Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Share Tweet Pin it

Transaminase (aminotransferase) adalah enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme intraselular dan menghubungkan metabolisme karbohidrat dengan sebatian nitrogen (NH2). Tahap transaminases sangat sensitif terhadap perubahan dalam persekitaran luaran, yang mana ia digunakan sebagai penanda diagnostik yang penting. Pelanggaran metabolisme intraselular selalu menunjukkan patologi organ-organ dalaman. Tetapi dengan ketidakseimbangan transaminase, penyakit hati amat dikesan, kerana dalam organ ini reaksi penglihatan paling aktif diperhatikan.

Sifat transaminase

Transaminasi adalah suatu proses di mana transit sebatian nitrogen oleh amino dan keto asid terjadi tanpa pembebasan ammonia. Mekanisme ini pertama kali dikaji oleh saintis Soviet M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein pada tahun 1937. Proses sintesis asid amino baru sebagai hasil daripada transaminasi berlaku oleh pelaksanaan secara serentak tindak balas langsung dan sebaliknya. Untuk ini, kompleks enzim - koenzim diperlukan, peranannya adalah nisbah "vitamin B6 - pyridoxal fosfat". Title transaminase ditentukan oleh jenis asid terlibat dalam pemindahan kumpulan amino jika aspartik, aminotransferase aspartik yang (SGOT atau AST) jika glutamik kemudian glutamataminotransferaza (GLT) dan jika alanine, aminotransferase alanine (ALT atau ALT).

Dalam diagnosis penyakit hati, penunjuk yang paling penting ialah penurunan dan peningkatan tahap enzim Asat dan AlAT, yang mempunyai sifat berikut:

  • hemodialisis kerap;
  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan vitamin B

Pada kanak-kanak, proses metabolik lebih cepat, dan semasa pertumbuhan terdapat pengumpulan unsur surih yang meningkat, maka paras transaminases normal lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Hingga 8 tahun biasanya 140 unit / l, dan pada usia 9 tahun, jumlah itu turun kepada 55 unit / l.

Tanda-tanda ketidakseimbangan

Peningkatan tahap enzim Asat / ALAT sentiasa disertai dengan gejala yang sama, tanpa mengira ciri klinikal penyakit hati yang sedang berkembang. Ini adalah:

  • kelemahan secara tiba-tiba, yang menjadi keletihan kronik yang berpanjangan;
  • kehilangan selera makan dan mual tanpa sebab;
  • sakit sakit epigastrik yang tiba-tiba;
  • kembung dan kembung;
  • pruritus, sering umum, yang lebih teruk pada waktu malam;
  • mimik;
  • perubahan warna air kencing (gelap) dan najis (cahaya);
  • dengan penyakit hati yang terperinci, penyakit kuning boleh berkembang.

Asat / Alat dalam diagnosis

Aminotransferases hadir di semua sel badan, bagaimanapun, perubahan kuantitatif hanya dapat dikesan di kawasan kepekatan tertinggi (hati dan jantung). Itulah sebabnya ia adalah paling mudah untuk mengesan kegagalan jantung dan kegagalan hati mengikut penanda ini.

Tahap Asat dalam aliran darah adalah 10,000 kali kurang daripada di miokardium. Menariknya, tahap AST dalam penyu adalah antara 50 hingga 120 unit / l.

Prinsip diagnostik pada tahap transaminase didasarkan pada fakta bahawa pemusnahan sejumlah besar sel, sebagai contoh, sebagai akibat dari sirosis atau serangan jantung, membawa kepada pembebasan tajam ke dalam darah enzim-enzim ini. Dalam bentuk laten nekrosis besar-besaran sel-sel tidak diperhatikan, oleh itu, ujian darah tidak mendedahkan sebarang perubahan. Walaupun terdapat pengecualian, misalnya, walaupun dengan asimtomatik pengangkutan hepatitis B, tahap aminotransferases selalu dinaikkan. Apabila keradangan bermula, pelepasan transaminase berlaku, dan kepekatannya dalam darah adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa, sedangkan gejala pertama penyakit muncul hanya selepas beberapa minggu.

Dalam bidang perubatan, terdapat konsep penceraian biokimia apabila kegagalan hati akut, atau menjadi penghalang tahap normal penyakit kuning transaminases dan bilirubin dinaikkan.

kepekatan tinggi AST dan ALT mungkin menunjukkan sirosis, hepatitis (virus, alkohol, toksik), steatosis, hemochromatosis, nekrosis autoimun hepatosit, sindrom Reye (encephalopathy hepatik disebabkan oleh aspirin), penyakit Wilson (pengumpulan tembaga dan kemustahilan penyingkiran hati). Oleh itu, aminotransferases, seperti leukosit, hanya bercakap tentang kehadiran keradangan dan tidak berformat dari segi sifat patologi. Untuk menyempitkan pelbagai penyakit semasa diagnosis membantu gabungan data. Oleh itu, pada masa yang sama meningkatkan ALT dan bilirubin, boleh dikatakan dengan tepat mengenai keradangan pada pundi hempedu.

Koefisien ritis

Walau bagaimanapun, doktor Itali Fernando de Rytis ditolak doktor cara baru untuk melihat kegunaan data pada tahap transaminases, menunjukkan tidak mengukur setiap enzim secara individu dan AST dan ALT perubahan relatif kepada satu sama lain. Nisbah kepekatan transaminase dinamakan de Ritis pekali, yang menjadi alat diagnostik yang penting, tetapi hanya jika tahap peningkatan enzim secara berasingan.

Sekiranya pekali de Ritis berbeza-beza dalam julat 0-0.5, maka pesakit adalah pembawa hepatitis virus atau dia mempunyai reaksi buruk terhadap hepatosit ke dadah yang diambil. Dengan nilai-nilai 0.55-0.83, kita boleh bercakap tentang keterukan penyakit. Nilai dalam julat 0.9-1.7 dianggap normal. Dan jika pekali lebih besar daripada 2, maka pesakit mempunyai nekrosis otot jantung atau hepatitis alkohol.

Jika pekali Ritis kurang daripada 0.8, maka terdapat kegagalan hati, dan semakin rendah skor, semakin parah penyakitnya. Jika lebih daripada 2, maka terdapat penyakit jantung, yang lebih keras, semakin tinggi nilai koefisien.

kecekapan diagnostik de Ritis pekali berdasarkan fakta bahawa kedua-dua ALT dan AST adalah transaminases hati, tetapi bekas mempunyai kepekatan tertinggi di dalam hati, dan jumlah yang kedua besarnya sama dan disimpan dalam hati dan jantung. Iaitu, peningkatan kecil dalam koefisien bercakap secara khusus mengenai penyakit hepatik. Tetapi semakin sukar degradasi sel-sel jantung, semakin besar pelepasan Asat, sementara tahap ALAT mungkin berada dalam julat normal. Oleh itu, semakin tinggi AST dan, oleh itu, pekali de Ritis di luar julat normal (1.7), semakin besar kemungkinan penyakit jantung. Bagi hepatitis alkohol, ia sentiasa disertai dengan kekurangan kardiovaskular.

Analisis

Alasan penyampaian darah vena untuk biokimia adalah kejadian kesakitan ciri dalam epigastrium atau jantung. Untuk membuat keputusan tepat, anda perlu:

  • enggan mengambil ubat selama 10 hari;
  • menolak lemak dan makanan ringan selama 2 hari;
  • menderma darah pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.

Sekiranya ketidakseimbangan ASAT / ALAT dikesan pada peringkat asimtomatik, maka analisis tambahan harus dilakukan untuk kehadiran penanda hepatitis. Ia juga penting untuk memulakan pencegahan pemisahan hati dan kegagalan jantung, yang terdiri daripada mengikuti pemakanan dan melakukan usaha fizikal yang layak.

Hiperfermentemia hati

Hiperfermentemia (dengan peningkatan yang besar dalam aktiviti ALT sebanyak 30-50 kali) direkodkan semasa tempoh keseluruhan penyakit kuning, maka terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam tahapnya. Fungsi protein sintetik hati dalam HBV adalah terjejas dalam penyakit yang teruk, yang ditunjukkan oleh pengurangan dalam penunjuk sampel sublimat, kandungan albumin, indeks prothrombin, aktiviti (3-lipoprotein). Penunjuk sampel thymol biasanya tidak meningkat.

Tiada keabnormalan penting dalam darah periferal. kiraan sel darah putih adalah normal atau rendah.

Tempoh pemulihan mungkin berlangsung sehingga enam bulan. Perubahan klinikal dan biokimia hilang secara perlahan. Kandungan bilirubin serum normalkan dengan cepat (dalam masa 2-4 minggu), dan peningkatan aktiviti enzim berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Sejumlah pesakit boleh memerhatikan sifat hiperferremia dalam tempoh pemulihan. Perlu diingat bahawa penyakit berulang dengan peningkatan enzim dan hyperbilirubinemia memerlukan penghapusan jangkitan HDV.

Varian klinikal HBV boleh sangat bervariasi: icteric, anicteric, terhapus, inapparent (subclinical). Adalah sukar untuk menilai kekerapan setiap daripada mereka, kerana hanya varian icterik didiagnosis dan direkodkan dengan sewajarnya. Sementara itu Mengikut kajian epidemiologi, varian anicterik ditemui 20-40 kali lebih kerap berbanding dengan yang icterik.

Salah satu ciri varian icterik HBV - keparahan dalam beberapa kes sindrom kolestatik. Pada masa yang sama, mabuk adalah kecil, aduan utama pesakit adalah kulit gatal; jaundis sengit, dengan warna kulit kehijauan atau kelabu-hijau, berterusan untuk jangka masa yang lama. Hati sangat membesar, padat. Kuih nafas, urin gelap untuk masa yang lama. Dalam serum - Bilirubinemia tinggi. peningkatan kolesterol dan aktiviti fosfatase alkali. dan tahap hyeralaem adalah agak rendah (5-10 norma). Tempoh icterik boleh ditangguhkan sehingga 2-4 bulan, normalisasi penuh pergeseran biokimia berlaku walaupun kemudian.

HBV boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk.

Yang paling bermaklumat untuk menilai keparahan hepatitis virus diiktiraf sebagai sindrom mabuk hepatik, yang ditunjukkan oleh kelemahan, kelemahan, selera makan, gangguan vaskular, dan dalam beberapa kes, kesedaran terjejas. Ia adalah keterukan mabuk (bersama dengan keputusan ujian makmal, terutamanya aktiviti nrotrombin) yang menyifatkan keterukan hepatitis.

Transaminase hepatik dalam bahan darah adalah ALT dan AST. Mereka menyumbang kepada pergerakan kumpulan amino, yang kemudiannya akan ditukar kepada asid amino. Kebanyakan tindakan yang melibatkan mereka berlaku di hati. Penunjuk kuantitatif ujian mungkin berbeza-beza bergantung kepada jantina pesakit, berat badan dan umur.

01 Nilai transaminases dan sebab-sebab turun naik

Darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti transaminase, peningkatan bilangan mereka disebabkan oleh loceng penggera. Sebagai peraturan, penyelewengan dari norma dengan cara yang besar tidak selalu diprovokasi oleh penyakit hati. Selalunya, AST digunakan sebagai penanda yang menunjukkan masalah otot jantung dalam infarksi miokardium. Di samping itu, peningkatan kepekatan dipengaruhi oleh angina yang teruk.

Terdapat peningkatan dalam transaminase dalam luka bakar, sepsis, kejutan, proses keradangan yang kuat di pankreas atau pundi hempedu, kecederaan rangka.

Penunjuk aktiviti enzim dalam kes ini tidak berbeza dengan spesifikasi ujian. Walau bagaimanapun, turun naik dalam AST dan ALT dianggap petunjuk yang boleh dipercayai dengan sensitiviti yang tinggi. Mereka menentukan kerosakan pada hati, tertakluk kepada manifestasi gejala klinikal. Bilakah terdapat lompat dalam aktiviti transaminase hati dalam kecacatan hati? Ini berlaku dalam kes berikut:

ADAKAH DOKTOR! Bagaimana untuk menyelamatkan hati anda?

Nikolay Zakharov, Profesor Madya, PhD, Hepatologi, Ahli Gastroenterologi

"Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Perubahan dystrophik. Kegagalan metabolisme tisu sentiasa disertai dengan proses keradangan. Satu variasi proses dianggap sebagai perubahan dalam bidang nekrotik. Tisu penghubung tumbuh di dalamnya. Salah satu sebab peningkatan transaminase dalam darah termasuk hepatosis lemak, yang timbul akibat keinginan alkohol yang berlebihan. Kecacatan juga dijumpai kerana adanya masalah genetik, penyakit Wilson-Konovalov. Perbezaan utama dalam patologi dianggap sebagai pengumpulan tembaga berlebihan. 2. Cholestasis. Ruas hempedu yang bersifat jangka panjang, tertakluk kepada rembesan yang diawetkan oleh hepatosit, menimbulkan pelanggaran metabolisme. Dalam kes ini, punca kegagalan aliran keluar hempedu mungkin berbeza. Nekrosis ditunjukkan dalam keadaan yang terabaikan. 3. Pertumbuhan baru. Ini boleh menjadi tumor hati yang sifatnya jinak atau malignan, yang menghancurkan tisu, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan. Begitu juga dengan pertumbuhan foci - metastase tumor sekunder. 4. Nekrosis dalam sel hati. Dengan fenomena yang sama, sel normal mati, integriti membran dipecahkan. Kematian besar menyebabkan peningkatan dalam parameter hati dalam darah. 5. Pencerobohan parasit. 6. Kesan ubat. Kajian telah menunjukkan bahawa bentuk pelepasan tidak menyumbang kepada kekurangan tindak balas terhadap komponen dadah. Testosteron, steroid anabolik, antibiotik, barbiturat, sitostatics, dan ubat anti-radang boleh menjejaskan transaminase hepatik.

02 Bagaimanakah simptom penyimpangan dinyatakan?

Peratusan penduduk yang sangat rendah sentiasa memantau kesihatan mereka, sering menjalani satu siri prosedur. AST dan ALT melihat bahan darah, yang bermaksud bahawa arahan itu perlu pergi ke doktor. Pesakit yang mempunyai sejarah simptom penyakit hepatik perlu berhati-hati.

Nilai ujian yang luar biasa bagi kajian aktiviti enzim terletak pada jangkaan peningkatan transaminase. Iaitu, dengan kehadiran hepatitis A virus, pesakit masih melihat lompat di ALT dan AST dalam tahap preicteric. Pesakit masih mempunyai beberapa minggu sebelum bermulanya gejala penyakit, dan darah telah menunjukkan perubahan.

Pesakit dengan sejarah hepatitis B dibezakan oleh hiperferaemia seawal 3 minggu sebelum manifestasi visual penyakit. Diagnosis awal penyakit serius melibatkan ketiadaan komplikasi. Jika anda tidak mengambil kira banyak sebab, hampir semua penyakit hati dicirikan oleh gejala yang sama:

1. Mual dan muntah. Ucapan dicatatkan tanpa kaitan dengan makanan. 2. Menghindari kumpulan makanan tertentu, keengganan makan, hampir tiada selera makan. 3. keadaan kesihatan yang lemah, kelemahan. Perasaan boleh lulus atau kekal. 4. Perutnya diperbesar dengan ketara, urat saphenous digambarkan sebagai grid. 5. Membran mukus berdarah. Dilepaskan dari hidung, mulut dan usus. 6. Pruritus pruritus melemahkan, meningkat pada waktu malam. 7. Rembesan semulajadi mengubah warna biasa, najis berwarna, dan air kencing terlalu gelap. 8. Sensasi menyakitkan di sebelah kanan, di zon epigastrik. Terdapat kesemutan dalam ruang intercostal.

Menentukan bahawa kadar transaminase melebihi adalah mudah untuk gejala-gejala ini. Adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi segera dapatkan bantuan perubatan.

03 Kepentingan dalam mendiagnosis pelbagai penyakit

Nilai puncak aktiviti enzim kehadiran hepatitis virus akut diperhatikan semasa tempoh 3 minggu penyakit ini. Sebulan kemudian, para pakar mencatatkan pengurangan ALT dan AST dengan jumlah biasa.

Sekiranya pesakit mengalami peningkatan dalam transaminase sebanyak 1.5 kali, maka kita bercakap mengenai tahap hiperfermentemia yang sederhana. Apabila berfluktuasi dari 6 hingga 10 kali, tahap purata diandaikan. Pilihan yang paling sukar, apabila tahap menjadi tinggi, adalah turun naik nilai lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada norma.

Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus kronik, maka tidak ada perubahan mendadak enzim dalam bahan darah di luar fasa akut. Kadang-kadang terdapat perubahan yang sederhana dalam cara yang besar. Fakta yang menarik, tetapi fase laten sirosis berlaku dengan ALT biasa dan AST.

Selalunya, pakar melihat bukan sahaja pada tahap transaminase hati, tetapi juga pada keadaan penunjuk lain. Perubahan dalam bilirubin, fosfatase alkali, dan beberapa nilai biokimia yang lain akan menyempitkan pelbagai patologi.

Kegagalan hepatik akut dan jaundis obstruktif mencadangkan pengenalan kadar bilirubin yang tinggi. Dalam tempoh ini, kepekatan ALT dan AST akan berada di bawah tanda. Patologi ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Melompat petunjuk pada kanak-kanak adalah disebabkan adanya virus hepatitis atau kerosakan pada organ akibat pendedahan dadah. Doktor sentiasa takut terhadap sindrom Ray, patologi yang boleh membunuh kehidupan pesakit. Ia biasanya berlaku apabila berlaku akut ensefalopati hepatik selepas mengambil Aspirin.

Untuk kajian yang lebih mendalam tentang analisis, nilai ALT dan AST dibandingkan, menghasilkan koefisien Rethes. Ia biasanya turun naik pada tanda 1.33, tetapi dengan pengurangan angka itu, ia patut dibicarakan tentang kemungkinan keradangan di hati atau jangkitannya. Sekiranya nekrosis otot jantung atau hepatitis mungkin akibat alkohol, pekali melebihi 2 unit. Tetapi hepatitis jenis akut virus didiagnosis dengan hasil 0.55.

04 Seberapa penting penunjuk transaminase hepatik?

Terlepas dari keadaan pesakit, lebihan indeks transaminase menunjukkan proses yang merusak di hati. Hyperfermentemia mampu memberi kambuh semula selepas kestabilan keadaan dan nilai normal ALT dan AST dalam darah. Sering kali ini disebabkan oleh kemunculan proses patologi baru atau kemerosotan kecacatan yang sedia ada.

Pengurangan transaminases hanya boleh dicapai apabila mengenal pasti punca sebenar pertumbuhan mereka. Penunjuk biasa dikembalikan di bawah keadaan diagnosis yang berkualiti tinggi dan pelantikan terapi yang mencukupi. Biasanya, pakar membenarkan pesakit menjalani rawatan di rumah atau di hospital hari. Walau bagaimanapun, jika anda mengenal pasti kadar terlalu tinggi ia dijangka dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan yang lebih terperinci.

Untuk diagnosis menyeluruh akan memerlukan keputusan elektrokardiografi, ultrasound atau CT scan organ perut, ujian darah biokimia terperinci. Kadang-kala pakar menyarankan pelantikan ELISA untuk mencari antibodi kepada virus hepatitis. Sebagai alternatif, PCR dijalankan, DNA dan RNA virus sedia ada telah dialih keluar.

Adalah diperhatikan bahawa kos analisis ini agak tinggi, jadi ia hanya dilakukan apabila diperlukan. Biasanya, sebabnya adalah data yang boleh dipercayai dari kajian terdahulu. Oleh kerana ujian sensitif terhadap pelbagai perubahan dalam hati, maka dengan menggunakan analisis makmal adalah mungkin untuk menentukan kesan terapi pada tubuh pesakit, sambil menambahkan beberapa teknik instrumental yang lebih.

05 Prosedur untuk mengurangkan ALT dan AST

Pertama sekali, doktor menetapkan dadah dari kumpulan hepatoprotectors kepada pesakit. Ukuran ini menyumbang kepada pembetulan proses dalam hati yang terjejas. Dadah dari kawasan ini termasuk semua produk dengan kandungan asid ursodeoxycholic. Nama-nama yang paling popular ialah Ursodez, Ursosan atau Ursofalk.

Terdapat lebih banyak ubat jinak yang mengandungi phospholipid, Resalut atau Essentiale Forte. Kadang-kadang mereka digantikan oleh Kars, terutama sekali ia ditetapkan untuk orang tua. Baik terbukti Heptral atau Heptor, ubat ini mengandungi ademetionin. Apabila digunakan pada pesakit, peningkatan pesat telah diperhatikan. Hasil kajian kawalan sentiasa positif.

Pelantikan dana berlaku mengikut kaedah individu, pakar ditolak oleh petunjuk pesakit. Sesetengah mungkin mengalami alergi terhadap bahan-bahan atau kekurangan kesan terapi. Dalam kes sedemikian, pelarasan dibuat kepada rawatan diikuti dengan peperiksaan. Terapi berulang melibatkan pemantauan awal transaminase hepatic.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning pada mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Disfungsi hati boleh menjadi tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang menjadikan rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang menjadi pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT); aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti umur (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).

Punca turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, pembakaran, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel dilanggar dan komponen selular keluar, yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan berulang dalam transaminase hepatik. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai oleh hiperaktif enzim: terlalu banyak berfungsi hepatosit untuk kemusnahannya menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kejutan.

Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum menjalankan kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, metabolisme terganggu, dan pada akhir rantaian patologis - kepada nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase ditunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga pentingnya adalah penyakit genetik, contohnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular) yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, baik benigna dan ganas, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastasis mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk fungsional tumor menengah dalam tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin); steroid anabolik (decanabol, eubolin); ubat anti-radang nonsteroidal (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol); inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine); testosteron, progesteron, kontraseptif oral; ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide); barbiturates (secobarbital, reposal); sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine); persiapan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminases hati:

kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama; loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan; kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu; sakit perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik; peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas; pewarnaan icterik kulit, sclera mata, membran mukus yang kelihatan pada tahap keamatan; gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam; perubahan warna cecair: air kencing gelap, kotoran acholic (bleached); pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala-gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali). Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali). Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh perubahan mendadak, dan kekal dalam peningkatan sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminases paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, peningkatan transaminase hepatik sahaja atau gabungan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi tertentu atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanik), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT serentak biasa atau rendah. Fenomena ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh dadah hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Jika pekali Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda luka inflamasi-inflamasi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya ialah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas mencadangkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal hanya boleh dicapai dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ia termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (ujian immunosorbent berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak boleh dilaksanakan secara ekonomik untuk membawanya tanpa pembenaran klinikal yang betul atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, oleh itu ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dengan kombinasi kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Ujian darah untuk transaminase

Transaminase adalah nama biasa untuk enzim yang terdapat di dalam sel-sel organ yang berbeza. Apabila tisu dimusnahkan atau rosak, apabila kecederaan atau patologi berlaku, enzim meninggalkan sel-sel, sehingga paras darah mereka meningkat.

Kandungan transaminase dalam darah adalah penting dalam diagnosis, kerana ia merupakan gejala penyakit tertentu. Perhatian khas dalam amalan diagnostik diberikan kepada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungan mereka dalam darah berfungsi sebagai penanda kerosakan pada hati, jantung, pankreas (kes-kes yang paling kerap adalah hepatitis, infarksi miokardium, pankreatitis). Nilai mutlak dan nisbah paras AST dan ALT membolehkan menentukan organ yang terjejas, untuk mengesan dinamika proses patologi dan untuk menentukan tahap lesi.

Kandungan transaminase ditentukan semasa kajian biokimia. Darah untuk analisis diambil dari urat. Pada malam sebelum prosedur, seseorang tidak boleh makan makanan berlemak, mengambil alkohol, melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, dan juga berhenti mengambil ubat tertentu satu atau dua minggu sebelum dimasukkan ke dalam perundingan dengan doktor.

Nama penuh enzim ialah alanine aminotransferase. Dari namanya jelas bahawa protein ini terlibat dalam pemindahan asid amino alanin. Terutamanya terdapat di hati, serta di dalam sel-sel jantung, pankreas, buah pinggang, otot.

Kadar darah

Bagi wanita dan lelaki, nilai yang dibenarkan adalah berbeza:

  • Bagi wanita, kadarnya tidak lebih tinggi daripada 32 unit / liter;
  • untuk lelaki - kurang daripada 40 unit / liter.

Bagi kanak-kanak yang berumur berbeza, norma berbeza:

  • dalam tempoh lima hari pertama hidup - sehingga 49 unit / liter;
  • sehingga setengah tahun - 56;
  • dari enam bulan hingga setahun - 54;
  • dari satu hingga tiga - 33;
  • dari tiga hingga enam tahun - 29;
  • dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi daripada 39.

Sebab untuk menaikkan

Tahap ALT yang tinggi adalah ciri-ciri patologi seperti:

  • sirosis hati;
  • hepatitis akut (virus, alkohol);
  • pankreatitis akut;
  • tumor ganas pada hati atau metastasis;
  • jaundis obstruktif;
  • perpecahan tumor;
  • serangan jantung yang meluas;
  • penyakit jantung di mana terdapat kemusnahan sel-sel otot jantung (kegagalan jantung, miokarditis);
  • terbakar;
  • kerosakan otot traumatik yang meluas.

Peningkatan sedikit diperhatikan dalam kes berikut:

  • selepas pembedahan jantung;
  • dengan serangan jantung yang tidak rumit;
  • hepatitis kronik;
  • hepatosis lemak;
  • mononucleosis.

Sebagai tambahan kepada penyebab patologi peningkatan paras ALT, terdapat fisiologi. Ini termasuk:

  • kerja keras yang hebat;
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif);
  • mengambil beberapa makanan tambahan yang memberi kesan negatif kepada sel-sel hati;
  • sedikit peningkatan boleh dilihat pada wanita hamil pada trimester pertama (keadaan ini dianggap normal);
  • pemakanan yang tidak betul (kehadiran dalam makanan segera, soda, hidangan produk separuh siap).

Khususnya adalah penunjuk dalam diagnosis penyakit hati. Tahap ALT yang tinggi adalah tanda patologi hepatik tertentu. Sudah 1-4 minggu sebelum bermulanya gejala dalam darah mendedahkan kandungan enzim yang tinggi. Dalam kes penyakit hati akut, ia melebihi norma lebih daripada lima kali. Sekiranya tahap tinggi berterusan untuk jangka masa yang lama atau pada peringkat akhir penyakit itu pertumbuhannya, maka ini menunjukkan kemusnahan besar tisu hati.

Analisis ALT ditunjukkan:

  • dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
  • untuk mengawal rawatan hepatitis virus;
  • dalam diagnosis pembezaan penyakit kuning hepatik dan hemolitik;
  • dalam kegagalan jantung dan penyakit jantung lain;
  • dalam patologi otot rangka;
  • semasa memeriksa penderma darah.

Analisis ini ditetapkan kepada orang yang mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan yang berterusan;
  • keletihan yang cepat;
  • selera makan miskin;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • yellowness kulit dan putih mata;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • sakit perut.

Analisis ALT boleh diberikan kepada orang yang berisiko:

  • mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis;
  • menderita diabetes;
  • mempunyai berat berlebihan;
  • menderita pergantungan alkohol;
  • mengambil ubat dengan kesan toksik;
  • orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit hati.

AST, atau aspartate aminotransferase, terlibat dalam pemindahan asid amino aspartat. Terdiri terutamanya dalam hati, hati, ginjal, otot.

Norma

Kandungan AST dalam darah haruslah:

  • untuk wanita - daripada 20 hingga 40 unit / liter;
  • untuk lelaki, dari 15 hingga 31 unit / liter;
  • untuk bayi baru lahir (5 hari) - sehingga 140 unit / liter;
  • pada kanak-kanak berumur sembilan tahun - tidak melebihi 55 tahun.

Sebab untuk menaikkan

Peningkatan aktiviti AST dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • dengan hepatitis asal yang berlainan;
  • infarksi miokardium;
  • myocarditis;
  • keradangan otot jantung dalam demam rematik akut;
  • kanser hati dan tumor menengah di hati;
  • sirosis dan nekrosis hati;
  • alkohol;
  • penyakit otot autoimun;
  • pankreatitis (akut dan kronik);
  • penyakit batu empedu dan patologi lain di mana aliran keluar hempedu terjejas;
  • kolestasis;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • terbakar;
  • angin ahmar haba;
  • keracunan cendawan;
  • kecederaan.

Dalam kes infark miokard, AST dalam darah meningkat 5 kali dan kekal pada tahap tinggi selama lima hari, manakala ALT meningkat sedikit. Sekiranya penurunan itu tidak berlaku selepas lima hari, kita boleh bercakap mengenai prognosis yang buruk, dan jika tahap meningkat, kemungkinan besar nekrosis tisu miokardium telah berkembang.

Kandungan AST juga meningkat sekiranya tisu hati nekrosis. Semakin tinggi nilainya, kekalahan yang lebih keras.

Bagaimanakah penyakit hati berbeza daripada serangan jantung?

Untuk mengetahui dengan analisis darah, di mana organ - myocardium atau kerosakan tisu hati berlaku, adalah perlu untuk menentukan nisbah AST / ALT, iaitu norma 1.3. Sekiranya nilai melebihi 1.3, ia adalah serangan jantung, jika di bawah normal, ia adalah patologi hati.

Kesimpulannya

Menentukan tahap transaminase dalam darah adalah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Penyelenggaraan ALT amat penting untuk mengenalpasti patologi hepatik dari asal yang berlainan. Perubahan atas penunjuk seperti AST adalah tanda diagnostik penting bagi kerosakan sel miokardium semasa serangan jantung.

Taktik diagnostik untuk meningkatkan transaminase alanine (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) adalah enzim yang memangkinkan penglihatan. Enzim ini terdapat dalam banyak tisu badan, khususnya, di dalam hati. Dalam hepatosit, ia disetempatkan terutamanya dalam pecahan sitosolik.

Pembebasan ALT dalam darah berlaku apabila struktur dalaman hepatosit terganggu dan kebolehtelapan membran sel meningkat, yang merupakan ciri kedua-dua hepatitis virus akut dan kelahiran hepatitis kronik. Dalam hal ini, ALT dianggap sebagai enzim penunjuk, dan definisinya sentiasa terpakai apabila membuat diagnosis hepatitis dari sebarang bentuk.

Kandungan kuantitatif ALT dalam serum biasanya diukur oleh aktiviti enzim, dan bukan dengan kepekatan mutlaknya. Dalam serum orang dewasa, aktiviti ALT biasanya 6-37 IU / l. Kamus Ensiklopedia Vaksin Hepatitis (Edisi Kedua)
M.S. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscow, Amipress Publishing House, 1999.

Penentuan serum ALT - alanine transaminase (aminotransferase) dalam serum adalah salah satu yang paling biasa dan boleh dikatakan ujian rutin dalam amalan klinikal.

Mana-mana pengamal akrab dengan situasi ketika pesakit telah meningkatkan ALT, tetapi sukar untuk menafsirkan fenomena ini.

Sebab kajian ALT paling sering adalah kecurigaan penyakit hati akut atau kronik, dan oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan peningkatan positif palsu enzim ini.

Senarai ubat yang boleh menyebabkan peningkatan kandungan ALT dalam serum

Nama Dadah / Sinonim
1. Amiodarone / Cordarone, pacero, amiocordin, arrhythmyl, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, Lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, Carbasan, Stasepin, Tegretol, Timonyl, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Isifipro, Ciprobai, Medociprin, Cipronol, Cyfran, dll.
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolone
7. Glipisid / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glyukofag, dianormet, siofor
12. Methotrexate / Folex
13. Nifedipine / Adalat, anifed, depin, zenusin, cordafen, cordipin, corinfar, nicardia, nifedikor, nifecard, nifedikal, nipelate, procardia, fenigidin
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodantin, Uvamin-Retard, Uvamin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatin / Pravol
18. Prednisone
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Vitamin E / Tocopherol Acetate, Evitol

Kandungan alanine (ALT) dan aspartic (AST) aminotransferase adalah penanda lesi yang paling banyak digunakan pada parenchyma hati dan nekrosis hepatoselular. Biasanya, pemindahan serum wujud dalam jumlah yang tidak penting. Semua kes peningkatan berterusan dalam tahap pemindahan perlu disiasat.

Pertama sekali, perlu melakukan kajian makmal berulang. Penyelidikan berulang beberapa kumpulan orang, sebagai contoh, dalam penderma, kira-kira dalam 1/3 kes memberi penunjuk biasa.

Kedua, perlu berhati-hati mengumpulkan sejarah keluarga dan menjalankan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Anamnesis termasuk data pengambilan ubat, ubat-ubatan tidak teruji, pemindahan darah, jaundis atau hepatitis, kes-kes keluarga penyakit hati atau sirosis, sakit perut, aktiviti seksual, penyakit sistemik seperti kanser, diabetes, obesiti atau penurunan berat badan yang cepat.

Penyakit hati keluarga perlu diingat, disebabkan oleh penyakit hati alkohol, penyakit Wilson, kekurangan 1-antitrypsin.

Sekiranya tahap ALT dan AST melebihi norma kurang dari 2 kali, pemerhatian dan pemeriksaan berganda segera diperlukan.
Strategi sedemikian adalah optimum untuk pesakit.

Pemerhatian klinikal pesakit menunjukkan bahawa jika tahap ALT melebihi tahap normal dengan hanya 50%, kebanyakannya, selepas biopsi hati, tidak ada pembetulan terapi.

Oleh itu, biopsi hati diagnostik lebih sering ditunjukkan pada pesakit yang mana ALT sekurang-kurangnya 2 kali lebih tinggi daripada biasa.

Nilai diagnostik tahap enzim
Bagi pesakit yang mempunyai peningkatan ketara dalam ALT atau AST, tahap enzimemia mempunyai nilai diagnostik yang signifikan.

Klasifikasi konvensional berikut darjah enzim

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati boleh menjadi tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang menjadikan rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang menjadi pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti umur (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).

Punca turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, pembakaran, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel dilanggar dan komponen selular keluar, yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan berulang dalam transaminase hepatik. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai oleh hiperaktif enzim: terlalu banyak berfungsi hepatosit untuk kemusnahannya menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kejutan.

Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum menjalankan kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, metabolisme terganggu, dan pada akhir rantaian patologis - kepada nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase ditunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga pentingnya adalah penyakit genetik, contohnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular) yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, baik benigna dan ganas, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastasis mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk fungsional tumor menengah dalam tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang nonsteroidal (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturates (secobarbital, reposal);
  • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
  • persiapan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminases hati:

  • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
  • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
  • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
  • pewarnaan icterik kulit, sclera mata, membran mukus yang kelihatan pada tahap keamatan;
  • gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna cecair: air kencing gelap, kotoran acholic (bleached);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala-gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

  1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
  2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh perubahan mendadak, dan kekal dalam peningkatan sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminases paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, peningkatan transaminase hepatik sahaja atau gabungan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi tertentu atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

Penyakit hepatik (mekanik), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT serentak biasa atau rendah. Fenomena ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh dadah hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Jika pekali Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda luka inflamasi-inflamasi pada hati.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya ialah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas mencadangkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal hanya boleh dicapai dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ia termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (ujian immunosorbent berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak boleh dilaksanakan secara ekonomik untuk membawanya tanpa pembenaran klinikal yang betul atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, oleh itu ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dengan kombinasi kaedah makmal dan instrumental yang lain.


Artikel Sebelumnya

Bagaimana Hepatitis C Dihantar

Artikel Seterusnya

Adakah hepatitis B dirawat?

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis