Apakah alt ast ggt dalam analisis biokimia darah

Share Tweet Pin it

Singkatan AlAT bermaksud penunjuk darah enzim alanine aminotransferase, Asat - asparaginaminotransferase. Petunjuk AST dan ALT dimasukkan dalam kajian analisis biokimia darah.

Mereka ditemui dalam bidang perubatan baru-baru ini. Ujian darah untuk AST dan ALT dijalankan bersama dan, dengan itu, kadar mereka harus sama, dan bergantung sepenuhnya kepada satu sama lain.

Penunjuk ujian sedemikian, sebagai peningkatan ALT dan AST dalam darah 2 atau lebih kali, harus membuat anda berfikir tentang terjadinya penyakit tertentu. Pertama anda perlu memahami ALT dan AST. Apakah kadar sebatian ini dalam darah dan apa yang perlu dilakukan jika sekurang-kurangnya satu indikator dinaikkan?

Apakah peningkatan ALT dan AST di atas norma

Pada orang dewasa, kandungan ALT dan AST dalam organ yang berbeza tidak sama, oleh itu peningkatan dalam salah satu enzim ini mungkin menunjukkan penyakit organ tertentu.

  • ALT (ALaT, alanine aminotransferase) adalah enzim yang dijumpai terutamanya dalam sel-sel hati, buah pinggang, otot, jantung (miokardium adalah otot jantung) dan pankreas. Apabila mereka rosak, sejumlah besar ALT meninggalkan sel-sel yang musnah, yang membawa kepada kenaikan parasnya dalam darah.
  • AST (ASaT, aspartate aminotransferase) adalah enzim yang juga terdapat dalam sel-sel jantung (myocardium), hati, otot, tisu saraf, dan sedikit lebih dalam paru-paru, buah pinggang, pankreas. Kerosakan kepada organ di atas menyebabkan peningkatan paras AST dalam darah.

Pada asasnya, kadar ALT dan AST dalam darah sepenuhnya bergantung kepada kerja organ parenchymal yang paling penting - hati, yang melaksanakan fungsi seperti:

  1. Sintesis Protein
  2. Pengeluaran bahan biokimia yang diperlukan untuk badan.
  3. Detoksifikasi - perkumuhan bahan toksik dan racun.
  4. Penyimpanan glikogen - polisakarida, yang diperlukan untuk aktiviti penuh badan.
  5. Peraturan reaksi biokimia sintesis dan penguraian kebanyakan mikrofon.

Tahap darah normal ALT dan AST bergantung kepada jantina. Dalam wanita dewasa, tahap ALT dan AST tidak melebihi 31 U / l. Pada lelaki, ALT biasa tidak melebihi 45 U / l, dan AST 47 U / l. Bergantung pada usia kanak-kanak, tahap ALT dan AST berbeza, manakala kandungan ALT tidak melebihi 50 U / l, AST - 140 U / l (dari lahir hingga 5 hari) dan tidak melebihi 55 U / l untuk kanak-kanak berumur 9 tahun.

Bergantung pada peralatan yang menjalankan kajian, adalah mungkin untuk mengubah norma dan nilai rujukan tahap enzim. Peningkatan kadar pembaharuan enzim, kerosakan sel membawa kepada peningkatan tahap transaminase dalam darah.

Sebab-sebab kenaikan ALT dan AST

Mengapa orang dewasa ALT dan AST dinaikkan, apakah maksudnya? Sebab yang paling mungkin untuk peningkatan enzim hati dalam darah ialah:

  1. Hepatitis dan penyakit hati lain (sirosis hati, hepatosis lemak - penggantian sel hati dengan sel lemak, kanser hati, dan lain-lain).
  2. Peningkatan ALT dan AST akibat daripada penyakit organ lain (tiroiditis autoimun, mononucleosis).
  3. Infarksi miokardium adalah nekrosis (kematian) otot jantung, akibatnya ALT dan AST dilepaskan ke dalam darah.
  4. Merosakkan kerosakan pada hati, yang boleh disebabkan oleh alkohol, dadah dan (atau) tindakan virus.
  5. Cedera yang meluas dengan kerosakan otot, serta luka bakar, menyebabkan peningkatan ALT dalam darah.
  6. Pankreatitis akut dan kronik.
  7. Metastasis atau neoplasma di hati.
  8. Reaksi terhadap ubat-ubatan.
  9. Penerimaan steroid anabolik.

AST dan ALT adalah petunjuk penting bagi keadaan pelbagai organ. Peningkatan enzim ini menunjukkan kerosakan pada organ seperti hati, jantung, otot, pankreas, dan lain-lain. Oleh itu, paras darah mereka menurun secara bebas apabila penyakit yang mendasari dihapuskan.

Pencegahan

Untuk memastikan bahawa norma indikator tidak melebihi had yang dibenarkan, adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang.

Jika ini tidak mungkin disebabkan oleh penyakit kronik, maka lebih baik untuk mengambil ujian untuk ASAT secara teratur supaya tidak dinaikkan atau dalam masa untuk mencegah peningkatan yang serius. Secara berkala, anda perlu melawat ahli gastroenterologi dan pakar hepatologi, yang akan dapat mengenal pasti kemungkinan penyakit dan merawat rawatan.

Apa yang perlu dilakukan jika ALT dan AST dinaikkan

Untuk cepat dan objektif memahami sebab sebenar untuk peningkatan tahap aktiviti enzim ALT dan AST, perlu juga lulus analisis biokimia.

Pertama sekali, adalah dinasihatkan untuk menentukan tahap jumlah bilirubin, alkali fosfatase dan GGTP (gamma-glutamyltransferase) dan menilai tahap pemeliharaan fungsi utama hati. Untuk mengecualikan sifat virus kerosakan hati (hepatitis virus akut), yang juga disertai oleh peningkatan ALT dan AST dalam darah, perlu untuk menyumbangkan darah untuk antigen spesifik hepatitis virus dan antibodi spesifik terhadap antigen ini.

Dalam beberapa kes, ujian PCR serum untuk kehadiran DNA HBV dan RNA HCV ditunjukkan.

Imunologi dan biokimia

Sampel darah hepatik

Analisis - sampel darah hepatik, prinsip penyahkodan

Hasil tes darah seseorang yang disyaki P (P) atau dengan gambaran yang jelas dari penyakit tersebut dibandingkan dengan nilai normal, julat yang (batasan bawah dan atas normal) makmal menunjukkan secara wajib. Dalam 2.5% individu yang sihat mungkin terdapat peningkatan yang tidak normal dalam ujian biokimia P, pada masa yang sama, nilai normal tidak sepenuhnya tidak termasuk penyakit hepatik. Oleh itu, penyahkodan semua nilai yang tidak normal sampel hati perlu dilakukan hanya dengan mengambil kira klinik pesakit. Penilaian awal ujian fungsi hati yang tidak normal termasuk sejarah terperinci, senarai ubat-ubatan (termasuk vitamin, herba) dan pemeriksaan fizikal. Faktor risiko pesakit untuk penyakit P dinilai - ubat, penggunaan alkohol, komorbiditi, tanda dan gejala P. Apabila tiada kunci klinikal, atau apabila diagnosis yang disyaki tidak dapat disahkan, algoritma penyahkod fungsi hati digunakan. Ketidaknormalan ujian hati tertentu harus ditafsirkan (dibaca) hanya berkenaan dengan maklumat klinikal.

Nyatakan sampel darah hepatik - tidak normal

Makmal klinikal yang paling banyak menawarkan sampel hati yang kompleks biokimia, yang sering mengandungi semua atau sebahagian besar petunjuk berikut (panel hepatik):

  • Bilirubin
  • Transpartase aspartate (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Fosfatase alkali
  • Laktat dehidrogenase (LDH)

Daripada analisis ini (ujian hati), hanya GGTP khusus untuk P. Peningkatan terpencil dalam satu penunjuk dari kompleks ujian hati harus menimbulkan kecurigaan bahawa sumbernya bukan P, tetapi sesuatu yang lain (Jadual 1). Apabila beberapa keputusan ujian hati serentak berbeza dari julat normal, tafsiran mereka tanpa mempertimbangkan P sebagai sumber tidak dapat diterima.

Jadual 1. Sumber extrahepatic dari keabnormalan sampel hati individu.

Analisis

Sumber extrahepatic

Erythrocytes (hemolisis, hematoma)

Otot rangka, otot jantung, sel darah merah

Otot rangka, otot jantung, buah pinggang

Jantung, eitrocytes (contohnya, hemolisis)

Fosfatase alkali (alkali fosfatase)

Tulang, trimester pertama plasenta, buah pinggang, usus

Buah pinggang, pankreas, usus, limpa, jantung, otak dan vesikel mani. Kepekatan tertinggi adalah buah pinggang, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktiviti enzim serum.

Tahap GGTP sebagai ujian hepatik terlalu sensitif dan sering meningkat apabila tiada penyakit P atau penyakit tidak jelas. Ujian GGTP hanya berguna dalam dua kes: (1) apabila tahap peningkatan fosfatase alkali, peningkatan selera dalam aktiviti enzim yang memihak kepada penyakit P.. GGTP boleh digunakan untuk memantau pantang daripada alkohol. Peningkatan yang terisolasi dalam tahap GGTP tidak boleh dinilai jika tiada faktor risiko klinikal tambahan untuk penyakit P. Analisis LDH tidak sensitif dan tidak khusus, kerana LDH hadir dalam semua tisu badan.

Penilaian penyakit P sampel hati - enzim serum

Klasifikasi penyakit biasa dan berguna P menjadi tiga kategori utama: hepatoselular, - lesi utama hepatosit, sel P; kolestatik - lesi utama saluran empedu dan infiltratif, di mana P menyusup atau hepatosit diganti dengan bahan bukan hepatik, seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membezakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik ialah analisis petunjuk setiap ujian hati - AST, ALT dan ALP.

Enzim sebagai ujian hati untuk penyakit infiltratif

Sebagai contoh, adalah perlu untuk mentakrifkan keputusan ujian darah untuk AST dan ALP. Bandingkan tahap peningkatan enzim dengan nilai norma mereka. Pesakit mempunyai tahap AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan SchP 130 IU / ml (normal, ≤120 IU / ml). Hasilnya mencerminkan kerosakan hepatoselular P, kerana tahap AST adalah tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma, sedangkan tahap phosphatus alkali hanya sedikit lebih tinggi daripada norma.

AST dan ALT sebagai ujian hepatik untuk penyakit hepatoselular

Serum aminotransferases - ALT dan AST adalah dua petunjuk utama ujian hati yang mencerminkan kerosakan pada sel P, walaupun AST kurang spesifik untuk P berbanding tahap ALT. Meningkatkan tahap AST juga boleh dianggap sebagai refleksi dari infarksi miokardium atau kasih sayang otot rangka - rhabdomyolysis. Tahap peningkatan yang lebih rendah dalam tahap ALT diperhatikan dengan kecederaan otot rangka dan juga dengan latihan sengit. Oleh itu, dalam amalan klinikal, adalah tidak biasa untuk meningkatkan tahap AST dan ALT dalam penyakit non-nafas, seperti infarksi miokardium dan rhabdomyolysis. Penyakit yang memberi kesan terutamanya terhadap hepatosit, seperti hepatitis virus, menyebabkan tahap AST dan ALT yang tinggi (10-40 kali lebih tinggi daripada normal), sementara ALP meningkat kurang daripada 3 kali. Nisbah AST / ALT kurang digunakan apabila menentukan punca kerosakan P., kecuali hepatitis alkohol akut, di mana ia biasanya lebih besar daripada 2 (AST / ALT> 2).

Had atas norma ALT makmal yang berbeza, sebagai peraturan, adalah sekitar 40 IU / l. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa had atas paras ambang sampel P ALT harus dikurangkan, kerana orang yang mempunyai sedikit peningkatan nilai ALT atau berada dalam batas atas (35-40 IU / l) mempunyai peningkatan risiko kematian akibat penyakit P. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mempertimbangkan jantina, kerana wanita mempunyai tahap ALT yang lebih rendah normal berbanding lelaki. Pada pesakit dengan nilai min ujian P aminotransferase, disarankan untuk mengulangi ujian selepas beberapa minggu. Penyebab biasa peningkatan kecil dalam AST dan ALT termasuk penyakit lemak tidak alkohol P (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkohol P, dan kesan ubat (contohnya, kerana statin).

ALP sebagai sampel P dengan penyakit kolestatik

Sampel P serum alkali fosfatase mengandungi kumpulan heterogen enzim - isozim. Dalam PCA, yang paling padat diwakili dalam membran tubular hepatosit. Oleh itu, penyakit yang secara besarnya menjejaskan rembesan hepatosit (contohnya, penyakit-penyakit obstruktif) akan disertai dengan peningkatan fosfatase alkali dalam serum. Halangan saluran empedu, sclerosing cholangitis primer (PSC) dan cirrhosis biliary primer (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P dan tahap fosfatase alkali sering diguna di atas tahap transaminase P (Jadual 2).

Jadual 2 - Penyakit P dengan peningkatan yang besar dalam enzim serum

Meningkatkan AST ALT GGT

Halo, nama saya Karen Saya lulus ujian untuk biokimia darah pada ALT AST GGT pada bulan Disember BILIRUBIN sedikit tinggi. Hepatitis tidak dijumpai. 2 minggu.Dengan 20 og pada hari bulan kedua saya mula merasa sakit Insomnia kembung abdomen mual sakit cirit-birit di bawah tali pinggang saya lulus ujian berulang meningkat ALT 78 AST 55 GGT 75
Creatine 87 urea 6.4 ferritin 178Alpha-fetoprotein 1.85 Saya ingin ambil perhatian bahawa sebelum rawatan, ALT AST GGTs adalah normal.
dalam urine urinilin 50 "dan eritrosit 3". Sila beritahu saya apa yang boleh menjadi peningkatan, apakah keadaan hati, apa yang harus saya lakukan kerana saya merasa sangat buruk? Terima kasih terlebih dahulu

Pelawat yang dihormati di laman web ini Minta Doktor! Jika anda bimbang tentang simptom di hati atau saluran empedu, kami mengesyorkan agar anda membaca maklumat yang dirawat oleh pakar hepatologi dan mendapatkan nasihat doktor mengenai masalah anda secara dalam talian - secara tanpa nama, secara percuma dan tanpa pendaftaran.

Meningkatkan alt alt gt

GGT dalam darah meningkat: penyebab, rawatan, diet

Peningkatan GGT dapat dilihat dalam kes penyakit organ dalaman, pengambilan alkohol atau ubat. Secara luaran, keadaan ini mungkin disertai gejala tertentu. Contohnya, jika gamma-glutamyltransferase dinaikkan kerana penyakit hati, mual, muntah, gatal-gatal dan kekuningan kulit, gelap air kencing, najis ringan mungkin berlaku.

Tahap tinggi GGT mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Jika ujian darah yang lain tidak mengesan kelainan, ia mungkin merupakan peningkatan sementara dalam GGT dan ia akan menjadi normal. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk kes-kes di mana gamma-glutamyl transferase meningkat sepuluh kali ganda.

Meningkatkan GGT dalam darah: apakah sebabnya

Perubahan dalam tahap gamma-glutamyltransferase boleh menjadi sementara dan kembali normal (jadual dengan norma) selepas menghapuskan punca perubahan tersebut. Ini termasuk: mengambil ubat-ubatan yang menebal hempedu atau memperlahankan kadar perkumuhannya (phenobarbital, furosemide, heparin, dan lain-lain), obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, merokok, pengambilan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang sedikit.

Peningkatan sederhana dalam GGT dalam darah (1-3 kali) berlaku kerana jangkitan dengan hepatitis virus (kadang-kadang ia adalah 6 kali lebih tinggi daripada biasa), sambil mengambil ubat hepatotoksik (phenytoin, cephalosporins, kontraseptif oral, acetaminophen, barbiturates, estrogen, rifampin,, cholecystitis, pankreatitis, sirosis posthepatic, mononucleosis yang berjangkit (disertai oleh demam, nodus limfa).

Sebab-sebab peningkatan gamma-glutamyl transferase dalam 10 kali dan ke atas:

  • penyakit kuning disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dan pertumbuhan tekanan intraduk;
  • keracunan dan kerosakan toksik ke hati;
  • neoplasma hati dan pankreas, pada lelaki - prostat;
  • kencing manis;
  • infarksi miokardium;
  • arthritis rheumatoid;
  • hipertiroidisme;
  • alkohol kronik dan beberapa penyakit lain.

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, tahap GGT meningkat sebanyak 10-30 kali (nisbah pemindahan gamma-glutamyl kepada AST adalah kira-kira 6). Jumlah, jangka masa dan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi alkohol mempengaruhi kandungan enzim ini dalam darah.

Selepas pemberhentian pengambilan alkohol biasa, indeks GGT yang meningkat kembali normal. Proses mengurangkan transferase gamma-glutamyl kepada nilai-nilai normal boleh diambil dari beberapa hari hingga beberapa minggu kehidupan yang sihat.

Tempoh tempoh ini ditentukan oleh jenis alkohol yang digunakan sebelum ini, kuantiti, keadaan hati dan organ lain, serta berapa lama seseorang telah menggunakan alkohol dan faktor lain.

Peningkatan GGT dan enzim lain (AST, ALT)

Oleh kerana tahap GGT yang tinggi dalam darah tidak mendiagnosis dengan tepat penyakit ini dan mungkin disebabkan oleh sebab lain, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan terhadap hati.

Pertama sekali, ini adalah penentuan tahap transaminase - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), serta fosfatase alkali. Perbandingan paras GGT dengan paras darah ALT dan alkali fosfatase (alkali fosfatase) dapat membezakan sebahagian penyakit (pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat).

Khususnya, jika GGT lebih tinggi daripada 100, ALT adalah lebih rendah daripada 80, alkali fosfatase kurang daripada 200, boleh di:

  • minum alkohol yang banyak;
  • mengambil dadah;
  • kencing manis;
  • proses keradangan dalam saluran pencernaan;
  • berat berlebihan yang besar;
  • peningkatan trigliserida;
  • mengambil ubat tertentu.

GGT dalam analisis biokimia darah melebihi 100, ALT kurang daripada 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200 diperhatikan apabila:

  • memperlambat aliran hempedu akibat penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • pengurangan aliran keluar hempedu akibat sirosis hati;
  • kesukaran dalam pengaliran keluar hempedu akibat batu empedu atau perasan saluran hempedu oleh neoplasma;
  • sebab lain.

Meningkatkan tahap pemindahan gamma-glutamyl kepada 100, dengan ALT dan AST di atas 80 dan alkali fosfatase kurang daripada 200 boleh bermaksud:

  • kehadiran hepatitis virus (A, B atau C) atau virus Epstein-Barr (kadang-kadang hepatitis virus berlaku tanpa peningkatan dalam tahap enzim hati);
  • kesan berlebihan pada alkohol hati;
  • hepatosis lemak.

GGT meningkat kepada 100, ALT melebihi 80 dan alkali fosfatase lebih daripada 200. Ini bermakna aliran keluar hempedu sukar, dan sel-sel hati rosak. Antara sebab-sebab untuk keadaan ini:

  • hepatitis kronik atau alkohol;
  • hepatitis autoimun;
  • neoplasma dalam hati;
  • sirosis hati.

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan dan perundingan dalaman dengan doktor diperlukan!

Indeks GGT dalam ujian darah biokimia mendiagnosis keretakan hempedu. Ini adalah penanda yang sangat sensitif untuk cholangitis (keradangan saluran hempedu) dan cholecystitis (radang pundi hempedu) - ia lebih awal daripada enzim hati lain (ALT, ACT). Peningkatan sederhana dalam GGT diperhatikan dalam hepatitis berjangkit dan obesiti hati (2-5 kali lebih tinggi daripada biasa).

Rawatan GGT yang tinggi dalam darah: bagaimana untuk menurunkan dan mengembalikan normal

Rawatan tahap GGT yang tinggi akan bermula dengan mendiagnosis keadaan badan dan mengenal pasti punca sebenar peningkatan enzim ini. Rawatan penyakit akibat peningkatan gamma-glutamyltransferase, mengurangkan tahapnya.

Di samping rawatan dadah, anda perlu menyesuaikan diet anda. Mengurangkan GGT membantu menu kaya buah-buahan dan sayur-sayuran. Pertama sekali, makanan sayuran ini kaya dengan vitamin C, serat, beta-karoten dan asid folik:

Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol. Garis panduan WHO mengenai cara berhenti merokok dan cara berhenti minum akan membantu menghilangkan tabiat ini. Ia juga akan mengurangkan GGT yang tinggi.

Lebih banyak mengenai topik ini

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT atau gamma-glutamyltransferase adalah penunjuk yang sensitif terhadap kemajuan hempedu hempedu dalam hati dalam saluran hempedu, serta alkoholisme kronik.

Analisis GGT adalah antara lima sampel standard teratas. Baca tentang ujian fungsi hati di sini. pada wanita hamil - di sini.

GGT ialah

enzim asid amino dalam sel-sel badan. GGT diwakili secara meluas dalam semua organ dengan proses penyerapan dan rembesan aktif, i.e. penyerapan dan perkumuhan - di buah pinggang, pankreas. hati, prostat, limpa, jantung, otak.

Di dalam sel hati (hepatosit), GGT terletak di retikulum endoplasma - penghantar mini melalui mana enzim bergerak, dan di sel-sel saluran bilier, GGT terletak di permukaan membran sel. Oleh itu, GGT adalah penanda genangan hempedu, sehingga kerosakan pada hati yang lebih rendah, di mana saluran hempedu melambatkan pula.

Kehadiran enzim di prostat menjelaskan fakta bahawa pada lelaki kadar GGT adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada pada wanita.

Di buah pinggang, GGT adalah yang paling banyak, tetapi ia bukan penunjuk penyakit buah pinggang. Kenapa Kerana darah adalah GGT terutamanya dari hati. GGT buah pinggang mungkin muncul di dalam air kencing, tetapi tidak di dalam darah.

Analisis GGT diberikan kepada:

  • dengan kemunculan jaundis, mual, muntah, pruritus, urin gelap, perubahan warna kulit dan keletihan - anda perlu lulus analisis untuk GGT dan fosfatase alkali untuk mendiagnosis genangan hempedu
  • diagnosis terhadap alkoholisme kronik dan kawalan pantang - pantang daripada alkohol
  • untuk memantau kejayaan rawatan patologi hepatik
  • semasa mengambil cholestasis

Kadar dan penyebab peningkatan GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dalam darah

Gamma-glutamyl transpeptidase (disingkat GGT atau GGTP) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asid nukleik. Dikandung dalam membran, lisosom dan sitoplasma sel, dalam organ parechimatous (hati, buah pinggang, otak, prostat dan limpa), serta dalam sel epitelium saluran empedu.

Dalam darah, GGTP tidak beredar. Aktiviti kecil dalam plasma darah dapat dikesan semasa pembaharuan sel. Dalam tubuh yang sihat, proses ini berjalan tanpa meningkatkan tahap GGT.

Aktiviti enzim dalam darah meningkat dengan pemusnahan besar-besaran sel. Antara punca-punca yang paling umum dalam peningkatan paras GGT, sitoplasma hepatosit dan genangan hempedu berada di tempat pertama, dan sebenarnya penunjuk itu adalah penanda tak spesifik bagi kerosakan sel hepatik dan kolestasis.

Dengan mengubah tahap GGT, adalah mustahil untuk menentukan proses patologi mana yang berlaku di hati. Tetapi boleh diandaikan bahawa punca kenaikan itu adalah penyakit hati, dan untuk meneruskan diagnosis organ ini.

Tahap GGT dalam penyakit hati meningkat jauh lebih awal daripada ALT, AST dan fostatase alkali.

Dalam kes yang menentukan pemeriksaan

  1. Sekiranya tumor pankreas disyaki;
  2. Dalam diagnosis halangan saluran hempedu (disyaki penyakit batu empedu);
  3. Untuk menilai keberkesanan rawatan alkohol atau hepatitis lain;
  4. Untuk diagnosis penyakit saluran biliary: sirosis biliary atau sklerosis saluran (sclerosing cholangitis);
  5. Untuk diagnosis pembezaan penyakit hati dan tulang dengan kenaikan terdahulu yang terdahulu dalam tahap fosfatase alkali;
  6. Sebagai diagnosis skrining sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia yang lain, termasuk semasa persediaan untuk operasi;
  7. Untuk ujian darah biokimia pada pesakit dengan aduan:
  8. sakit dalam hypochondrium
  9. kelemahan dan kehilangan selera makan
  10. loya dan muntah
  11. kulit gatal
  12. warna air kencing gelap dan najis ringan.

Nilai GGT biasa

Pada bayi baru lahir, indeks GGT adalah 10 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak berumur antara 1 hingga 3 tahun dan antara 180 hingga 200 U / l. Ini disebabkan hakikat bahawa sumber enzim semasa mengandung adalah plasenta. GGT sendiri dalam janin mula dihasilkan selepas minggu pertama kehidupan.

Selepas enam bulan hidup, tahap GGT pada bayi dikurangkan kepada 34 U / liter. Lebih dari 1 tahun sebelum akil baligh, indeks enzim kekal pada peringkat: pada lelaki - sehingga 43-45, pada perempuan - sehingga 32-33 unit / liter.

Selepas 18 tahun untuk lelaki, tahap darah dianggap sehingga 70, untuk wanita - sehingga 40 U / liter. Nilai yang lebih tinggi daripada GGT pada lelaki adalah disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian daripada enzim dihasilkan oleh prostat.

Pada wanita hamil, tahap enzim juga meningkat. Pada trimester pertama, kenaikan sehingga 17 U / liter dianggap biasa, pada ke-2 - sehingga 33 U / liter, pada trimester ketiga tetap pada tahap 32-33 U / liter.

Punca peningkatan GGT dalam darah

Apabila memecahkan keputusan, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim bertambah dengan penyakit hati dan hempedu pundi kencing, penyakit organ-organ lain dan ubat-ubatan.

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada hati, memerlukan peningkatan tahap enzim. Antaranya ialah:

  • Hepatitis akut atau kronik. Tahap GGT dalam penyakit ini melebihi norma sebanyak 3-4 kali;
  • Batu-batu dalam saluran empedu - untuk sebab ini, tahap enzim dalam darah boleh meningkat sebanyak 30 kali;
  • Tumor dan keradangan pankreas - tahap gamma-glutamil transpeptidase melebihi purata sebanyak 10 kali;
  • Alkohol dengan kerosakan hati yang teruk;
  • Sclerosis saluran hempedu. Tahap enzim boleh meningkat 10-15 kali;
  • Sirosis bilier;
  • Mononucleosis berjangkit yang melibatkan tisu hati dalam proses patologi;
  • Tumor ganas pada hati. Tahap GGT meningkat dengan serta-merta selepas bermulanya penyakit, lama sebelum permulaan gejala klinikal.

Penyakit beberapa organ lain juga membawa kepada peningkatan dalam GGT, contohnya:

  • Tempoh akut miokardium akut;
  • Diabetes pada peringkat penguraian;
  • Artritis reumatoid;
  • Sistemik lupus erythematosus;
  • Kanser prostat;
  • Tumor ganas pada kelenjar susu;
  • Glomerulonefritis akut atau kronik;
  • Apa-apa tumor malignan dengan metastase hati.

Mengambil ubat berikut boleh memesongkan keputusan analisis pada GGT:

  • Kontraseptif hormon;
  • Kumpulan ubat statin;
  • Antidepresan;
  • Antibiotik Cephalosporin;
  • Penyekat histamin;
  • Persediaan mengandungi testosteron;
  • Ejen antikulat.

Selain ubat, tahap GGT meningkatkan pengambilan minuman beralkohol.

Kaedah untuk GGT

Darah untuk analisis diambil dari vena cubital (biasanya pada waktu pagi), dan puasa disyorkan untuk 8 jam sebelum penghantaran. Sehari sebelum analisis, alkohol, makanan berlemak dan pedas tidak boleh dimakan, dan pada hari penghantaran pada waktu pagi anda boleh minum air, teh, kopi dan minuman lain dikecualikan.

Pada hari ujian (sebelum peperiksaan), tidak disyorkan untuk menjalani pemeriksaan x-ray atau x-ray, imbasan ultrasound. Prosedur fisioterapi juga dikecualikan. Segera sebelum mengambil ujian, selama setengah jam, pesakit disarankan lengkap rehat fizikal dan mental.

Apabila menafsirkan keputusan analisis, perlu mengambil kira bahawa tahap enzim dapat ditingkatkan pada orang yang berlebihan berat badan, serta pada pesakit yang menerima ubat-ubatan dan asid askorbat yang besar.

Analisis biokimia darah adalah kajian penting yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi organ dan sistem badan manusia dengan menganalisis pelbagai unsur surih dalam darah. Berikut adalah komponen analisis biokimia darah yang digunakan dalam diagnosis hepatitis virus.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT, ALT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati dan dilepaskan ke dalam darah apabila ia rosak. Tahap peningkatan ALT boleh disebabkan oleh virus, toksik atau kerosakan hati yang lain. Dalam hepatitis virus, tahap ALT boleh berubah dari masa ke masa dari nilai normal ke beberapa norma, jadi enzim ini perlu dipantau setiap 3-6 bulan. Adalah dipercayai bahawa tahap ALT mencerminkan tahap aktiviti hepatitis, bagaimanapun, kira-kira 20% daripada pesakit dengan hepatitis virus kronik (CVH) dengan tahap ALT secara konsisten normal menunjukkan kerusakan hati yang serius. Ia boleh ditambah bahawa AlAT adalah ujian sensitif dan tepat untuk diagnosis awal hepatitis akut.

Ujian darah AST - aspartate aminotransferase (Asat, AST) adalah enzim yang terdapat dalam tisu jantung, hati, otot rangka, tisu saraf dan buah pinggang dan organ lain. Peningkatan AST dalam ujian darah bersama-sama dengan ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Dalam diagnosis CVG, perhatian khusus harus dibayar kepada nisbah AST / ALT, yang disebut pekali Ritis. Lebihan AST dalam ujian darah ke atas ALT pada pesakit dengan CVH mungkin menunjukkan fibrosis hati yang teruk atau toksik (dadah atau alkohol) kerosakan hati. Jika AST dalam analisis meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan nekrosis hepatosit, disertai oleh perpecahan organel selular.

Bilirubin adalah salah satu komponen utama hempedu. Ia terbentuk akibat pecahan hemoglobin, myoglobin dan cytochromes dalam sel-sel sistem reticuloendothelial, limpa dan hati. Jumlah bilirubin termasuk bilirubin langsung (konjugated, terikat) dan tidak langsung (tidak bersyarat, percuma). Dipercayai bahawa peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) disebabkan oleh fraksi langsung (lebih daripada 80% daripada jumlah bilirubin adalah bilirubin langsung) berasal dari hepar. Keadaan ini adalah ciri CVH. Ia juga boleh dikaitkan dengan penghapusan bilirubin yang terjejas akibat cytolysis of hepatocyte. Peningkatan kepekatan akibat bilirubin bebas dalam darah boleh menunjukkan luka isipadu parenchyma hati. Sebab lain mungkin patologi kongenital - sindrom Gilbert. Juga, kepekatan bilirubin (bilirubinemia) dalam darah mungkin meningkat dengan kesukaran dalam aliran hempedu (penyumbatan saluran hempedu). Semasa terapi antiviral hepatitis, peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar hemolisis sel darah merah. Apabila hiperbilirubinemia melebihi 30 μmol / l, penyakit kuning muncul, yang ditunjukkan dengan menguning kulit dan kerangka mata, serta gelap air kencing (air kencing menjadi warna bir gelap).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) adalah enzim yang aktivitinya bertambah dengan penyakit sistem hepatobiliari (penanda kolestasis). Digunakan dalam diagnosis jaundis obstruktif, cholangitis dan cholecystitis. GGT juga digunakan sebagai penunjuk kerosakan hati toksik yang disebabkan oleh alkohol dan dadah hepatotoxic. GGT dianggarkan bersama ALT dan alkali fosfatase. Enzim ini terdapat di hati, pankreas, buah pinggang. Ia lebih sensitif terhadap keabnormalan dalam tisu hati daripada ALAT, Asat, alkali fosfatase, dan lain-lain. Ini amat sensitif terhadap penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Sekurang-kurangnya lima proses dalam hati meningkatkan aktiviti: sitolisis, kolestasis, mabuk alkohol, pertumbuhan tumor, dan luka perubatan. Dengan CVH, peningkatan berterusan GGTP menunjukkan sama ada proses yang teruk di hati (sirosis) atau kesan toksik.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase, AR, alkali fosfatase, ALP, ALKP) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati yang disertai oleh kolestasis. Peningkatan bersama dalam fosfatase alkali dan GGT mungkin menunjukkan patologi saluran empedu, penyakit batu empedu, pelanggaran aliran keluar hempedu. Enzim ini terletak di epitelium saluran hempedu, oleh itu, peningkatan dalam aktivitinya menunjukkan kolestasis mana-mana asal (intrahepatic dan extrahepatic). Peningkatan yang terisolasi dalam fosfatase alkali adalah tanda prognostik yang tidak baik dan mungkin menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoselular.

Glukosa (Glukosa) digunakan dalam diagnosis diabetes, penyakit endokrin, serta penyakit pankreas.

Ferritin (Ferritin) menunjukkan kedai besi di dalam badan. Peningkatan ferritin dengan CVH mungkin menunjukkan patologi hepatik. Peningkatan tahap ferritin boleh menjadi faktor yang mengurangkan keberkesanan terapi antiviral.

Albumin (Albumin) - protein plasma utama yang disintesis dalam hati. Penurunan parasnya boleh menunjukkan patologi hati yang disebabkan oleh penyakit akut dan kronik. Penurunan jumlah albumin menunjukkan kerosakan hati yang teruk dengan penurunan dalam fungsi sintetik proteinnya, yang berlaku di peringkat sirosis hati.

Jumlah protein (jumlah Protein) - jumlah kepekatan protein (albumin dan globulin) dalam serum. Penurunan protein protein dalam jumlah yang kuat mungkin menunjukkan kekurangan fungsi hati.

Fraksi protein - komponen protein yang mengandungi dalam darah. Terdapat sejumlah besar pecahan protein, bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai CVH, perhatian khusus harus diberikan kepada lima utama: albumin, alpha1-globulin, alpha2-globulin, beta-globulin dan globulin gamma. Penurunan albumin boleh membicarakan tentang patologi hati dan buah pinggang. Meningkatkan setiap globulin mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam hati.

Kreatinin adalah hasil metabolisme protein dalam hati. Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang dengan air kencing. Peningkatan paras darah creatitine mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang. Analisis dilakukan sebelum terapi antiviral untuk menilai keselamatannya.

Ujian Thymol (TP) pada tahun-tahun kebelakangan ini semakin digunakan dalam diagnosis CVH. Meningkatkan nilai TP menunjukkan dysproteinemia, ciri kerosakan hati kronik, dan keparahan perubahan mesenchymal-radang dalam badan.

Apa itu GGT

Gamma-glutamyl transferase (GGT atau GGTP) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu badan. Biasanya, kandungan GGT adalah rendah, tetapi jika hati rosak, analisis GGTP mula-mula menunjukkan bahawa GGTP dinaikkan: tahapnya mula meningkat sebaik sahaja laluan melalui saluran hempedu dari hati ke usus mula menghalang. Tumor atau batu yang terbentuk di saluran hempedu, di mana gamma-GGT hampir selalu dinaikkan, boleh menghalang saluran hempedu. Oleh itu, penentuan GGTP dalam darah adalah salah satu ujian yang paling sensitif, pengukuran yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit saluran hempedu secara tepat.

Walau bagaimanapun, walaupun kepekaan yang tinggi, ujian darah untuk GGT tidak spesifik dalam membezakan sebab-sebab penyakit hati, kerana ia dapat bertambah dengan beberapa penyakit organ ini (kanser, hepatitis virus). Di samping itu, parasnya mungkin meningkat dalam beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan hati (contohnya, sindrom koroner akut). Itulah sebabnya analisis GGT tidak pernah dilakukan dengan sendirinya.

Sebaliknya, plasma GGT adalah ujian yang sangat berguna untuk penyahkodan dengan analisis lain. Adalah penting untuk menjelaskan sebab-sebab peningkatan fosfatase alkali (ALP), satu lagi enzim yang dihasilkan oleh hati.

Apabila GGT dinaikkan dalam darah, ALP meningkat serentak dengan penyakit hati. Tetapi dengan penyakit tulang, hanya ALP yang meningkat, sementara GGT tetap normal. Oleh itu, menguraikan ujian gama-GT dapat berjaya dilakukan setelah ujian ALP untuk menentukan apakah ALP yang tinggi adalah akibat dari penyakit tulang atau penyakit hati.

Bila perlu

Ujian darah biokimia GGT boleh digunakan bersama dengan ujian lain pada panel hepatik, seperti alanine aminotransferase (AlAT), aspartate aminotransferase (ASAT), bilirubin dan lain-lain. Dalam kes umum, apabila biokimia menunjukkan peningkatan dalam GGTP, ini menunjukkan kerosakan kepada tisu hati, tetapi tidak menunjukkan spesifik kerosakan ini. Di samping itu, analisis GGT boleh digunakan untuk memantau rawatan pesakit dengan alkohol dan hepatitis alkohol.

Agar doktor merujuk anda kepada analisis GGT, pesakit harus mempunyai gejala berikut:

  • Kelemahan, keletihan.
  • Kehilangan selera makan
  • Mual dan muntah.
  • Tumor dalam perut dan / atau kesakitan.
  • Jaundice
  • Urin warna gelap.
  • Warna cahaya kerusi.
  • Gatal-gatal.

Gamma-glutamyltransferase sentiasa dinaikkan apabila alkohol memasuki darah walaupun dalam kuantiti yang kecil. Oleh itu, persediaan yang tidak wajar untuk analisis, iaitu, meminum alkohol sehari sebelum analisis memberikan hasil yang salah. Oleh itu, gamma-GT sangat dipertingkatkan dalam alkoholik dan peminum. Itulah sebabnya ujian darah GGTP dapat digunakan dengan jayanya untuk menentukan sejauh mana peringkat alkoholisme pesakit.

Juga, ujian ini boleh diberikan kepada pesakit yang telah mabuk di masa lalu atau yang telah dirawat untuk alkoholisme. Cirrhosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan sebelum itu ia muncul, ia berkembang kira-kira 10-15 tahun. Meningkatkan GGTT akan membolehkan mengesan patologi pada masa, dan rawatan yang tepat pada masanya akan melambatkan perkembangan patologi.

Nilai keputusan ujian untuk GGT

Kadar GGT pada wanita dan kanak-kanak perempuan berumur lebih dari satu tahun adalah dari 6 hingga 29 unit / l. Perlu diingat bahawa pada wanita, enzim bertambah dengan usia di kalangan wanita. Pada lelaki, angka-angka sedikit lebih tinggi, tetapi kerana kadar GGTP adalah:

  • 1-6 tahun: 7-19 l;
  • 7-9 tahun: 9-22 l;
  • 10-13 tahun: 9-24 lb;
  • 14-15 tahun: 9-26 l;
  • 16-17 tahun: 9-27 l;
  • 18-35 tahun: 9-31 l;
  • 36-40 tahun: 8-35 unit l;
  • 41-45 tahun: 9-37 l;
  • 46-50 tahun: 10-39 l;
  • 51-54 tahun: 10-42 l;
  • 55 tahun: 11-45 l;
  • Dari 56 tahun: 12-48 l;

Seperti yang telah disebutkan, kadar GGTP biasanya dinaikkan apabila kerosakan tisu hati, tetapi pengekodan analisis tidak menunjukkan punca sebenar patologi. Umumnya, paras glutamil transpeptidase yang lebih tinggi, semakin besar kerosakan. Di samping itu, peningkatan GGT mungkin menunjukkan sirosis atau hepatitis, tetapi mungkin juga disebabkan oleh kegagalan jantung kongenital, kencing manis atau pankreatitis. Di samping itu, GGT dalam darah boleh meningkat disebabkan oleh penggunaan toksik untuk ubat hati.

Tahap peningkatan GGT mungkin menunjukkan penyakit kardiovaskular dan / atau hipertensi. Ubat yang meningkatkan GGT termasuk phenytoin, carbamazepine, ubat-ubatan dari kumpulan barbiturat (Phenobarbital). Di samping itu, ubat anti-radang bukan steroid, mengurangkan lipid, antibiotik, penghalang reseptor histamin (digunakan untuk merawat pengeluaran berlebihan asid lambung) dapat meningkatkan tahap enzim ini. Ejen antikulat, antidepresan, testosteron juga meningkatkan tahap GGT.

Nilai GGT yang rendah menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hati normal dan tidak menggunakan minuman keras sama sekali. Jika tahap ALP yang tinggi disertai oleh GGT yang sangat tinggi, ini tidak termasuk penyakit tulang, tetapi jika GGT adalah normal atau diturunkan, masalah tulang mungkin hadir. Di samping itu, pil pencegah klofibrate dan oral boleh menurunkan tahap GGT.

Apakah panel hepatik

Oleh kerana analisis GGT perlu dipertimbangkan dengan ujian lain, perlu diingat bahawa enzim ini biasanya memasuki panel hepatik, yang digunakan untuk menyaring kerosakan hati. Ia amat relevan untuk pesakit yang menjalani rawatan yang boleh menjejaskan hati.

Panel hepatik atau bahagiannya yang berasingan adalah untuk diagnosis penyakit hati, jika pesakit mempunyai gejala dan tanda-tanda penyakit organ ini. Sekiranya penyakit itu ditubuhkan, ujian diulang secara berkala untuk memantau keadaannya dan menilai keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, satu siri ujian bilirubin dilakukan untuk memantau penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Panel hati terdiri daripada beberapa ujian yang dilakukan pada sampel darah yang sama. Panel hati biasa terdiri daripada komponen berikut:

  • ALP adalah enzim yang berkaitan dengan saluran empedu, dan juga dihasilkan dalam tulang, usus dan semasa mengandung oleh plasenta. Selalunya meningkat dengan penyumbatan saluran hempedu.
  • ALT adalah enzim yang didapati terutamanya dalam hati, ia lebih baik ditentukan oleh hepatitis.
  • AST adalah enzim yang terdapat di hati dan beberapa organ lain, terutamanya di jantung dan otot badan.
  • Bilirubin adalah pigmen hempedu yang dihasilkan oleh hati. Analisis umum bilirubin mengukur jumlahnya dalam darah, bilirubin langsung menentukan bentuk terikat bilirubin (bersamaan dengan komponen lain) hati.
  • Albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan oleh hati. Tahapnya dipengaruhi oleh fungsi hati dan buah pinggang. Penurunan tahap albumin dalam darah boleh dipengaruhi oleh kedua-dua penurunan dalam pengeluaran oleh hati, dan peningkatan dalam pengeluaran melalui buah pinggang dalam air kencing semasa disfungsi ginjal.
  • Jumlah Protein - Ujian ini mengukur albumin dan protein lain secara umum, termasuk antibodi yang melawan jangkitan.
  • AFP - penampilan protein ini dikaitkan dengan pertumbuhan atau pembiakan (pertumbuhan tisu) sel-sel hati;

Bergantung pada arah doktor atau makmal yang menghadiri, ujian lain dimasukkan ke dalam panel hepatik. Ini mungkin penentuan waktu prothrombin untuk mengukur fungsi pembekuan darah. Oleh kerana banyak enzim yang terlibat dalam pembekuan menghasilkan hati, nilai yang tidak normal mungkin menunjukkan kerosakan kepadanya.

Dalam kes keputusan negatif, ujian panel hepatik dijalankan tidak sekali, tetapi pada selang masa tertentu, yang boleh diambil dari beberapa hari hingga minggu. Mereka perlu dilakukan untuk menentukan sama ada pengurangan atau kenaikan nilai adalah kronik, dan sama ada terdapat keperluan ujian tambahan untuk mengenal pasti punca-punca disfungsi hati.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis