Altevir dengan ribavirin dalam HTP hepatitis. Arahan untuk digunakan

Share Tweet Pin it

Antiviral, ubat antiproliferatif, antivirus dan immunomodulating ubat Altevir (interferon alfa 2b, rekombinan manusia) digunakan secara meluas dalam terapi antiviral kompleks untuk banyak penyakit, termasuk rawatan melanoma, ketuat, dan keadaan herpetik.

Altevir dengan ribavirin (gabungan HTP) adalah sebahagian daripada rawatan asas domestik untuk hepatitis.

Altevir dengan Ribavirin dalam kaedah asas rawatan hepatitis C

Rawatan hepatitis "C" melibatkan mengurangkan atau menghapuskan proses keradangan dalam tisu hati, meminimumkan risiko transformasi menjadi sirosis atau onkologi, mengurangkan jumlah virus. Pada masa ini tiada standard tunggal untuk merawat penyakit sedemikian, dan rejimen rawatan mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu dan keparahan penyakit.

Dalam kebanyakan kes, gabungan kombinasi (gabungan HTP) digunakan dalam bentuk terapi ganda, yang diwakili oleh kombinasi tunas Altevira, secara aktif memerangi virus dan pengambilan Ribavirin, yang meningkatkan kesan terapi interferon. Skim rawatan kompleks ditetapkan oleh doktor dan paling sering melibatkan pentadbiran intravena atau subkutan. Tempoh rawatan ditentukan terutamanya oleh genotip virus hepatitis C. Masa minimum terapi kompleks standard adalah enam bulan.

Arahan Altevir untuk digunakan

Keberkesanan Altevira dengan Ribavirin dalam rawatan hepatitis

Rawatan hepatitis dengan altevir dengan ribavirin digunakan secara meluas dalam perubatan domestik. Ia adalah sangat penting untuk diingat bahawa dalam rawatan hepatitis, ubat-ubatan ini mungkin mempunyai tahap keberkesanan yang berbeza-beza, kerana genotip yang berbeza dan aktiviti virus. Secara umum, terapi antiviral itu tergolong dalam kategori yang tersedia, tetapi pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan adalah perlu, yang dijelaskan oleh kehadiran sejumlah kesan sampingan dan intoleransi individu yang kerap.

Dengan gabungan PVT hepatitis C dengan genotip 2, 3, tindak balas virus yang berterusan (SVR) dicapai dalam 75% kes, dan dengan genotip 1, ia adalah 40%. Ini adalah keputusan yang agak baik.

Penggunaan dadah berdasarkan interferon pegylated, seperti Pegaltevir, PegIntron atau Pegasys memberikan hasil yang lebih baik. Tetapi harga ubat-ubatan ini, pada masa ini, menjadikannya tidak dapat diakses oleh ramai orang.

Kesan dan Komplikasi Sampingan Altevira

Kesan sampingan utama dadah adalah disebabkan oleh sifat-sifat interferon, yang merupakan asas ubat. Terhadap latar belakang kecekapan yang tinggi, kesan sampingan berikut mungkin dilakukan ketika menjalankan HTP dengan Altevir:

  • keadaan demam, rasa lemah dan menggigil, rasa sakit umum;
  • sakit kepala dan pening, rasa mengantuk dan keadaan depresi, kerengsaan dan insomnia, keresahan;
  • myalgia, arthralgia;
  • menurunkan selera makan, muntah-muntah dan loya, cirit-birit yang berpanjangan dan sakit perut, peningkatan jangka pendek dalam aktiviti enzim hati hati;
  • menurunkan tekanan darah, palpitasi jantung;
  • alopecia, berkeringat, ruam kulit dan gatal-gatal, tindak balas tempatan di tapak suntikan.

Perubahan yang berulang dalam gambar darah mungkin berlaku. Jarang pada latar belakang penurunan selera makan, penurunan berat badan mungkin berlaku. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa ribavirin yang digunakan dalam terapi antiviral bertanggungjawab untuk kesan sampingan berikut:

  • Sindrom seperti selsema;
  • perubahan gambar darah;
  • perubahan dalam kelenjar tiroid;
  • membran mukus kering dan gatal-gatal;
  • sakit kepala;
  • loya dan penurunan berat badan;
  • gangguan bipolar;
  • Kerengsaan mukosa mulut.

Mengikut pemerhatian jangka panjang, beberapa pesakit tidak mempunyai sebarang kesan sampingan sepanjang tempoh terapi, atau kesan tersebut dicirikan oleh pelbagai peringkat tempoh, yang memungkinkan untuk membetulkan keadaan. Disyorkan:

  • ubat pada waktu malam;
  • minum sejumlah besar air atau jus buah;
  • mengambil analgesik segera sebelum suntikan;
  • gunakan pemampat hangat pada kawasan occipital.

Altevir dengan melanoma

Ubat ini digunakan dalam rawatan melanoma dan dalam peningkatan risiko manifestasi berulang selepas pembedahan pada pesakit dewasa. Dalam rawatan altevir, pentadbiran intravena dijalankan pada dos 15 juta IU / m 2 lima hari seminggu selama sebulan, dan selepas itu suntikan subkutaneus dilakukan pada dos 10 juta IU / m 2 tiga kali seminggu selama setahun. Dos perlu diselaraskan berdasarkan pemerhatian negara dan bergantung kepada kehadiran tindak balas badan individu terhadap ubat.

Altevir - harga dadah

Altevir dadah berprestasi tinggi domestik dihasilkan oleh kilang farmaseutikal Pharmstandard OJSC, dan kosnya mungkin berbeza-beza kerana bentuk pengeluaran. Kos purata lima botol larutan untuk suntikan adalah:

  • Altevir 3 juta IU - 1130 rubel;
  • Altevir 5 juta IU - 1890 rubel;
  • Altevir 10 juta IU - 2650 rubel.

Berbanding dengan banyak ubat lain, harga Altevira agak berpatutan, dan dalam beberapa kes boleh dibayar dengan perubatan insurans. Anda boleh membeli Altevir di hampir mana-mana farmasi, dan jika tiada, ubat ini boleh dipesan. Dengan hepatitis PVT digunakan terutamanya Altevir 3 juta IU.

Analog Altevira

Sebagai ubat interferon alpha Altevir mempunyai banyak analog. Semua persediaan analog yang dihasilkan oleh pengeluar domestik dan asing mengandungi interferon sebagai komponen aktif, oleh itu ia memberi kesan kepada tubuh hampir sama.

  • "Allerhoferon";
  • Alfaron;
  • Vagiferon;
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • Interal-P;
  • "Interferal";
  • Infagel;
  • Lifferon;
  • Reaferon-EU;
  • "Reaferon-Es-Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Daripada ubat-ubatan analog asing harus diperhatikan "Intron-A" dan "Realdiron".

VIDEO BERGUNA

Tindakan gabungan HTP:

Kesimpulannya

Terapi antiviral yang digabungkan dengan altevir dan ribavirin telah membuktikan dirinya dalam rawatan hepatitis, dan juga dapat bertindak sebagai pencegahan yang berkesan terhadap perkembangan semula tumor.

Forum Hepatitis

Perkongsian pengetahuan, komunikasi dan sokongan untuk orang yang mengalami hepatitis

Altevir :(

Moderator: Gudvin

Re: Altevir :(

Post Roman Roman »07 Feb 2015 17:36

Re: Altevir :(

Post riverain »07 Feb 2015 17:42

Re: Altevir :(

Post Roman Novel »09 Feb 2015 20:43

Re: Altevir :(

Mesej aiwa »09 Feb 2015 21:43

Algeron

Keterangan pada 30 Julai 2014

  • Nama Latin: Algeron
  • Kod ATX: L03AB
  • Bahan aktif: Pegylated interferon alfa-2b (Cepeginterferon alfa-2b)
  • Pengeluar: JSC "BIOCAD", Rusia

Komposisi

Algeron boleh didapati sebagai penyelesaian subkutan. Satu mililiter mengandungi 200 μg bahan aktif, yang dijadikan interferon alfa-2b pegylated, dan excipients:

  • natrium asetat trihydrate (2,617 mg);
  • Asid asetik glasial kepada pH 5.0;
  • natrium klorida (8 mg);
  • Polysorbate 80 (0.05 mg);
  • disodium edetate dihydrate (0.056 mg);
  • air untuk suntikan (sehingga 1 ml).

Borang pelepasan

Penyelesaian yang jelas untuk suntikan subkutaneus tanpa warna atau dengan sedikit kekuningan.

Algeron boleh didapati dalam tiga format:

  • satu jarum suntikan masing-masing;
  • empat jarum suntikan;
  • satu unit "tiga pek empat jarum suntik."

Tindakan farmakologi

Penggunaan Algeron memberikan kesan immunostimulasi dan antivirus. Mekanisme tindakan dadah, serta kesan biologi dan klinikal penggunaannya, ditentukan oleh aktiviti interferon alpha-2b (peg-IFN alpha-2b) yang dibentuk dengan menggabungkan struktur polimer (polyethylene glycol (PEG)), berat molekulnya 20 kDa) dengan molekul alfa-2b interferon.

IFN alpha-2b diperolehi dengan kaedah biosintesis menggunakan teknologi DNA rekombinan, iaitu artifak DNA manusia buatan, bahagian yang boleh disintesis secara kimia menggunakan reaksi rantai polimerase. Ia juga dihasilkan oleh Escherichia coli strain Escherichia coli, di mana gen interferon manusia diperkenalkan menggunakan kaedah kejuruteraan genetik.

  • imunomodulator;
  • antivirus;
  • tindakan antiproliferatif.

Keberkesanannya terhadap virus adalah kerana keupayaannya untuk mengikat kepada penerima reseptor tertentu. Hasil dari proses ini adalah pelancaran mekanisme kompleks reaksi intraselular tertentu, akibatnya genom virus dan penghasilan protein virus ditekan. Kesan imunomodulasi IFN alpha-2b dinyatakan dengan meningkatkan sifat perlindungan sistem kekebalan tubuh. Tindakan interferon bertujuan untuk:

  • peningkatan sitotoksisiti T-pembunuh dan pembunuh semulajadi lain;
  • aktiviti phagocytic macrophage yang meningkat;
  • pembezaan sel T-pembantu;
  • perlindungan sel T dari kematian sel yang diprogramkan (apoptosis).

Kesan imunomodulator pada mereka yang dirawat oleh Algeron juga disebabkan oleh fakta bahawa interferon mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pengeluaran beberapa sitokin (misalnya, interleukin atau gamma interferon).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Persiapan yang mengandungi peg-IFN alpha-2b sebagai komponen aktif menimbulkan peningkatan dalam kepekatan protein effector, termasuk neopterin serum, serta 2'5'-oligoadenylate synthetase. Selepas satu pentadbiran penyelesaian suntikan Algeron kepada sekumpulan sukarelawan, mereka menunjukkan kenaikan dos yang bergantung kepada serum neopterin serum. Peningkatan maksimum penunjuk ini diperhatikan 48 jam selepas suntikan. Pengenalan dadah dalam dos mingguan tunggal, sama dengan 1.5 mg setiap 1 kg berat pesakit, memastikan penyelenggaraan dalam serum pesakit yang menderita hepatitis C, tahap konsentrasi neopterin yang tinggi secara konsisten.

Apabila menjalankan eksperimen secara in vitro, aktiviti antiviral IFN alpha-2b yang tidak diubah telah diperhatikan. Kajian telah mengesahkan bahawa sebagai akibat daripada pegilasi molekul alpha-2b IFN:

  • penyerapan dari tapak suntikan melambatkan;
  • peningkatan jumlah pengedaran;
  • pelepasan dikurangkan dengan ketara (yang seterusnya menimbulkan peningkatan lebih sepuluh kali ganda dalam tempoh separuh hayat terminal peg-IFN alpha-2b berbanding dengan jenis IFN alpha-2b yang tidak diubah suai).

Tempoh penghapusan Algeron dari badan melebihi 153 jam, iaitu kira-kira 6.5 hari. Sebagai hasil daripada pentadbiran subkutaneus ubat sekali seminggu kepada pesakit yang menjalani rawatan untuk hepatitis C, peningkatan yang beransur-ansur yang meningkat secara beransur-ansur dalam kepekatan Algeron sehingga minggu kedapan diperhatikan, selepas itu perumpamaan selanjutnya tidak diperhatikan.

Pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, hubungan antara farmakokinetik Algeron dan petunjuk pembersihan kreatinin tidak tetap. Petunjuk kepekatan maksimum peg-IFN alpha-2b, separuh hayat dan AUC meningkat berkadaran dengan keparahan kegagalan buah pinggang. Sekiranya pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk dan sederhana mengalami sebarang kesan sampingan kepada ubat, pemantauan perubatan yang teliti dan penyesuaian dos ke arah pengurangannya adalah disyorkan.

Dengan fungsi hati yang tidak normal pada pesakit yang mengidap jenis hepatitis B atau C, serta sirosis hati, parameter farmakokinetik Algeron kekal tidak berubah berbanding dengan orang yang sihat. Jangan gunakan ubat pada pesakit yang mempunyai tahap disfungsi hati, kerana bagi kumpulan ini farmakokinetik peg-IFN alpha-2b tidak dipelajari.

Parameter farmakokinetik peg-IFN alpha-2b tidak bergantung pada usia pesakit, oleh itu, orang tua tidak perlu menyesuaikan dos Algeron.

Petunjuk untuk digunakan

Pentadbiran Algeron dinasihatkan untuk rawatan bentuk hepatitis C primer kronik pada pesakit yang mempunyai RNA positif virus hepatitis C (HCV), jika mereka tidak didiagnosis dengan gejala penyakit hati decompensated. Rawatan yang paling berkesan dianggap sebagai terapi yang kompleks, yang melibatkan preskripsi ubat IFN-alpha (termasuk peg-IFN alpha-2b) dalam kombinasi dengan ribavirin.

Contraindications

Algeron tidak ditetapkan kepada kumpulan pesakit berikut:

  • Orang yang mempunyai hipersensitiviti terhadap ubat IFN, polietilena glikol (PEG), dan juga dalam mana-mana komponen tambahan Algeron.
  • Pesakit dengan bentuk sirosis hati yang telah diabaikan, di mana jumlah mata pada skala Anak-Pugh sepadan dengan kelas B atau C.
  • Pesakit yang mempunyai urat vena yang berdarah.
  • Pesakit HIV atau hepatitis C yang telah didiagnosis dengan sirosis hati terhadap latar belakang kegagalan hati.
  • Pesakit dengan hepatitis autoimun.
  • Pesakit kencing manis di peringkat dekompensasi.
  • Pesakit dengan hyper- atau hypothyroidism.
  • Pesakit yang telah menandakan perencatan hematopoiesis tulang sumsum. Kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui.

Dengan berhati-hati, ubat ini diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan mental, di hadapan disfungsi buah pinggang, orang yang mengidap penyakit jantung dan saluran darah dan penyakit autoimun, serta dalam kombinasi dengan dadah myelotoxic.

Kesan sampingan

Dalam rawatan dengan Algeron, dalam dos yang disyorkan, termasuk dalam kombinasi dengan ribavirin, kesan sampingan adalah ringan atau sederhana dan tidak menyarankan pemberhentian terapi. Yang paling kerap diperhatikan ialah:

  • sakit kepala, kerengsaan, keadaan kemurungan, makmal emosional;
  • mual dan cirit-birit;
  • batuk kering;
  • sakit di sendi, serta sakit pada otot;
  • tindak balas kulit, dinyatakan dalam bentuk peningkatan kekeringan, mengelupas kulit, gatal-gatal dan ruam pada mereka;
  • tindak balas tempatan di tapak suntikan;
  • gejala biasa (demam, asthenia, dan lain-lain);
  • gangguan sistem limfa dan peredaran darah;
  • perubahan dalam parameter makmal.

Secara umum, kejadian reaksi buruk yang tidak diingini bergantung kepada dos Algeron yang diberikan kepada pesakit.

Algeron: arahan untuk penggunaan dan rejimen dos

Penyelesaian suntikan disyorkan untuk disuntik di bawah kulit ke dalam tisu lemak:

  • di bahagian paha (depan paha, kecuali bahagian pangkal paha dan lutut);
  • di kawasan dinding perut anterior (kecuali garis tengah dan kawasan sekitar pusar), berselang-seli dengan tapak suntikan.

Ia dianggap optimum untuk membuat suntikan pada waktu tidur. Terapi diresepkan oleh doktor yang hadir, sepanjang keseluruhan rawatan, pesakit mesti diawasi oleh seorang pakar yang mempunyai pengalaman merawat hepatitis C.

Ubat ini diberikan sekali seminggu pada kadar 1.5 μg untuk setiap kilogram berikutnya berat badan pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa setiap botol dan setiap jarum suntikan hanya bertujuan untuk kegunaan tunggal. Ia juga dilarang masuk ke Algeron secara intravena.

Tempoh terapi, serta keperluan untuk menyesuaikan rejimen dos, ditentukan bergantung kepada genotip virus, kejadian kesan sampingan dan keterukannya, petunjuk ujian darah, kehadiran atau ketiadaan disfungsi organ-organ dan sistem dalaman (khususnya, hati, ginjal, sistem saraf).

Berlebihan

Apabila dos Algeron terlampaui, tiada kesan serius yang dikenal pasti untuk pesakit. Khususnya penggunaan tidak sengaja dos double peg-IFN alpha-2b tidak menimbulkan permulaan gejala overdosis dan mabuk badan. Untuk menghapuskan tindak balas yang tidak diingini tidak memerlukan campur tangan perubatan dan penarikan dadah.

Arahan Algeron menunjukkan terdapat perihalan kes overdosis yang telah diperhatikan selepas suntikan suntikan selama 2 hari berturut-turut tanpa mengekalkan selang mingguan, serta selepas suntikan penyelesaian setiap hari selama satu minggu. Walau bagaimanapun, tiada pesakit yang serius atau mengancam nyawa yang memberi kesan kepada rawatan itu direkodkan. Ubat tidak mempunyai penawar yang spesifik.

Interaksi

Gabungan peg-IFN alpha-2b dan ubat Ribavirin tidak menjejaskan interaksi farmakokinetik. Semasa rawatan dengan peg-IFN alpha-2b, tiada kesan pada:

  • farmakokinetik tolbutamide;
  • farmakokinetik mefenitoin;
  • farmakokinetik debrisoquine;
  • farmakokinetik dapsone;
  • aktiviti cytochrome P450 isoenzim CYP1A2 dan CYP3A4;
  • Aktiviti N-asetiltransferase.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini:

  • aktiviti cytochrome P450 CYP2C8 / C9 dan cytochrome CYP2D6 meningkat (untuk sebab ini, ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang menjalani rawatan dengan ubat lain, di mana isoenzim ini mengambil bahagian dalam biotransformasi);
  • aktiviti isoenzyme 1A2 sistem cytochrome P450 adalah menghalang;
  • kawasan di bawah lengkung Theophylline AUC meningkat;
  • tahap purata peningkatan metabolit metadon;
  • meningkatkan kemungkinan asidosis laktik pada pesakit HIV yang menjalani terapi HAAP.

Syarat jualan

Di rantai farmasi, Algeron boleh didapati di preskripsi.

Syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan dalam perlindungan yang terlindung dari sinar matahari dan dari jangkauan anak-anak, memerhatikan rezim suhu dari 2 hingga 8 derajat. Dilarang membekukan botol dengan larutan Algeron.

Hidup rak

Ubat itu mengekalkan sifat farmakologinya selama dua tahun. Penggunaan selepas tarikh tamat tempoh adalah dilarang.

Algerone Ulasan

Banyak kajian dan ulasan pesakit tentang Algerone yang tersisa di forum menunjukkan bahawa penggunaan dadah peg-IFN alpha-2b sebagai sebahagian daripada terapi kompleks sekarang sepatutnya dianggap "standard emas" rawatan. Walaupun keberkesanan rawatan bergantung terutamanya kepada genotip virus, namun prestasinya berada dalam lingkungan antara 50 hingga 90%. Jadi, - dan ulasan tentang Algerone adalah bukti ini - tindak balas virologi yang berterusan dicapai di lebih daripada 80% pesakit dengan genotip kedua dan ketiga virus hepatitis C dan hampir 70% daripada pesakit dengan virus hepatitis C genotip pertama.

Analog Algeron adalah ubat Pegasys, yang telah lama dianggap sebagai standard yang diiktiraf dalam rawatan hepatitis C. Namun, memilih antara Pegasys dan Algeron, kebanyakan pesakit lebih suka yang terakhir. Dan ini tidak kurang kerana hakikat bahawa rawatan dengan produk JSC "BIOKAD" jauh lebih murah.

Satu lagi kelebihan yang memihak kepada Algeron ialah, sejak tahun 2013, syarikat pengilang mengumumkan pelancaran program sosial "Kursus untuk Pemulihan", di mana pesakit yang tidak menerima sokongan kewangan daripada bajet negeri disokong. Melaksanakan projek ini, syarikat "BIOKAD" telah mewujudkan jaringan sosial untuk orang dengan hepatitis C dan dengan segala cara berusaha untuk memusnahkan stereotaip yang penyakit itu semata-mata masalah kumpulan asosial. Dengan menyambung kepada program sokongan, pesakit mendapat peluang untuk membeli Algeron pada harga yang 35-50% lebih rendah daripada purata pasaran.

Harga Algeron

Anda boleh membeli Algeron di Moscow dari 1 Julai 2013. Dengan membeli ubat dalam rantai farmasi berlesen, pesakit dengan hepatitis C secara serentak dihubungkan dengan sistem diskaun kumulatif, yang membolehkan untuk mengurangkan harga Algeron sebanyak 5-55%.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21 Mei 2015

Penerangan dan arahan Algeron dadah

Algeron adalah agen antivirus yang digunakan dalam terapi kompleks hepatitis C. Ubat mengandungi bahan cepeginterferon alfa-2b. Tanpa masuk ke ciri kompleks interferon jenis ini, marilah kita menerangkan secara ringkas mekanisme kesannya terhadap virus.

Dalam tubuh, bahan ini (yang merupakan sebahagian daripada imuniti cair) menyebabkan sel-sel yang dijangkiti virus, pengeluaran sebatian tertentu yang menghalang pembiakan patogen. Juga, interferon mengaktifkan dan meningkatkan aktiviti semua komponen kekebalan selular (sel pembunuh, makrofaj, limfosit, dan sebagainya). Untuk bahan ini, diterangkan dan mekanisme imun yang lain, di mana ia menyokong kesihatan dan membantu dalam memerangi pelbagai jangkitan.

Komponen aktif Algeron dihasilkan oleh kaedah bio-kejuruteraan - interferon manusia menghasilkan strain bakteria.

Alat ini digunakan untuk:

  • Hepatitis C - aktif, utama, kronik. Rawatan itu dilakukan bersamaan dengan ubat Ribavirin;

Algeron dibebaskan sebagai suntikan. Mereka diletakkan subcutaneously di dinding perut atau paha, seli zon suntikan. Dosis dibuat mengikut jadual, yang mengandungi arahan dadah. Secara standard diambil pada berat badan pesakit sebanyak 1.5 mcg sekilogram. Suntikan dijalankan seminggu sekali.

Ia perlu memulakan rawatan di bawah pengawasan pakar perubatan yang berpengalaman, yang akan mengira dos dan menjelaskan bagaimana memberi suntikan. Beliau akan menilai keadaan pesakit pada permulaan terapi (termasuk, mengikut keputusan ujian kawalan). Suntikan lanjut boleh dilakukan secara bebas. Arahan Algeron menggambarkan dengan terperinci cara memberi suntikan dengan picagari yang berasingan atau sudah diisi dengan penyelesaian.

Pastikan anda membaca maklumat ini dan sentiasa mengikut garis panduan ini dengan tepat. Setiap langkah yang dijelaskan bukanlah langkah berjaga-jaga yang berlebihan, tetapi sebahagian daripada metodologi yang telah dibangunkan dan digunakan selama beberapa dekad. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan kesihatan anda dan, akhirnya, hidup.

Juga, penjelasan itu menerangkan pelarasan dos Algeron untuk pelbagai gangguan, patologi bekas dan diperolehi. Maklumat ini penting, sebagai peringatan kepada doktor. Pesakit mesti faham bahawa tidak boleh diterima untuk membuat sebarang penyesuaian terhadap rawatan itu sendiri!

Ubat dikontraindikasikan dalam:

  • Penyakit hati yang teruk - sirosis di peringkat penguraian, kegagalan hati pada latar belakang gabungan HIV dan hepatitis C, hepatitis autoimun, dan sebagainya;
  • Patologi buah pinggang yang teruk;
  • Penyakit sistem saraf, termasuk epilepsi;
  • Penyakit sistem kardiovaskular, terutama yang tidak dapat diterima oleh kawalan dadah;
  • Patologi kelenjar tiroid, yang tidak dapat diselaraskan dengan mengambil ubat;
  • Kelainan keturunan metabolisme laktosa;
  • Penyakit onkologi;
  • Beberapa penyakit darah, termasuk kemurungan teruk hematopoiesis dalam sumsum tulang dan kekurangan hemoglobin patologi;
  • Intoleransi terhadap komponen algeron atau ribavirin;
  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Rawatan seorang lelaki yang merupakan pasangan seksual wanita hamil;
  • Rawatan pesakit di bawah umur majoriti;

- dengan berhati-hati bila -

  • Gabungan hepatitis C dengan HIV dengan petunjuk tertentu aktiviti patogen;
  • Kencing manis yang teruk berisiko mengalami komplikasi;
  • Patologi paru-paru yang berat;
  • Beberapa pelanggaran sistem darah dan pembekuan;
  • Apabila merawat dadah myelotoxic;

Kesan sampingan

Ubat ini dikaji dengan baik dan memberi kesaksian kepada ini, khususnya, penerangan terperinci mengenai semua kemungkinan kesan yang tidak diingini. Kami akan menunjukkan di sini hanya gejala-gejala yang sering diadukan oleh pesakit. Ini adalah:

  • Keadaan seperti flu dengan demam, menggigil;
  • Rasa letih, lemah;
  • Peningkatan emosi, kemurungan, kegelisahan, insomnia, kurang perhatian;
  • Sakit kepala;
  • Mual, cirit-birit, sakit perut, kurang selera makan;
  • Kesakitan otot dan sendi;
  • Batuk kering, sesak nafas, keradangan faring;
  • Keradangan tapak suntikan, kekeringan, gatal-gatal, mengelupas kulit, kehilangan rambut;

Juga, pada parameter darah makmal, perubahan ketara dalam formulanya, penurunan kepekatan glukosa dan peningkatan kepekatan trigliserida sering diperhatikan.

Reaksi sedemikian disertai rawatan kira-kira satu daripada sepuluh pesakit. Tetapi mungkin ada gejala lain. Apa-apa perubahan dalam keadaan anda (walaupun sepatutnya, khayalan) adalah penting, secepat mungkin, untuk memberitahu doktor anda.

Analog lebih murah daripada Algeron

Alat ini terlalu khusus dan digunakan untuk patologi berbahaya sedemikian rupa sehingga berbahaya untuk memilih dan menggunakan analog yang lebih murah. Tetapi, sebaliknya, kos Algeron dan ubat-ubatan lain yang serupa dapat mengejutkan orang yang tidak bersedia.

Analogues alat ini (mengandungi peginterferon) adalah:

Kedua-dua ubat ini lebih mahal. Sebenarnya, Algeron Rusia muncul sebagai alternatif yang lebih ekonomik terhadap ubat-ubatan yang diimport.

Apabila terapi bermula di hospital - suntikan harus diberi secara percuma. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian berlangsung hingga peningkatan pertama ("tolak") muncul, selepas itu pesakit dipindahkan ke penjagaan pesakit luar. Di sesetengah kawasan, ada program yang membolehkan anda mendapatkan ubat ini dengan harga diskaun.

Algerone Ulasan

Kebanyakan mereka yang telah mengalami hepatitis C diperlakukan dengan regimen standard: Algeron + Ribavirin. Lebih-lebih lagi, menurut pesakit sendiri, selalunya pilihan mereka adalah tepat untuk kos terapi yang lebih rendah (dibandingkan dengan analog asing).

Pada hari pertama, selepas suntikan alat ini, pesakit mengalami pelbagai kesan sampingan. Sebagai contoh:

- Demam, sakit kepala, menggigil, demam... Demikianlah rawatan saya bermula.

- Suhu saya biasanya berlangsung selama tiga hari selepas suntikan. Saya sudah terbiasa dengannya. Satu lagi perkara yang dahsyat ialah mual. Ia perlu bermula untuk sesuatu, ia mula membangkitkan banyak.

Ada yang mengatakan bahawa, selepas suntikan berikutnya, kemerosotan yang ketara ini tidak berlaku:

- Untuk beberapa minggu berlalu. Biasa - suhu tidak lagi melompat. Sudah tentu, terdapat kelemahan, ketiadaan minda, kemurungan - ia berlaku... Saya menerima pelbagai perkara untuk hati supaya entah bagaimana menjadi mudah.

- Saya adalah peserta dalam ujian klinikal. Untuk tahun ini saya menerima semua kesan sampingan, yang kini diterangkan dalam anotasi. Tetapi sembuh.

Umumnya, membaca ulasan mengenai Algerone, anda memahami bagaimana setiap badan bertindak balas secara individu terhadap terapi tersebut. Juga, keperibadian manusia sangat penting: seseorang bersedia untuk menahan hampir semua penderitaan demi matlamatnya, sementara yang lain sentiasa berusaha untuk "menutup" sebarang kemerosotan dalam kesejahteraan mereka dengan dadah baru dan baru. Tidak perlu dikatakan, keberkesanan rawatan berbeza-beza, tetapi mereka yang berjaya mengalahkan penyakit itu tidak sedikit.

Altevir: peraturan penggunaan, tindakan, ciri-ciri ubat

Altevir bukan ubat antiviral yang mudah, tetapi ubat yang mempunyai sifat istimewa - imunomodulator. Jika dinyatakan dalam bahasa yang mudah, ia menyesuaikan tubuh untuk penyembuhan diri.

Walau bagaimanapun, Altevir bukan tongkat sihir, tetapi ubat. Ia boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sebelum digunakan, adalah disyorkan untuk membaca arahan dengan teliti.

Arahan untuk digunakan

Altevir menjejaskan segmen tertentu sistem imun. Kekebalan adalah perlindungan tubuh terhadap patogen dan sel-sel "cacat". Altevir, memasuki tubuh manusia, menyumbang kepada perkembangan interferon (protein perisikan) yang dapat mengenali ancaman terhadap kesihatan manusia dan mengatur rintangan aktifnya.

Tindakan farmakologi

Tindakan ubat ini adalah berdasarkan kepada pengeluaran interferon alpha-2b. Bahan-bahan ini, memasuki interaksi cetek dengan sel-sel yang dijangkiti, mempengaruhi membran dan menggalakkan mereka untuk menyusun semula. Hasil daripada tindak balas kimia, sitokin dan enzim dihasilkan yang dapat mencegah perkembangan dan pembiakan RNA virus dan protein mikrob patogen dalam sel.

Oleh itu, di bawah pengaruh ubat, perkembangan patogen disekat. Pada masa yang sama, sel-sel pejuang sistem antivirus imunisasi diaktifkan: makrofaj, sel T dan sel pembunuh. "Askar" sistem kekebalan tubuh menghilangkan mikrob patogen dan hasil aktiviti penting mereka.

Selain kesan antivirus dan imunomodulator, Altevir mempunyai kesan antitumor. Sel berpenyakit masuk ke dalam cara berfungsi supaya perkembangan onkostruktur menjadi mustahil.

Altevir disuntik ke dalam badan. Ubat diserap hampir sepenuhnya. Kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma darah dicapai 2 jam selepas pentadbiran dadah, selepas masa yang singkat ia musnah, tidak terkumpul di dalam badan. Hanya kira-kira 30% bahan aktif menembusi tisu. Bahagian besar ubat ini tetap dalam peredaran sistemik. Tidak menjejaskan saraf tunjang dan otak, tidak mempunyai kesan ke atas sistem saraf. Ia diproses oleh hati. Dieksperimen melalui buah pinggang. Dadah itu meninggalkan badan sepenuhnya sehari selepas suntikan terakhir.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Bahan aktif ubat Altevir adalah manusia interferon alfa - 2b, yang disintesis dengan mengambil kira teknologi terkini kejuruteraan genetik. Terima kasih kepada perkembangan terbaru, bahan yang dirasakan oleh tubuh manusia sebagai sendiri diperolehi. Interferon buatan mempunyai aktiviti yang tinggi, merangsang sistem imun untuk melindungi tubuh secara berkesan.

Bahan bantu menyediakan ketoksikan seratus peratus ubat dalam kombinasi dengan pemeliharaan yang sesuai sifat-sifat bahan aktif utama.

Altevir dihasilkan dalam botol atau ampul 0.5 dan 1 ml pelbagai dos. Pilihan alternatif adalah satu set lengkap dalam jarum kaca, 1 atau 3 dalam pakej kadbod. Selain ubat di dalam kotak terdapat sisipan dengan arahan rasmi.

Petunjuk

Altevir biasanya digunakan dalam terapi kompleks dalam rawatan jenis hepatitis virus tertentu. Serta papilomatosis laring dan sesetengah kanser.

Contraindications

Interferon ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia dan biasanya tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, beberapa nuansa perlu diambil kira. Altevir dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • alahan polyvalent atau hipersensitiviti kepada mana-mana bahan ubat;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • patologi sistemik hati dan ginjal;
  • gangguan sistem saraf yang teruk;
  • rawatan baru-baru ini dengan ubat imunosupresif;
  • patologi thyroid;
  • penyakit paru-paru kronik;
  • diabetes yang teruk;
  • trombophlebitis;
  • mengurangkan pembentukan sel darah dalam sumsum tulang;
  • tempoh kelahiran dan menyusu.

Sekatan umur: ubat ini tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Dos

Dadah disuntik s / c atau / m. Rawatan ini ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan dan suntikan pertama dibuat oleh doktor. Selepas itu, pesakit boleh mengekalkan dos penyelenggaraan sendiri. Ini disebabkan tempoh rawatan.

Hepatitis B menyediakan kursus terapi selama 16 hingga 24 minggu. Suntikan dijalankan tiga kali seminggu. Sekiranya trend positif tidak diperhatikan selama 12 minggu, ubat dibatalkan.

Hepatitis C dirawat dengan ubat-ubatan dari enam bulan hingga 10 bulan. Suntikan dibuat setiap hari dalam kombinasi dengan ubat lain.

Berlebihan

Kes-kes overdosis ubat tidak direkodkan.

Kesan sampingan

Manifestasi negatif sangat jarang terjadi akibat ketoksikan rendah dadah. Reaksi buruk boleh diterbalikkan. Setelah menghentikan ubat, gejala berhenti selepas 3 hari.

Antara kesan sampingan, yang paling biasa ialah:

  • demam dan perasaan kelemahan;
  • sakit kepala dan sakit otot;
  • kehilangan selera makan;
  • pelanggaran dalam saluran pencernaan;
  • pening kepala;
  • keadaan depresi;
  • kesengsaraan;
  • menurunkan tekanan;
  • kecemasan;
  • insomnia, dsb.

Kehamilan dan penyusuan

Dalam tempoh kehamilan janin dan penyusuan dadah, tidak disyorkan. Ia adalah perlu untuk memilih rawatan alternatif.

Arahan khas

Ubat ini ditunjukkan untuk digunakan hanya pada preskripsi berdasarkan ujian perubatan dan makmal. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk melakukan biopsi hati.

Penggunaan Altevira dalam rawatan jenis hepatitis virus B dan C disarankan dalam bentuk terapi yang kompleks.

Dengan manifestasi kesan sampingan, adalah wajar untuk mengurangkan dos dengan separuh atau membatalkan sementara ubat. Sekiranya keadaan pesakit merosot, ubat harus dihentikan sepenuhnya.

Rawatan itu dilaksanakan di bawah pengawasan seorang doktor. Pensambilan darah untuk penyelidikan dijalankan setiap minggu. Dalam kes penurunan tajam platelet dalam darah, ubat dibatalkan.

Altevir tidak disyorkan untuk bersamaan dengan sedatif dan sedatif, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang menindas fungsi pembentukan darah sumsum tulang.

Altevir tidak digabungkan dengan semua ubat, oleh itu, doktor yang hadir harus dimaklumkan mengenai semua ubat yang digunakan oleh pesakit.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu rendah, dari 2-8 ° C Tempat yang optimum - pintu peti sejuk. Jangan membekukan. Jauhkan daripada kanak-kanak!

Tarikh tamat tempoh dari 1.5 hingga 2 tahun dari tarikh pengeluaran. Maklumat diletakkan pada pembungkusan. Pada akhir tarikh luput yang dilupuskan.

Terma jualan farmasi

Kos ubat mungkin berbeza-beza bergantung kepada rantau dan kaedah pelaksanaan, serta dos dan konfigurasi. Harga di farmasi - daripada 204 rubel.

Analog

  • Lifferon - daripada 628 Rubel;
  • Realdiron - dari 400 Rubles;
  • Reaferon - dari 259.

Altevir dalam hepatitis virus

Hepatitis virus adalah penyakit yang serius. Tetapi boleh dirawat. Industri farmaseutikal moden telah mencapai kejayaan besar dan menghasilkan ubat yang berkesan. Kelebihan utama Altevira adalah toksiknya yang rendah. Ubat ini mengaktifkan sistem imun dan badan mengatasi virus patogen dan produk toksik dalam hidup mereka hampir secara bebas.

Ulasan

Ia berlaku bahawa saya "tertangkap" hepatitis. Mengenai Altevira mendengar ulasan yang baik. Tetapi... suntikan yang menyakitkan. Bebas dahi tidak boleh. Nah, doktor jiran itu. Ia membantu. Terlibat di perut dan lengan bawah, dan cuba di punggung. Dalam perut masih lebih baik.

Mendapat sakit dengan hepatitis. Adalah baik bahawa saya boleh menikam diri saya sendiri. Dia dirawat oleh Altevir. Hasilnya baik, tidak ada kesan sampingan.

Altevir atau Algeron

Bagaeva Madina membuka topik mengenai penyakit Vitiligo - saya telah sakit untuk masa yang lama saya sendiri, tetapi saya tahu bagaimana untuk menangani dengan berkesan penyakit ini.

Selamat hari! Saya takut topik ini tidak akan sangat relevan di laman web ini. Anda boleh berkongsi semua maklumat di forum lain yang khusus khusus untuk masalah vitiligo, atau, sebagai contoh, dalam blog peribadi.

Altevir telah ditetapkan. Tiada histologi apabila buah pinggang dikeluarkan, mengapa?

Hello! Dan untuk sebab apa, maka buah pinggang dibuang, apakah diagnosisnya?

Beban mana yang dianggap rendah dan yang tinggi? Beban lebih daripada 800 * 103 atau 800.000 ME / ml dianggap tinggi, iaitu kira-kira 300 * 104 atau 3.000.000 salinan / ml. Beban lebih daripada 1 * 107 ME / ml dianggap sangat tinggi. Walau bagaimanapun, sehingga kini tidak ada konsensus di kalangan pakar mengenai nilai-nilai yang membezakan viremia tinggi dan rendah. Oleh itu, dalam beberapa karya, angka itu adalah 400.000 ME / ml.

Terima kasih atas maklumat ini.

Apa kesan virus mempengaruhi? Pertama, mengenai infektif. Semakin tinggi kepekatan virus, semakin tinggi risiko penghantaran virus, misalnya, melalui hubungan seksual atau dengan cara menegak. Kedua, kepekatan virus mempengaruhi keberkesanan rawatan (jika rawatan akan dilakukan berdasarkan interferon). Oleh itu, beban virus yang rendah adalah faktor yang menggalakkan semasa terapi, dan sangat tinggi - tidak menguntungkan. Juga, PCR kuantitatif sangat penting ketika melakukan terapi interferon untuk menilai kejayaannya dan merencanakan tempoh kursus. Oleh itu, dengan tindak balas yang cepat terhadap rawatan dan viremia rendah sebelum terapi, masa rawatan dapat dikurangkan. Sebaliknya, dengan penurunan kepekatan virus secara perlahan, HTP boleh dipanjangkan.

Terima kasih atas maklumat ini.

PCR - Reaksi rantai polimerase. Analisis (kualitatif dan kuantitatif) Analisis RNA HCV (penentuan RNA virus hepatitis C), sering disebut sebagai analisis PCR hepatitis C, adalah ujian darah yang secara langsung mengenal pasti bahan genetik virus hepatitis (setiap virus adalah satu zarah RNA). Ujian ini paling sering dilakukan oleh kaedah PCR, oleh itu nama PCR hepatitis C. Terdapat ujian kualitatif dan kuantitatif untuk RNA HCV. Analisis kualitatif menunjukkan kehadiran virus dalam darah. Ujian ini perlu dilakukan untuk semua pesakit yang mempunyai antibodi untuk dijumpai hepatitis C. Hasilnya boleh "dikesan" atau "tidak dikesan". Analisis kuantitatif PCR (viral load) adalah ujian untuk kepekatan virus (viremia) dalam darah. Beban virus adalah bilangan unit bahan genetik (RNA virus).

Terima kasih atas maklumat ini.

Hepatitis C - apa yang perlu dilakukan? Tips untuk "pemula" Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai AT - antibodi kepada virus hepatitis C? (ditentukan oleh ELISA - ELISA) Pertama sekali, jangan panik! Kehadiran antibodi untuk virus hepatitis C tidak selalu bermakna bahawa orang itu sedang sakit. Sekitar 20% orang yang dijangkiti virus hepatitis C boleh disembuhkan dengan sendirinya, tanpa mengetahui. Walau bagaimanapun, antibodi kepada virus terus beredar di dalam badan untuk masa yang lama. Ini adalah tindak balas imun terhadap virus, akibatnya tubuh menghasilkan antibodi. Juga, antibodi kepada virus hepatitis C kekal lama pada orang yang telah berjaya menyelesaikan HTT - terapi antiviral. Hari ini, terdapat ubat-ubatan yang berkesan dan selamat moden yang membantu menghilangkan virus di lebih dari 90% pesakit. Hepatitis C - penyakit yang boleh sembuh!

Terima kasih atas maklumat ini.

Hi Irina. Saya juga mempunyai HCV yang dikesan. ELISA - definisi antibodi GS, mereka menunjukkan bahawa dia telah sakit dan boleh sampai akhir hayatnya. Ia adalah perlu untuk lulus penentuan PCR genotip virus RNA HS 1,2,3. Penentuan DNA HCV (analisis kualitatif). Penentuan DNA HCV (analisis kuantitatif).

Hello Pasha. Mara.. Eleanor. Marina Geografi dan semua yang menjalani rawatan. Lebih kurang setahun sejak saya datang ke sini dan menamatkan terapi. Saya gembira semua orang berjaya. Keadaan kesihatan saya kembali normal, walaupun kini saya mengambil L-thyroxin. Tiroid saya telah kembali normal dan doktor mengatakan bahawa kita secara beransur-ansur akan mengurangkan dos ubat-ubatan dan cuba membatalkannya pada masa akan datang Lelaki Saya mengambil ujian semalam dan memutuskan untuk menguji hepatitis C pada masa yang sama.. kebenaran berlalu dengan kaedah ELISA.. dan jawapannya datang kepada saya DETECTED. walaupun saya menyumbangkan PCR tiga atau empat bulan yang lalu... tidak. Mungkin kali ini saya terpaksa melakukannya oleh PCR, saya sudah mempunyai ini pada musim bunga dan terpaksa mengambil semula analisis itu. Ia menulis negatif, ELISA dikesan dan beberapa nombor

Selamat hari! Terdapat 2 jenis analisis: kualitatif dan kuantitatif. Yang boleh dipercayai adalah kualitatif, iaitu PCR, sebaik sahaja analisis ini menunjukkan kepada anda sama ada virus itu sendiri hadir di dalam badan, RNAnya. Kuantitatif menentukan kehadiran dalam darah antibodi yang masih cukup lama, dan bahkan sepanjang hayat, boleh beredar dalam darah.

Saya ingin menambah dan mengingatkan mereka yang memutuskan untuk pulih sepenuhnya dari Hepatitis C. Yang pertama ialah suntikan hanya dalam sehari! Yang kedua ialah Perfectil Kompleks Vitamin-Mineral. Yang ketiga adalah untuk memantau tes darah (umum, biokimia, hormon T4 dan TSH. Fibroscan dan ultrasound hati). Vitamin D (Colecalciferol 100 ME) 2.5 μg Vitamin E (D-Alpha-Tocopheryl succinate 42 mg) 40 mg Vitamin C (asid askorbik 31.2 mg) 30 mg Vitamin B1 (Thiamine mononitrate 12 mg) 10 mg Vitamin B2 (Riboflavin ) 5 mg Nicotinamide 18 mg Vitamin B6 (Pyridoxine chloride) 20 mg Asid folik 500 mcg Vitamin B12 (Cyancobalamin) 9 mcg Biotin 45 mcg Kalsium pantothenate 40 mg Besi (Besi fumarate 37.9 mg) 12 mg Magnesium (Magnesium Oxide 82.9 mg) 50 mg Zinc (Zinc sulfate hydrate 41.3 mg) 15 mg Iodin (Potassium iodide 261 μg) 200 μg Mangan (Manganese sulfate hydrate 6.15 mg) 2 mg Copper (Copper with lfata hidrat 5.6 mg) 2 mg silikon (silikon dioksida 6.4 mg), 3 mg Chromium (kelat 10%) 50 mg Selenium (sodium selenate 240 mcg) 100 mcg cystine 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para-Amino Benzoic Acid) 30 mg Echinacea Extract 195 mg Ekstrak Bardana (Burdock) 80 mg Indikasi untuk digunakan Dikurangkan kekurangan vitamin dan mikroelement dalam penyakit kulit: dermatitis, termasuk ekzematous; psoriasis; alopecia. kulit kering; luka kulit (luka bakar, luka, calar); kuku yang rapuh; mengubah struktur rambut. 11/10/2016

Hello semua! Mara, Eleanor. Pada bulan Ogos, saya telah dikeluarkan dari daftar di Hep.centre (3 tahun telah berlalu sejak HTP dan kini mereka dikeluarkan mengikut peraturan baru selepas 2 tahun) Setengah tahun lalu, beliau telah menyelesaikan rawatan kelenjar tiroid (dia dirawat selama setahun). Sekarang semua ujian dan keadaan kesihatan adalah normal (pah-pah-pah), yang mana yang anda mahukan! Tulis, kadangkala saya akan lihat di sini) 10/18/2016

Saya dijaga dengan Pegnano - seminggu sekali + Ribavirin. Rawatan lebih mudah daripada selepas Altevira. Dua jam selepas suntikan, anda minum nimesil dan tiada sosej Walaupun semua orang bertindak secara individu, saya menulis hanya sekiranya seseorang tahu ubat ini, tetapi Hanya selepas berunding dengan doktor anda, saya juga ingin membantu sekurang-kurangnya beberapa maklumat. Apabila saya lulus ujian, saya akan menjawab dengan pasti.

Halo yang besar kepada semua orang! Mereka yang mengingati saya adalah Pasha, Irina, Mara, saya membaca untuk membaca bagaimana anda dan bagaimana rawatan itu berlaku. Banyak orang baru muncul, malangnya saya berasa baik, terima kasih Tuhan. Selepas terapi (dari Januari hingga April 2015, dan pada bulan April rawatan terputus kerana hemoglobin yang rendah, analisisnya menjadi negatif enam bulan selepas permulaan terapi) hingga tahun baru Pada bulan Januari 2016, dia mula mendapat berat badan.. Analisis pada PCR tidak memberi apabila gambar tahun Le menyembuhkan saya akan menderma pada bulan November. Saya berharap kesihatan anda!

Bantuan Skim ini adalah seperti berikut: Pegaltevir-0.05 bermula sekali seminggu + Ribaverin 200 mg - 3 tab 2 r sehari, hemoglobin jatuh ke 75, suhu 40 (hari pertama). 2 minggu kemudian, mereka mengurangkan dos Ribaverine kepada 2 tablet sehari. dengan cara itu, beban adalah 47 ribu, dan status imun adalah 370 sel, dan selepas 4 tangkapan beban adalah 0, jadi apabila anda membuat 10 tembakan, leukosit turun menjadi 1.9. maka kami mengurangkan dos pegaltevir itu sendiri kepada 0.03. Pendek kata, lepuh muncul pada kulit (di dagu, telinga telinga, jari) yang kelihatan seperti lepuh selepas terbakar, tidak gatal, tidak menyakitkan, dan kulit tangan menjadi sangat terdedah, anda hampir tidak dapat menyentuh sakit, walaupun di dalam poket anda. ini adalah di mana psikosis kita bermula, saya tidak tahu CARA untuk menenangkannya. hilang 3 bulan 8 kg. doktor itu sepatutnya. Secara umum, suhu untuk kita "bunga". sekarang kita mempunyai Load-0, status kekebalan sel-sel 200, dan leukosit 1.9, apa yang diharapkan.

Pasha, sangat berterima kasih atas sokongan anda jika bukan untuk anda, saya tidak akan memulakan rawatan ini. Imuniti Saya biasanya tidak pernah mendapat apa-apa cirit-birit yang sejuk, tiada apa yang berlaku, semua luka sembuh seperti anjing, supaya segala-galanya sangat kebal. Walaupun saya bekerja dengan hampir tidak ada hari, perjalanan perniagaan, dan saya berumur 46 tahun.

Lachik, hello, sangat buruk bahawa saya tidak pergi ke cawangan 3 daripada genotip ini, tetapi itu tidak mengerikan, tetapi kelas 3 fibrosis sudah tidak baik. Kuku Altevir setiap hari bukan setiap hari kerana banyak orang meresepkan dan mencari seorang pengamal hepatologi yang baik Fibrosis 3 bukan lelucon.

Oleg hello, cuba ambil ribaverin dan baca di cawangan. Lelaki menulis tentang salap yang sangat berkesan, saya juga menggunakannya untuk membantu.

Terima Altevir tiga bulan, dan tiga bulan lagi untuk mengambil. Yang lebam dari dia gila dan dari ribamidil masih menambah masalah, bintik-bintik di kaki pergi dan tangan muncul di kepala. Apa yang saya tidak tahu? Doktor preskripsi salap Claritin dan Elok.

Selamat hari! Buat masa ini, ikuti cadangan di atas.

Altevir mula mengambil hampir jumlah hari pertama, selepas itu suntikan akan lebih mudah?

Selamat hari! Ini adalah murni individu.

Hello semua! Anna, Suntikan diberikan kepada perut sebab mereka lebih mudah meletakkan pada pesakit sendiri. Suntikan subkutaneus ke dinding anterolateral hampir tidak menyakitkan. Untuk suntikan, sebaiknya gunakan suntikan insulin. Mereka dibezakan dengan jarum nipis, yang tidak menyebabkan kesakitan apabila ditadbir, apalagi jarum hampir tidak dirasakan. Dalam kes-kes yang luar biasa, suntikan diletakkan di bahagian atas bahu atau paha. Dengan dua jari, buat lipatan kecil (yang ternyata, semuanya bergantung kepada saiz tisu lemak) dan pada sudut 30-40 darjah dan kedalaman 1 cm. SANGAT SANGAT (supaya tidak memar) menyuntik ubat tersebut. Suntikan seterusnya adalah di sisi lain pusar. Kemerahan tidak bengkak akan hanya pada keesokan harinya - ini adalah perkara biasa. 07/15/2016

Hello! Terima kasih atas maklumat ini.

Tolong beritahu saya. Bagaimana untuk menipu Altevir di tangan. Sekiranya jarum dimasukkan separuh melalui suntikan, tempat bengkak merah kekal. Adakah ini biasa?

Selamat hari! Ya, tetapi ia harus hilang sendiri dalam sehari.

Hari ini 06.06.2016, hari pertama terapi antiviral, altevir + ribavirin. penyimpanan hepatitis C 3 genotip virus, medium pertengahan, aktiviti biokimia yang tinggi, dinyatakan fibrosis 3 derajat. Sangat bimbang

Jangan menipu diri sendiri, ia tidak menyumbang kepada rawatan. Selain itu, hanya hari ke 3 terapi.

Halo semua empat bulan selepas terapi Sebaliknya, ujian semua normal, berat badan dipulihkan, bulu mata jatuh, mereka menjadi pendek seperti sebelum terapi. Struktur rambut nipis yang mengerikan rambut berubah Baik, mereka berhenti menuangkan. dengan burdock. Saya menggosok minyak dan menggosok kulit kepala saya dengan asid nikotinik. Saya mencuba bawang, prosedur yang sangat berbau, tetapi ia akan menjadi sangat berkesan))

Gembira untuk anda! Berkatilah kamu!)

Halo, mengapa mesej saya tidak tertera.

Selamat hari! Secara umum, sistem ini menyediakan penampilan semua soalan yang ditanya di laman web ini. Sila duplikat mesej anda, mungkin telah gagal.

Selamat hari setiap orang. Genotip Hepatitis C3 dijumpai, daripada verusemia tengah, fibrosis gred 3. Rawatan pegasis dan rebitol yang ditetapkan. Pegasis sangat mahal. Bolehkah saya menggantikannya dengan Altevir? Beritahu saya apa dalam kes saya lebih baik daripada Pegasys atau Altevir? Terima kasih

Selamat hari! Terapi, dalam kes anda, boleh dipilih hanya oleh pakar hepatologi yang memerhatikan anda.

Hai semua orang Pasha awak hebat, terima kasih atas segala nasihat. Untuk masa yang lama saya tidak. Setengah tahun telah berlalu sejak akhir HTP. Dia dirawat selama 60 minggu 1 genotip. Suntikan ketat setiap hari. Telah menyerahkan PTSR pada hari yang lain, secara negatif, tidak ada batas kegembiraan. Rambut cepat dipulihkan, bulu mata jatuh dan mendapat berat badan. Rasa telah menjadi baik))) Sembuh hingga akhir, jangan takut, kesihatan lebih mahal. Semua baik dan kesihatan)))

Hi Olesya. Berapa banyak rambut memanjat, anda menjadi sangat botak? Saya faham bahawa mereka tidak boleh dicat semasa HTP?

Sampah, jika anda sedang menjalani terapi. Spirulina diketuai, juga vitamin yang sangat baik, pengeluaran kami kadang-kadang lebih murah.

Mungkin ia bernilai semasa menggosok minyak burdock ke dalam rambut dan ia akan kurang memanjat, atau semuanya sampah.

Saya akan menasihati semua orang untuk minum kepadanya yang, selepas PWT, adalah ubat murah yang diuji dengan masa yang sangat baik (70-80 Rubles) "Pikamilon" mempunyai ulasan mengenainya mengenai youtube yang dipanggil Pikamilon, Pembangunan Otak!

Olesya dan Mara - Terima kasih! Saya ingin KESIHATAN di Tahun Baru!

Selamat Tahun Baru! Olesya jangan bimbang, berat badan, anda akan segera memulihkan rambut anda, di mana-mana dalam 4 bulan, saya sudah pewarna vitamin, saya tidak minum apa-apa yang mahal, ia hanya sia-sia, saya tidak memberi perhatian kepada rambut saya dan mereka tidak berpakaian.

Hai semua orang Saya baik-baik saja, terapi berakhir esok, ujian biasa. Rambutnya terlalu banyak, dia sangat kurus, dia tidak pernah mempunyai bulu mata, dan kini dia seperti rama-rama)), sangat lama. Semua dengan yang akan datang dan yang terbaik. Pasha halo)) anda terima kasih yang istimewa dan yang terbaik untuk anda pada tahun baru. Terimakasih atas sokongan anda, anda berperikemanusiaan))

Hooray berlaku sebelum itu banyak kali ia tidak berfungsi. Semua ujian saya baik pada normal PCR adalah negatif. Biokimia adalah sangat baik, ujian kelenjar tiroid adalah normal, semuanya dilakukan pada 15 Disember. Rambut yang pulih tidak habis, keadaan umum sangat baik dan saya bekerja dengan kekuatan penuh. Selamat Tahun Baru kepada semua. Semua abadi kekal.

Halo, saya tidak faham bahawa saya tidak boleh menulis apa-apa dengan cawangan.

Secara ringkas, C sepenuhnya sembuh dan B tidak.

Baik Pasha, terima kasih atas sokongan anda)) supaya kita semua lakukan di sini tanpa anda)). Anda boleh dengan mudah menerbitkan peperiksaan untuk ahli hepatologi. Lebih baik daripada mana-mana doktor yang anda berunding))

Olesya-Allah melarang! Penyembuhan! anda menulis dari semasa ke semasa dan kemudian saya bimbang.

Hai pash, semuanya seolah-olah normal. Selama hampir sebulan saya menetas setiap hari, hemoglobin hanya turun sedikit sebanyak 112, dan leukosit adalah 2.7, dan segala-galanya adalah normal. Selera makan saya kembali normal, rambut saya perlahan-lahan naik)) ia menjadi separuh. Saraf adalah normal, saya minum fluoxetine 20mg pagi. Jika saya mempunyai masalah dengan saraf, saya menasihati, ia membantu banyak dan tidur telah kembali normal. Terapi ini berakhir pada 24 November, saya akan melanjutkannya sehingga penghujung bulan Disember kerana sambutan yang lewat dan saya akan menetas setiap hari sehingga akhir.

Rawatan bebas interferon untuk hepatitis C. Kronik video YouTube

Pesakit yang sukar dengan hepatitis C: apa yang akan berubah dengan kedatangan terapi bebas interferon? Artikel Olga Olegovna Znoiko Artikel berkaitan dengan masalah merawat pesakit yang sukar dengan hepatitis C kronik pada masa kini dan masa depan. Kertas ini mencerminkan ciri-ciri utama potret pesakit yang sukar dan kemungkinan perubahan yang berkaitan dengan kemunculan rejimen rawatan baru yang tidak mengandungi interferon. Penafsiran penulis disokong oleh keputusan kajian fasa baru-baru ini yang telah disiapkan untuk rejimen bukan interferon dalam pelbagai kategori pesakit dengan penekanan pada kelompok-kelompok yang secara tradisinya sukar termasuk pesakit yang tidak memberi respons kepada terapi terdahulu, pesakit dengan varian IL-28B yang tidak menguntungkan, pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi, metabolisme gangguan, pesakit dengan tahap lanjut fibrosis dan sirosis hati dan, akhirnya, pesakit yang telah menjalani pemindahan hati. Kata kunci: pesakit yang sukar, hepatitis C kronik, rawatan, rejimen interferon Peristiwa-peristiwa penting telah berlaku dalam bidang terapi antiviral (PVT) hepatitis C kronik (CHC) selama 3 tahun yang lalu. Ujian klinikal perencat Tahap III protease virus hepatitis C, telaprevir dan boceprevir telah berakhir, selepas ini ubat-ubatan ini telah diluluskan untuk digunakan dalam amalan klinikal di Eropah dan Amerika Utara pada tahun 2011, serta di Rusia pada bulan Disember 2012 dan Mei 2013 masing-masing. Baru-baru ini, pada bulan April 2014, simeprevir, perencat protease gelombang kedua, juga telah diluluskan untuk digunakan di Rusia, yang mempunyai beberapa kelebihan berhubung telaprevir dan boceprevir (kemungkinan terapi kurus yang dikurangkan pada pesakit dengan sirosis hati), kemudahan penggunaan, kesan sampingan yang kurang jelas. kesan terapi). Ia telah diluluskan untuk digunakan di AS rejimen bezinterferonovye pertama untuk pesakit HCV daripada sofosbuvir ke-2 dan ke-3 genotip berasaskan - pangenotipnogo HCV polymerase inhibitor dan daklatasvira - perencat aktiviti pangenotipicheskoy NS5A-melahirkan kompleks. Di Amerika Syarikat dan Eropah, skim 3D terapi interferon yang dipanggil 3D untuk rawatan hepatitis C kronik disebabkan oleh genotip pertama virus, termasuk gabungan 3 ubat tindakan antivirus langsung (ABT-450, ombitasvir dan dasabuvir) telah difailkan untuk pendaftaran. Di ambang era bezinterferonovaya rawatan untuk hepatitis C. Jelas sekali, bagi kebanyakan kategori pesakit seperti yang diharapkan bezinterferonovye skim dari sudut pandangan klinikal, akan menjadi rawatan pilihan, pada masa yang sama terdapat pesakit yang rawatan adalah tidak sesuai untuk beberapa sebab untuk menangguhkan sehingga era bezinterferonovoy itu. Dalam usaha untuk membuat keputusan yang tepat tentang masa permulaan terapi dan pilihan skim tertentu, seorang doktor yang terlibat dalam rawatan pesakit dengan hepatitis kronik C akan dapat memperuntukkan faktor yang menyumbang kepada perjalanan yang tidak menguntungkan penyakit dan faktor-faktor yang mengurangkan kemungkinan mencapai maklum balas yang berterusan untuk terapi dengan interferon pegylated (Peg-IFN) dan ribavirin. Keupayaan doktor untuk mengurangkan kesan faktor yang boleh diubah suai dalam perjalanan penyakit ini, untuk memperibadikan dan menyesuaikan satu atau satu lagi HTT kepada pesakit, dengan mengambil kira faktor-faktor negatif tindak balas terhadap terapi dengan interferon pegylated (peg-IFN) dan ribavirin. Keupayaan doktor untuk mengurangkan kesan faktor-faktor yang boleh diubahsuai dalam perjalanan penyakit ini, peribadi dan individu menetapkan pesakit tentu HTP tertentu, dengan mengambil kira faktor-faktor yang buruk tindak balas kepada rawatan (faktor-faktor yang tidak boleh diubahsuai), risiko komplikasi dalam latar belakang OEM, serta kebarangkalian penghapusan virus dari badan, bergantung kepada virus kinetika pada peringkat awal HTP adalah keadaan utama bagi rawatan yang berjaya pesakit dengan hepatitis C. Pada masa ini, faktor yang dapat mempercepatkan perkembangan fibrosis hati dan pembentukan CP di hadapan CHC ditonjolkan. Pada masa yang sama, faktor yang sama dapat mengurangkan keberkesanan PVT menggunakan peg-IFN dan ribavirin: · Lebih dari 40 tahun pada masa jangkitan; · Jantina lelaki; · Perlumbaan (bukan Caucasoid); · Penyalahgunaan alkohol; · Obesiti; · Gangguan metabolisme besi; · Sindrom metabolik; · HIV dan HBV jangkitan bersama. Perlu diingat bahawa faktor-faktor yang kontraindikasi untuk menetapkan peg-IFN dan ribavirin juga agak (kondisional) tidak menguntungkan, kerana kekurangan keupayaan untuk menetapkan rawatan kepada pesakit mewujudkan keadaan untuk perkembangan lanjut proses patologi dalam hati dan pembentukan CP. Tidak lama kemudian, kategori pesakit ini pasti dapat menerima terapi antiviral yang sangat berkesan tanpa rejimen interferon, yang akan mengurangkan peratusan kecacatan dan mortaliti dari hepatitis C dalam kumpulan pesakit ini. Genotip HCV adalah peramal yang sangat penting dalam kegagalan terapi antiviral untuk CHC. permintaan yang tinggi dalam pembangunan ubat-ubatan baru untuk merawat HCV ditentukan oleh fakta bahawa untuk pesakit yang dijangkiti genotype 1 HCV, kekerapan mencapai sambutan virologic berterusan (SVR) akibat rawatan pegIFN dan ribavirin adalah lebih sedikit daripada 40% [1], dan hanya 7-22 % pesakit tidak berjawab sebelum ini mencapai SVR semasa penafsiran [2-4]. Pesakit yang menghidap penyakit ini bertindak balas dengan lebih baik untuk terapi berulang - 34-43% daripada SVR [5]. Genotip HCV 1 mendominasi di Rusia. Di Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor, sebagai hasil kajian jangka panjang tentang kepelbagaian genetik HCV di Rusia, peredaran empat subtipenya diturunkan - 1a, 1b, 2 dan 3a. Daripada 1928 isolat HCV yang diuji dari tahun 2005 hingga 2010 di 25 kawasan di negara ini, 52.8% adalah subtipe 1b, 36.3% subtipe 3a, 8.1% adalah genotip 2, dan 2.1% adalah untuk subtype 1a. Subtipe 1C HCV mendominasi di semua daerah persekutuan Persekutuan Rusia [6, 7]. Pada tahun 2009 menerbitkan data pertama kepada keupayaan genetik ditentukan pesakit untuk bertindak balas terhadap OEM pasak-IFN dan ribavirin telah ditunjukkan sebagai pembawa genotip SS (alel varian rs12979860 polymorphism gen IL-28B) dijangkiti genotype 1 HCV, mencapai jauh lebih cenderung untuk didaftarkan SVR, berbanding pembawa CT dan TT genotypes [8]. Pada masa ini, faktor tindak balas yang menguntungkan terhadap rawatan antiviral hepatitis C kronik telah dikenalpasti, oleh mana para doktor dibimbing, menetapkan skim dwi terapi antiviral (peg-IFN dan ribavirin) kepada pesakit: · bukan genotip pertama virus; · SS genotype IL-28V rs12979860 untuk pesakit dengan genotip HCV 1; · Beban virus 40 tahun; · Kehadiran sindrom metabolik dan rintangan insulin; · RNA HCV> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Mengungkapkan fibrosis hati atau sirosis pada tahap F3-F4 (METAVIR); · Sambutan tidak serentak kepada HTP yang lebih awal. Perlu diingatkan bahawa pada masa ini tiada data mengenai kesan kompleks peramal buruk terhadap pencapaian SVR berdasarkan hasil analisis statistik yang dapat diandalkan (dalam hal kedua terapi ganda dan tiga). Walau bagaimanapun, adalah logik untuk mengandaikan bahawa gabungan beberapa ramalan kekurangan tindak balas terhadap terapi tiga kali akan mengurangkan peluang pesakit untuk mengubati. Analisis ke atas keberkesanan dan keselamatan kajian klinikal fasa III mengenai penggunaan skim terapi interferon bebas menunjukkan bahawa pesakit sukar tidak lama lagi akan mempunyai peluang untuk merawat terapi interferon dengan kemungkinan pemulihan yang sangat tinggi. Salah satu pilihan untuk terapi yang sangat berkesan untuk pesakit yang sukar adalah terapi kombinasi dengan beberapa ubat dari kumpulan agen antiviral langsung yang direka untuk sasaran HCV yang berlainan (gabungan gabungan inhibitor protease, polimerase, dan, secara optimum, perencat kompleks NS5A). Yang paling dekat dengan pendaftaran penggunaan klinikal jenis terapi ini adalah gabungan ubat antivirus baru EbBVi, satu siri kajian pra-pendaftaran fasa III yang berakhir pada tahun 2014. Narkoba termasuk 3 komponen tindakan antivirus langsung (DAA, Pemangku Antivir Pemangku Langsung), dalam hal ini, beliau menerima jawatan 3D tidak rasmi (pendek untuk 3DAA). Penyediaan mengandungi perencat protease ABT-450, ombitasvir inhibitor NS5A (ABT-267) dan perencat polimerase nukleotida NS5B dasabuvir (ABT-333). Komponen ini digunakan dalam bentuk tablet, tempoh rawatan untuk kebanyakan pesakit adalah 12 minggu. Mekanisme tindakan dadah yang berbeza dalam skema ini saling melengkapi dan membolehkan meminimumkan risiko kegagalan virologi disebabkan ketiadaan rintangan silang HCV kepada pelbagai kelas DAA. Skim 3D dipelajari dalam program klinikal Phase III yang luas yang ditujukan untuk rawatan pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti genotip HCV 1a dan 1b, yang termasuk 6 kajian: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV dan TURQUOISE II. Dua kajian mengenai SAPPHIRE [21, 22] mengkaji keberkesanan regimen 3D dalam kombinasi dengan ribavirin, manakala tiga kajian PEARL [23, 24] menilai keberkesanan terapi 3D, termasuk tanpa ribavirin. Sebaliknya, kajian TURQUOISE II [25] memberi tumpuan kepada rawatan pesakit dengan CP. Hasilnya adalah minat khusus dalam pilihan terapi untuk pesakit yang sukar. Secara umum, program kajian klinikal skema terapi 3D-bebas interferon (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) termasuk pelbagai kumpulan pesakit yang sukar dirawat: pesakit dengan fibrosis peringkat F3-F4, rintangan insulin, berat badan berlebihan dan bukan CC (t. e CT dan TT) dengan genotip IL-28B. Salah satu kajian pertama di mana sub-analisis keberkesanan skema yang dibincangkan dengan pemilihan kategori pesakit yang kompleks telah dijalankan adalah kajian fasa II - AVIATOR [26]. Dalam jumlah keseluruhan pesakit (n = 571) yang dimasukkan ke dalam kajian ini, 72% di kalangan pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dan 97% di kalangan mereka yang sebelum ini dirawat dengan PVT mempunyai CT-TT genotype IL-28B; Rintangan insulin dikesan dalam 40% pesakit (indeks HOMA ≥3); 39.5% pesakit sebelum rawatan didiagnosis dengan fibrosis hepatik tahap II. Walau bagaimanapun, hasilnya menunjukkan (Rajah 1), tahap fibrosis hati dan varian polimorfisme gen IL-28B tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil rawatan, dan kekerapan mencapai SVR kekal tinggi secara konsisten di semua subkelompok pesakit, menghampiri 90-100%. Ketiadaan kesan yang signifikan ke atas keberkesanan terapi 3D untuk faktor risiko tradisional untuk kegagalan PVT juga disahkan dalam kajian fasa skala III besar, SAPPHIRE I dan SAPPHIRE II. Mereka menilai keberkesanan rejimen 3D dalam kombinasi dengan ribavirin dalam 631 naif (SAPPHIRE I) dan 394 pesakit sebelumnya yang dirawat HTP (SAPPHIRE II) dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti virus genotip 1 tanpa CP. Tempoh rawatan ialah 12 minggu, ubat-ubatan itu diambil secara lisan 2 kali sehari. Hasil analisa keberkesanan subkelompok (SVR dianggarkan pada 12 minggu pemerhatian selepas pemberhentian terapi, yang, sesuai dengan gagasan ini, sepenuhnya bertepatan dengan SVR24) disajikan dalam Tabel 3 dan 4. Seperti berikut dari jadual. 3 dan 4, BMI, tahap fibrosis hati, IL-28B gen polimorfisme, sejarah diabetes mellitus dan viral load awal hampir tidak mempunyai kesan ke atas keberkesanan terapi, yang kebanyakan subkelompok melebihi 95%. Juga penting adalah fakta bahawa sejarah kegagalan terapi ganda dengan peg-IFN dan ribavirin tidak menjejaskan keberkesanan rawatan dengan rejimen terapi 3D. Ini disahkan oleh kadar SVR yang agak tinggi yang dicapai oleh pesakit yang belum pernah mendapat rawatan (SAPPHIRE I study) dan pesakit dengan kegagalan virologi selepas peg-IFN dan terapi ribavirin (kajian SAPPHIRE II) (Rajah 2). Dalam 3 kajian lain pada fasa III PEARL II, III, IV (n = 903), skema 3D ditetapkan tidak hanya dengan kombinasi ribavirin, tetapi juga tanpanya. Tempoh ini kekal tradisional dan 12 minggu. Dalam kajian PEARL II dan III, yang merangkumi data dari kedua-dua pesakit yang dirawat dan naif sebelum ini dengan subtipe 1b HCV, keberkesanan rejimen 3D dalam subkumpulan tanpa ribavirin adalah 100 dan 99%. Walaupun subanalisis mengenai peramal kegagalan PVT untuk kajian ini belum dijalankan, hampir dengan nilai maksimum UVO12 (99 - 100%) mencadangkan bahawa faktor risiko kegagalan tradisional untuk rawatan 3D tanpa ribavirin tidak akan mempunyai kesan yang besar, jika tidak, mereka akan tidak dapat dielakkan mengurangkan kadar keseluruhan pencapaian SVR. Kepentingan yang tidak disenangi adalah hasil kajian yang melibatkan kumpulan pesakit yang paling sukar untuk dirawat, terutama pesakit dengan CP. Nilai tertentu dari sudut pandangan ubat berasaskan bukti adalah kajian klinikal, reka bentuk yang melibatkan kemasukan pesakit dengan hanya CP dalam kohort, berbanding dengan kajian yang melibatkan hanya subanalisis dari subkumpulan pesakit ini, diasingkan dari jumlah berat pesakit yang disertakan. Kajian besar-besaran terkini mengenai rejimen bebas interferon untuk merawat pesakit dengan CP adalah kajian TURQOISE II, yang mengkaji keberkesanan regimen 3D dengan kombinasi ribavirin pada pesakit hepatitis C (genotip HCV 1, 1a dan 1b) dan pampasan CP. Pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan yang mendapat rawatan selama 12 atau 24 minggu. Hasil keberkesanan terapi dalam kajian TURQOISE II ditunjukkan dalam Rajah. 3. Seperti yang dapat dilihat dari data yang ditunjukkan dalam angka ini, keberkesanan kursus 12-minggu terapi 3D pada pesakit dengan subtipe 1b HCV, yang paling relevan untuk Rusia, melebihi 98%. Pengurangan keberkesanan kepada 88.6% diperhatikan hanya pada pesakit dengan subtipe 1a dengan kursus 12-minggu, yang berkemungkinan menjadi asas untuk mengesyorkan pelanjutan kursus rawatan kepada 24 minggu untuk wakil-wakil tertentu golongan pesakit ini. Tidak kurang minat daripada keberkesanan rawatan adalah hasil yang berkaitan dengan penilaian keselamatan penggunaan skema 3D pada pesakit dengan CP. Selalunya ia adalah risiko komplikasi yang berkaitan dengan keadaan serius pesakit yang menghadkan kemungkinan menetapkan dan berjaya menyelesaikan terapi interferon. Dalam hal ini, hasil kajian TURQOISE II juga menggalakkan. Kekerapan pemberhentian terapi akibat peristiwa buruk adalah 1.9% dalam kumpulan rawatan 12 minggu dan 2.3% dalam kumpulan rawatan 24 minggu. Kejadian yang paling biasa adalah simptom yang tidak spesifik seperti keletihan, sakit kepala, dan loya. Satu lagi kajian dalam kategori khas pesakit, yang boleh dianggap sukar, adalah mengkaji keberkesanan dan keselamatan rejimen terapi 3D dalam pesakit hepatitis C kronik yang menjalani pemindahan hati [27]. Kajian ini melibatkan 34 pesakit dengan CHC (genotip HCV 1), tempoh kursus 3D + ribavirin adalah 24 minggu. Kekerapan mencapai SVR pada pelbagai peringkat kajian ditunjukkan dalam Rajah. 4. Seperti yang dapat dilihat dari graf, frekuensi pencapaian UVO12 adalah 96.2%. Kesan yang paling kerap adalah sakit kepala (n = 15), keletihan (n = 14), batuk (n = 10) dan insomnia (n = 9). Satu pesakit dihentikan kerana kesan sampingan (ruam ringan, gangguan ingatan, kebimbangan) yang dikembangkan selepas minggu ke-18 rawatan (pesakit telah mencapai SVR12). Tidak ada kes penolakan rasuah. Oleh itu, gabungan lisan 3 ubat antiviral langsung ABT-450, ombitasvir dan dasabuvir dalam rawatan 12 minggu menunjukkan kadar pencapaian SVR (92-100%) secara berterusan dalam kumpulan pesakit yang berbeza dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan genotip HCV 1 (sebelumnya tidak dirawat, sebelum ini dirawat dengan HTP, serta pesakit dengan CP). Keberkesanan rawatan dengan gabungan ubat-ubatan 3D pada pesakit dengan subtipe 1b HCV, yang paling biasa di Persekutuan Rusia, tidak jatuh di bawah 97%, termasuk dalam kumpulan pesakit dengan CP. Pada masa yang sama, petunjuk keselamatan penggunaan kekal tinggi (kekerapan pemberhentian terapi walaupun dalam kumpulan pesakit dengan CP tidak melebihi 2%). Kesimpulan Dengan mengambil kira keberkesanan HTP 3D yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam pesakit yang paling sukar untuk dirawat - dengan CPU dan sebelum ini tidak memberi respons kepada HTP, dapat disimpulkan bahawa dalam 2 tahun akan datang, hampir tidak ada konsep "pesakit yang sukar". Kebanyakan masa, klinisi hanya perlu memantau kepatuhan terhadap terapi. Kekerapan minimum kejadian buruk, ketiadaan keperluan untuk menyesuaikan dos ubat, dan mengubah tempoh terapi mengikut tindak balas virologi, akan sangat memudahkan proses pemantauan pesakit dan membolehkan anda mengharapkan 92-100% kejayaan rawatan tanpa mengira tahap fibrosis hati atau sirosis pada pesakit dengan hepatitis C kronik, serta rawatan yang tidak berkesan dalam anamnesis.

Hepatitis C boleh sembuh sepenuhnya. Terapi piawai berkesan untuk 40-80% pesakit, bergantung kepada genotip virus hepatitis C. Tetapi skim tiga komponen dan interferon bebas moden boleh menyembuhkan hampir 100% daripada mereka yang dijangkiti. Hepatitis B boleh dipindahkan ke keadaan remisi yang berkekalan dengan bantuan rawatan yang dipilih: virus akan kekal di dalam badan, tetapi dalam keadaan tidak aktif. Di mana mereka dirawat untuk hepatitis? Ia perlu menghubungi klinik yang pakar dalam penyakit berjangkit. Di sana anda pasti akan mencari ahli hepatologi. Dia akan memeriksa dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Untuk mengubati hepatitis, adakah anda perlu pergi ke hospital? Hanya bentuk akut hepatitis yang dirawat di hospital. Hepatitis virus kronik dirawat berdasarkan asas pesakit luar: doktor menetapkan ubat dan sentiasa memantau perjalanan rawatan. Adakah anda sentiasa perlu dirawat untuk hepatitis? Ya, hepatitis harus selalu dirawat. Tetapi kadang-kadang, berdasarkan analisis data, ketersediaan ubat yang diperlukan, pengalaman sendiri, doktor boleh menangguhkan rawatan aktif. Walau bagaimanapun, anda perlu mengawal kelakuan jangkitan dan menjalani peperiksaan biasa. Apa yang berlaku jika anda tidak merawat hepatitis sama sekali? Tanpa rawatan, hepatitis virus kronik boleh menyebabkan sirosis dan kanser hati dan, akhirnya, membawa kepada kematian. Di samping itu, terdapat risiko pelbagai manifestasi extrahepatic, yang juga boleh mengurangkan kualiti hidup. Saya mempunyai hepatitis, saya pergi ke doktor, tetapi dia tidak melantik apa-apa kepada saya - apa yang perlu saya lakukan? Sekiranya anda memohon untuk klinik penyakit berjangkit khusus, pakar hepatologi melakukan penyelidikan yang diperlukan, termasuk mengetahui keadaan hati, mungkin dia percaya bahawa dalam kes anda, anda boleh menunggu dengan rawatan aktif. Keadaan kesihatan semasa anda mungkin tidak membolehkan anda menggunakan terapi yang ada sekarang. Sekiranya keraguan, hubungi pakar hepatologi yang lain. Contohnya, di pusat daerah atau bandar besar lain. Walau bagaimanapun, jika anda masih belum dirawat, perlu melakukan pemeriksaan secara teratur untuk melihat tanda-tanda perkembangan penyakit pada waktunya. Di samping itu, perlu sentiasa memantau keadaan hati. Perlu diingat bahawa ultrasound abdomen tidak memberikan maklumat yang mencukupi untuk menentukan keadaan semasa hati. Rawatan hepatitis dikatakan mempunyai banyak kesan sampingan. Setiap pesakit menerima rawatan dengan cara tersendiri. Sebelum ini, terapi antiviral benar-benar boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Rawatan dengan ubat baru hampir bebas daripada kesan sampingan. Berapa lama rawatan untuk hepatitis terakhir? Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, jenis genotip virus, aktiviti virus dan, tentu saja, rawatan yang digunakan. Rawatan hepatitis B dengan ubat interferon berlangsung selama 48 minggu. Apabila menggunakan analog nukleotida (h) idov, tempoh rawatan adalah sukar untuk diramal - ia adalah sangat individu. Rejimen rawatan standard untuk hepatitis C dengan ubat interferon dalam kombinasi dengan ribavirin direka untuk 24 atau 48 minggu. Skim tiga komponen - purata 24 minggu. Tempoh rawatan hepatitis dengan regimen bebas interferon moden dapat dikurangkan hingga 12 minggu. Adakah hepatoprotectors tidak membantu mendapatkan atau pulih daripada hepatitis? Tidak Hepatoprotectors - "ubat sokongan." Mereka tidak berinteraksi dengan virus. Banyak ubat-ubatan ini tidak berguna atau bahkan berbahaya bagi tubuh. Untuk rawatan penyakit virus, perlu menggunakan ubat antiviral khas, yang ditetapkan oleh pakar hepatologi setelah melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap keadaan pesakit dan mengenal pasti ciri-ciri virus itu sendiri.

Olesya, bagaimana kemajuan rawatan?

Hello semua! tulis jangan diam.

Bagi mereka yang hanya akan dirawat untuk hepatitis C, mereka perlu menjalani: ultrasound kelenjar tiroid dan rongga perut (jika boleh, fibroscan), ujian darah untuk tiroid (TSH dan T4), jumlah darah yang lengkap, ujian darah biokimia, air kencing dan najis, sinar X paru-paru.

Tujuan utama terapi anti-virus virus hepatitis C (HCV) dalam pelbagai peringkat penghapusan virus, dengan itu menghalang chronization akut virus hepatitis C, sirosis hati dengan hepatitis kronik C (CHC), decompensation sirosis hati dan untuk memastikan pencegahan karsinoma hepatocellular dan limfoma sel B. Kriteria untuk mencapai matlamat utama terapi antiviral adalah pembentukan tindak balas virologi yang berterusan (SVR) - aviremia selama 6 bulan selepas akhir rawatan. SVR di kebanyakan pesakit dengan hepatitis C kronik dikaitkan dengan tindak balas virologi jangka panjang: ketiadaan HCV dalam serum selama bertahun-tahun selepas terapi antiviral berjaya. Terdapat laporan berterusan aviremii dalam 11-13 tahun selepas monoterapi dengan HCV dengan interferon (IFN) terapi gabungan atau α interferon dan ribavirin, dan dalam masa 3-4 tahun selepas gabungan terapi antivirus dengan interferon pegylated (pegIFN) dan ribavirin, digunakan untuk rawatan HCV kronik -Simpulan terakhir 5 tahun. Sambutan virologi jangka panjang disertai oleh normalisasi parameter biokimia, peningkatan pola histologi di hati (penurunan dalam indeks aktiviti histologi dan pengurangan indeks fibrosis), dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi antiviral untuk hepatitis C kronik telah mengalami perubahan ketara: dari monoterapi dengan IFN α-2a atau IFN α-2b pada 1989-1998. sebelum terapi kombinasi interferon α dan ribavirin pada tahun 1998-2000 Sejak 2001, pegIFN α-2a (pegasys) dan IFN α-2a (pegintron) telah mengambil kedudukan utama dalam gabungan terapi antiviral untuk hepatitis C. kronik Kemunculan formulasi baru dan pemahaman yang baik mengenai kinetik virus itu di peringkat awal terapi antivirus ketara meningkatkan kekerapan SVR: 6-16% dengan IFN α monoterapi dalam mod standard dan 41% dengan terapi kombinasi IFN α dan ribavirin dan 56-63% - dalam rawatan pegasis atau pegintronom dalam kombinasi dengan ribavirin. Kekerapan SVR meningkat apabila mengambil kira faktor tindak balas yang merugikan terhadap terapi antiviral, pematuhan yang tinggi terhadap rawatan dan pematuhan dengan peraturan 80/80/80 (pesakit yang menerima 80% atau lebih dos pegampa yang dijadualkan, 80% atau lebih dari ribavirin dos yang diperlukan sekurang-kurangnya 80% masa yang diperlukan untuk rawatan pesakit dengan genotip 1 atau 2, 3 virus): SVR meningkat kepada 72% dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan pegintron dan rebetol dan sehingga 75% dalam kumpulan pesakit yang menerima dos penuh pegasys dan ribavirin. Strategi rawatan untuk pesakit dengan hepatitis C kronik ditentukan oleh genotip virus, paras viral load dan tahap fibrosis. Kebanyakan penyiasat tidak mencadangkan terapi antivirus pegIFN dan ribavirin lebih 6 bulan dengan genotip 2 atau 3 HCV, kerana lanjutan permohonan mereka untuk 48 minggu tidak meningkatkan VOL tahap, yang dalam kajian Manns dan rakan usaha sama (2001), Fried et al (2002), Hadziyannis et al (2004) 76-84% dengan rawatan selama 24 minggu dan 79-82% untuk kursus terapi selama 48 minggu. Tambahan pula, dalam rawatan pegIFN α-2b adalah mencukupi untuk memberikan dos yang tetap ribavirin 800 mg / hari untuk mencapai SVR di 84% daripada pesakit, manakala permohonan pegIFN α-2b hendak dosed ribavirin berat badan pesakit: 800-1400 mg / hari. SVR dengan rejimen rawatan ini adalah 93% pada pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 2 dan 79% dengan genotip 3 HCV, yang membuat kesimpulan yang munasabah mengenai kemungkinan rawatan berkesan pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 2 dan 3 HCV. Perbezaan dalam hasil rawatan dengan virus genotip 2 dan 3 menjelaskan gabungan yang lebih kerap daripada dua faktor - steatosis dan viral load yang ketara pada pesakit dengan genotip 3, yang menentukan kadar SVR yang lebih rendah disebabkan oleh peningkatan kekerapan tindak balas dalam kumpulan pesakit ini. Keperluan rawatan yang lebih lama dibincangkan - 48 minggu pada pesakit dengan hepatitis C kronik dengan virus genotipe 3, viral load yang tinggi dan fibrosis maju. Pada masa yang sama, rawatan pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 1 membuktikan kesulitan tertentu: keberkesanan rawatan adalah 50% dan jelas berkurang dengan kehadiran viral load yang tinggi, peringkat fibrosis di hati, atau kehadiran sirosis. Tidak seperti HCV dengan genotip 2 dan 3, rawatan HCV untuk CHC dengan genotip 1 selama 48 minggu memberikan hasil yang lebih baik (46-52%) daripada rawatan selama 24 minggu (29-42%) apabila tindak balas virologi awal (PIR) dicapai pada Minggu ke-12. Sejumlah faktor menyumbang untuk mengatasi kesan rendah daripada terapi antiviral dalam sukar untuk merawat pesakit kumpulan: penggunaan mandatori gabungan pegIFN dan ribavirin dalam rawatan pesakit utama, penggunaan ubat dosis optimum (180 μg / minggu pegIFN α-2a dengan kombinasi ribavirin 1000-1200 mg / hari dengan berat badan sehingga 75 kg dan ke atas 75 kg atau 1.5 μg / kg / minggu pegIFN α-2b dengan kombinasi ribavirin lebih daripada 10.6 mg / kg / hari untuk genotip 2 dan 3 dan 13-15 mg / kg / hari Genotip HCV 1) dan tempoh rawatan bergantung kepada genotip (48 minggu untuk pesakit dengan genotip 1 dan 24 minggu dengan genotip 2-3 HCV); faktor pembetulan tindak balas buruk kepada rawatan (steatosis, cholestasis, sindrom beban besi) dan kesan yang tidak diingini terapi antivirus (kemurungan, anemia hemolitik apabila memohon ribavirin, leuko- dan thrombocytopenia dalam rawatan IFN α; disfungsi tiroid, membangun dalam sesetengah pesakit dengan terapi antivirus HGC ). Dosoptasi ubat-ubatan dan rawatan jangka pendek menyumbang kepada pembentukan rintangan terhadap terapi antiviral pada pesakit dengan hepatitis C kronik, yang menjadikannya perlu untuk melakukan rawatan berulang. Oleh itu, menunjukkan bahawa dengan tempoh rawatan gabungan selama 48 minggu pada pesakit dengan genotip 1b, viral load yang rendah dan SVR mencapai 72%, diperpesifikasikan dalam 3% pesakit. Rawatan selama 24 minggu mengurangkan SVR dalam kumpulan ini kepada 51% dan membawa kepada peningkatan CHC dan pemulihan viremia dalam 40% pesakit 6-18 bulan selepas berakhirnya terapi antiviral. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah telah dibangunkan untuk meramalkan tindak balas terhadap terapi berdasarkan kajian kinetik virus peringkat awal rawatan. Bersama dengan RVO, pada minggu ke-12 rawatan, tindak balas virologi yang cepat (BWO) pada minggu ke 4 rawatan dan tindak balas virologi yang perlahan (MWR) pada minggu ke-24 digunakan untuk menilai tindak balas. BVI pada minggu ke-4 membolehkan meramalkan SVR dan mengubahsuai terapi antiviral sudah di peringkat awal. Dalam kumpulan pesakit dengan hepatitis C kronik dengan pematuhan yang tinggi terhadap rawatan dan aviremia (BVI) pada minggu ke-4, keberkesanan terapi meningkat kepada 90%. Pemantauan virologi pada minggu ke-4 membolehkan kita menentukan tempoh optimum rawatan untuk genotip 1, 2, 3 HCV. Apabila BVO dicapai pada pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 1, terapi antivirus selama 24 minggu adalah berkesan sebagai kursus 48 minggu: SVR adalah 89% dan 85%, dengan viral load yang rendah. Perhatian dibayar, bagaimanapun, kepada kadar berulang tinggi - 18% pada pesakit dengan rawatan 24 minggu. Faktor prognostik untuk perkembangan BVI adalah: usia muda - 45 tahun dan lebih muda; rendah viral load - kurang daripada 600 000 IU / ml dan ketiadaan tahap fibrosis yang maju. Dengan genotype 2-3 dari HCV, masa rawatan yang lebih singkat untuk BVI pada minggu ke 4 rawatan juga mungkin: 12-14 atau 16 minggu. Telah ditunjukkan bahawa peramal bebas pencapaian BVO bersama genotip adalah usia muda pesakit, kolesterol serum rendah dan indeks jisim badan rendah. Prospek untuk mencapai SVR dengan kehadiran BVO termasuk genotip (kecuali 1), viral load yang rendah dan tiada sirosis. Kajian ACCELERATE termasuk 1469 pesakit dengan hepatitis C kronik dan 2 dan 3 genotip HCV, di mana 732 pesakit menerima pegIFN α-2a 180 μg / minggu dan ribavirin 800 mg / hari selama 16 minggu, dan 731 pesakit - 24 minggu. Kumpulan pesakit adalah setanding dengan seks, umur, kekerapan pengesanan sirosis hati (25 dan 22%), beban virus. Indeks jisim badan rata-rata 27.8 dan 27.6 kg / m2. SVR semasa rawatan selama 16 minggu adalah 65%, dan dalam tempoh 24 minggu - 76%. Dengan viral load rendah (RNA HCV kurang daripada 400,000 IU / ml), SVR dicatat pada 83 dan 86%, masing-masing. Dengan beban virus yang tinggi (RNA HCV lebih daripada 400,000 IU / ml), SVR dalam kumpulan pesakit yang mendapat rawatan selama 16 minggu adalah 60% berbanding 73% dengan rawatan standard untuk genotip 2 dan 3 dari 24 minggu. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa rawatan 24 minggu terhadap pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 2 dan 3 HCV pegIFNα-2a 180 mg / minggu dan ribavirin 800 mg / hari adalah lebih baik untuk menjalani rawatan selama 16 minggu berikutan kadar pengulangan yang tinggi (29%). Pada masa yang sama, rawatan selama 16 minggu dengan pegIFNα-2b 1.5 mcg / kg / minggu dan ribavirin yang dilahirkan dalam berat badan adalah berkesan untuk pesakit dengan genotip HCV 2 dan 3. Apabila membentuk MVO (ketiadaan BVO, pengurangan viral load oleh 2 atau lebih logaritma pada minggu ke-12 rawatan dan kehilangan virus dari serum darah hanya pada minggu ke-24), pemanjangan terapi untuk 72 minggu meningkatkan keberkesanan terapi antiviral. Strategi baru dalam rawatan pesakit "sukar" dengan genotip HCV 1 dan beban virus yang tinggi dapat meningkatkan SVR dari 22% pada pesakit yang dirawat selama 48 minggu hingga 51% pada pesakit hepatitis C yang menerima terapi antiviral selama 72 minggu dan mengurangi frekuensi pemburukan yang tidak menjanjikan ini Dengan piawaian moden rujukan untuk sekumpulan pesakit dengan CHC. Kursus klinikal, termasuk komplikasi hepatitis C kronik, tidak bergantung kepada genotip virus, tetapi telah menunjukkan bahawa sehingga 70% pesakit dengan hepatitis C kronik dan sirosis hati mempunyai genotip HCV 1 di Rusia, Eropah dan Amerika Syarikat. Genotip HCV 1 dan beban virus yang tinggi adalah faktor prognostik yang bebas untuk tindak balas rawatan buruk. Sebab-sebab tindak balas yang lemah terhadap terapi antiviral dengan genotip 1 tidak sepenuhnya jelas. Kepentingan kekerapan mutasi tinggi dalam gen HCV E2 dan NS5A dikaji (rantau bukan struktural NS5A menentukan kepekaan kepada IFN). Penghapusan hepatosit yang dijangkiti dengan genotip 1 dalam proses terapi antiviral lebih lambat daripada semasa jangkitan dengan genotip lain. Perbandingan kinetik awal beban virus pada pesakit dengan hepatitis C kronik dengan genotip 1 dan 2 dalam rawatan IFN α-2b menunjukkan bahawa kekerapan penghapusan virus pada pesakit dengan genotip yang berbeza adalah sangat berbeza. Dalam rawatan 1-2 minggu pertama, viral load dikurangkan sebanyak 1.6 log / ml log dengan genotip 1 dan dengan 2.9 salinan log / ml dengan genotip 2 HCV. Kadar kematian hepatosit yang dijangkiti adalah 0.10 sehari pada pesakit dengan genotip 1 dan 0.26 sehari dengan genotip 2, yang dijelaskan oleh perbezaan respon imun pada pesakit kedua-dua kumpulan. Tahap viral load, seperti genotip virus, tidak mempengaruhi varian dan keparahan hepatitis C. Beban virus yang tinggi (lebih daripada 2-106 salinan / ml atau lebih daripada 600,000 IU / ml) dapat dikesan dengan aktiviti CHC yang rendah, sederhana, dan tinggi, perubahan minimum dalam hati, atau dengan sirosis hati. Walau bagaimanapun, paras viremia jelas mempengaruhi frekuensi SVR: pegIFN α-2b 1.5 mcg / kg / minggu dengan kombinasi ribavirin lebih daripada 10.6 mg / kg / hari dengan beban virus yang tinggi memberikan SVO dalam 42% kes, dan dengan virus yang rendah beban - 78% dalam kumpulan pesakit dengan RVO pada minggu ke-12. Oleh itu, genotip 1b dan beban virus tinggi menentukan kategori "sukar" untuk rawatan pesakit dengan CHC. Dalam kumpulan pesakit ini, perlu mengikuti peraturan dos maksimum maksimum pegintron 1.5 mcg / kg atau pegasis 180 mcg dalam kombinasi dengan ribavirin melebihi 13 mg / kg dan tempoh rawatan 48 minggu. Rasional untuk mengubati hepatitis C kronik dengan fibrosis canggih atau membentuk sirosis hati adalah bukti penurunan pengurangan sirosis hati dan risiko karsinoma hepatoselular, serta regresi fibrosis dalam 60% pesakit yang menerima terapi antiviral. Kehadiran fibrosis septal atau sirosis adalah faktor bebas dalam tahap SVR yang rendah dalam pesakit yang dijangkiti HCV. Pesakit dengan sirosis hati biasanya bertindak balas dengan kurang baik untuk monoterapi standard IFN a: SVR berkisar antara 5 hingga 20%. Keberkesanan terapi gabungan interferon dan ribavirin adalah 5-29%. Penggunaan pegIFN dalam terapi gabungan bagi sirosis pampasan atau hepatitis C kronik dengan fibrosis bridging dibenarkan meningkatkan SWT hingga 44-50%. Harus diingat bahawa walaupun dengan monoterapi dengan pegIFN a, perbaikan histologi dapat dicapai dalam 54% pesakit dengan sirosis hati yang dikompensasi. Dalam satu kajian perbandingan keberkesanan pegIFN α-2a dan pegIFN α-2b pada pesakit dengan hati sirosis kehadiran fibrosis ketara adalah faktor ramalan negatif dalam mencapai RVR 4 minggu: HEA adalah 40% dengan pegIFN α-2b dan Rebetola dan 42% - pegIFN α-2a dan ribavirin. Walaupun kehadiran sirosis pada pesakit, terapi antiviral yang digabungkan menunjukkan peningkatan dalam corak histologi: pengurangan indeks aktiviti histologi (IGA) dan indeks sklerosis histologi (HIS). Peningkatan yang paling ketara dalam data morfologi dikesan apabila SVR, bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa majoriti pesakit jika tiada SVR diperhatikan aktiviti menurun penyusupan radang dan nekrosis, serta penstabilan atau regresi fibrosis, yang disertai dengan peningkatan kualiti hidup yang lebih baik pada pesakit dengan sirosis hati, walaupun dengan peringkat lanjutan penyakit. Dalam hal ini, kemungkinan menggunakan monoterapi dosis rendah pegIFN pada pesakit dengan sirosis hati jika tiada jawapan untuk terapi antiviral atau berkaitan dengan kambuh semula selepas pembatalannya dibincangkan. Tugas terapi dalam kes seperti ini adalah untuk mengurangkan kadar perkembangan perubahan histologi dalam tisu hati, mengurangkan risiko penguraian sirosis dan perkembangan karsinoma hepatoselular, yang dicapai dengan mengurangkan beban virus, mengurangkan aktiviti penyakit dan menghalang pertumbuhan fibrosis hati. Yang menarik ialah data Poynard et al (2000) telah mengkaji 3010 pesakit CHC dengan biopsi berulang hati (terapi antivirus sebelum dan selepas 6-12 bulan selepas siap) dengan menggunakan kaedah rawatan yang berbeza: monoterapi IFN α-2b, terapi gabungan interferon atau pegIFN α-2b dan ribavirin selama 48 minggu. Lebih daripada satu pertiga pesakit yang mencapai SVR menunjukkan peningkatan dalam gambaran histologi (GIS dan IGA) dalam hati, dinamika morfologi juga diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit yang tidak mempunyai tindak balas virologi. Dalam majoriti pesakit (lebih daripada 60%), penstabilan gambar morfologi telah diperhatikan. Dalam 75 (49%) daripada 153 pesakit dengan sirosis selepas berakhirnya terapi, fibrosis dikurangkan dengan 1, 2 atau 3 mata, yang membolehkan Poynard dan penulis bersama (2002) membincangkan kemungkinan peniruan semula sirosis hepatik dan fibrosis dalam terapi antiviral yang sukar dirawat. CHC. Adalah diketahui bahawa penyalahgunaan alkohol secara signifikan mengurangkan kelangsungan hidup pesakit dengan sirosis hati hati: survival 5 tahun hanya mencapai 43%, sangat berbeza dalam kumpulan sirosis mengikut klasifikasi Anak-Pyuga: kelas A (66%), kelas B (50%) dan kelas C ( 25%). Dengan penggunaan berterusan alkohol pada pesakit dengan sirosis hati, risiko kematian meningkat dengan usia lanjut, kehadiran disfungsi hepatoselular (kelas B atau C), pendarahan gastrousus, jangkitan virus ganda (HCV dan hepatitis B virus (HBV)), merokok dan tiada tanda hepatitis alkohol akut dengan biopsi hati. Antara mekanisme alkohol pada HCV perkembangan penyakit menandakan pengaktifan replikasi virus dan pertumbuhan kepelbagaian dan quasispecies mutasi virus, meningkatkan kematian (apoptosis) daripada hepatosit, penindasan pihak tindak balas imun dan peningkatan dalam steatosis, meningkatkan tahap besi di dalam hati. Semua ini memberikan perkembangan pesat penyakit ini, kejadian sirosis yang tinggi dan karsinoma hepatoselular, perubahan histologi yang lebih ketara dalam hati dan keberkesanan terapi interferon yang rendah. Keberkesanan terapi antiviral dalam hepatitis C kronik pada orang yang menggunakan alkohol adalah 3 kali lebih rendah daripada petunjuk standard SVR: dengan monoterapi, IFN menurunkan SVR kepada 7-8% berbanding pesakit hepatitis C kronik yang tidak menggunakan alkohol (SVR - 25%); dengan terapi kombinasi, sehingga 12-14% berbanding dengan 41%. Adalah disyorkan untuk menolak mengambil alkohol 6 bulan sebelum terapi antiviral yang dimaksudkan, yang meningkatkan hasilnya, tetapi SVR tidak mencapai petunjuk yang biasa digunakan oleh pesakit yang tidak menggunakan alkohol pada masa lalu. Telah ditunjukkan bahawa pengambilan kembali ke pengambilan alkohol selepas akhir rawatan antivirus meningkatkan risiko peningkatan hepatitis C kronik dan kembalinya viremia. Pesakit dengan CHC dalam langkah sirosis atau di hadapan merapatkan fibrosis risiko hati kesan sampingan interferon lebih tinggi daripada jika tiada peringkat lanjutan fibrosis, tetapi pengesanan kekerapan mereka dan keperluan untuk menghentikan terapi anti-virus tidak jauh berbeza dalam kumpulan pesakit yang dirawat pegIFN atau interferon dalam mod standard. Sebagai contoh, pada pesakit dengan sirosis hati dengan tahap leukocyte 3500 / mm3 dan platelet 65,000 / mm3 sebelum permulaan rawatan terapi pegIFN α-2b 180 mikrogram per minggu atau IFN α-2a dalam mod standard disertakan dengan neutropenia frekuensi yang sama dan satu trend ke arah kekerapan yang lebih besar thrombocytopenia apabila menggunakan pegIFN α-2a. Ketoksikan hematologi ditunjukkan dalam rawatan 4 minggu pertama, kemudian tahap leukosit dan platelet yang stabil. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Kaedah untuk diagnosis Hepatitis C: ujian untuk viral load Beban Viral ditentukan dengan mengukur jumlah asid ribonukleat (RNA, atau bahan genetik) virus hepatitis C dalam darah. Kehadiran RNA virus dalam darah menunjukkan bahawa virus secara aktif diterbitkan semula dan menjangkiti sel-sel baru. Ujian viral biasanya dilaksanakan selepas pesakit telah mengesan kehadiran antibodi kepada HCV. Pada masa yang sama mengukur jumlah RNA virus hepatitis C dalam mililiter darah. Ujian beban virus direka untuk menentukan sama ada pesakit secara aktif dijangkiti dengan HCV. Sebelum ini, viral load diukur dalam bilangan salinan virus. Pada masa ini, ia biasanya diukur dalam Unit Antarabangsa setiap ml (IU / ml). Jenis ujian viral load Terdapat dua kategori ujian viral load: Ujian kualitatif adalah ujian yang menentukan kehadiran RNA HCV dalam darah. Ujian jenis ini biasanya digunakan untuk mengesahkan kehadiran jangkitan HCV kronik. Hakikat adanya RNA virus dalam darah disebut sebagai hasil positif, ketiadaan RNA virus dalam darah disebut hasil negatif. Ujian kuantitatif boleh mengukur jumlah virus dalam 1 ml darah. Ujian ini sering digunakan untuk meramalkan hasil rawatan dengan interferon atau interferon dengan ribavirin, dan pada peringkat seterusnya - untuk menilai keberkesanan rawatan itu sendiri. Pada masa ini, tiga jenis ujian viral load digunakan secara meluas: Polimerase reaksi rantai (PCR) PCR mengesan kehadiran RNA HCV dalam darah, yang menunjukkan adanya jangkitan aktif. Ujian ini sangat sensitif, ia membolehkan anda mengukur beban virus hanya kira-kira 50 IU / ml. Kaedah DNA bercabang (p-DNA) Kaedah kuantitatif penentuan beban virus (lebih mudah dan lebih murah) digunakan untuk sejumlah besar sampel, tetapi kepekaannya lebih rendah - ia membolehkan anda mengukur beban virus sekurang-kurangnya 500 IU / ml. Ini bermakna bahawa dengan ujian HCV ini boleh hadir dalam darah, tetapi pergi tanpa disedari. Kaedah Transmisi Penguatkuasaan (TMA) Teknologi TMA membolehkan pengesanan asid nukleik (komponen bahan genetik) dalam darah. Dengan ujian ini, beban virologi dari urutan 5-10 IU / ml boleh diukur. Teknik baru yang mudah dan murah mempercepatkan proses ujian dan memberikan hasil yang boleh dipercayai dan boleh dihasilkan. Mentafsirkan hasil ujian Viral load tinggi dan rendah. Ia boleh dinyatakan dalam jumlah salinan virus per ml rendah: kurang daripada 2 juta salinan tinggi: lebih daripada 2 juta salinan, atau dalam Unit Antarabangsa per ml (IU / ml) rendah: kurang daripada 800,000 IU / ml tinggi: lebih daripada 800,000 IU / ml. Jika ujian tidak mendedahkan kehadiran RNA HCV, beban virus dipanggil tidak dapat dikesan. Perlu diingat kaedah ujian yang digunakan. PCR dan TMA dapat mengesan banyak viral load yang lebih rendah daripada ujian p-DNA. Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun kaedah moden tidak dapat mengesan beban virus, virus itu masih boleh dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil. Keputusan ujian beban virus dapat bervariasi bergantung pada pemprosesan dan penyimpanan sampel darah. Selain itu, hasilnya mungkin berbeza dari makmal ke makmal. Oleh itu, ujian beban virus disyorkan di makmal yang sama, supaya hasilnya dapat dibandingkan. Kadangkala perubahan dalam beban virus dinyatakan dalam unit logaritma (IU). Perubahan 1 lu bermakna peningkatan atau penurunan 10 kali ganda. Sebagai contoh, perubahan dari 1,000,000 IU / ml kepada 10,000 IU / ml bermakna penurunan sebanyak 2 l.e. Pengiraan semula bilangan salinan bagi setiap ml dalam Unit Antarabangsa Tidak ada formula standard untuk pengiraan semula. Faktor penukaran adalah antara satu hingga lima salinan HCV RNA per IU. Lazimnya, makmal ujian memberikan maklumat untuk menukarkan IU / ml ke salinan per ml. Tab. 1: Penukaran dari ME kepada bilangan salinan per ml Kaedah: Faktor penukaran Amplicor HCV Monitor v.2.0 (manual prosedur) Cobas Amplicor 1 IU / ml = 0.9 salinan / ml HCV Monitor v2.0 (prosedur separa automatik) 1 IU / ml = 2.7 salinan / ml Versant HCV RNA 3.0 Ujian kuantitatif 1 IU / ml = 5.2 salinan / ml LCx HCV RNA Ujian kuantitatif 1 IU / ml = 3.8 salinan / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3.4 salinan / viral load digunakan untuk mengesahkan kehadiran jangkitan aktif, serta untuk meramalkan dan menilai hasil rawatan sebelum, semasa, dan selepas antivi terapi adil. Beban viral yang lebih tinggi bermaksud risiko penghantaran yang lebih tinggi, terutamanya dari ibu kepada anak semasa mengandung dan melahirkan anak. Beban viral tidak berkaitan dengan risiko jangkitan melalui hubungan seksual. Selain itu, tiada pautan langsung telah ditubuhkan setakat ini antara beban virus dan perkembangan penyakit itu. Pengesahan kehadiran jangkitan aktif Lazimnya, ujian beban virus dilakukan selepas pesakit telah mengesan antibodi ke HCV untuk mengesahkan adanya jangkitan aktif. Ujian ini diperlukan, kerana kira-kira 25% orang yang terdedah kepada jangkitan HCV mempunyai virus yang dikeluarkan dari badan dengan sendirinya. Sebelum rawatan - besarnya beban virus dapat membantu meramalkan keberkesanan rawatan. Semakin rendah beban virus sebelum rawatan, semakin besar kemungkinannya pesakit dapat dirawat dengan ejen antivirus moden. Semasa rawatan Pengurangan viral load semasa rawatan menunjukkan bahawa rawatan adalah berkesan. Sekiranya rawatan membawa kepada tahap viral load yang tidak dapat dikesan, dikatakan bahawa ia memberikan tindak balas virologi yang lengkap. Jika selepas 12 minggu terapi antiviral, beban virologi menurun sebanyak 2 l. atau ke tahap HCV yang tidak dapat dikesan, maka ubat dianggap berfungsi. Jika selepas 12 minggu terapi antiviral, beban virologi tidak berkurangan sebanyak 2 l. atau ke tahap HCV yang tidak dapat dikesan, tidak mungkin terapi ini akan membantu pesakit menyingkirkan virus. Pengukuran beban virus semasa rawatan juga dapat mengesan terdapat penemuan virus, iaitu peningkatan dalam viral load setelah ujian terdahulu yang menunjukkan nilai tidak dapat dikesan. Sila ambil perhatian: Penurunan dalam viral load per liter ditunjukkan oleh penurunan bilangan dengan satu sifar. Sebagai contoh, penurunan dalam viral load 1,000,000 IU seliter 1. sama dengan 100,000 IU; penurunan dalam beban 1,000,000 IU pada 2 lu. sama dengan 10,000 IU. Selepas rawatan Selepas akhir terapi, pengukuran beban viral boleh digunakan untuk mengesan kambuhan, iaitu pengesanan virus, selepas rawatan mengurangkan beban kepada nilai tidak dapat dikesan.

Olesya selama sebulan diperluaskan. tidak lagi bernilai! Jangan lupa ujian umum, biokimia.


Artikel Sebelumnya

Sisi mana hati?

Artikel Seterusnya

Hepatitis aktif dengan apa itu

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis