis perlu diambil dalam masa-masa akan datang dari manifestasi pertama. Setelah batu itu beralih, membebaskan saluran empedu, bilirubin akan kembali normal dalam masa kurang dari dua hari.

[sc name = "info" text = "Diagnosis cepat diperlukan bukan sahaja dalam manifestasi akut dan gangguan akut."]

Mana-mana penyakit hati melemahkan sistem imun dan mempengaruhi kebolehan fungsian semua organ penting, termasuk jantung dan otak.

Ujian darah untuk PPP tidak stabil

Jika ujian darah PPP tidak stabil - apakah maksudnya? Selalunya, ujian penyingkiran serum berulang menunjukkan keputusan yang berbeza. Dari nilai kritikal, mereka boleh kembali ke nilai normal (tanpa rawatan) atau mengubah indeks enzim secara dramatik.

Apakah ujian darah PPF?

Terdapat beberapa sebab utama untuk ini:

  • tidak mematuhi syarat-syarat pengambilan darah wajib;
  • pelanggaran diet;
  • penggunaan alkohol, merokok;
  • aktiviti fizikal;
  • mengambil ubat tanpa memberitahu kakitangan perubatan.

[sc name = "info2" text = "Keburukan penyakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan fungsi hati. Penunjuk ALT melebihi AST - akan menunjukkan kerosakan hati. Tetapi, sekiranya masalah jantung yang serius, arah pertumbuhan berubah secara dramatik. "]

Dalam hepatitis virus kronik, tanpa rawatan yang betul, hati seolah-olah meletak jawatan kepada kehadiran seorang "penyerang". Simbiosis separa berlaku pada peringkat selular. Pada masa itu, penunjuk kembali normal.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, untuk mengenali kursus penyakit itu, hanya boleh seorang pakar yang berpengalaman yang berpengalaman, dalam persekutuan dengan pesakit, yang memerlukan kepatuhan dan kepatuhan yang tepat untuk semua cadangan perubatan dan ujian darah FPI wajib!

2.2. UJI PELAJAR FUNGSI DAN UJIAN TERJADI

Di bawah ujian fungsi hati (PPP) memahami terutamanya biokimia, serta ujian radionuklida, yang menunjukkan fungsi dan integriti struktur asas hati.

Sejumlah penyelidik yang menganggap ujian fungsional hanya ujian yang mencerminkan keunikan fungsi metabolik hati, tetapi kebanyakan pakar termasuk pelbagai kajian yang meliputi sindrom utama dalam hepatologi. Persoalannya dibentangkan dari sudut pandangan majoriti penyelidik.

Sebahagian besar ujian yang digunakan untuk menilai fungsi hati diterangkan dalam Bab 1. Ini termasuk menentukan kandungan aldosteron, asid amino, ammonia, pecahan protein darah, bilirubin, gastrin, histamin, glukosa, asid hempedu, hempedu, asid lemak, immunoglobulin, kalium, kalsium, katekolamin, magnesium, asid laktik dan urik, urea, natrium, asid piruvat, porphyrin, transferrin, badan urobilinum, fibronectin, ferritin, kolesterol, ceruloplasmin.

Banyak aspek masalah penyelidikan fungsi hati masih belum diselesaikan sepenuhnya. Khususnya, kita tidak selalu tahu di mana kes-kes kita berurusan dengan hepatosit utuh, dan di mana kes-kes dengan hepatocyte sakit. Di satu pihak, semasa perfusi hepatosit yang diambil dari hati sirosis, kebolehan fungsional seseorang hepatosit berubah sedikit. Melemahnya fungsi metabolik dalam kes-kes ini dikaitkan dengan penurunan bilangan hepatosit dan ketidakpuasan fungsi mereka akibat penyesuaian semula morfologi. Di sisi lain, terdapat keadaan apabila fungsi setiap hepatosit individu dikurangkan, dan jumlah hepatosit tidak banyak berubah. Sebagai contoh keadaan sedemikian, keadaan fungsi hati dalam sindrom kolestatik diberikan. Tidak semua penyelidik menyokong hipotesis hepatosit yang utuh dan berpenyakit, tetapi dalam amalan klinikal seseorang harus mengira dengan peruntukan yang berikut: definisi jisim yang berfungsi

Kaedah radionuklida berkesan terutamanya dalam sirosis hati dan memberi sukar untuk dijelaskan, sebaliknya, keputusan yang terlalu banyak dipertimbangkan dalam keadaan kolestatik.

Secara umumnya, ujian hati berfungsi sangat banyak digunakan dalam amalan poliklinik dan hospital. Pertama sekali, ia menyerang pesakit dengan penyakit hati akut dan kronik, yang sepatutnya dan terbukti. Selalunya, perubahan patologi dalam hati ditentukan oleh orang dalam keadaan yang melampau, seperti infarksi miokardium, kemalangan vaskular lain, operasi, kecederaan yang meluas, jangkitan akut, keracunan, kecederaan dan kecederaan akut yang lain. Sekumpulan besar pembawa virus hepatitis muncul, menarik banyak perhatian. Akhirnya, pemeriksaan pencegahan besar-besaran penduduk yang sihat melalui kajian biokimia menjadi semakin meluas di negara kita dan di luar negara. Dalam semua kes tersebut, doktor mempunyai beberapa tugas: 1) apakah ujian berfungsi untuk menyelidiki dalam keadaan ini; 2) sekali atau berulang kali dan dalam apa masa yang diperlukan untuk memenuhi mereka; 3) bagaimana mentafsirkan hasil yang diperolehi.

Skop pemeriksaan pesakit ditentukan oleh tugas tertentu. Kajian fungsional sistem hepatobiliari dilakukan mengikut program yang diterima umum. Program ini termasuk kajian komponen serum darah berikut: bilirubin, aspartate aminotransphrase (ASAT), alanine aminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) atau alkali fosfatase (AP), cholinesterase

Pelanggaran akut yang banyak pada saluran empedu, serta mabuk alkohol akut disertai dengan kenaikan jangka pendek (1-3 hari) dalam aktiviti glutamat dehidrogenase dan aminotransferase, serta kepekatan bilirubin serum. Sebagai contoh, pesakit dengan halangan yang tidak lengkap oleh batu salur hempedu selepas serangan yang menyakitkan mempunyai kenaikan mendadak

kandungan bilirubin, serta aktiviti glutamat dehidrogenase (GDH) dan serum aminotransferase. Perubahan-perubahan ini direkodkan dalam jam pertama serangan yang menyakitkan dan tidak lebih dari 24-36 jam. Jika buat kali pertama pesakit melakukan kajian biokimia 48 jam selepas serangan (dan dalam praktiknya ini sering terjadi), kandungan bilirubin dan aktiviti enzim serum akan dekat. normal. Kajian dalam kes ini tidak membantu doktor, tetapi membingungkannya. Oleh itu, semasa serangan yang menyakitkan, serta perubahan kesejahteraan kesejahteraan (menggigil, pengsan, dan sebagainya), perlu mengambil darah dari urat dengan segera, sekurang-kurangnya mengikut program standard di atas dan meletakkan darah di dalam peti sejuk jika pada masa ini makmal tidak berfungsi.

Kajian mengenai kandungan stercobilin dalam tinja memberikan beberapa maklumat diagnostik hanya pada tempoh peningkatan atau hiperbilirubinemia tinggi (136.8-171 mmol / l) yang stabil. Dengan hiperbilirubinemia yang berkurangan atau rendah, kajian ini akan memberikan hasil yang normal, yang juga boleh menyebabkan tafsiran yang salah tentang sifat penyakit kuning.

Dalam laporan autopsi mereka yang meninggal akibat kegagalan hati apabila tiada nekrosis besar-besaran, ahli patologi membuat kesimpulan mengenai hepargia berdasarkan data klinikal dan memberi tumpuan terutamanya pada hiperbilirubinemia. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, tahap serum pigmen, tentu saja, ternyata menjadi ujian peringkat rendah. Kedudukan ahli morfologi adalah disebabkan sebahagian besar fakta bahawa dalam sejarah penyakit itu, indikator hepatodepression - indeks prothrombin dan cholinesterase - sedikit berubah, kerana mereka diselidiki untuk kali terakhir 7-10 hari sebelum kematian. Memandangkan separuh hayat prothrombin adalah 2-3 hari, dan cholinesterase adalah 7-8 hari, tanpa adanya kajian berulang, definisi penunjuk kelas ini hampir kehilangan makna.

Oleh itu, jumlah penyelidikan dan masa pelaksanaan mereka memainkan peranan penting dalam mencapai kejayaan diagnostik.

Ujian fungsional biasanya dibahagikan kepada beberapa kelas. Klasifikasi klinikal atau sindrom yang paling biasa bagi sampel hati berfungsi.

Petunjuk sitolitik, hepatodepressive, mesenchymal-radang, sindrom kolestatik, sindrom menghindar hati, petunjuk pertumbuhan semula dan pertumbuhan tumor hati dibezakan. Penanda hepatitis juga dikaitkan dengan mereka.

2.2.1. PENYENARAIAN SYNDROME CYTOLITIK (CA)

CA berlaku apabila sel hati rosak, terutamanya sitoplasmanya, serta organoid, dan ia meneruskan dengan pelanggaran yang ketara terhadap kebolehtelapan membran sel. Sel yang tertakluk kepada sitolisis lebih kerap mengekalkan daya majunya. Sekiranya sel mati, maka ceritakan tentang nekrosisnya.

CA merujuk kepada penunjuk utama aktiviti patologi

proses hati b. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, kerosakan hati akut klinikal yang signifikan, termasuk hepatitis akut, serta fasa aktif penyakit progresif kronik di hati meneruskan dari 1C. Pada masa ini, penunjuk kandungan serum bilirubin CA dan serum adalah yang paling kerap bagi sampel hati fungsi yang dikenal pasti.

Petunjuk CA dibentangkan terutamanya oleh beberapa enzim serum.

Aspartate aminotransferase (transamine oxalate untuk, ASAT, 2.6.1.1). Kadar: 7-40 perkhidmatan. unit, 0.1-0.45 μmol / (h in l), 28-125 nmol / (s dalam l).

Alanine aminotransferase (pyruvic transamnaza, ALAT, 2.6,1.2). Kadar: 7-40 perkhidmatan. unit, 0.1-0.68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Terdapat penunjuk peraturan lain enzim-enzim ini, oleh itu, untuk digunakan dalam amalan perubatan, hasil analisis hanya boleh jika terdapat petunjuk normatif pada bentuk makmal.

Mengetahui hanya penunjuk aktiviti aminotransferases, tidak mungkin dikatakan mengenai sebab-sebab hiperfermentemia. pesakit namun diperiksa secukupnya dengan hati ditubuhkan aktiviti aminotransferase hati patologi disiasat menggunakan ujian optik Warburg, ia adalah petunjuk yang paling sensitif cytolysis, yang menjelaskan penyebaran luas kaedah kajian ini. Meningkat transaminases lebih besar daripada had atas dalam piawaian IV2- 5 kali, dianggap hyperenzymemia sebagai sederhana dalam 5,1- 10 kali - kedua-dua hyperenzymemia sederhana, 10.1 kali atau lebih - hyperenzymemia tinggi.

Penyelidikan aktiviti aminotransferase digunakan secara meluas dalam pemeriksaan klinikal. Penyebab hyperfermentemia yang paling biasa dalam kes-kes ini adalah mabuk alkohol dan dadah, dan kurangnya manifestasi kegagalan peredaran laten, terutamanya selepas beban fizikal. Hepatitis yang agak kronik dan akut tersembunyi di bahagian yang agak kecil yang dikaji.

Adalah penting untuk mengkaji aktiviti enzim dalam penderma darah. Khususnya, dalam kajian kami, 55% calon

Tarikh kepada penderma - pembawa antigen permukaan hepatitis B - hiperfermentemia sederhana diperhatikan.

Antara penyakit yang paling biasa, hyperfermentemia yang paling penting dan berterusan diperhatikan dalam hepatitis virus akut, sedikit lemah dalam hepatitis alkohol akut. Keparahan yang berlebihan hiperfermentemia ada dalam hepatitis dadah akut. Dalam hepatitis berterusan kronik pada masa eksaserbasi, hyperfermentemia sederhana berlaku pada 70-80% pesakit. Dalam hepatitis lobular kronik, kerap, sederhana, hingga hipersensemia yang teruk kerap diperhatikan. Dalam hepatitis aktif kronik, tahap sederhana hingga sederhana hyperfermentemia didaftarkan pada 90-95% pesakit. Tahap hiperferremia dalam pesakit ini adalah salah satu kriteria untuk pelantikan terapi kortikosteroid. Dalam bentuk laten sirosis, hyperfermentemia biasanya tidak hadir. Dalam bentuk yang aktif, hiperferaemia yang agak sederhana berlaku pada 70-75% pesakit. Hanya dalam 1 / b nombor ini adalah hiperfermentemia kesakitan sedang berlaku.

Dalam karsinoma hepatoselular atau kanser hati metastatik, aktiviti aminotransferases berbeza sedikit daripada mereka yang mempunyai sirosis hati aktif.

Penyumbatan akut saluran empedu yang biasa dalam 2-5 hari pertama disertai oleh keterukan yang sederhana, kurang kerap - sederhana, peningkatan dalam aktiviti enzim.

Dengan tekanan darah tinggi hempedu, hiperferaemia berterusan, dengan aktiviti enzim yang stabil boleh berkurangan menjadi normal.

Tahap hiperferrinemia tidak secara langsung mempengaruhi prognosis hepatitis akut. Dalam penyakit hati kronik, hipersensemia tinggi yang berkepanjangan, terutamanya dalam kombinasi dengan globulinemia hyper-gamma, memburukkan prognosis.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: untuk lelaki 15-106 conv. unit, 250-1770 nmol / (s # l), untuk wanita 10-66 srvc. unit, 167-1100 nmol / (s dalam l). Sebahagian daripada enzim terletak di sitoplasma, sebahagiannya berkaitan dengan membran daripada pecahan microsomal dan tiub biliary hepatosit. Keadaan yang terakhir adalah asas untuk mengaitkan GGTP ke enzim yang membran membran. HGTP sebahagian besarnya bertindak balas seperti aminotransferases. Hyperfermentemias yang lebih ketara diperhatikan dengan mabuk kronik dengan alkohol dan ubat-ubatan, dengan kolestasis yang berpanjangan dan tumor hati. Kajian aktiviti enzim ini digunakan secara meluas untuk kajian skrining, khususnya dalam pemeriksaan klinikal.

Glutamat dehidrogenase (1.4.1.2), gldg. Norm: 0-0.9 conv. unit, 0-15 nmol / (cl). Dalam banyak cara, ia bertindak balas seperti transferazam. Perubahan ketara diperhatikan dengan mabuk akut dengan alkohol dan ubat-ubatan, dengan kolestasis akut dan tumor hati, serta necrosis centriole kejutan

hati. Ini kerana pengenalpastian perubahan ini adalah nilai diagnostik enzim.

Lactate dehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. unit, 0.8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Ketara sensitiviti terhadap aminotransferases yang ketara. Dengan tahap aktiviti biasa, aminotransferases LDH boleh berfungsi sebagai penunjuk hemolisis intensiti rendah. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, enzim telah digunakan dalam diagnosis pembezaan bentuk hemolitik yang dihapuskan dan penyakit Gilbert. Kajian terhadap isoenzim LDH tidak digunakan secara meluas.

Bermaksud cytolysis lima penunjuk utama boleh digambarkan dengan pemerhatian klinikal berikut: nilai-nilai normal enzim ini kerosakan hati akut, dinyatakan sebagai kepahitan proses kronik, dan ketersediaan yang semakin meningkat kanser hati tidak mungkin.

Dengan CA yang menunjukkan tujuan kajian adalah lebih kurang menggunakan enzim lain serum :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehydrogenase), ornithine carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenase, alkohol dehidrogenase, beta-glucuronidase, dan lain-enzim adalah kepentingan terutamanya untuk tujuan saintifik. Apabila menilai hasil kajian indikator CA, perlu mengambil kira bahawa penyebab hiperfermentemia mungkin yang paling beragam dan mesti dijelaskan pada setiap pesakit. Penyebab cytolysis yang paling biasa termasuk virus, alkohol dan kerosakan dadah ke hati. Selalunya ia dikaitkan dengan gangguan autoimun dan peredaran tempatan, serta sindrom kolestatik yang tidak kekal. Kadang-kadang punca sitolisis adalah tumor hati.

Kajian indikator CA adalah wajib bagi setiap orang yang mempunyai penyakit hati.

2.2.2. INDIKATOR HEPATO-DEPRESIF (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS), ATAU RENDAH YANG SEDANGKAN

Petunjuk HS membolehkan untuk menubuhkan tahap gangguan fungsi metabolik dan dengan itu menjelaskan sejauh mana kerosakannya, mengenal pasti bentuk awal kekurangan hepatoselular utama, dan pada pesakit dengan hati yang cedera menentukan kemungkinan menjalankan (jika perlu) campur tangan pembedahan yang dirancang besar.

Dengan sindrom kegagalan hati yang kecil, kita bermakna sebarang gangguan fungsi metabolik hati tanpa encephalopathy, dan di bawah sindrom kegagalan hati yang besar, fungsi metabolik yang merosakkan hati, yang, bersamaan dengan perubahan patologi yang lain, membawa kepada ensefalopati hepatogenik. Dengan kekurangan hepatik yang besar, petunjuk hepatodepression biasanya diubah jauh lebih kasar daripada dengan kecil. Oleh itu, kegagalan hati kecil

Hepatodepresi sepadan dengan kekurangan hepatik besar - hepatargy.

Ujian tekanan - petunjuk hepatodepression. Sampel bromin-sulfalein mengikut Rosenthal-White. Norm: 45 minit selepas suntikan, tidak lebih daripada 5% cat kekal di dalam serum. Kelewatan lebih daripada 6% adalah hasil ujian positif (patologi),

Ujian Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya). 20 minit selepas pentadbiran, tidak lebih daripada 4% cat kekal dalam serum. Separuh hayat (T) adalah 3.56 min.

Ujian antipyrine (dalam pengubahsuaian L. I. Geller et al.). Norm: pembersihan - 36.8 ml / min, penghapusan separuh hayat - 12.7 min.

Ujian galaktosa (intravena). Larutan galaktosa pada kadar 0.5 g / kg ditadbir secara intravena dan penghapusannya daripada darah dicatatkan. Tempoh kajian ialah 1 jam Norm: 6-10 mg / (kgmin). Nilai di bawah 4 mg / (kgmin) biasanya dikesan dengan proses patologi canggih, seperti sirosis hati.

Sampel kafein. Selepas mengambil 400 mg kafein, serum darah diperiksa. Norm: 60-160 ml / min.

Ujian beban adalah sampel yang sangat sensitif. Penggunaan mereka adalah wajar pada pesakit yang tidak jelas dengan keterukan penyakit hati kronik, serta keperluan pemeriksaan.

Serum cholinesterase. Kadar: 0.35-0.5 sr. unit (menurut O. A. Ponomareva), 140-200 unit. (mengikut Ammon), 45-65 unit. (mengikut Vincent).

Albumin serum. Norm: 3.5-5 g / dl. Indeks Prothrombin. Kadar: 80-110%.

Serum proconvertin. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin dan indeks prothrombin. Takrif penunjuk ini dianggap sebagai sampel kepekaan sederhana, dan proconvertin - kepekaan tinggi. albumin separuh hayat 14-20 hari, 8-10 hari kolinesterase, indeks prothrombin kira-kira 2.5 hari, proconvertin 6- 8 h. Oleh itu kajian aktiviti cholinesterase digunakan terutamanya untuk penilaian penyakit hati kronik, dan juga kandungan procoagulants kecederaan hati akut.

Mengurangkan jumlah serum kolesterol dalam kebanyakan kes menunjukkan hepatodepression.

Penurunan dalam petunjuk hepatodepression kepekaan purata sebanyak 10-20% dianggap tidak penting, dengan 21-40% sebagai sederhana, lebih daripada 40% sebagai penting.

Kadang-kadang, peningkatan antipyrine dan cholinesterase diperhatikan. Dalam kes-kes ini, bercakap tentang sindrom hati yang marah. Sindrom ini berlaku terutamanya dalam bentuk awal penyakit hati alkohol dan berkembang selepas

akaun hiperfungsi sementara retikulum endoplasma hepatosit.

Secara umum, petunjuk hepatodepression (terutama ujian yang sangat sensitif) memberikan maklumat yang sangat penting kepada doktor. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan permintaan telah diletakkan pada kumpulan sampel ini, terutamanya ketika memeriksa calon untuk pemindahan hati. Malangnya, petunjuk yang digunakan secara meluas dalam hepatodepression tidak dalam semua kes memenuhi keperluan ini.

2.2.3. INDIKATOR KEGIATAN MENINGKATKAN MESENCHYMA ATAU MESENCHYME-INFLAMMATORY SYNDROME (MIF)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan aktiviti elemen mesenchymal-stromal (bukan epitel) hati, dan juga termasuk sebahagian daripada manifestasi sistemik yang berkaitan dengan kekebalan humoral yang merosot. Contoh-contoh ini agak tidak spesifik, namun ia memainkan peranan penting dalam penilaian hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronik (CAG) dan sirosis hati (CP).

Ujian Thymol (thymolveral). Norm: O - 7 unit. menurut Maklagan, 3-30 unit. menurut Vincent.

Ujian subsidi. Kadar: 1.9 unit. dan ke atas.

Serum gamma-globulin. Norm: 8-17 g / l, atau 14-21.5% daripada jumlah protein.

Imunoglobulin serum:

Norma IgA: 97-213 unit. (menurut Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 unit. (menurut Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 unit. (menurut Mancini), untuk lelaki - 60-250 mg / 100 ml, untuk wanita - 70 - h280 mg / 100 ml.

Ujian Thymol diagnosis secara diagnosis dalam hepatitis virus akut, sublimat - dalam CP.

Hasil kajian gamma globulin dan immunoglobulin adalah penting dalam diagnosis CAH. Dalam penyakit ini dan CP aktif yang canggih, hipergammaglobulinemia yang sangat tinggi diperhatikan.

Kajian imunoglobulin serum sering berguna ketika melakukan diagnosis pembedaan yang sulit dari CAG dan hemoblastosis dengan kerusakan hati yang dominan.

Dalam kes pertama, hyperimmunoglobulinemia poliklonal (poliklonal) diperhatikan, dalam kes kedua - monoklonal, atau monoklonal, hyperimmunoglobulinemia. Lazimnya, pada pesakit hemoblastoma, kecenderungan untuk hiperproteinemia ditentukan, dan terhadap latar belakang ini satu klon imunoglobulin, seperti IgM, meningkat dengan ketara. Kepekatan dua imunoglobulin lain sama ada biasa atau berkurangan.

Reaksi kekebalan humoral juga termasuk peningkatan jumlah autoantibodies yang dikesan dengan kaedah immunofluorescence tidak langsung dan menggunakan immunoassay enzim.

Antibodi mitokondria, antibodi kepada mitokondria (MA, AMA) adalah ciri utama cirrhosis biliary (PBC). Subtipe MA: anti-M-8 adalah wujud dalam bentuk PBC yang paling progresif, anti-M-9 - bentuk paling tidak berbahaya.

Faktor antinuklear, antibodi antinuklear (ANP, ANA) adalah ciri hepatitis autoimun jenis 1, dan juga terdapat dalam ubat kronik dan hepatitis HCV.

Antibodi kepada mikrosom hepatik-renal (anti-PPM, LKM) mempunyai subtipe: anti-PPM-1 adalah ciri hepatitis jenis 2 autoimun, anti-PPM-2 terdapat dalam hepatitis dadah kronik, anti-PPM-3 Hepatitis HCV.

Antibodi ke membran hepatik (anti-PM, LM) adalah ciri hepatitis dadah kronik.

Antibodi pankreas hepatik di L).

5-Well cl eotidase (3.1.3.5). Standard: 2-17 unit, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - lihat di atas.

Glycine chole. Norm: kurang daripada 60 unit, 0.13 μg / ml, 0.27 μmol / l.

Bilirubin (mengikut Endrassik). Norm: jumlah - di bawah 1.2 mg / 100 ml, atau 20.5 mmol / l; langsung (konjugasi) - 0.86-4.3 μmol / l, tidak melebihi 25% daripada jumlah keseluruhan; tidak langsung (tidak bersesuaian) - 1.7-17.1 μmol / l, 75% atau lebih daripada jumlah keseluruhan.

Fosfatase alkali, 5-nucleotidase dan choleglycine adalah penunjuk utama cholestasis, sedangkan pada aktiviti GGTP, kandungannya

Bilirubin mempunyai pengaruh yang besar terhadap cytolysis dan proses patologi lain dalam hati. Bilirubin serum konjugasi dalam kepekatan tinggi boleh dikaitkan dengan penunjuk kolesterol hanya dalam kes kenaikan serentak dalam aktiviti metabolisme alkali fosfatase, GGTP, serta kepekatan asid hempedu serum.

Masih tiada ujian makmal yang ada yang boleh mencatatkan komponen rembesan hempedu. Adalah dicadangkan bahawa pembangunan kaedah penyelidikan sedemikian akan meningkatkan penilaian fungsi hati secara signifikan.

2.2.5. INDIKATOR SISTEM PEMULIHAN HIDUP (WB)

SHP berlaku kerana perkembangan kolateral vena yang kuat dengan kemasukan seterusnya ke dalam peredaran umum sejumlah besar bahan yang biasanya akan ditukar di dalam hati. Bahan-bahan ini termasuk ammonia, phenol, asid amino (tirosin, fenilalanin, tryptophan, dan methionine), asid lemak rantaian pendek yang mengandungi 4-8 atom karbon (butyric, valeric, caproic, dan acrylic caprylic) dan mercaptan. Petunjuk NBR, yang terkumpul dalam serum dalam kepekatan tinggi, adalah toksik dan boleh menyumbang kepada perkembangan hepatogenic encephalopathy.

Dalam dekad yang lalu, endotoksin - lipopolisakarida daripada mikrob usus gram-negatif - juga tergolong dalam bahan-bahan kumpulan ini.

Serum ammonia. Norm: 40-120 μg / 100 ml, atau 28.6 - 85.8 μmol / l mengikut Conway; 90-20 μg / 1.00 ml, atau 64.0-14.3 μmol / l mengikut Muller - Beisenhirts dalam pengubahsuaian En-gelgart. Penentuan serum ammonia memainkan peranan diagnostik yang penting dalam mengenalpasti kegagalan portal-hepatik (encephalopathy portosystem), sindrom Reye dan beberapa sindrom dan penyakit lain.

Kajian kepekatan tryptophan, tyrosine, phenylalanine, dan asid lemak rantaian pendek setakat ini hanya dijalankan untuk tujuan saintifik. Sementara itu, komponen-komponen ini dapat memperjelaskan asal-usul ensefalopati hepatogenik.

N. Porchet et al. (1982) yang dicadangkan untuk menentukan tahap pengintipan liang-liang dengan menggunakan ujian nitrogliserin. Bahan ujian diberikan secara intravena dan secara lisan. Keputusan kajian yang diperoleh dengan cara pentadbiran yang berbeza telah dibandingkan.

Untuk tujuan yang sama menggunakan ujian lidocaine. Ujian-ujian ini masih belum dijumpai aplikasi yang luas, walaupun keperluan untuk kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan shunting portocaval adalah hebat.

2.2.6. PENYENARAIAN PERUBAHAN DAN PERTUMBUHAN TUMOR HIDUP

Alpha-fetoprotein (AFP). Biasanya, ia tidak terdapat dalam serum darah (apabila ditentukan oleh pemendakan dalam agar dan kaunter immunoelectrophoresis) atau terdapat dalam kepekatan kurang daripada 10-25 ng / ml (menggunakan pelbagai kaedah untuk radioimmunoassay dan immunoassay enzim).

Penampilan serum yang banyak AFP (8 kali atau lebih berbanding dengan norma) adalah ciri karsinoma hepatoselular dan sebahagian daripada karsinoma saluran empedu biasa. Peningkatan kecil dalam kepekatan glikoprotein ini (1.5-4 kali) adalah lebih biasa dalam pembangunan proses-proses regeneratif di hati, khususnya dalam hepatitis virus akut dan sirosis hati yang aktif.

2.2.7. PENANDA VIRUS HEPATITIS

Ujian hati berfungsi dikaitkan dengan penanda virus hepatitis. Hubungan mereka dengan ujian berfungsi seolah-olah munasabah: kebanyakan penanda adalah hasil daripada interaksi virus dan tubuh manusia.

Anti-HAV IgM antibodi kepada virus hepatitis A kelas IgM berterusan dalam serum darah sehingga 6 bulan. Pengenalan mereka adalah bukti yang boleh dipercayai tentang kehadiran hepatitis A virus yang akut.

HBsAg adalah antigen permukaan hepatitis B, muncul dalam serum pesakit pada peringkat akhir tempoh pra-epidermal hepatitis B virus akut pada purata 4 minggu selepas jangkitan dan hilang pada kebanyakan pesakit dalam 3-6 bulan dari permulaan jangkitan akut. Bagi sebilangan kecil orang dewasa dan bagi kebanyakan kanak-kanak, ia masih kekal selama bertahun-tahun. Kaedah pemendakan dalam agar mendedahkan antigen dalam 55-60% kes, kaedah kaunter elektroforesis dalam 70%, radioimmunological dan enzyme immunoassay dalam 90%. Kira-kira penunjuk yang sama diperhatikan dalam hepatitis virus kronik.

HBsAg IgM adalah antigen permukaan hepatitis B kelas IgM, ciri tempoh akut hepatitis B virus dan tempoh pemulihan.

Ahth-hbs - antibodi ke antigen permukaan hepatitis B, yang muncul pada akhir hepatitis B virus akut atau 3-6 bulan kemudian, memainkan peranan penting dalam diagnosis bentuk fulminant hepatitis B akut. Mereka yang sakit mempunyai purata kira-kira 10 tahun; dianggap sebagai tanda imuniti. Di hadapan anti-HB8 vaksinasi terhadap HBV tidak praktikal.

HBcAntigen nuklear B - hepatitis B pada masa jangkitan adalah di dalam hati. Kaedah konvensional dalam serum tidak didaftarkan.

Anti-HBdengan - antibodi kepada antigen nuklear - muncul pertama di antara antibodi yang berkaitan dengan patogen hepatitis B. Penyerap tinggi adalah ciri hepatitis virus akut dan hepatitis virus kronik aktif.

Anti-HBc IgM - antibodi kepada antigen nuklear kelas IgM - adalah ciri hepatitis virus akut dan tempoh pemulihan. Bertahan selama setahun.

Anti-HBe - antibodi kepada antigen e hepatitis B menunjukkan penyingkiran virus hepatitis B dari badan. Biasanya mereka dianggap sebagai penunjuk jangkitan inflikifatif, tetapi mereka tidak dapat dengan jelas menandakan berakhirnya replikasi virus.

HBV-DNA - DNA virus Hepatitis B tertumpu dalam petak nuklear virus. Kehadiran HBV-DNA dalam serum menunjukkan replikasi virus dan merupakan penunjuk yang boleh dipercayai bagi proses berjangkit. Darah seperti dirawat dengan sangat terinfeksi.

DNA-p, polimerase DNA, menunjukkan replikasi virus, iaitu, proses virus berjangkit aktif.

Antibodi anti-HCV terhadap virus hepatitis C muncul 4-6 bulan selepas bermulanya hepatitis C. Virus yang digunakan untuk diagnosis retrospektif hepatitis C virus akut dan diagnosis etiologi beberapa penyakit hati virus kronik. Ditentukan menggunakan immunoassays radioimun dan enzim.

HCV-RNA-PHK virus hepatitis C ditentukan menggunakan tindak balas rantai polimerase. Mereka menunjukkan replikasi HCV.

Anti-HDV antibodi kepada virus hepatitis D adalah bukti jangkitan delta aktif, walaupun sesetengah daripada mereka yang telah pulih masih kekal lama.

Anti-HDV IgM - antibodi kepada hepatitis 0 virus kelas IgM menunjukkan tahap jangkitan delta atau tempoh pemulihan.

Hepatitis A virus akut didiagnosis berdasarkan pengesanan IgM anti-HAV dalam serum.

Hepatitis B virus akut didiagnosis apabila HBsAg dan titres anti-HB yang tinggi dikesan dalam serumdengan. Ujian yang terakhir secara beransur-ansur digantikan dengan ujian untuk IgM anti-HBc. Pesakit dengan penyakit hati kronik mendedahkan tiga jenis hubungan dengan virus hepatitis B.

1. Pengesanan anti-HBs dan anti-HB dalam serumdengan (yang terakhir - dalam titres kecil) adalah ciri kesan sisa.

jangkitan virus sebelumnya hepatitis B dan berevolusi imuniti.

2. Pengesanan serum HBsAg dan anti-HBdengan (yang terakhir - dalam titres yang rendah), serta anti-HBe ciri kegigihan hepatitis B.

3. Pengesanan serum HBcAg, anti-HBdengan IgM, DNA HBV dan HBsAg adalah ciri replikasi hepatitis.

Setelah menyelesaikan deskripsi ujian individu, kami akan membincangkan secara ringkas prinsip-prinsip penggunaan ujian hati yang paling biasa.

Daripada setiap kumpulan ujian yang dinyatakan dalam amalan klinikal dan pesakit luar biasanya menggunakan 1-2 ujian. Sebagai peraturan, sampel satu kumpulan hanya mendedahkan satu sindrom. Oleh itu, untuk diagnosis lengkap penyakit hati, perlu melakukan sekurang-kurangnya 7-8 ujian.

Keupayaan makmal dari pelbagai institusi perubatan membenarkan kami mencadangkan set contoh teladan (penentuan petunjuk dalam serum dan air kencing):

1) untuk klinik kecil - bilirubin, aminotransferase (ASAT, AlAT), ujian thymol, indeks prothrombin, urobilin, pigmen hempedu;

2) untuk klinik besar (di samping) - HE, ALP, kolesterol, antigen permukaan hepatitis B; 3) untuk hospital (di samping) - GTTF, jumlah protein, pecahan protein, AFP, ammonia, antibodi kepada antigen dari hepatitis B, stercobilin dalam tinja; 4) untuk hospital klinikal (tambahan) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, salah satu ujian stres (BSF, ICG, antipyrine, galaktosa, kafein), antigen hepatitis B, antibodi kepada antigen hepatitis B, Hepatitis A kelas antibodi IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) untuk jabatan hepatologi khusus (di samping) - LDH dan LDH, tembaga dan besi, ceruloplasmin, ferritin, aldosteron, choleglycine, pecahan pelengkap (C4), antibodi kepada agen delta, antibodi kepada virus hepatitis C, -HCV, 5-nucleotidase, antibodi antimitochondrial.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis