Alpha-fetoprotein (AFP, alfa-Fetoprotein)

Share Tweet Pin it

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein serum bagi embrio manusia dan mamalia yang sedang berkembang. Pada orang dewasa, ia hampir hilang dari darah sejurus selepas kelahiran, tetapi muncul dengan perkembangan karsinoma hepatoselular (HCC), serta kanser testis dan ovari. Dalam kes ini, AFP digunakan sebagai penanda khusus tumor ini untuk diagnosis dan penilaian keberkesanan rawatan [1, 4].

Ekspresi gen AFP di hati berlaku semasa nekrosis dan keradangan di hati, disertai oleh interaksi antara interaksi antara hepatosit [1]. Satu kajian yang dijalankan oleh sekumpulan penulis di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa regenerasi hati normal tidak merangsang sintesis AFP [1].

Interaksi matriks yang paling dalam hati di dalam hati dilanggar dalam HCC, yang disahkan oleh hakikat bahawa kadar serum tertinggi AFP direkodkan tepat dalam patologi ini, dan kepekatannya bergantung pada jumlah dan kadar pertumbuhan tumor [5, 14, 15]. Di samping itu, tahap peningkatan AFP adalah faktor risiko bagi perkembangan HCC pada pesakit dengan sirosis hati (CP) [6, 7]. Peningkatan tahap AFP juga ciri-ciri CP [1], kerana penyakit ini juga mengganggu interaksi matriks sel-sel hepatosit disebabkan peningkatan fibrosis dalam hati.

Dalam hepatitis virus kronik, korelasi langsung didapati antara tahap fibrosis hati dan tahap AFP [12]. Satu kajian [8] melaporkan bahawa pesakit dengan hepatitis B kronik dengan tahap tinggi AFP selama 8 tahun lebih kerap mengembangkan CP dan HCC, serta kematian lebih tinggi berbanding dengan pesakit hepatitis B kronik dengan tahap normal AFP. Dalam kajian lain, tahap peningkatan AFP dengan kompensasi HCV-CCP dikaitkan dengan kelangsungan hidup pesakit yang rendah [11].

Oleh itu, menurut kesusasteraan, terdapat prasyarat untuk menggunakan AFP sebagai penanda prognostik untuk hidup di CP, terutama mengingat fakta bahawa penentuan AFP dalam serum boleh dikaitkan dengan kajian biokimia rutin. Isu-isu menentukan tahap ramalan AFP dalam tempoh CP dan tempoh masa yang diliputi oleh ramalan ini masih tidak dapat diselesaikan.

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan nilai prognostik tahap alpha-fetoprotein dalam darah pesakit dengan sirosis etiologi virus dan alkohol.

Kaedah bahan dan penyelidikan

Kajian ini adalah pemerhatian, prospektif (kohort), dengan penilaian titik pepejal terakhir - permulaan kematian dari CP. Kajian itu merangkumi 107 pesakit dengan CPU virus (B, C, B + C), alkohol dan campuran (alkohol-virus) etiologi. Umur pesakit adalah dari 18 hingga 72 tahun (Me = 50.8 tahun), 50 lelaki dan 57 wanita. Tempoh pemerhatian untuk pesakit adalah dari 1 hingga 36 bulan. Dalam tempoh pemerhatian keseluruhan, 43 daripada 107 pesakit meninggal dunia. Data pada tarikh kematian pesakit yang mati di luar hospital, yang diperolehi daripada tinjauan telefon saudara-mara. Diagnosis CP disahkan secara morfologi (laparoskopi dengan biopsi) dalam 8 pesakit, selebihnya ditetapkan berdasarkan kehadiran tanda-tanda kerosakan hati yang meresap dengan ubah bentuk corak vaskular mengikut ultrasound, kehadiran sindrom kekurangan hepatoselular dan sindrom hipertensi portal yang terbukti melalui instrumen asites). Etiologi virus telah ditubuhkan mengikut data kajian seropong darah pada penanda HBV (HBsAg, kelas a / t M dan G ke HBcAg, HBV DNA), HCV (a / t kelas M dan G ke HCV, HCV RNA) dan HDV (a / t kepada HDV). Etiologi alkohol CP ditentukan oleh sejarah penyalahgunaan alkohol saka.

Semua pesakit tinggal di wilayah wilayah Tomsk. Kesemua pesakit yang dimasukkan ke dalam kajian ini telah menerima persetujuan secara sukarela untuk mengambil bahagian dalam kajian ini, dan semua pesakit menerima maklumat dari subjek. Tidak ada kajian yang dilakukan jika terdapat kemungkinan komplikasi yang serius dan faedah kajian yang dianggarkan kurang daripada kemungkinan bahaya kepada kesihatan pesakit.

Kriteria kemasukan pesakit dalam kajian ini: pengesahan di Hospital Klinikal Daerah Tomsk tentang diagnosis CP atau kemasukan ke hospital akibat penguraian (ascites, pendarahan atau hepatitis alkohol akut) etiologi virus, alkohol dan campuran; persetujuan pesakit untuk mengambil bahagian dalam kajian ini.

Kriteria pengecualian: komorbiditi teruk - kegagalan jantung ventrikel kanan, diabetes mellitus yang teruk, oncopathology, tuberkulosis, penyakit autoimun, penyakit ginjal dengan kekurangan buah pinggang, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, penyakit mental; penyakit berjangkit akut; keengganan pesakit untuk mengambil bahagian dalam kajian ini.

Varian utama etiologi CPU adalah CPU alkohol (41.4%) dan CPU alkohol (40.5%). Perkadaran CPU virus adalah 18.1%.

Pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan (yang mati - kumpulan pertama dan yang terselamat - kumpulan ke-2) mengikut tempoh: 1, 3, 6, 12, 18, 24 dan 36 bulan. Kumpulan-kumpulan yang meninggal dan meninggal pesakit dengan CP dalam tempoh yang dinyatakan adalah setanding dengan seks dan umur. Pada peringkat pertama, persatuan varian etiologi CP dengan kadar survival pesakit yang berada pada tahap yang sama penyakit (satu kelas kelas Child pо Pugh) dianalisis. Oleh kerana tidak ada perbezaan statistik yang ketara dalam frekuensi edaran pelbagai varian etiologi CP dalam kumpulan-kumpulan almarhum dan pesakit-pesakit yang masih hidup sepanjang masa, kumpulan tersebut kemudiannya dibandingkan satu sama lain sepanjang tempoh yang dinyatakan tanpa mengambil kira varian etiologi penyakit tersebut.

Tahap AFP ditentukan oleh asimetrik imunosorben enzim (ELISA) menggunakan Alkor Bio (Rusia, St Petersburg).

Pemprosesan data statistik dilakukan menggunakan Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Pemeriksaan kumpulan bagi pengedaran tanda biasa dilakukan menggunakan kriteria Lilliefors. Pengagihan tanda-tanda dalam kumpulan yang dibandingkan tidak mematuhi undang-undang pengedaran biasa (p 0.05), yang membolehkan untuk menyimpulkan bahawa kenaikan tahap AFP adalah disebabkan oleh peringkat CP, dan bukannya kegiatannya.

Oleh itu, hasil yang diperoleh menunjukkan bahawa tahap ACE membenarkan pembezaan CPU yang dikompensasi (kelas A) dari dekompensasi (kelas B dan C).

Telah diketahui bahawa pelanggaran hubungan sel-matriks di hati adalah inducer terbaik sintesis AFP oleh hepatosit [1]. Dalam CP, tahap gangguan hubungan sel-matriks meningkat akibat proses fibrosis di hati, yang membawa kepada pemisahan hepatosit, yang diperhatikan sebagai penyakit itu berkembang. Menurut kesusasteraan, tahap AFP secara langsung menghubungkan dengan tahap fibrosis dalam hati [12]. Oleh itu, pemberian peringkat CP, yang ditunjukkan oleh pembentukan fibrosis yang meningkat di dalam organ, disertai oleh peningkatan dalam sintesis AFP. Sehubungan itu, penguraian penyakit, berdasarkan keputusan kami, boleh ditetapkan dengan melampaui tahap ambang yang ditunjukkan oleh AFP. Ia sangat menjanjikan untuk mengkaji hubungan antara sintesis AFP dan perkembangan fibrosis dalam hati, yang boleh dipantau untuk aktiviti tinggi elastase neutrofil, inhibitor alpha-1-proteinase dan kepekatan fibronektin yang rendah dan hydroxyproline terikat peptida serum [2, 3].

Terdapat kajian yang mengkaji hubungan antara mencapai tindak balas virologi yang berterusan dan tahap AFP semasa terapi antiviral untuk jangkitan HCV (untuk hepatitis dan CP). Ia ditegaskan bahawa dengan tahap AFP kurang daripada 5.7 IU / ml, tindak balas virologi yang berterusan dicapai pada 58.7% pesakit, dan apabila paras yang ditetapkan melebihi hanya 19.2% pesakit [13]. Data-data ini pada tahap tertentu mengesahkan persatuan peningkatan tahap AFP dengan semakin memburuknya penyakit hati, di mana terapi antiviral kurang berkesan [9, 10].

Mengikut data kami, aktiviti CP tidak menjejaskan tahap AFP, yang disahkan oleh ketiadaan korelasi antara tahap AFP dan aktiviti aminotransferases. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa peringkat penyakit itu, dan bukan aktivitinya, menjadikan sumbangan utama untuk meningkatkan tahap AFP dalam CP.

Kekurangan hubungan antara tahap AFP dan survival dalam CP sebahagiannya boleh dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kajian kami tidak ada pesakit dengan CP rumit oleh perkembangan HCC, yang pasti meningkatkan kematian.

Oleh itu, kawalan tahap AFP semasa pemeriksaan awal pesakit dengan CP dan dinamik membolehkan untuk menilai tahap CP, bagaimanapun, ia tidak membenarkan, secara bebas daripada data klinikal lain, untuk meramalkan risiko kematian. Sehubungan dengan keputusan yang diperoleh oleh kami, serta fakta bahawa pesakit CP berisiko tinggi untuk membangunkan HCC, adalah perlu untuk mengawal tahap AFP di dalamnya 2 kali setahun. Sekiranya tahap AFP meningkat, pengimejan resonans magnetik yang dikira atau nuklear hati diperlukan untuk ujian skrining untuk HCC.

Pengulas:

Garganeeva NP, MD, Profesor Jabatan Terapi Poliklinik, Universiti Perubatan Negeri Siberia Kementerian Kesihatan Rusia, Tomsk;

Ageeva TS, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Jabatan Propedesi Penyakit Dalaman, Universiti Perubatan Siberia, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN DALAM RAWATAN COMPLEX HEPATITIS CHRONIC DAN CIRRHOSIS LIVER

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm jurnal perubatan № 3-4, T 20, 2003"

Pengenalan

Gangguan respon imun adalah pautan pathogenetik yang paling penting terhadap hepatitis kronik pelbagai etiologi, yang sebahagian besarnya menentukan perkembangan penyakit ini, sehingga berubah menjadi sirosis hati [14].

Dalam hepatitis B kronik aktif, penurunan fungsi T-penindas membawa kepada pemekaan tinggi T-limfosit kepada antigen virus, antigen membran hati dan lipoprotein khusus hati, penghasilan lebih banyak antibodi kepada mereka dan perkembangan proses immuno-inflammatory aktif dalam tisu hati [2; 3]. Peningkatan fungsi T-killer bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom sitotis ketara [6]. Manifestasi extrahepatic penyakit berkembang dengan mekanisme immunocomplex [14]. Pada pesakit hepatitis B kronik, peningkatan CD21 + dan limfosit O, penurunan CD3 + dan CD8 + diperhatikan. Yang kedua menyumbang kepada peningkatan tindak balas humoral, terutama dengan haplotip DR3 [3]. Perkembangan komplikasi dalam hepatitis B dan C virus kronik menyumbang kepada peningkatan faktor tumor alpha nekrosis, yang merupakan inducer kematian sel yang diprogramkan (apoptosis) [6; 7; 9; 12]. Peningkatan serum pesakit dengan hepatitis B kronik yang mendorong sel CD95 + apoptosis yang dicetuskan dicatat [2]. Perubahan baki mediator imunoregulatory yang memihak kepada jenis sitokin Thx2 (IL-4) dalam bentuk kronik hepatitis C, serta dalam bentuk campuran (B dan C) menunjukkan kekebalan kekebalan humoral [7; [11] Dalam patogenesis sirosis hati, gangguan imun juga memainkan peranan utama. Oleh itu, dalam perkembangan cirrhosis virus, proses immuno-inflammatory yang disebabkan oleh kegigihan jangkitan virus, kesan hepatotoxic dari virus B dan C, dan perkembangan reaksi autoimun adalah sangat penting. Dalam patogenesis sirosis autoimun hati terakhir, peranan utama dimiliki [14].

Walaupun peranan utama gangguan imun dalam patogenesis hepatitis dan sirosis pelbagai etiologi, terapi immunocorrective dalam bentuk nosologi ini mempunyai penggunaan terhad dan mengurangkan terutamanya penggunaan imunosupresan (glucocorticoids dan sitostatics) dengan tahap aktiviti proses yang tinggi [14].

Oleh itu, peranan penting dalam pembangunan patogenesis hepatitis dan sirosis hati adalah tindak balas imun yang merosot. Salah satu tugas yang paling mendesak dalam merawat penyakit yang berlaku dengan fenomena pencerobohan autoimun adalah mencari dan menggunakan sebatian aktif biologi untuk penindasan selektif mekanisme autoimun patologi [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Alfa fetoprotein (AFP) protein janin adalah analog semula jadi dari immunoregulation tertentu seperti [1].

Data eksperimen menunjukkan aktiviti imunosupresif protein ini [16]. Nampaknya, oleh itu, di tempat pertama, mereka cuba menggunakannya untuk menghalang tindak balas autoimun dalam eksperimen di mana kebolehan AFP untuk mengurangkan tindak balas imuniti humoral dan seluler yang bergantung kepada T telah ditubuhkan [17].

Bahan dan kaedah penyelidikan

Tujuan utama ujian klinikal adalah untuk menilai keselamatan dan keberkesanan dadah AFP (perakuan pendaftaran Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 99/136/12 dari 04.19.99) dalam rawatan kompleks pesakit dengan hepatitis kronik dan sirosis hati.

Kajian dua mata buta, rawak dan plasebo mengenai AFP dadah, di mana kumpulan utama pesakit yang diterima dalam terapi kompleks AFP, dan kumpulan kawalan - "Placebo" dalam dos yang sama dan laluan pentadbiran.

Kajian ini melibatkan pesakit dengan sirosis yang disebabkan oleh faktor etiologi virus dan kimia.

Umur pesakit adalah antara 36 hingga 72 tahun. Jumlah pesakit yang terlibat dalam percubaan adalah 43 orang.

Dari semua pesakit yang termasuk dalam kajian ini, 15 telah didiagnosis dengan hepatitis kronik dan sirosis akibat pencerobohan virus, dalam 18 - toksikogenik, dalam 6 - biliary utama, dalam 2 - etiologi yang tidak jelas.

Pesakit yang dimasukkan ke dalam kajian telah diperiksa pada permulaan kajian (0 hari rawatan) dan pada hari kedua selepas selesai. Pemeriksaan ini bertujuan untuk menilai keadaan organ dan sistem oleh kompleks petunjuk klinikal, makmal, khas dan instrumental dan termasuk: fizikal; ujian makmal (ujian darah klinikal dan biokimia, immunogram, kajian virologi); khusus dan instrumental (ultrasound organ perut, pengimbasan isotop hati).

Semasa kajian klinikal dadah, 2 kumpulan pesakit telah dikenalpasti.

Pesakit dengan hepatitis kronik dan sirosis hati (kumpulan utama 22 orang) menerima terapi kompleks, termasuk: diet yang kaya dengan protein; Vitamin B, nikotinamida, asid folik, vitamin C, asid lipoik; undang-undang, antispasmodik; ubat-ubatan yang memulihkan flora usus, diuretik dan prednisolone - setiap hari selama 30 hari, penyediaan intravenous tambahan AFP diterima dalam dos harian 4 μg / kg berat badan sekali sehari.

Dalam kumpulan kawalan yang sama (hepatitis kronik dan sirosis 21 orang), rawatan kompleks yang sama telah dilakukan dalam kombinasi dengan "Placebo". Sebagai "plasebo", penyediaan lyophilic "Reopoliglyukin" digunakan, yang merupakan ejen mengisi dalam penyediaan AFP. Placebo dalam kumpulan kawalan diberikan dengan dos yang mencukupi, kekerapan, dan pentadbiran laluan, seperti dalam kumpulan utama pesakit yang termasuk dalam kajian ini.

Dalam semua pesakit dengan hepatitis kronik dan sirosis termasuk dalam kajian, kami mengenal pasti beberapa sindrom biasa.

Dalam kumpulan utama dan kawalan pesakit, sindrom kesakitan yang dikaitkan dengan dyskinesia bilier dan perubahan nekrobiotik di hati hadir. Sindrom penyakit kuning disebabkan oleh gangguan mekanikal aliran keluar hempedu, disebabkan oleh kolestasis intrahepatik, dan perubahan nekrotik parenchyma dan penyerapan bilirubin terikat ke dalam darah. Semua pesakit mempunyai sindrom hepato-splenomegaly, portal hipertensi sindrom dengan pendarahan pada 30% pesakit yang diperiksa dari urat rektum dan esofagus. Di samping itu, sindrom hepatopancreatic telah dikenalpasti, disertai oleh gangguan dyspeptik. Di kebanyakan pesakit, leukopenia, trombositopenia, anemia, hipoproteinemia, gangguan metabolisme garam air, peningkatan kandungan aminotransferase, dehidrogenase laktat dan fosfatase alkali telah dikesan. Sebagai peraturan, ketika memeriksa pesakit, hati itu padat, menarik. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai telangiektasia, eritema palmar, kuku berkilauan, dan diatesis hemoragik sederhana. Dalam 40% pesakit mendedahkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, dinyatakan dalam hipotensi yang berterusan dan takikardia. Pemeriksaan ultrasound sebanyak 40% pesakit menunjukkan kehadiran cecair ascitic pada rongga abdomen (kadang-kadang dalam jumlah yang sangat besar).

Kesemua pesakit sepanjang tempoh penyakit ini menerima pelbagai rawatan ubat tanpa peningkatan, dan dalam lebih daripada separuh kes, kemajuan penyakit itu diperoleh semasa rawatan.

Keputusan dan perbincangan

Dalam kumpulan pesakit yang termasuk dalam kajian ini dengan diagnosis hepatitis kronik dan sirosis, analisis perbandingan hasil peperiksaan menggunakan makmal dan kaedah khusus dan instrumental tidak menunjukkan perbezaan (p> 0.05) perbezaan dalam kumpulan perbandingan (Jadual 1; 2).

Apabila menganalisis dinamika parameter imunologi yang dikaji dalam kumpulan perbandingan, kami mendapati gambaran ciri-ciri keadaan imunodefisiensi sekunder dari proses keradangan kronik. Oleh itu, berhubung dengan fisiologi bersyarat biasa bagi kedua-dua kumpulan perbandingan, terdapat penurunan jumlah T-limfosit (CD3 + dan E-ROCK) dengan pelanggaran sifat fungsional dan komposisi subpopulation mereka, yang ditunjukkan oleh kandungan dikurangkan awal dan theofilin yang tahan E-ROCK, CD4 + T-limfosit. Walaupun kadar IgG serum yang tinggi, bilangan limfosit B dengan reseptor untuk eritrosit tetikus (M-ROCK) dikurangkan, dan bilangan sel CD72 + tidak berbeza daripada nilai normal. Pada masa yang sama, peningkatan bilangan CD95 + limfosit dan nilai penunjuk aktiviti sel fagositik diperhatikan dalam kumpulan utama (AFP) dan kawalan ("Placebo"). Perlu diperhatikan bahawa perubahan yang disenaraikan dalam ciri-ciri status imun pada pesakit hepatitis kronik dan sirosis hati tidak banyak berbeza antara kelompok perbandingan utama (AFP) dan kawalan (Placebo) (p> 0.05).

Penggunaan AFP dalam kumpulan utama pesakit meningkatkan parameter makmal, dengan ketara (P

Alpha-fetoprotein (AFP): semasa mengandung dan sebagai penanda, kadar darah dan keabnormalan

Untuk diagnosis pelbagai penyakit, berpuluh-puluh parameter darah sedang dikaji, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit dalam tubuh bukan sahaja pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi juga pada peringkat perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, tahap yang meningkat dengan kecacatan perkembangan. Di samping itu, AFP mencerminkan kehadiran beberapa tumor.

Buat pertama kali, protein alpha-fetoprotein dikesan dalam serum embrio dan orang dewasa oleh saintis Amerika pada separuh pertama abad yang lalu. Ia dinamakan alpha-fetoprotein kerana ia khusus untuk embrio.

Kajian yang lebih terperinci telah dijalankan oleh biokimia Rusia dari separuh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk mengagumkan pada tahun 1964 untuk penanda tumor organ ini. Ia juga menjadi jelas bahawa alpha-fetoprotein terbentuk semasa kehamilan dan dalam kepekatan tertentu adalah manifestasi normalnya. Kajian-kajian ini merupakan satu kejayaan dalam bidang biokimia dan telah direkodkan dalam Daftar Penemuan USSR.

Profesor Tatarinov Yuanyang mencadangkan ujian untuk serum AFP, yang hingga ke hari ini masih menjadi satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoselular.

Hari ini, ibu-ibu masa depan yang paling berminat dan ingin tahu mengenai penunjuk ini, kerana kepekatannya boleh membincangkan tentang penyakit patologi yang serius dan gangguan perkembangan janin. Mari cuba cari tahu apa yang AFP itu dan bagaimana mentafsir hasil penyelidikan.

Hartanah dan nilai AFP untuk badan

Alpha-fetoprotein adalah protein khas yang dibentuk oleh tisu-tisu embrio (kantong kuning, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu boleh didapati di dalam darah, dan pada janin, kepekatan AFP adalah penting, yang disebabkan oleh fungsi-fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisma yang berkembang, AFP adalah serupa dengan albumin dewasa, ia mengikat dan mengangkut pelbagai bahan, hormon, melindungi tisu bayi masa depan dari sistem imun ibu.

Keupayaan penting AFP adalah mengikat asid lemak tak jenuh. Komponen ini diperlukan untuk membina membran sel, sintesis bahan-bahan biologi aktif prostaglandin, tetapi mereka tidak membentuk mana-mana tisu embrio, atau dalam badan ibu, dan menerima dari luar dengan makanan, jadi penghantaran mereka ke kedudukan yang dikehendaki bergantung kepada protein pembawa tertentu.

Mempunyai pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP mesti hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada peringkat awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh badan kuning ovari ibu, dan pada minggu ke-13 kehamilan kepekatannya dalam darah dan cairan amniotik menjadi penting.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri menghasilkan AFP untuk keperluan mereka sendiri, tetapi jumlahnya menembus plasenta dan masuk ke dalam darah ibu, jadi oleh trimester kehamilan ketiga, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu hamil.

Ketika bayi dilahirkan, tubuhnya mula menghasilkan albumin, yang menganggap fungsi protein janin, dan kepekatan AFP secara beransur-ansur berkurang pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat dijumpai, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ-organ dalaman

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu penunjuk skrining kursus normal kehamilan, yang berbeza dengan anomali, cacat, sindrom kongenital yang berbeza. Segera harus diperhatikan bahawa hasilnya tidak senantiasa menunjukkan kehadiran atau ketiadaan patologi, oleh itu, penilaian ayunannya harus dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan unsharp dalam alpha-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan yang lebih besar dari norma menunjukkan tumor malignan. Sel-sel kanser dengan tahap keganasan yang tinggi boleh memperoleh bukan sahaja persamaan luaran untuk embrio, tetapi juga fungsi berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor yang tidak dibezakan dan embrio hati, ovari, kelenjar prostat.

Tahap tumor, atau saiz atau kadar pertumbuhannya tidak memberi kesan kepada tahap peningkatan AFP, iaitu, tumor agresif mungkin disertai oleh peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini daripada karsinoma yang lebih berbeza. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa kira-kira separuh daripada pesakit dengan kanser hati mengalami kenaikan dalam AFP walaupun 1-3 bulan sebelum permulaan simptom tumor, yang membolehkan menggunakan analisis ini sebagai pemeriksaan pada individu yang terdedah.

Apabila perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana ia dilakukan

Tanda-tanda utama untuk menentukan tahap serum AFP adalah:

  • Patologi pranatal yang disyaki: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, kecacatan organ-organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoselular dan diagnosis metastasis sejenis kanser ke hati.
  • Pengecualian tumor kemaluan (teratoma, germina, kanser yang kurang dibezakan).
  • Memantau keberkesanan terapi antikanker sebelum dan selepasnya.

Takrif alfa-fetoprotein dilakukan dalam penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan kanker. Dalam pesakit sedemikian, satu analisis boleh membantu pengesanan awal neoplasma. Perlu diingat bahawa, secara amnya, ujian ini tidak sesuai untuk pemeriksaan tumor kerana tidak spesifik, oleh itu, ia dijalankan hanya jika beberapa jenis kanser disyaki.

Semasa mengandung, ujian AFP ditunjukkan sebagai kajian skrining yang dijalankan semasa tempoh peningkatan dalam wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada permulaan kehamilan pesakit menjalani aminaosentesis atau biopsi villi chorionic, maka dia juga perlu mengawal tahap AFP.

Petunjuk mutlak untuk definisi AFP dalam wanita hamil adalah:

  1. Perkahwinan darah;
  2. Kehadiran penyakit genetik ditentukan oleh ibu bapa dan saudara terdekat;
  3. Kanak-kanak yang sudah wujud dalam keluarga dengan keabnormalan genetik;
  4. Kelahiran pertama selepas 35 tahun;
  5. Penerimaan ubat-ubatan toksik atau pemeriksaan x-ray ibu masa depan pada peringkat awal kehamilan.

Penyediaan untuk analisis

Untuk menentukan penumpuan penyediaan AFP adalah sangat mudah. Sebelum kajian yang dirancang anda perlu:

  • Menolak mengambil ubat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, goreng dan masin, jangan minum alkohol, makan terakhir tidak lewat daripada sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, hadkan tenaga fizikal, termasuk mengangkat berat badan;
  • Pada waktu pagi, lakukan analisis pada perut kosong, tetapi anda boleh minum tidak lebih daripada segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok sekurang-kurangnya setengah jam sebelum analisis.

Pada waktu pagi, kira-kira 10 ml darah vena diambil dari pesakit, penentuan protein dilakukan menggunakan kaedah ELISA. Hasilnya mungkin bergantung kepada beberapa faktor yang perlu diketahui oleh pakar dan pesakit:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tahap protein yang dikesan;
  2. Wakil-wakil dari protein fetal bangsa Negroid adalah lebih daripada norma biasa, Mongoloids - kurang;
  3. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada ibu masa depan menyebabkan penurunan AFP.

Dalam hal seorang wanita hamil, peraturan tertentu harus diperhatikan dengan ketat. Oleh itu, anda perlu menentukan secara tepat tempoh kehamilan dan tahap AFP, yang sah semasa tempoh ini. Penyimpangan dari norma dengan ketiadaan tanda patologi lain pada bahagian janin tidak boleh menjadi tanda yang jelas dari kecacatan, iaitu, hasil positif palsu atau palsu-negatif mungkin. Sebaliknya, turun naik protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - buruh preterm, hypotrophy janin, dan sebagainya.

Norma atau patologi?

Kepekatan alpha-fetoprotein dalam darah bergantung kepada umur, seks, kehamilan wanita. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, ia lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi secara beransur-ansur berkurang, dan pada perempuan lebih daripada pada lelaki, dan hanya selepas tempoh satu tahun penumpuan ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua-dua jantina. Pada orang dewasa, jumlahnya tidak boleh melebihi kepekatan jejak, jika tidak, ia akan menjadi patologi. Pengecualian dibuat oleh ibu-ibu masa depan, tetapi walaupun pertumbuhan AFP mereka mesti berada dalam batas tertentu.

Semasa kehamilan, AFP meningkat dengan sewajarnya kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, kepekatannya adalah sehingga 15 unit International setiap mililiter darah, kemudian secara beransur-ansur meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu 32 - 100-250 IU.

Jadual: Norma AFP semasa mengandung menjelang minggu

Dalam wanita yang tidak hamil, tahap AFP ini dianggap normal:

  • Anak lelaki yang baru lahir (sehingga 1 bulan) - 0.5 - 13600 IU / ml;
  • Wanita yang baru lahir - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Kanak-kanak sehingga setahun: kanak-kanak lelaki - sehingga 23.5 IU / ml, kanak-kanak perempuan - sehingga 64.3 IU / ml;
  • Pada kanak-kanak selepas setahun, lelaki dewasa dan wanita bukan hamil, kadarnya adalah sama - tidak lebih daripada 6.67 IU / ml.

graf tahap AFP bergantung kepada peningkatan dan dalam pelbagai penyakit

Perlu dinyatakan bahawa kadar mungkin bergantung kepada kaedah untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa penganalisis automatik mencadangkan nilai-nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya dimaklumkan kepada kedua-dua juruteknik makmal dan doktor yang menghadiri.

Sekiranya AFP tidak normal...

AFP darah tinggi menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel kuman dari buah zakar, teratomas, kerosakan metastatik ke hati dan beberapa tapak kanser (perut, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Patologi bukan neoplasma hati - sirosis, keradangan, kerosakan alkohol, campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati (contohnya reseksi lobus);
  3. Gangguan hemostasis dan imuniti (kekurangan imuniti kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam obstetrik - perkembangan anomali, ancaman kelahiran pramatang, kehamilan berganda.

Dalam wanita hamil, AFP dinilai berdasarkan tempoh kehamilan dan data dari kajian lain (ultrasound, amniocentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada ultrasound, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa AFP juga akan berubah. Pada masa yang sama, peningkatan yang terpencil dalam protein ini belum menjadi punca panik, kerana penyahkodan analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan ibu yang sedang hamil.

Terdapat kes apabila seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau kajian villi chorionic, dan kemudian bayi yang sihat dilahirkan. Sebaliknya, beberapa kecacatan tidak boleh menyebabkan turun naik dalam penunjuk ini. Dalam apa jua keadaan, kajian AFP dimasukkan dalam program pemeriksaan semasa kehamilan, jadi perlu ditentukan satu cara atau yang lain, dan kemudian apa yang perlu dilakukan - wanita memutuskan dengan doktor klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan yang serius yang terbukti melalui ultrabunyi, sering memerlukan penamatan kehamilan, kerana janin mungkin mati sebelum lahir atau dilahirkan tidak dapat diterima. Oleh kerana kekurangan kekhususan dan hubungan yang jelas antara bilangan AFP dan kecacatan perkembangan, hanya penunjuk ini tidak boleh menjadi alasan untuk sebarang kesimpulan. Oleh itu, peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan tiub neural, hanya diamati 10% daripada wanita hamil, wanita lain melahirkan kanak-kanak yang sihat.

Oleh itu, AFP mungkin merupakan penunjuk penting dan juga salah satu tanda patologi yang pertama, tetapi bukan satu-satunya, ia harus sentiasa ditambah dengan kajian lain.

Dalam obstetrik, ujian darah untuk AFP secara tidak langsung menunjukkan kecacatan seperti janin sebagai:

  • Penyimpangan dari sistem saraf - kekurangan otak, pemisahan vertebral, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kencing - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia payudara, kecacatan dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodysplasia;
  • Teratoma intrauterine.

Tanda masalah boleh bukan sahaja meningkat, tetapi juga penurunan tahap AFP, yang diperhatikan apabila:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesiti pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi kemungkinan perubahan yang terdapat di peringkat AFP, menjadi jelas bahawa kenaikan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pesakit dan memerlukan pemeriksaan lanjut.

Apabila alpha-fetoprotein bervariasi pada lelaki dan wanita yang tidak hamil, doktor mengesyaki kanser dan patologi hati di tempat pertama, jadi mereka melakukan pemeriksaan tambahan: ujian darah untuk penanda tumor, enzim hati, imbasan ultrasound rongga perut, konsultasi pakar sempit (pakar urologi, ahli onkologi, hepatologi).

Apabila mengesahkan pertumbuhan tumor, memantau tahap AFP mengambil makna yang berbeza: pengurangan bilangannya menunjukkan keberkesanan rawatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanser.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk pelbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Adalah diketahui bahawa alpha-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di tisu penghubung, merangsang apoptosis (pemusnahan terprogram sel-sel yang diubah), menghalang pengikatan partikel virus pada limfosit dan autoantibodies ke sel-sel badan.

Terapkan AFP sebagai ubat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (thyroiditis, arthritis, myasthenia, penyakit jantung rematik, dan lain-lain);
  • Asma bronkial;
  • Myome of the uterus;
  • Jangkitan Urogenital;
  • Thrombosis;
  • Sklerosis berbilang;
  • Luka ulcerative dari usus.

Di samping itu, diingatkan bahawa dadah AFP dapat meningkatkan potensi, serta kesan positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam kosmetologi.

Contoh ubat yang berasaskan alpha-fetoprotein adalah alfetin, yang dibangunkan oleh saintis Rusia, yang telah berjaya melepasi ujian klinikal dan telah didaftarkan sebagai agen terapeutik. Ia mempunyai kesan imunomodulator yang baik, mengurangkan aktiviti reaksi autoimun, membantu dalam rawatan kanser, manakala dos ubat kemoterapi dapat dikurangkan.

Alfetin yang dibuat dari janin (janin) AFP, yang diperolehi daripada serum aborsi. Penyediaan kering yang dicairkan disuntik ke dalam otot atau intravena, baik dalam rawatan dan untuk mencegah banyak penyakit.

Alpha-fetoprotein merupakan penunjuk penting status kesihatan, oleh itu, apabila seorang doktor melihat keperluan untuk analisis, anda tidak harus menolak. Jika kepekatan protein berbeza daripada norma, ini bukan sebab panik, kerana jumlahnya boleh bercakap bukan sahaja tentang kecacatan pada bahagian janin atau tumor ganas, tetapi juga mengenai proses keradangan dan pembentukan sepenuhnya yang tidak berbahaya.

Dengan penentuan tepat pada hakikat bahawa perubahan AFP, dalam senjata pakar tidak hanya akan ada kaedah pemeriksaan ketepatan tambahan, tetapi juga pelbagai jenis rawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan dadah berdasarkan AFP menjadikan rawatan pelbagai penyakit lebih berjaya dan memberikan harapan untuk mengubati banyak pesakit.

Forum Hepatitis

Perkongsian pengetahuan, komunikasi dan sokongan untuk orang yang mengalami hepatitis

AFP meningkat

  • Pergi ke halaman:

AFP meningkat

Mesej dari Mich »17 Feb 2014 2:03 petang

Re: AFP ditingkatkan

Mesej KAWAII »17 Feb 2014 14:11

Re: AFP ditingkatkan

Mesej dari Mich »17 Feb 2014 2:36 petang

Re: AFP ditingkatkan

Mesej KAWAII »17 Feb 2014 2:49 pm

Alpha fetoprotein

AFP adalah glikoprotein embrio, yang biasanya dihasilkan oleh sel-sel kantong kuning dan hati janin, berfungsi terutamanya fungsi pengangkutan. Sisa-sisa masa, sintesis AFP beralih kepada sintesis albumin, oleh itu, dalam serum bayi yang baru lahir, AFP ditentukan dalam kepekatan yang sangat tinggi, yang secara beransur-ansur berkurangan dan mencapai norma dewasa dengan usia 8 bulan. Sejak AFP melepasi plasenta, ia dapat dikesan dalam kepekatan tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Ini berfungsi sebagai penunjuk klinikal penting dalam memantau tempoh antenatal.

Definisi AFP pada kanak-kanak, lelaki dan wanita yang tidak hamil sangat sensitif kepada:

  • kanser hati primer;
  • tumor sel kuman.

Pada orang dewasa, kanser hati utama dalam 90% kes adalah karsinoma hepatoselular, pada kanak-kanak - hepatoblastoma. Dengan kawalan 10-20 IU / mg, hepatoblastoma sentiasa dan karsinoma hepatoselular dalam 80-90% kes dikaitkan dengan nilai AFP yang tinggi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kanser hepatoselular didiagnosis pada peringkat lanjut, dan hasil rawatan tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis awal, program pemeriksaan yang berasaskan AFP digunakan pada individu dengan peningkatan risiko kanser hati primer (orang dengan hepatitis B dan / atau C yang aktif kronik, sirosis hati dari etiologi apa pun). Dalam pesakit ini, risiko kanser hati utama adalah 100 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Keberkesanan pemeriksaan sedemikian dalam mengesan tumor yang boleh dikendalikan telah ditunjukkan. Meningkatkan tahap AFP semasa pemeriksaan dinamik pesakit dengan kebarangkalian yang tinggi bermakna degenerasi tisu yang ganas, terutamanya terhadap latar belakang peningkatan aktiviti enzim - alkali fosfatase, γ-GT, AST, ALT. Peningkatan AFP boleh direkodkan 2-10 bulan sebelum diagnosis kanser hati dibuat.

Tumor Herminogenik bayi baru lahir dan bayi terutama diwakili oleh formasi teratoid sacrococcygeal: teratoma AFP-negatif dan teratoblastoma positif AFP. Penanda pilihan dalam diagnosis pembezaan neoplasma ini adalah AFP, kerana kepekaannya terhadap teratoblastomas menghampiri 100%. Definisi AFP menyumbang kepada pilihan taktik rawatan: teratoma AFP negatif memerlukan rawatan pembedahan, sementara teratoblastomas positif AFP memerlukan rawatan gabungan.

Tumor germinogenik remaja dan orang dewasa dibezakan oleh pelbagai bentuk morfologi dan, sebagai tambahan kepada AFP, mereka sering menghasilkan hCG, oleh itu, adalah penting kedua-dua OM ini ditentukan secara serentak. Dalam diagnosis tumor sel kuman dengan kawalan jauh untuk AFP 10 IU / ml, untuk hCG 10 mIU / ml, kepekaan AFP adalah 60-80%, hCG - 40-60%. Definisi gabungan kedua-dua OM ini memungkinkan untuk mencapai kepekaan sebanyak 86% berkenaan dengan tumor sel germinal primer dan melebihi 90% berkenaan dengan pengulangan tumor ini. Penentuan AFP dan hCG secara serentak pada remaja dan orang dewasa membantu mengesahkan diagnosis kedua-dua kes gonad (ovarium, buah zakar) dan dalam kes extragonadal (mediastinal, retroperitoneal, sistem saraf pusat) tumor sel kuman.

Dalam lelaki dan lelaki muda, mengukur OM, bersama-sama dengan ultrasound testicular, mungkin berguna dalam diagnosis pembezaan epididymitis dengan bengkak yang tidak menyakitkan salah satu testis.

Tumor Herminogenik sangat dilipat. Pengulangan jangka panjang diperhatikan di lebih daripada 90% pesakit. Bahaya paling teruk berlaku dalam 2-3 tahun pertama selepas rawatan. AFP dan hCG adalah kaedah yang paling mudah dicapai dan paling sensitif untuk diagnosis awal pengulangan tumor sel kuman. Amalan menunjukkan bahawa pada nilai normal OM, pengulangan penyakit boleh dikecualikan. Peningkatan dalam satu atau kedua-dua OM dikaitkan dengan kambuh semula dalam 100% kes. Kepentingan klinikal meningkatkan tahap AFP dan / atau hCG adalah sedemikian rupa sehingga terapi harus dimulakan tanpa menunggu simptom klinik dan hanya berdasarkan fakta peningkatan level / level OM.

Menurut banyak kajian klinikal, AFP dan hCG dalam tumor sel germa boleh bertindak sebagai faktor prognostik yang bebas. Selaras dengan klasifikasi tumor sel kuman, diperkenalkan pada tahun 1997, kumpulan pesakit dengan baik (AFP 10,000, hCG> 50,000) prognosis dibezakan, yang menyumbang kepada pilihan terapi yang mencukupi.

Apabila membuat keputusan mengenai kesan terapeutik, nilai-nilai kepekatan AFP dan hCG mempunyai kelebihan terhadap kesimpulan histologi. Sebagai contoh, tahap peningkatan AFP dalam pesakit dengan seminoma bermakna bahawa untuk rawatan pesakit seseorang harus menggunakan regimen yang digunakan untuk tumor bukan seminal, walaupun seminoma yang diverifikasi secara histologi. Normalisasi tahap AFP dan hCG mengesahkan keberkesanan terapi.

Petunjuk untuk kajian

  • Diagnosis kanser hati primer:
    • definisi AFP ditunjukkan pada bayi baru lahir dan bayi dalam pengesanan pembentukan tumor di hati;
    • Penentuan AFP dan ultrasound dengan kekerapan 1 setiap enam bulan disyorkan untuk pesakit yang mengalami peningkatan risiko kanser hati primer.
  • Diagnosis dan pembezaan diagnosis tumor sel kuman:
    • definisi AFP ditunjukkan pada bayi baru lahir dan bayi yang disyaki teratoblastoma;
    • penentuan serentak AFP dan hCG ditunjukkan apabila:
    • disyaki kanser ovari pada perempuan dan wanita muda;
    • disyaki kanser testis pada kanak-kanak lelaki dan lelaki muda;
  • pengesanan tumor daripada genesis yang tidak jelas dalam mediastinum atau ruang retroperitoneal;
  • diagnosis awal kambuhnya tumor sel kuman:
    • Penentuan serentak secara serentak AFP dan hCG ditunjukkan pada pesakit tanpa tanda-tanda penyakit selepas rawatan awal dengan kekerapan: bulanan untuk tahun pertama, sekali setiap dua bulan untuk kedua dan sekali setiap tiga bulan untuk tahun ketiga dari permulaan rawatan;
  • penilaian prognosis penyakit;
  • penilaian keberkesanan terapi.

Bahan untuk penyelidikan: Serum, cecair serebrospinal.

Tahap diskriminasi: Bagi lelaki dan wanita yang tidak hamil - 10 IU / ml

  • Sebab fisiologi:
    • kehamilan;
    • Ekspresi AFP yang turun-temurun.
  • Penyakit benign:
    • sirosis hati, hepatitis B dan C aktif kronik (sehingga 100, kurang kerap sehingga 400 IU / ml);
    • amoe kerosakan hati.
  • Neoplasma malignan:
    • kanser hati primer;
    • tumor sel kuman;
    • lesi metastatik hati dari mana-mana lesi tumor utama (kira-kira 9% kes, sehingga 100 IU / ml).

Alpha-fetoprotein - penanda tumor hati

Alpha-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (alpha globulin janin, AFP) merupakan salah satu penanda tumor yang pertama diteliti dan terbukti. Analisis alfa-fetoprotein juga dijalankan semasa mengandung.

AFP bersama-sama dengan CEA dan beta-globulin trophoblastik dimasukkan ke dalam kumpulan antigen carcinoembryonic. Biasanya, mereka hadir di dalam badan embrio dan janin, tetapi selepas kelahiran, tahap mereka dalam darah turun menjadi sifar.

Albumin adalah pelopor albumin dan biasanya disintesis oleh tisu embrio untuk melindungi sistem imun ibu, kerana janin adalah objek asing yang akan dimusnahkan. Nilai AFP dalam diagnosis pranatal berbeza dengan ketara daripada peranannya sebagai penanda kanser pada orang dewasa.

Alpha-fetoprotein terdapat dalam darah bayi yang baru lahir, tetapi tahapnya secara berkurangan dikurangkan kepada 2 tahun hingga minimum (sehingga 10 μg / l). Sejak janin mempunyai alpha-fetoprotein, kuantitasnya meningkat dalam darah ibu. Semasa kehamilan, AFP mencapai maksimum 1-2 bulan sebelum penghantaran (400 μg / l), dan kemudian berkurangan dan hilang sepenuhnya selepas penghantaran.

Jika janin alpha-fetoprotein melakukan fungsi pengangkutan oksigen, maka pada orang dewasa untuk mengesan punca peningkatan darahnya gagal. Menurut Perpustakaan Perubatan Nasional, pada orang dewasa, AFP tidak mempunyai fungsi fisiologi (mirip dengan beta-globulin trophoblastik).

Petunjuk

  • diagnosis dan pemantauan keberkesanan rawatan kanser hati primer (hepatoblastoma dan karsinoma hepatoselular)
  • diagnosis dan pemantauan keberkesanan rawatan pesakit dengan tumor asal germogenic (bersama dengan hCG)
  • Analisis AFP dijalankan semasa pemeriksaan pesakit dari kumpulan pada peningkatan risiko kanser hati - pada orang dengan ujian HBs-Ag positif dan sirosis hati untuk pengesanan awal keganasan
  • semasa kehamilan - pengesanan kecacatan janin (kecacatan tiub saraf dan dinding perut, sindrom Down)

Ciri analisis

  • Cadangan doktor untuk mengambil ujian AFP - langkah berjaga-jaga yang perlu
  • kajian ini perlu dijalankan dalam dinamik - dalam proses diagnosis, sebelum dan selepas rawatan
  • analisis serentak dengan penanda tumor yang lain diperlukan
  • analisis mesti dilakukan di makmal yang sama, dengan kaedah yang sama
  • untuk menguraikan dengan tepat hasil analisis terhadap AFP, perlu mengambil kira data kaedah penyelidikan lain (CT, ultrasound, biopsi)
  • peningkatan tahap AFP dalam darah - TIDAK DIAGNOSIS KANSER!

Bahan untuk analisis: cecair darah, pleura, ascitic, cirit-birit dan amniotik, hempedu. Walaupun kepelbagaian cecair dikaji, piawaian AFP diselaraskan hanya untuk darah.

Norm AFP dalam darah

Biasanya, tahap AFP dalam darah orang dewasa adalah sehingga 10 ng / ml atau sehingga 8 IU / ml.

Jika hasil analisis terhadap AFP direkodkan dalam IU / ml, maka anda boleh menggunakan formula berikut:

IU / ml * 1.21 = ng / ml,

ng / ml * 0.83 = IU / ml

Kadar AFP juga bergantung kepada kaedah analisis - immunochemical atau immunoassay (maklumat ini penting kepada doktor untuk menguraikan kajian ini).

Decryption

Sebab-sebab peningkatan penyakit tumor

  • kanser hati primer - hepatoblastoma atau kanser hepatoselular
  • tumor dari sel-sel kuman ovari dan buah zakar - perlu dipantau serentak dengan hCG

Peningkatan dalam AFP dalam tumor adalah ujian yang sangat sensitif dan khusus, yang menjadikan AFP dalam kes syak wasangka penyakit ini MANDATORY!

Digabungkan dengan penanda tumor lain, AFP boleh (!) Menambah dengan

  • metastasis tumor ke hati
  • karsinoma bronkogenik
  • kanser payudara
  • kanser gastrik (analisis AFP dilakukan serentak dengan CA 72-4)
  • kanser kolon
  • kanser pankreas

Punca peningkatan AFP dalam penyakit bukan neoplastik

  • sirosis
  • hepatitis virus akut
  • hepatitis kronik
  • kegagalan buah pinggang kronik

Punca peningkatan sementara dalam penyakit jinak

  • hepatosis lemak
  • sista hati
  • adenoma hati
  • hiperplasia nodular hati
  • cholecystitis - radang pundi hempedu
  • penyakit batu empedu
  • regenerasi hati aktif (contohnya, selepas mengambil antibiotik dan ubat antivirus)

Hasil negatif dari analisis terhadap alpha fetoprotein TIDAK bukti ketiadaan patologi kanser.

Tafsiran hasil analisa terhadap AFP dalam darah dilakukan bersamaan dengan analisis dan pemeriksaan lain.

Onkomarker AFP - penyahkodan analisis di Oncoforum

Huraian penanda tumor AFP

Hari ini, doktor tahu lebih daripada dua ratus penanda tumor. Penanda kanser mengesan kanser pada peringkat awal. Untuk diagnosis kanser pelbagai lokalisasi hari ini menggunakan lebih daripada dua puluh lima jenis penanda tumor. Salah satunya adalah ACE. Mereka adalah makromolekul yang terdiri daripada protein yang mana lipid atau karbohidrat dilampirkan. Bahan-bahan semacam itu dihasilkan secara langsung oleh sel-sel kanser. Sesetengah daripada mereka memasuki aliran darah, di mana mereka boleh dikesan menggunakan kaedah bukan invasif.

Satu lagi jenis penanda tumor adalah bahan aktif secara biologi yang disintesis oleh sel yang sihat dalam kuantiti biasa. Jika badan bermula pertumbuhan tumor malignan, maka ia bertindak balas terhadap pencegahan kanser. Sama ada di organ yang terjejas, atau di organ-organ sistem lain, enzim, hormon, atau bahan aktif lain mula dihasilkan dalam jumlah yang meningkat. Mereka adalah penanda tumor yang tidak khusus.

Untuk melengkapkan pemeriksaan pesakit dengan penanda tumor, mereka selalu menetapkan satu kajian mengenai tahap penanda tumor jenis pertama, yang mempunyai kekhususan khusus untuk organ tertentu. Kemudian tentukan tahap penanda tumor jenis kedua, peningkatan yang boleh dibicarakan tentang kanser.

Petunjuk untuk kajian penanda tumor adalah seperti berikut:

neoplasma jinak, yang mempunyai kecenderungan untuk keganasan;

disyaki barah organ;

untuk pemeriksaan penyingkiran tumor yang ganas semasa pembedahan radikal;

untuk memantau keberkesanan rawatan antitumor;

jika perlu, meramalkan perjalanan penyakit dan kemungkinan pengulangan kanser;

untuk mengesan kekambuhan penyakit di peringkat praslinik;

  • untuk meramalkan kemungkinan metastasis kanser.

Apa maksud AFP? Alpha-fetoprotein adalah protein yang biasanya dirembes oleh sel-sel embrio ke dalam badan ibu. Selepas kelahiran kanak-kanak, sintesis penanda tumor ini berlaku di hati orang dewasa. Semasa kehamilan, dia mengawal sistem imun ibu, mungkin menganggap janin sebagai organisma asing dan menyerangnya. Tahap peningkatan AFP semasa kehamilan adalah normal. Sekiranya seorang wanita mempunyai kehamilan, dan nilai tahap AFP semasa kehamilan berada pada tahap rendah, maka anda boleh memikirkan tentang patologi kongenital janin.

Dalam kepekatan yang sangat rendah, alpha-fetoprotein dikesan dalam darah lelaki dan wanita yang tidak hamil. Kadar kandungannya berada pada tahap tidak lebih dari sepuluh Unit Antarabangsa, atau kira-kira 15 ng / ml. Protein α-fetoprotein ini digunakan sebagai penanda tumor kerana ia mempunyai beberapa aktiviti antitumor.

Disebabkan sifat-sifat ini, AFP boleh memusnahkan sel-sel kanser di paru-paru, hati, rahim, dan kelenjar susu. Tahap alphafetoprotein bertambah dengan kehadiran kanser, kerana tubuh cuba melawannya dengan pembebasan jumlah tambahan AFP. Peningkatan kepekatan AFP (α-fetoprotein) dapat dilihat dalam hepatitis dan sirosis hati.

Penentuan kepekatan AFP terutama dihasilkan dalam darah. Sangat jarang berlaku dengan penggunaan cecair biologi yang lain: hempedu dan rembesan rongga pleura. Sebagai peraturan, tahap ACE tidak ditentukan secara berasingan, tetapi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tiga kali ganda. Kepekatan ACE diperiksa dengan penentuan jumlah estradiol percuma yang tidak terikat, serta gonadotropin chorionic manusia (hCG). Pendekatan ini membolehkan penggunaan analisis ACE semasa kehamilan dan untuk tujuan mendiagnosis kanser hati, rahim dan kelenjar susu.

Memutuskan keputusan analisis AFP

Menentukan analisis tahap AFP yang dilakukan di makmal yang menjalankan kajian ini. Ujian darah untuk AFP diuraikan, dengan mengambil kira metodologi yang digunakan dalam kajian ini. Penerangan tentang keputusan analisis harus mengandungi norma yang diterima pakai dalam institusi diagnostik ini. Nilai rujukan tahap AFP di makmal yang berbeza mungkin berbeza sedikit dari satu sama lain.

Norma AFP berada dalam lingkungan 0-10 IU / ml. Peningkatan tahap AFP di atas 400 IU / ml menunjukkan kanser. Peningkatan kepekatan AFP dari keempat belas ke minggu keenam belas kehamilan di atas 10 IU / ml menunjukkan kemungkinan patologi janin atau penyakit yang mengandung.

Jika kepekatan alphafetoprotein AFP di atas 10 IU / ml, dikatakan bahawa penanda tumor ini dinaikkan. Ini sering membimbangkan pesakit, terutama pada wanita hamil. Tiada apa-apa untuk panik segera. Meningkatkan tahap satu penanda ACE tidak bercakap mengenai patologi kehamilan, atau perkembangan janin yang tidak normal. Dan kebarangkalian mempunyai anak dengan sindrom Down dengan peningkatan dalam tahap AFP tidak begitu tinggi. Dengan kepekatan AFP yang semakin meningkat, tiada kemungkinan kebarangkalian seratus peratus pesakit itu mempunyai kanser. Tetapi anda tidak boleh menolak masalah sama ada. Meningkatkan tahap AFP di atas paras normal adalah isyarat bahawa pemeriksaan komprehensif terhadap seorang wanita hamil atau pesakit perlu dijalankan. Hanya satu kajian yang komprehensif akan membantu untuk mengetahui sebab peningkatan kepekatan penunjuk tumor AFP pada orang tertentu.

Apakah penyakit yang ditimbulkan oleh peningkatan atau penurunan hasil penyelidikan mengenai tahap AFP

Peningkatan AFP mungkin menunjukkan kehadiran patologi kanser berikut:

kanser hati primer (karsinoma hepatoselular);

kehadiran metastasis tumor malignan dari organ-organ tertentu ke hati (untuk kanser paru-paru, kanser payudara, rektum dan kolon sigmoid);

teratocarcinoma kantong kuning, ovari atau testis (kanser janin).

Tahap AFP dapat ditingkatkan dalam beberapa penyakit:

hepatitis akut dan kronik;

kegagalan buah pinggang kronik.

Semasa kehamilan, penurunan tahap AFP mungkin merupakan tanda kelainan perkembangan janin. Tahap AFP yang rendah mungkin menunjukkan beberapa penyakit dalam wanita hamil. Oleh itu, pengurangan kepekatan AFP sering diperhatikan dalam wanita hamil yang mengalami obesiti atau diabetes. Tahap pengurangan AFP dalam kombinasi dengan penunjuk lain yang tidak mencukupi menunjukkan risiko tinggi untuk mempunyai bayi dengan sindrom Down. Salah satu penyebab paling rendah tahap AFP semasa mengandung adalah lokasi yang rendah dari plasenta.

Proses menganalisis penanda tumor AFP. Tarikh kajian

Untuk itu, ujian AFP, yang dipanggil reaksi Tatarinov-Abelian, digunakan untuk menentukan penumpuan AFP penanda tumor. Kaedah ini membolehkan pengenalan globulin serum janin (alpha-fetoprotein) menggunakan tindak balas curah hujan agar. Hasil kajian diproses selama tujuh hari, sehingga periode analisis adalah satu minggu.

Bagaimana untuk mempersiapkan penghantaran tanda tumor AFP?

Hasil kajian ini bergantung pada apakah pesakit disiapkan dengan baik untuk penyerahan bahan biologis. Dalam kebanyakan kes, tahap AFP ditentukan dalam darah vena. Untuk mendapatkan hasil analisis yang betul, anda mesti mematuhi peraturan ini:

darah untuk AFP diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong;

pada malam analisis tidak makan makanan berlemak, goreng dan salai, dibalut dengan rempah-rempah;

menderma darah untuk analisis lapan jam selepas makan sebelumnya;

pada malam menderma darah untuk kajian penanda tumor, mempunyai rehat yang baik;

enggan menerima alkohol pada malam sebelum analisis.

Di mana saya boleh melakukan ujian darah untuk tahap AFP

Anda boleh mengambil AFP di makmal awam dan swasta. Satu-satunya keperluan untuk institusi perubatan ini adalah seperti berikut: di makmal mereka mesti mahir dalam metodologi penyelidikan. Harga untuk analisis AFP adalah antara tiga ratus hingga enam ratus rubel.

Sekiranya anda membuat keputusan untuk mengambil ujian darah untuk penyelenggaraan penunjuk tumor AFP, hubungi pakar. Jangan cuba secara bebas mentafsirkan hasil analisis - ini perlu dilakukan oleh doktor yang berwibawa. Hanya satu tinjauan menyeluruh yang akan membantu menentukan kebenaran.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis